У больного 52 лет после употребления в пищу жареной рыбы возник резкий приступ боли в правом подреберье, затем пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Пальпация жёлчного пузыря болезненна. Симптом Щёткина отрицательный. Билирубин крови – 96,0 (прямой – 52,0) мкмоль/л.
Какой наиболее информативный метод для уточнения диагноза?
А. Термография.
В. Оральная холецистография.
С. Внутривенная холецистография.
D. Лапароскопия.
Е. МРТ РПХГ.
Зав. кафедрой
фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.
Тест № 28
Больная 72 лет, жалуется на сильные приступообразные боли в правом подреберье, тошноту, сухость во рту, температуру 37,60С. Заболела через 3 часа после приёма жирной пищи. Объективно: кожа и склеры обычной окраски. Пульс 92 удара в 1мин., ритмичный. Живот мягкий, болезнен и напряжён в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови – 10,2 г/л.
Выберите наиболее информативный симптом данного заболевания:
А. Симптом Ровзинга.
В. Симптом Воскресенского.
С. Симптом “кашлевого толчка”.
D. Симптом Ортнера.
Е. Симптом Валя.
Зав. кафедрой
фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.
У больного 64 лет после погрешности в диете и приступа болей в правом подреберье пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот немного болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется нечётко, болезнен. Симптомов раздражения брюшины нет. Селезёнка не увеличена. Билирубин в крови – 85 (прямой – 48,0) мкмоль/л.
Какому типу желтухи соответствует описанная клиническая картина?
А. Паренхиматозная.
В. Обтурационная (жёлчнокаменного генеза).
С. Обтурационная (опухолевого генеза).
D. Гемолитическая.
Е. Посттрансфузионная.
Зав. кафедрой
фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.
Тест № 26
У больной 64 лет 3 дня назад появились сильные боли в правом подреберье. Боли приняли постоянный характер, иррадиируют в правую надключичную область и под правую лопатку. Болеет хроническим калькулёзным холециститом в течение 11 лет. Объективно: общее состояние тяжёлое. Кожа и склеры желтушные. Температура тела 380С. В правом подреберье умеренная болезненность. Через 5 часов пребывания в стационаре боль усилилась, появился озноб. Кал светлый, моча тёмная. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. Лейкоциты крови - 16,8 г/л, общий билирубин – 92,0 мкмоль/л.
Какое осложнение возникло у больной?
А. Гнойный холангит.
В. Абсцесс печени.
С. Поддиафрагмальный абсцесс.
D. Жёлчный перитонит.
Е. Рак Жёлчного пузыря.
Зав. кафедрой
фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.
Тест № 25
Больная 47 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 2 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. 3 года назад при УЗИ обнаружены конкременты в жёлчном пузыре. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят.
Симптом Ортнера характерен для:
А. Жировой инфильтрации печени.
В. Лямблиоза.
С. Обострения калькулёзного холецистита.
D. Гипотонии сфинктера Одди.
Е. Дискинезии жёлчного пузыря.
Зав. кафедрой
фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.
Тест № 24
У больной 57 лет 4 дня назад появились сильные боли в правом подреберье. Боли приняли постоянный характер, иррадиируют в правую надключичную область и под правую лопатку. Болеет хроническим калькулёзным холециститом в течение 11 лет. Объективно: общее состояние тяжёлое. Кожа и склеры обычной окраски. Температура тела 380С. В правом подреберье пальпируется инфильтрат. Через 5 часов пребывания в стационаре боль усилилась и сместилась вниз по правому фланку брюшной полости. Там же появилось мышечное напряжение. Симптом Щёткина-Блюмберга положительный. Лейкоциты крови – 15,8 г/л, пал.-23%.
Какое осложнение возникло у больной?
А. Гнойный холангит.
В. Абсцесс печени.
С. Поддиафрагмальный абсцесс.
D. Жёлчный перетонит.
Е. Рак жёлчного пузыря.
Зав. кафедрой
фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.
Тест № 23
Больная 52 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 3 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского не выражены. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят.
Какой метод исследования целесообразно использовать в первую очередь для уточнения диагноза?
А. Фиброколоноскопия.
В. Рентгенография желудочно-кишечного тракта.
С. Лапароскопия.
D. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Е. Фиброгастродуоденоскопия.
Зав. кафедрой
фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.
Тест № 22
У больного 55 лет после погрешности в диете и приступа болей в правом подреберье пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Появились ознобы, температура тела 38,80С. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 3 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется, болезнен, симптомы Ортнера и Мюсси-Георгиевского положительные. Симптом Щёткина отрицательный. Билирубин крови – 85 (прямой 48,0) мкмоль.
