E. Метастазы рака
Тест 6
Больной К.. 29 лет, жалуется на одышку в покое, чувство тяжести в правом боку, сухой кашель, температуру до 37,8. Голосовое дрожание справа ослаблено. Определяется линия Дамуазо и симптом Гикоды. Дыхание значительно ослаблено в нижнебоковых отделах правой половины грудной клетки, О каком заболевании следует думать?
A. Сухой плеврит
B. Пневмония
C. Экссудативный плеврит *
D. Острый абсцесс
E. Острый бронхит
Тест 7
У больного К., 57 лет, над легкими выслушано ослабление везикулярного дыхания. Какой интрапульмональный фактор мог привести к этому?
A. Подкожная эмфизема
B. Поздние сроки беременности
C. Метеоризм
D. Экссудативный плеврит *
E. Ожирение
Тест 8
У больного Ш., 45 лет, правосторонний спонтанный пневмоторакс. Какое дыхание будет определяться на больной стороне?
A. Жесткое
B. Бронхиальное
C. Усиленное везикулярное
D. Ослабленное везикулярное *
E. Везикулярное жесткое с удлиненным выдохом
Тест 9
У больной О., 76 лет, диагностирован гидроторакс. В течение последних 10 лет наблюдался у кардиолога. По характеру плеврального выпота установлено, что это транссудат. Назовите вероятную причину развития этого выпота:
A. Застойная сердечная недостаточность
B. Пневмония
C. Тромбоэмболия легочной артерии *
D. Туберкулез
E. Метастазы рака
Тест 10
У больного Р., 46 лет, выявлен экссудативный плеврит. При исследовании плеврального выпота определена гноеродная микрофлора. Определите характер плеврита:
A. Фибринозный
B. Серозный
C. Эмпиема плевры *
D. Геморрагический
E. Эозинофильный
ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА(КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 5
СКЛЕРОДЕРМИЯ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 11
СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 17
РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 25
РЕАКТИВНЫЕ АРТРИТЫ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 31
ПОДАГРА (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 37
АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛОАРТРИТ (Б. БЕХТЕРЕВА) (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 47
ОСТЕОАРТРОЗ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 52
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 58
ПИЕЛОНЕФРИТ (КОНТРОЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ) 64
АМИЛОИДОЗ И НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 70
ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (КОНТРОЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ) 76
ХРОНИЧЕСКИЕ ГАСТРИТЫ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 82
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИСПЕПСИЯ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 88
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 94
ГЭРБ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 100
ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 106
ПАНКРЕАТИТ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 112
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ БИЛИАРНЫЕ НАРУШЕНИЯ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 118
ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 124
ЦИРРОЗЫ ПЕЧЕНИ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 130
ХРОНИЧЕСКИЕ ЭНТЕРИТЫ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 136
ХРОНИЧЕСКИЕ КОЛИТЫ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 142
СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 148
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 154
ХОЗЛ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 161
ПНЕВМОНИЯ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 169
АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛОАРТРИТ (Б. БЕХТЕРЕВА) (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 175
ОСТЕОАРТРОЗ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 181
Тест № 3 815
Тест № 5 816
Тест 8 821
Тест 9 822
Тест 10 822
Тест 11 823
Тест 12 823
Тест 13 824
Тест 14 824
Тест 15 825
Тест 16 825
Тест 17 825
Тест 18 826
Тест 19 826
Тест 20 827
Тест 21 828
Тест 22 828
Тест 23 829
Тест 24 829
Тест 25 830
Тест №3 831
Тест № 4 831
Тест № 5 832
С. Срочная лапаротомия после предоперационной подготовки 847
Какой метод исследования наиболее информативен для уточнения диагноза? 848
Е. Лапароцентез 848
Поставьте предварительный диагноз? 848
О повреждение какого органа необходимо думать? 849
А. Селезенка 849
Что надо срочно определить? 849
Е. Общий анализ мочи 849
О повреждение какого органа необходимо думать? 849
Каким синдромом обусловлена тяжесть состояния больного? 850
Д. Респираторный 850
Какой метод исследования наиболее информативен? 851
