вколачиванием. Пульпа зуба состоит из рыхлой соединительной ткани, богатой сосудами и нервными волокнами. Через сосуды пульпы ткани зуба снабжаются питательными веществами.СТРОЕНИЕ ГЛОТКИГлотка вверху прикрепляется к основанию черепа, а внизу на уровне VI—VII шейных позвонков переходит в пищевод. Функция глотки — проведение воздуха из полости носа в гортань (и обратно) и проведение пищи во время глотания из полости рта в пищевод. Таким образом, в глотке перекрещиваются пищеварительный и дыхательный пути.Глотка расположена кзади от полостей носа, рта и гортани. От шейного отдела позвоночного столба глотка отделена предпозвоноч- ной фасцией шеи и слоем рыхлой клетчатки. По боковым стенкам глотки проходят крупные сосуды и нервы. Полость глотки делят на три части: носовую (носоглотка), ротовую и гортанную.Носоглотка сообщается с полостью носа посредством хоан, а через правую и левую слуховые трубы — с барабанной полостью. В слизистой оболочке носоглотки на задней стенке расположена непарная глоточная миндалина, увеличение которой называют аденоидами. Между глоточным отверстием слуховой трубы и мягким нёбом с обеих сторон расположены трубные миндалины.Ротовая часть глотки сообщается через зев с полостью рта, а гортанная часть — с пищеводом и с полостью гортани через её вход (рис. 16-4). Все шесть миндалин: непарные глоточная и язычная, парные трубные, нёбные — образуют лимфоэпителиальное глоточное кольцо Пирогова—Вальдейера (его основная функция — защитная).
3921
Рис. 16-4. Сагиттальный распил головы: 1 — крыша черепа; 2 — лобная пазуха; 3 — носовая кость; 4 — верхняя, средняя и нижняя носовые раковины; 5 — твёрдое нёбо; 6 — преддверие рта; 7 — подбородочно-язычная мышца; 8 — нижняя челюсть; 9 — глоточное отверстие слуховой трубы; 10 — подбородочно-подъязычная мышца; 11 — мягкое нёбо; 12 — челюстно-подъязычная мышца; 13 — надгортанник; 14 — гортань; 15 — полость глотки
СТРОЕНИЕ ПИЩЕВОДА
Пищевод — трубчатый орган длиной 25-30 см, сплющенный спереди назад. Перистальтическими сокращениями мышечной оболочки пищевод активно проталкивает пищевой комок. Пищевод начинается на уровне VI-VII шейных позвонков от гортанной части глотки и на уровне XI грудного позвонка входит в желудок. В пищеводе различают шейную, грудную и брюшную части. На уровне шеи, располагаясь позади трахеи, пищевод несколько отклоняется влево от срединной плоскости и входит в заднее средостение через верхнюю 393 Учебный модуль 16. Процесс пищеварения
Анатомия и физиология
апертуру грудной клетки вместе с трахеей и блуждающими нервами. На границе тел IV—V грудных позвонков он проходит позади левого главного бронха. Далее пищевод отклоняется вправо, на уровне IX грудного позвонка располагается кпереди от аорты. Над диафрагмой он вновь отклоняется влево от срединной плоскости.
Пищевод имеет три сужения:
-
I — в начале;
-
II — на уровне Th IV—V;
-
III — на уровне пищеводного отверстия диафрагмы.
Стенка пищевода состоит из наружной, средней и внутренней, слизистой оболочки (последняя имеет подслизистую основу). Адвен- тиция
— наружная оболочка, образованная рыхлой волокнистой соединительной тканью. Этот слой имеется в шейной и грудной части пищевода; его брюшной отдел покрыт брюшиной.В верхней 1Л пищевода мышечная оболочка образована произвольной мышечной тканью, а ниже происходит постепенное замещение её непроизвольной. В мышечной оболочке различают два слоя: наружный продольный и внутренний круговой. В конце пищевода круговой мышечный слой утолщен и формирует сфинктер. У новорождённых это утолщение развито плохо, что и объясняет частое срыгивание после кормления.Слизистая оболочка пищевода покрыта неороговевающим многослойным плоским эпителием. Подслизистая основа выражена хорошо, состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани и вместе со слизистой оболочкой образует глубокие продольные складки, имеет слизистые железы и отдельные лимфатические узелки.СТРОЕНИЕ ЖЕЛУДКАЖелудок представлен расширенным отделом пищеварительного тракта, накапливающим проглоченную пищу (рис. 16-5). Основная функция желудка — переваривание пищи с помощью ферментов и кислоты желудочного сока. В результате перемешивания и химического воздействия в желудке пищевой комок принимает вид жидкой кашицы — химуса.Желудок расположен в верхней части брюшной полости: в левом подреберье и надчревной области. Форма и размеры желудка варьируют индивидуально и зависят от объёма находящейся в нём пищи. Вместимость желудка у разных людей колеблется от одного до нескольких литров.В желудке выделяют переднюю и заднюю стенки и два края. Вогнутый край, обращённый вправо и вверх, называют малой кривизной желудка; выпуклый край, направленный влево и вниз, —
большой кри 394визной желудка. Желудок имеет
два отверстия: входное (кардиаль-
ное) и выходное (отверстие при-
вратника).Продольная ось желудка про-
ходит косо: слева направо, сверху
вниз и сзади наперёд. Наполнен-
ный желудок соприкасается: -
вверху — с нижней поверх-
ностью левой доли печени и
левым куполом диафрагмы;
-
внизу — с поперечной обо-
дочной кишкой и её бры-
жейкой;
-
спереди — с передней
брюшной стенкой;
-
сзади — с левой почкой и
надпочечником, селезён-
кой, поджелудочной желе-
зой.
В желудке выделяют четыре
отдела: -
кардиальную часть (кардиа);
-
дно (свод) желудка;
-
тело желудка;
-
привратниковую (пилори-
ческую) часть.
Кардиальное отверстие расположено на месте входа пищевода в желудок. Отверстие привратника ведёт в двенадцатиперстную кишку. Оно находится в отделе желудка привратнике, разделённом на две части: привратниковую пещеру и канал привратника. Кардиальная часть желудка прилежит к кардиальному отверстию. Дно желудка, следующее за кардиальной частью, имеет форму купола, обращённого вверх. Тело желудка, его самый обширный отдел, расположено между дном и привратником.Стенка желудка состоит из трёх оболочек: -
наружной, серозной;
-
средней, мышечной;
-
внутренней, слизистой с подслизистой основой.
Наружная,