Сохранение активности нафтол-АS-D-хлорацетат эстеразы и щелочной фосфатазы в нейтрофильных лейкоцитах больных с ЖДА свидетельствует об отсутствии влияния дефицита железа на их активность. Однако резкое снижение при среднетяжелом течении анемии активности щелочной фосфатазы указывает на выраженное угнетение функционального потенциала этих клеток у больных. В отличие от миелопероксидазы и НАДФН-оксидазы, щелочная фосфатаза нейтрофильных лейкоцитов не имеет в своем составе железа. Определение ее активности используют для индикации в организме очагов воспаления при различных патологических состояниях (Дягилева О.А. и соавт., 2001; Wessely-Szponder J. et al., 2004). Щелочная фосфатаза является маркером мембран секреторных пузырьков нейтрофильных лейкоцитов (Borregaard N., 1996). Активация нейтрофилов приводит к быстрой реорганизации, слиянию и экзоцитозу этих гранул (Kobayashi T. et al., 1998, 2000).
Уменьшение активности щелочной фосфатазы, НАДФН-оксидазы и миелопероксидазы можно рассматривать как признак депрессии функциональной активности нейтрофильных лейкоцитов крови у больных с ЖДА. Снижение функционального потенциала нейтрофилов, представляющих собой одно из звеньев врожденного иммунитета и являющихся неотъемлемым компонентом воспалительной реакции, может иметь неблагоприятное прогностическое значение для развития инфекционно-воспалительных заболеваний у пациентов с сидеропеническим синдромом.
ВЫВОДЫ
1. Нейтрофильные лейкоциты периферической крови больных с железодефицитной анемией характеризуются депрессией функционально-метаболической активности, которая проявляется структурно-цитохимическими изменениями в цитоплазматической зернистости и снижением активности ядерного хроматина.
2. Структурно-цитохимические изменения в цитоплазматической зернистости нейтрофилов при железодефицитной анемии обусловлены угнетением железосодержащих компонентов антибактериальных систем. Активность миелопероксидазы снижена в 1,9 раза при легкой степени анемии и в 2,3 раза - при средней степени тяжести заболевания. Активность НАДФН-оксидазы снижена в 1,4 раза как при легком, так и при среднетяжелом течении анемии. Активность железосодержащих ферментов находится в прямой корреляционной связи с уровнем гемоглобина крови.
3. Не содержащие железо компоненты антибактериальных систем нейтрофилов сохраняют свой функциональный потенциал при железодефицитной анемии. Активность нафтол-АS-D-хлорацетат эстеразы и содержание неферментных катионных белков не изменяются и не имеют корреляционной связи с уровнем гемоглобина крови. Активность щелочной фосфатазы сохраняется при легкой степени анемии, однако при среднетяжелом течении заболевания снижается в 2,7 раза, что указывает на выраженное угнетение функциональной активности нейтрофильных лейкоцитов в крови этих больных.
4. Показатель активности хроматина в нейтрофильных лейкоцитах периферической крови при железодефицитной анемии снижается в 1,8 раза, что указывает на увеличение доли гетерохроматина и угнетении транскрипционной активности клеток. Наряду с этим количество полисегментированных нейтрофилов увеличивается при легкой степени анемии в 2,1 раза, а при средней степени в 2,3 раза.
5. В отличие от железодефицитной, при острой постгеморрагической анемии активность миелопероксидазы в нейтрофильных лейкоцитах повышается в 1,5 раза, а щелочной фосфатазы - в 1,4 раза. Показатели активности НАДФН-оксидазы и нафтол-АS-D-хлорацетат эстеразы, а также содержание неферментных катионных белков в цитоплазме клеток сохраняются. Показатели сегментации ядер и активности ядерного хроматина не изменяются.
6. В периферическом звене эритрона у больных с железодефицитной анемией количество эритроцитов, содержащих негеминовое железо, уменьшается в 1,6 раза при легкой и 2,7 раза при средней степени тяжести заболевания, что указывает на истощение запасного фонда железа и может использоваться в качестве дополнительного критерия в диагностике анемий.
РАБОТЫ, ОПУБЛИКОВАННЫЕ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Чуприненко Л.М. Активность НАДФН-оксидазы в нейтрофилах периферической крови у больных железодефицитной анемией. // Материалы VI всероссийской конф. молодых ученых и студентов по медицине. Тула, 2005. С. 171-172.
2. Чуприненко Л.М. Компьютерный анализ клеточного изображения в оценке функционального состояния нейтрофилов крови у больных железодефицитной анемией. // Материалы IХ конф. студентов и молодых ученых с международным участием «Молодежь и медицинская наука в 21 веке». Киров, 2005. №1. С. 54.
3. Чуприненко Л.М. Состояние кислородзависимой антибактериальной системы нейтрофильных лейкоцитов при железодефицитной анемии. // Материалы XXХII конф. студентов и молодых ученых вузов ЮФО. Краснодар, 2005. С. 57-58.
4. Чуприненко Л.М. Компьютерная морфометрия активности миелопероксидазы в нейтрофилах крови при железодефицитной анемии. // Материалы XXХIII конф. студентов и молодых ученых вузов ЮФО. Краснодар, 2006. С. 109-110.
5. Чуприненко Л.М., Мингалева Н.В., Славинский А.А. Миелопероксидаза в нейтрофилах крови при железодефицитной анемии: компьютерный анализ клеточного изображения. // Клиническая лабораторная диагностика. 2004. № 9. С. 44-45.
6. Чуприненко Л.М., Мингалева Н.В., Славинский А.А. Активность миелопероксидазы в нейтрофилах крови у больных железодефицитной анемией. // Материалы конф. КГМУ и сессии Центрально-Черноземного научного центра РАМН. Курск, 2005. Т. 1. С. 149-150.
7. Чуприненко Л.М., Славинский А.А. Активность хроматина нейтрофилов крови при железодефицитной анемии. // Журнал Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России. 2005. №6. Прил.1. С.146.
8. Чуприненко Л.М., Славинский А.А. Метаболическая активность нейтрофилов периферической крови при железодефицитной анемии. // Материалы конф. молодых ученых и студентов «Актуальные вопросы медицинской науки и здравоохранения». Краснодар, 2005. С. 41-42.
9. Чуприненко Л.М., Славинский А.А. Миелопероксидазная система нейтрофильных лейкоцитов крови при гипохромной микроцитарной анемии. // Материалы конф. молодых ученых и студентов «Актуальные вопросы медицинской науки и здравоохранения». Краснодар, 2005. С. 42-44.
10. Чуприненко Л.М., Славинский А.А. Оценка кислородзависимого метаболизма нейтрофилов периферической крови у больных железодефицитной анемией. // Клиническая лабораторная диагностика. 2005. № 9. С. 50.
11. Чуприненко Л.М., Славинский А.А. Железозависимые компоненты антибактериальных систем нейтрофильных лейкоцитов у больных железодефицитной анемией. // Успехи современного естествознания. 2005. №10. Прил.1. С.278-281.