Какой наименее информативный интраоперационный метод диагностики острого холангита?
А. Измерение наружного, внутреннего диаметра, толщены стенки гепатикохоледоха.
В. Трансиллюминация жёлчных протоков.
С. Холангиомано-идебитометрия.
D. Холангиография.
Е. Интрооперационная Фиброхоледохоскопия.
Зав. кафедрой
фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.
Тест № 21
У больного 69 лет после употребления в пищу холодца возник резкий приступ болей в правом подреберье, затем пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется нечётко. Билирубин крови – 104,0 (прямой – 67,0) мкмоль/л.
Какой наиболее информативный интраоперационный метод оценки проходимости внепечёночных жёлчных протоков?
А. Холангиоманометрия.
В. Трансиллюминация.
С. Холангиография.
D. Интраоперационное УЗИ.
Е. Зондирование протоков.
Зав. кафедрой
фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.
Тест № 20
У больной 48 лет, болеющей хроническим калькулёзным холециститом в течение 15 лет, сутки назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, тошнота. После приёма 2 таблеток баралгина приступ прошёл. Через сутки после приступа появились желтуха, светлый кал, тёмная моча. Симптомов раздражения брюшины нет. Температура тела 36,80С. Лейкоциты крови - 7,8 Г/л.
Какой метод исследования нужно применить в первую очередь для уточнения диагноза?
А. Оральная холецистография.
В. Внутривенная холецистохолангиография.
С. РО ЖКТ.
D. Термография.
Е. Ультрозвуковое исследование.
Зав. кафедрой
фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.
Тест № 19
Больной 63 лет поступил в клинику с диагнозом “постхолецистэктомический синдром, камни холедоха, обтурационная желтуха”. Произведена эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ), для чего через фатеров сосок введено 25 мл/л 30% раствора билигноста. Диагноз подтверждён.
Укажите наиболее часто встречающиеся осложнение после ЭРПХГ:
А. Билиарный или панкреатогенный сепсис.
В. Перфорация пищевода, медиастинит.
С. Перфорация двенадцатиперстной кишки, перитонит.
D. Аспирационная пневмония.
Е. Острый панкреатит.
Зав. кафедрой
фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.
Тест № 18
Во время ежегодного обследования на УЗИ у пациента 63 лет в жёлчном пузыре был выявлен конкремент до 1 см. в диаметре, с низкой плотностью. На какие-либо болезненные проявления со стороны жёлчного пузыря, протоков и т.д. пациент не указывает. Жалоб нет. В повседневной жизни диеты никогда не придерживался.
Какова тактика дальнейшего ведения пациента?
А. Холинолитическое лечение у гастроэнтеролога.
В. Госпитализация в хирургическое отделение, операция.
С. Взятие на деспансерный учёт, полное обследование.
D. Санаторно-курортное лечение.
С. Оставить всё как есть, до первого обострения заболевания.
Набор тестовых заданий для дифференциального зачета у студентов IV курса медицинских факультетов.
Дисциплина" Стоматология "
Вариант № 2
Больной А., 30 лет, жалуется на боль в зубе при употреблении горячего и холодного, которая иррадиирует в ухо, висок. Ранее в этом зубе была самопроизвольная ночная боль. Объективно: в 37 на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, которая в одной точке сообщается с полостью зуба. Реакция на зондирование в точке сообщения резко болезненная, боль долго не утихает. ЕОД - 55 мкА. Определите наиболее вероятный диагноз.
Острый гнойный пульпит
Острый диффузный пульпит
Обострение хронического периодонтита
Хронический конкрементозный пульпит
Обострение хронического пульпита
Пациентка 27 лет, жалуется на наличие язвы на языке, которую заметила две недели назад. К врачу не обращалась, лечилась самостоятельно, но безрезультатно. При обследовании: на спинке языка на неизмененном фоне расположена язва диаметром около б мм с вывернутыми краями. Дно гладкое, мясокрасного цвета. Пальпация безболезненная, основа уплотнена. Подчелюстные лимфатические узлы плотные, безболезненные. Определите предварительный диагноз.
Декубитальная язва
Первичная сифилома языка
Трофическая язва
Раковая язва
Туберкулезная язва
У больного 25 лет, жалобы на кратковременную боль от сладкого в зубе на нижней челюсти, застревание пищи. Объективно: в 36 - кариозная полость с узким входным отверстием, в пределах околопульпарного дентина. Дентин мягкий, кариозная полость с полостью зуба не сообщается, зондирование дна чувствительное, перкуссия 36 безболезненная, пальпация слизистой оболочки десны в области проекции верхушки корня безболезненная, термодиагностика - боль, которая быстро исчезает после устранения раздражителя. Поставте предварительный диагноз.