Какое лечение необходимо выполнить пострадавшему? 852
А. Торакотомия слева, пульмонэктомия 852
Какое неотложное лечебное мероприятие необходимо выполнить больному? 852
Какой метод обследования необходим для уточнения диагноза? 853
Е. Сонография органов грудной клетки 853
Какая причина припухлости левой половины грудной клетки? 853
Какова лечебная тактика? 854
Тест № 2 863
С. Срочная лапаротомия после предоперационной подготовки 870
Какой метод исследования наиболее информативен для уточнения диагноза? 870
Е. Лапароцентез 870
Поставьте предварительный диагноз? 871
О повреждение какого органа необходимо думать? 871
А. Селезенка 871
Что надо срочно определить? 872
Е. билирубин крови 872
О повреждение какого органа необходимо думать? 872
Каким синдромом обусловлена тяжесть состояния больного? 872
Д. Респираторный 873
Какой метод исследования наиболее информативен? 873
Какое лечение необходимо выполнить пострадавшему? 874
А. Торакотомия слева, пульмонэктомия 874
Какое неотложное лечебное мероприятие необходимо выполнить больному? 875
Какой метод обследования необходим для уточнения диагноза? 875
Е. Сонография органов грудной клетки 875
Какая причина припухлости левой половины грудной клетки? 876
Какова лечебная тактика? 876
Тест № 2 880
Тест № 8 883
Тест № 33 888
Тест № 27 892
ОСТРАЯРЕВМАТИЧЕСКАЯЛИХОРАДКА(КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 907
СКЛЕРОДЕРМИЯ (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 911
СИСТЕМНАЯКРАСНАЯВОЛЧАНКА (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 914
РЕВМАТОИДНЫЙАРТРИТ (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 919
РЕАКТИВНЫЕАРТРИТЫ (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 922
ПОДАГРА (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 926
АНКИЛОЗИРУЮЩИЙСПОНДИЛОАРТРИТ (Б. БЕХТЕРЕВА) (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 929
Системные васкулиты (контрольный уровень) 931
ОСТЕОАРТРОЗ (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 935
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 938
ПИЕЛОНЕФРИТ (КОНТРОЛЬНЫЙУРОВЕНЬ) * 941
АМИЛОИДОЗ И НЕФРОТИЧЕСКИЙСИНДРОМ (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 945
ПОЧЕЧНАЯНЕДОСТАТОЧНОСТЬ (КОНТРОЛЬНЫЙУРОВЕНЬ) 950
ХРОНИЧЕСКИЕГАСТРИТЫ (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 956
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯДИСПЕПСИЯ (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 960
ЯЗВЕННАЯБОЛЕЗНЬ (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 966
ГЭРБ (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 970
ХРОНИЧЕСКИЙХОЛЕЦИСТИТ (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 973
ПАНКРЕАТИТ (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 976
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕБИЛИАРНЫЕНАРУШЕНИЯ (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 980
ХРОНИЧЕСКИЙГЕПАТИТ (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 982
ЦИРРОЗЫПЕЧЕНИ (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 985
ХРОНИЧЕСКИЕЭНТЕРИТЫ (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 989
ХРОНИЧЕСКИЕКОЛИТЫ (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 992
СИНДРОМРАЗДРАЖЕННОГОКИШЕЧНИКА (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 995
БРОНХИАЛЬНАЯАСТМА (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 999
ХОЗЛ (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 1003
ПНЕВМОНИЯ (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 1008
ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА (ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ) 1013
СКЛЕРОДЕРМИЯ (ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ) 1017
СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА (ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ) 1020
Ревматоидный артрит (исходный уровень) 1023
РЕАКТИВНЫЕ АРТРИТЫ (ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ). 1026
Подагра (исходный уровень) 1029
Анкилозирующий спондилоартрит (б. Бехтерева) (исходный уровень) 1031
Остеоартроз (исходный уровень) 1034
Системные васкулиты 1037
Гломерулонефрит (исходный уровень) 1040
ОСТРАЯРЕВМАТИЧЕСКАЯЛИХОРАДКА(КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ)
ВАРИАНТ 3
Тест 1 Больной 3., 25 лет, страдает хронической ревматической болезнью сердца с детских лет. С каким, наиболее вероятным, механизмом развития этого заболевания связано назначение патогенетического лечения?
A. замедленная гиперергическая реакция на антиген стрептококка
Тест 2 Больная Д., 18 лет, переболела ангиной вызванной стрептококком. Через какое время после этого возможно развитие острой ревматической лихорадки?
