Материал: Спортивная нутрициология

всего на двух исследованиях. В одной из работ

(Guzman J.F. et al., 2011) показано снижение вре-

мени сложных реакций и эффективного времени работывженском футболепосле12 недельприема омега-3 ПНЖК. В другой работе (Smith G.I. et al., 2011) осуществлялиприемомега-3 ПНЖК вдостаточно большой дозе (4 г в день) в течение 8 недель здоровыми лицами в возрасте 25–45 лет с оценкой синтеза мышечных протеинов с использованием метода меченых изотопов, активации внутриклеточных биохимических механизмов фосфорилирования (mTOR-путь), содержания мышечных протеинов, РНК, ДНК, а также размеров клеток. Омега-3 ПНЖК не изменяли базовый уровень синтеза протеинов и процесс фосфорилирования, но усиливали анаболический ответ на инсулин и инфузию аминокислот. Кроме того, выросла концентрация протеинов и соотношение протеины/ДНК (размер мышечных клеток). Однако эти работынемогутслужитьдостаточнымоснованием для констатации существования у омега-3 ПНЖК эргогенных свойств. Эта точка зрения более подробно представлена в монографии А.В. Дмитриева и А.А. Калинчева (2017) «Фармаконутриенты в спортивной медицине».

Противовоспалительные и анальгетические свойства омега-3 ПНЖК. Пищевые добавки

EPA и DHA обладают противовоспалительным действием, которое используется в лечении воспалительных и аутоиммунных заболеваний

(Balvers M.G. et al., 2010; Proudman S.M. et al., 2008). DHA, кроме того, обладает и антиноцицептивным (болеутоляющим) действием за счет связывания с рецепторамидлинноцепочечных жирныхкислот в нервной ткани (Nakamoto К. et al., 2011).

Эти свойства послужили основой для апробации омега-3 ПНЖК в спортивной медицине для предотвращениявоспаленияисниженияболезненности мышц, которые обязательно возникают при интенсивных и/или продолжительных трениров-

ках. Однако первоначальные исследования дали смешанные результаты. Результаты двух работ, выполненных у мужчин, показали, что четырех- недельныекурсыприемапищевыхдобавокомега-3 ПНЖК снижают рост концентрации/активности маркеров воспаления в сыворотке крови с первого по четвертый день после эксцентрических трени-

ровок (DiLorenzo F.M. et al., 2014; Tartibian В. et al., 2011), а в одной из этих работ выявлена практически полная редукция болезненности мышц вкороткихтренировочныхпрограммах(DiLorenzo F.M. et al., 2014). Вдвухдругихработахнеполучено положительных результатов в условиях приема омега-3 ПНЖК в течение 4–6 недель (Lenn J. et al., 2002; Bloomer R.J. et al., 2009). К этим работам у экспертов имеются достаточно серьезные претензии. В первой работе J. Lenn и соавторов очень маленькая выборка (n=5), не позволяющая дать статистически верный ответ относительно различий между показателями, а в работе Bloomer R.J.

исоавторов отсутствует четкий протокол методических подходов, что не позволяет в точных количественных критериях оценивать воспаление

имышечную боль.

Серьезное развитие данного направления осу- ществленовлабораторииУниверситетаСент-Луиса (США) совместными усилиями кафедр питания и диетологии, физической терапии и спортивной подготовкиспривлечениембиомедицинскойнаучнойлабораторииуниверситета. В2011 г. получены данные о том (Jouris К.В. et al., 2011), что короткое семидневное применение высоких доз омега-3 ПНЖК (3 г в день DHA+EPA) ослабляет болезненность мышц на 15%. В следующей своей работе

(Corder K.E. et al., 2016) сотрудники университета провели РДСПКИ изолированного приема DHA. Ранее выполненные работы показали больший потенциал DHA по сравнению с EPA в плане противовоспалительнойианальгетическойактивности

(Weldon S.M. et al., 2007; Nakamoto К. et al., 2011).

