капсулой. Брюшина покрывает железу только спереди.В толще железы на всём её протяжении проходит главный проток поджелудочной железы. Он открывается вместе с общим жёлчным протоком на большом сосочке двенадцатиперстной кишки. Нередко выявляют добавочный проток поджелудочной железы, отверстие которого расположено выше большого сосочка, на малом сосочке двенадцатиперстной кишки.Поджелудочная железа состоит из множества долек, разделённых прослойками рыхлой волокнистой соединительной ткани. В этих прослойках проходят сосуды и нервы. Выводные протоки долек впадают в проток железы. Дольки вместе с протоками в совокупности составляют экзокринную (внешнесекреторную) часть поджелудочной железы. Её эндокринная (внутрисекреторная) часть представлена островками Лангерганса — скоплениями особых железистых клеток, не имеющих выводных протоков. Воспаление поджелудочной железы — панкреатит. 405 Учебный модуль 16. Процесс пищеварения
Анатомия и физиология
ПОЛОСТЬ ЖИВОТА. БРЮШИНА И ЕЁ ПРОИЗВОДНЫЕ
Полость живота — пространство, выстланное внутрибрюш- ной фасцией. Оно ограничено: вверху — диафрагмой; внизу — пограничной линией, разделяющей малый и большой таз; спереди и сбоку — брюшной стенкой; сзади — поясничным отделом позвоночника. Полость живота содержит две полости: полость брюшины и забрюшинное пространство.
Полость брюшины расположена между висцеральным и париетальным листками брюшины и содержит пищеварительные органы и селезенку. Полость брюшины у мужчин замкнута. У женщин она сообщается с внешней средой через маточные трубы, матку и влагалище.
Забрюшинное пространство находится позади полости брюшины. Оно ограничено: впереди пристеночным листком брюшины, позади поясничным отделом позвоночника и поясничными мышцами, вверху диафрагмой, внизу верхней апертурой малого таза. Оно содержит почки с мочеточниками, надпочечники, поджелудочную железу, большую часть двенадцатиперстной кишки, крупные брюшные сосуды и нервы: брюшной отдел аорты, нижнюю полую вену, солнечное сплетение, симпатические стволы.
Брюшина— серозная оболочка, выстилающая стенки брюшной полости и переходящая на внутренние органы. Брюшина содержит большое количество эластических волокон и покрыта однослойным плоским сквамозным эпителием (мезотелием). С
ерозная жидкость, вырабатываемая сосудами брюшины, увлажняет поверхности органов и стенки брюшной полости, уменьшая трение между ними. Воспаление брюшины — перитонит.Брюшина имеет два листка. Париетальный листок покрывает стенки брюшной полости и органы, расположенные рядом с позвоночным столбом, а внизу переходит на стенки и органы полости таза. В лобковой области пристеночная брюшина отделена от внутри- брюшной фасции слоем рыхлой клетчатки, что позволяет ей отодвигаться кверху наполненным мочевым пузырём. Висцеральный листок покрывает органы брюшной полости и таза.Брюшина по-разному покрывает органы брюшной полости. Брюшную часть пищевода, желудок, печень, верхнюю часть двенадцатиперстной кишки, тощую и подвздошную кишку, слепую кишку с аппендиксом, поперечную и сигмовидную ободочную кишку, верхнюю треть прямой кишки она покрывает со всех сторон (органы расположены интраперитонеально). Восходящую и нисходящую ободочную кишку она покрывает с трёх сторон (органы расположены мезоперитонеально). Большую часть двенадцатиперстной кишки, 406
поджелудочную железу, почки с надпочечниками и мочеточниками она покрывает только спереди (эти органы расположены ретропери- тонеально, за брюшиной).При переходе брюшины со стенки брюшной полости на органы, а также с одних органов на другие образуются складки, ямки, связки, брыжейки и сальники.Брыжейки — двойные листки брюшины, между которыми расположены кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и лимфатические узлы. Брыжейки имеют: сигмовидная, поперечная ободочная, тощая, подвздошная кишка и червеобразный отросток. Длина брыжейки тонкой кишки 15-17 см, её корень
(место перехода листков брыжейки на задней стенке в париетальную брюшину) расположен косо от тела II поясничного позвонка до правого крестцово-подвздошного сустава.Связки печени — серповидная, венечная и треугольные — образованы двумя листками брюшины, переходящей с нижней поверхности диафрагмы на диафрагмальную поверхность печени.Сальники — листки брюшины, между которыми находится жировая ткань. Различают малый и большой сальники. Малый сальник образуют печёночно-дуоденальная и печёночно-желудочная связки, образующиеся при переходе брюшины с печени на желудок и двенадцатиперстную кишку.Между двумя листками брюшины в правой части малого сальника расположены: -
общий жёлчный проток;
-
собственно печёночная артерия;
-
воротная вена;
-
нервы;
-
лимфатические сосуды.
Большой сальник начинается от большой кривизны желудка двумя листками брюшины, спускающимися с передней и задней поверхности желудка вниз до уровня пупка или немного ниже. Затем листки подворачиваются назад и поднимаются до поперечной ободочной кишки, располагаясь впереди неё. Выше брыжейки поперечной ободочной кишки листки переходят в париетальную брюшину задней брюшной стенки. В результате формируется большой сальник, состоящий из четырёх листков брюшины и в виде фартука прикрывающий спереди петли тонкой кишки.В полости малого таза брюшина покрывает верхний и (частично) средний отделы прямой кишки, мочевые и внутренние половые органы. У мужчин брюшина переходит с передней поверхности прямой кишки на заднюю и верхнюю стенку мочевого пузыря и продолжается в париетальную брюшину передней брюшной стенки. Между
407 Учебный модуль 16. Процесс пищеварения
Анатомия и физиология
мочевым пузырём и прямой кишкой образуется прямокишечно-пузырное углубление. У женщин брюшина переходит с передней поверхности прямой кишки на заднюю стенку верхней части влагалища (см. Модуль 20 «Строение матки»).ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ -
Общий план строения пищеварительной системы.
-
Полость рта.
-
Строение слюнных желёз и языка.
-
Строение зубов.
-
Строение глотки и пищевода.
-
Строение желудка.
-
Строение тонкой кишки.
-
Строение толстой кишки.
-
Строение печени.
-
Строение жёлчного пузыря и желчевыводящих путей.
-
Строение поджелудочной железы.
-
Понятие о брюшной и брюшинной полости, забрюшинном пространстве.
-
Брюшина и её производные.
-
ФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ
СУЩНОСТЬ И ЗНАЧЕНИЕ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Пищеварение — совокупность физических, химических и физиологических процессов, обеспечивающих обработку питательных веществ и их превращение в простые химические соединения, которые усваиваются клетками организма.Физические изменения пищи заключаются в её механической обработке, размельчении, перемешивании и растворении. В присутствии ферментов (