B. через 2 недели- !3недели
Тест 3 У больной М., 17 лет, через 3 недели после перенесенной ангины появились ноющие боли в области сердца; ощущение перебоев в работе сердца, одышка при небольшой физической нагрузке, боли в крупных суставах, повышение температуры тела до 39°С. Заподозрена острая ревматическая лихорадка. Какая фаза ревматического процесса наблюдается в настоящее время у больной?
D. мукоидное набухание
Тест 4 У больного О., 18 лет, с острой ревматической лихорадкой были обнаружены ревматические узелки. Укажите их типичную локализацию.
B. на разгибательных поверхностях суставов
Тест 5 Больной Ч., 20 лет, выставлен диагноз: острая ревматическая лихорадка. Какой метод обследования поможет верифицировать этиологический фактор заболевания?
D. АСЛ - О
Тест 6 У больного Ц., 32 лет, с аортальной недостаточностью появилась одышка при физической нагрузке, перебои в деятельности сердца, повышение температуры тела до 37,3°С, слабость. В анализах крови: лейкоциты - 8 Г/л, СОЭ - 18 мм/час, С - реактивный белок +. Выберите наиболее вероятный диагноз:
D. хроническая ревматическая болезнь сердца: активность I степени, аортальная недостаточность, СН I
Тест 7 У больного Ж., 20 лет, с острой ревматической лихорадкой в клинике заболевания преобладают явления полиартрита. Какая особенность поражения суставов при данном заболевании в отличии от ревматоидного артрита?
C. отсутствие необратимых изменений
Тест 8 У больного Н., 56 лет, длительно страдающего хронической ревматической болезнью сердца с аортальной недостаточностью, появилась одышка в покое (ЧДД - 28 в минуту), тахикардия (пульс - 120 в минуту, ритмичный). При перкуссии в нижних отделах лёгких притупление, здесь же при аускультации выявлены влажные мелкопузырчатые хрипы. Какое осложнение развилось у больного?
A. экссудативный плеврит
B. приступ бронхиальной астмы
C. двухсторонняя пневмония
D. правожелудочковая недостаточность
E. сердечная астма
Тест 9 Больной С., 32 лет, выставлен окончательный диагноз — хроническая ревматическая болезнь сердца: активность II ст., митральный стеноз, СН НА. Выберите препарат для проведения этиотропного лечения.
A. пенициллин
Тест 10 Больная П., 18 лет, страдает хронической ревматической болезнью сердца с детства. Тогда же был диагностирован митральный стеноз. Находится на диспансерном учёте. По лабораторным данным признаков активности заболевания в настоящее время нет. Выбор какой профессии необходимо рекомендовать больной?
C. может работать по специальности, не связанной с переохлаждением и значительной физической нагрузкой
ВАРИАНТ 2
Тест 1 У больной Т., 21 года, заподозрена острая ревматическая лихорадка: кардит. Для назначения этиотропного лечения укажите этиологический фактор данного заболевания.
G. стрептококк
Тест 2 Больную Н., 19 лет, с острой ревматической лихорадкой беспокоят боли в области сердца. Наличие ещё какого признака, который также наблюдается при кардите, необходимо уточнить при расспросе?
B. нарушение ритма
Тест 3 Больная Д., 18 лет, жалуется на ноющие боли в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке, перебои в деятельности сердца, повышение температуры тела до 38°С. Беспокоят боли в локтевых суставах. Периодически отмечает головную боль. Три недели назад переболела ангиной. Предварительный диагноз: острая ревматическая лихорадка. Какой большой критерий наблюдается в жалобах данной больной?
E. кардит
Тест 4 Больная Е., 17 лет, жалуется на сердцебиение, периодически перебои в деятельности сердца, одышку при небольшой физической нагрузке, повышение температуры тела до 38,5°С. Отмечает слабость, быструю утомляемость. При перкуссии сердца:левая граница относительной сердечной тупости смещена влево. На верхушке I тон ослаблен, систолический шум дующего характера, единичные экстрасистолы.Заподозрена острая ревматическая лихорадка: кардит. Что в данном случае входит в понятие кардит?
A. перикардит, эндокардит
B. миокардит, перикардит
C. миокардит
D. эндокардит, миокардит
E. миокардит, эндокардит, перикардит
Тест 5 Больному Ф., 36 лет, выставлен предварительный диагноз - хроническая ревматическая болезнь сердца: активность I ст., аортальная недостаточность, СН I. Выберите наиболее информативный метод для уточнения диагноза.