крови – активность креатинкиназы, содержание миоглобина, IL-6 иTNF-α(до, сразупослеина1-й, 2-й, 3-й и 5-й дни после физической нагрузки). В группе с омега-3 ПНЖК показатели MVC были достоверно выше, чем в плацебо-группе на 2–5-й днипослетренировки. Диапазондвижений(ROM) также был выше в группе, принимавшей омега-3 ПНЖКвтечениепервыхпятиднейпосленагрузки. Болезненность мышц на фоне приема EPA+DHA снижалась по сравнению с плацебо только на 3-й день при сопутствующем увеличении в плаце- бо-группе уровня IL-6. Авторы делают заключение, что восьминедельное курсовое превентивное применениеω-3 ПНЖК(EPA 600 мг+ DHA 260 мг в день) у мужчин – эффективный метод снижения болезненности мышц, сохранения достаточного диапазона мышечных движений и уменьшения содержания в крови провоспалительных цитокинов, то есть тех негативных проявлений, что возникают при эксцентрических физических упражнениях.

Омега-3 ПНЖК в составе восстановительных белково-углеводных смесей для НМП в спорте с целью предупреждения посттренировочной болезненности мышц. Новым вариантом применения омега-3 ПНЖК для предупреждения болезненности мышц после интенсивных эксцентрических нагрузок (например, в футболе) является их включение в комбинированный состав готовых белково-углеводных смесей. Исследование, подтверждающее целесообразность такой комбинации, выполнено J.D. Philpott и соавторами (2016). ИспользованиеWP вкомбинациисуглеводамидля профилактикиболезненностимышцискорейшего восстановления– стандартнаяпрактикавфутболе и других видах спорта, где чередуются движения различнойнаправленностииинтенсивности. Часто в состав таких смесей вводят также витамин D (Bo Y. et al., 2018), чтоприводитксохранениюкачественныхиколичественныхпоказателейскелетной

мускулатуры и особенно предотвращению саркопении при использовании эукалорических рацио-

нов (Bauer J.M. et al., 2015), и это может оказаться важнымнетолькодляигровых(командных) видов спорта с «рваной» ритмикой движений и таким же «рваным» механизмомэнергообеспечениямышечной деятельности (Гунина Л.М. и соавт., 2013), но и для сложно-координационных видов спорта с принятым ограничением массы тела.

J.D. Philpott исоавторы(2016) поставили задачу сравнить три варианта смесей, одна из которых содержала примерно равные количества EPA

и DHA рыбьего жира. Все варианты добавок

всоставе фруктового сока применялись в течение шести недель, производилась динамическая оценкамышечнойфункциииболезненностимышц, воспаленияифизическойподготовленностифутболистов в процессе восстановления. Все игроки (30 спортсменов, среднийвозраст23 года) былирандомизированы в три группы: 1) экспериментальная

(FO) – омега-3 ПНЖК (550 мг DHA, 550 мг EPA), whey-протеин (15 г), углеводы (14 г) и витамин D

(3 мкг); 2) контрольная с приемом смеси (PRO) – whey-протеин (15 г), углеводы (14 г) и витамин D (3,9 мкг); 3) контрольная эукалорическая (СНО) сприемомтолькоуглеводов. Тестировочнаясессия состоялаиз12 сетовэксцентрическихупражнений унилатеральных сгибаний-разгибаний в коленях обеихног отдельно. Эксцентрическиеупражнения максимальной силы увеличивали болезненность мышц в посттренировочном периоде (Р<0,05). Послеприемадобавоксомега-3 ПНЖКихконцентрациявкровиповышаласьна36%. Болезненность мышц, определяемая по визуальной аналоговой шкале и рассчитываемая по площади под кривой «время – величина болевых ощущений» (AUC),

втечение 72 часов восстановительного периода после нагрузки, в группе FO была меньше, чем