Простой хронический пульпит
Острый средний кариес
Гиперемия пульпы
Острый глубокий кариес
Хронический глубокий кариес
Больная Д., 20 лет, обратилась с жалобами на резкую боль в 46 зубе при приеме холодной и горячей пищи в течение 2-х недель. Боль исчезает сразу после устранения раздражителя. Для какого заболевания характерны перечисленные жалобы?
Острый глубокий кариес.
Хронический глубокий кариес.
Гиперемия пульпы.
Острый ограниченный пульпит.
Хронический средний кариес.
Больной В., 40 лет жалуется на неприятные ощущения в 24. Из анамнеза: в участке пораженного зуба периодически появлялась припухлость. Объективно: в 24 полость зуба широко раскрыта. Зондирование и перкуссия безболезненные. Симптом вазопареза положительный. На рентгенограмме обнаруживается деструкция костной ткани без четких контуров. Поставьте предварительный диагноз.
Хронический фиброзный периодонтит
Хронический гранулирующий периодонтит.
Хронический гангренозный пульпит.
Хронический гранулематозный периодонтит.
Хронический фиброзный пульпит.
Больная Н., 42 лет, жалуется на чувство стянутости слизистой оболочки языка и щек. Объективно: на слизистой оболочке щек в области моляров и боковых поверхностях языка наблюдаются высыпания мелких папул бело-серого цвета, ороговевших и слегка возвышающихся над уровнем слизистой оболочки, в виде сетки. Какой наиболее вероятный диагноз?
Системная красная волчанка
Лейкоплакия.
Красный плоский лишай.
Папулезный сифилис.
Хроническая травма.
Больной Т. жалуется на общую слабость, боль в деснах, неприятный запах изо рта. Объективно: больной бледен, адинамичен, температура 38,5 С, подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Межзубные десневые сосочки воспалены, верхушки их словно срезаны, покрыты некротическим налетом серо-желтого цвета. Рентгенография альвеолярного отростка и анализ крови - без выраженных изменений. Поставте предварительный диагноз.
Острый лейкозчя
Генерализованный пародонтит
Острый язвенный гингивит
Хронический язвенный гингивит
Локализованный пародонтит
Больной жалуется на жжение слизистой оболочки ротовой полости, усиление боли при приеме острой пищи. Недавно лечился по поводу заболевания легких. При осмотре ротовой полости выявлен белый налет на слизистой оболочке языка, щек. Участки, не покрытые налетом, ярко гиперемированные, блестящие. Назовите вероятный диагноз.
Красный плоский лишай
Аллергический стоматит
Синдром Шегрена
Кандидоз
Глоссалгия
Мужчина, 56 лет, жалуется на боли во время приема пищи. При осмотре, на боковой поверхности языка определяется язва размером 0,3x0,8 см. Некачественный мостовидный протез с опорой на 25 и 27 зубы травмирует язык. Какое первоочередное действие врача?
Аппликация противовоспалительных средств
Аппликация антисептических растворов
Аппликация преднизолоновой мази
Срочное снятие мостовидного протеза
Аппликации керотоплзстических средств
У больного А., 32 лет, жалобы на кратковременную боль от химических и термических раздражителей в зубе на верхней челюсти слева, которая быстро исчезает после устранения раздражителя. При объективном обследовании в 26 выявлена кариозная полость с узким входным отверстием, в пределах плащевого дентина. Дентин дна и стенок мягкий. Зондирование по эмалево-дентинной границе болезненное. Перкуссия безболезненная. ЕОД - 6 мкА. Поставьте предварительный диагноз.
Хронический средний кариес.
Хронический фиброзный пульпит.
Острый поверхностный кариес.
Острый глубокий кариес.
Острый средний кариес
У больного В. 30 лет, жалобы на наличие кариозной полости. Кариозная - полость появилась 5 месяцев назад. При объективном обследовании в 26 кариозная полость с широким входным отверстием, в пределах плащевого дентина. Кариозная полость не сообщается с полость» зуба Дентин дна и стенок твердый, пигментированный. Какой предварительный диагноз.
Хронический средний кариес.
Хронический поверхностный кариес.
Острый средний кариес.
Острый глубокий кариес.
Хронический глубокий кариес.
Больному Н. 42 р. диагностирован абсцесс твердого неба. Какова особенность раскрытия данного абсцесса?