A. сцинтиграфия миокарда
B. ФГДС
C. компьютерная томография
D. ЭКГ
E. Допплер - ЭхоКГ
Тест 6 У больного Ю., 18 лет, в клинике заболевания выявлены кардит и полиартрит. Что ещё необходимо для постановки диагноза острой ревматической лихорадки?
A. лихорадка
C. высокий титр АС Л - О
Тест 7 У больной Р., 25 лет, с митральной недостаточностью на лице имеются высыпания с образованием фигуры «бабочки». Какие заболевания имеют подобные сочетанные проявления?
A. системная красная волчанка; системная склеродермия
B. ревматическая болезнь сердца; системная красная волчанка
C. системная красная волчанка; острая ревматическая лихорадка
Тест 8 Больная О., 29 лет, с детства страдает хронической ревматической болезнью сердца. Тогда же был диагностирован митральный стеноз. В настоящее время состояние больной ухудшилось: внезапно появились перебои в деятельности сердца, одышка в покое, головокружение. При аускультации: разная звучность I тона на верхушке, деятельность сердца аритмичная, ЧСС - 130 в минуту; дефицит пульса - 24 в минуту. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больной?
A. синусовая аритмия
B. экстрасистолия
C. атриовентрикулярная блокада
D. мерцательная аритмия
E. пароксизмальная тахикардия
Тест 9 Больной А., 51 года, выставлен диагноз хроническая ревматическая болезнь сердца: активность I ст., митральная недостаточность, СН I. Какую диету следует назначить больной?
A. №10
Тест 10 Больной К., 27 лет, выписался из ревматологического отделения с диагнозом хроническая ревматическая болезнь сердца: активность IIст., комбинированный аортальный порок, СН НА. Какой препарат ему необходимо назначить для проведения вторичной профилактики данного заболевания?
A. бициллин— 3
B. преднизолон
C. тетрациклин
D. аспирин
E. бициллин - 5
ВАРИАНТ 4
Тест 1 У больной Ц., 25лет, с хронической ревматической болезнью сердца при комиссуротомии по поводу митрального стеноза взята биопсия миокарда для уточнения диагноза. Укажите морфологический признак данного заболевания.
B. гранулёма Ашоффа - Талалаева
Тест 2 Больной О., 22 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, сердцебиение, повышение температуры тела до 38°С. Периодически отмечает ноющие боли в области сердца. Также беспокоят боли в правом коленном суставе, усиливающиеся при незначительном движении. Месяц назад болел ангиной. При объективном осмотре правый коленный сустав отёчен. Кожа над ним гиперемирована. На верхушке сердца I тон приглушен, выслушивается мягкий систолический шум. Заподозрена острая ревматическая лихорадка. Через какое время возможно формирование порока сердца?
A. 1 неделя
B. 3 месяца
C. 6 месяцев
D. 1 год
E. 2 года
Тест 3 У больной Я., 20 лет, заподозрена острая ревматическая лихорадка. Какой фактор из анамнеза необходимо использовать для уточнения диагноза?
A. 3 недели назад болела ангиной
Тест 4 У больной Д., 18 лет, на шее, верхних конечностях обнаружены высыпания розового цвета в виде полуколец. Для какого заболевания они характерны?
Е. острая ревматическая лихорадка
Тест 5 У больного К., 25 лет, при аускультации сердца выявлены следующие изменения: диастолический шум во II межреберье справа от грудины и в III - IV межреберьях у левого края грудины, ослабление II тона над аортой. Какой метод обследования позволит уточнить аускультативные данные?
D. сцинтиграфия миокарда
Тест 6 Больная Т., 19 лет, жалуется на колющие боли в области сердца без чёткой связи с физической нагрузкой, периодически перебои в деятельности сердца, отмечает одышку при физической нагрузке. Беспокоят боли в левом локтевом суставе, повышение температуры до 38°С. Две недели назад болело горло. При осмотре: левый локтевой сустав отёчен, кожа над ним гиперемирована. В лёгких везикулярное дыхание. Аускультация сердца: I тон на верхушке приглушен, частые экстрасистолы. В анализе крови: лейкоциты - 10 Г/л, СОЭ - 28 мм/час, у-глобулины - 22%, СРБ + +. Выберите диагноз.