вгруппе PRO, на 58%, и чем в группе СНО –

на57%. Активностькреатинкиназывплазмекрови

(по AUC) были ниже в 1-й группе (FO) спортсменов, применявших комбинацию нутриентов, состоящую из омега-3 ПНЖК, whey-протеина, углеводов и витамина D, в 2 раза по сравнению сданнымивгруппеСНО. Комбинациянутриентов

вгруппе FO ускоряла восстановление специфическихнавыков(типовыхдвиженийвфутболе). Хотя самабелково-углеводная смесь без омега-3 ПНЖК и обладает положительным восстановительным эффектом, введение концентрата рыбьего жира

вее состав достоверно и существенно его усиливает. Авторы делают четыре основных вывода из полученных результатов:

1)приемпищевыхдобавокконцентратарыбьего жиравсоставесмесисwhey-протеином, углеводами и витамином D в течение шести недель снижает болезненностьмышцпослеинтенсивных тренировокуспортсменоввигровыхвидахспорта(футбол);

2)действие омега-3 ПНЖКне связано с их противовоспалительным эффектом (нет различий

визменениях содержания С-реактивного белка по сравнению с другими группами);

3)ослабление ответа креатинкиназы при использовании концентрата рыбьего жира в процессе восстановления после физической нагрузки подтверждаетпредположениеовключенииомега-3 ПНЖК в фосфолипиды клеточной мембраны скелетных мышц, что обеспечивает поддержание защитной интегративной функции мышечной ткани при повреждающих воздействиях;

4)омега-3 ПНЖК могут усиливать восстановительный потенциал whey-протеина в составе посттренировочного нутритивного комплекса

вфутболе.

Влияние омега-3 ПНЖК на когнитивные функ-

циимозга. Даннаяпроблемаимеетнесколькоочень важных аспектов. Во-первых, сам активный образ жизни, постоянные тренировки в долгосрочной перспективе оказывают положительное влияние на память, скорость и качество мыслительных

процессов. Имеется большое количество работ высшей степени доказательности (категория «А»), что активная физическая деятельность способствуетсохранению иразвитию мозговых функций

(Donnelly J.E. et al., 2016; Cooper S., 2016; Ouatta S.A. et al., 2016). Во-вторых, показано, что постоянный прием длинноцепочечных ω-3 ПНЖК улучшает когнитивные функции у человека(Muldoon M.F. et al., 2014). В-третьих, комбинированноеиспользова- ниепищевыхдобавокомега-3 ПНЖКипостоянных тренировок разной степени интенсивности дает суммарный положительный эффект (Forbes S.C., 2016; Schättin А., de Bruin E.D., 2016).

Другимисторонами, важнымидляспорта, является способность омега-3 ПНЖК влиять на когнитивные функции в процессе тренировочных занятий и соревнований (улучшать показатели скоростииоптимальностирешениязадач), атакже напроцессухудшенияэтихфункцийпомеренакопления усталости и формирования перетренированности. Во многих видах спорта и соревновательных дисциплинах снижение когнитивных функций является результатом усталости, перетренированности, ситуационной демотивации

инекоторыхдругихпричин. Ононоситвременный характер, а для уменьшения его глубины и продолжительности должен создаваться специальный метаболический фон. Дляэтих целей всостав НМП вводятся незапрещенные WADA нутриенты

ифармаконутриенты, к числу которых относятся омега-3 ПНЖК рыбьего жира. В течение ряда лет

(2002, 2007, 2008) A.P. Simopoulos сформулировал

следующие положения относительно применения омега-3 ПНЖК в спорте для коррекции функций ЦНС: во-первых, EPA иDHA улучшаюткогнитивныефункцииутренированныхинетренированных лиц и замедляют их (функций) снижение в процессе интенсивных тренировок; во-вторых, для достижения поставленных целей целесообразно курсовое назначение (от 3 недель до 6 месяцев

взависимостиотисходногоомега-3-статусаспортс- мена) ω-3 ПНЖК (ЕРА+DHA) в максимально реко- мендованныхдозахивыше(от800–1600 мгвдень)

ввиде концентратов рыбьего жира (желательно с реэстерифицированными ТГ) с содержанием ЕРА+DHA 60–80% (600–800 мг в одном грамме

концентрата); в-третьих, желательноесоотношение ЕРА: DHA должносоставлять2:1; и, наконец, в-чет- вертых, при сочетании ухудшения когнитивных функций в сочетании с воспалением, болезненностью мышц, наличием повреждений суставов и связок на период проявления этих явлений (2–3 недели) дополнительнопринимают от 1 до 2 граммов ЕРА+DHA в тех же соотношениях.

Роль омега-3 ПНЖК в лечении травматических повреждений мозга и хронической травматической энцефалопатии в спорте. Нейрональная травма представляет собой хронический процесс, сопровождающийся аксональной деструкцией, демиелинизацией и клеточной смертью нейронов. Наряду с первичными повреждениями возникает вторичная патогенетическаяволна, обусловленная воспалением и оксидативным стрессом. Омега-3 ПНЖК при курсовом назначении после череп- но-мозговой травмы (ЧМТ) ослабляют целый ряд патологических механизмов: восстанавливают митохондриальные функции, в первую очередь энергообразование, снижают выраженность апоптозаитоксическогодействияглутамата, ослабляют воспаление и реакцию на оксидативный стресс. В своем обзоре L. Hasadsri и соавторы (2013)

делают заключение: «…Участвуя в перенастройке тонких механизмов мозговых функций, омега-3 ПНЖК хорошо переносятся, легко контролируются в процессе терапии и представляют собой уникальную возможность нутритивного сопровождения комплексного лечения первичных и вторичных проявлений черепно-мозговой травмы».

Вединоборствах (все виды борьбы, бокс, регби

идр.) и во многих травмоопасных видах (хоккей

нальдуинатраве, футболидр.) частоимеетместо хроническое травматическое воздействие на мозг (Петерсон Ларс, Ренстрём Пер, 1981; Ренстрём Пер А.Ф.Х., Левенец Виталий, 2002), но более всего это выражено в боксе, где удары в голову являются одним из способов тактики ведения боя (Филимонов В.И., 2009; Градополов К.В., 2010). Хроническаятравматическаяэнцефалопатия(ХТЭ,

СТЕ– отангл. Chronic Traumatic Encephalopathy) –

нейродегенеративноезаболевание, причинойкоторого, по крайней мере частично, являются повторяющиесятравмымозгаврезультате каксильных, так и слабых воздействий на структуры ЦНС. Последствиямитакихмногократноповторяющихся повреждений мозга являются: нарушение исполнительных функций; снижение памяти; депрессия и суицидальные настроения; апатия; слабый контроль импульсивныхреакций и, в конечном счете,

деменция (McKee А.С. et al., 2009; Omalu B.I. et al., 2005, 2006). Омега-3 ПНЖК, благодаря своим нейротропным эффектам, способности встраиваться вструктурумембраннервных клеток итемсамым их укреплять, включены в схемы НМП в травмоопасныхвидахспортавкачественейропротекторов. Профилактическое курсовое назначение омега-3 ПНЖК в течение всего годичного макроцикла, независимо от дефицита этого нутриента в организме, повышаетустойчивостьмозговыхструктур к травмирующим механическим воздействиям, снижает частоту и уменьшает выраженность ближайших и отдаленных последствий хронического травмирования ЦНС (T. Wang et al., 2013; Wu A. et al., 2011; Barrett E.C. et al., 2014; Mills J.D. et al., 2012). Рекомендуемые дозы ω-3 ПНЖК по этим показаниям – до 3 г в день в виде высококачественных формул из разных источников (рыбий жир, маслокриляидр.). Эффективно втакихситуациях и комбинированное назначение с препаратами цинка (40 мг в день), креатином и разными видами качественных протеинов в соответствии