C. Общий анализ мокроты
D. Посев мокроты *
E. Посев крови
Тест 7
У больного Т., 50 лет, на фоне бронхоэктатической болезни сформировалось хроническое легочное сердце. Выберете диету, которая необходима больному:
A. Стол № 10 *
B. Стол №15
C. Стол № 5
D. Стол № 7
E. Стол № 1
Тест 8
Больной Л., 32 лет, страдает бронхоэктатической болезнью. Последнее обострение протекало с кровохарканьем. Выберете группу препаратов, используемую при этом осложнении:
A. Антибиотики
B. Бронхолитики
C. Противокашлевые *
D. Муколитики
E. Дыхательные аналептики
Тест 9
Какую группу препаратов необходимо использовать для этиотропного лечения больного Н„ 22 лет, с бронхоэктатической болезнью?
A. Антибиотики *
B. Бронхолитики
C. Противокашлевые
D. Муколитики
E. Кортикостероиды
Тест 10
У больного В., 38 лет, с детства хронический бронхит. Последние 5 лет кашель беспокоит почти постоянно. При обострении характер мокроты гнойный, до 300 мл. в сутки, часто с примесью крови. При осмотре пальцы в виде «барабанных палочек», перкуторно укорочение легочного звука в нижнебоковых отделах; аускультативно — стойко сохраняющиеся очаги влажных разнокалиберных хрипов. Ваш предварительный диагноз:
A. ХОЗЛ
B. Бронхоэктатическая болезнь *
C. Диффузный пневмосклероз
D. Эмфизема легких
E. Хронический абсцесс легкого
Нагноительные заболевания легких
(конечный уровень)
Вариант 2
Тест 1
Больная А.,27 лет, жалобы на ухудшение состояния без видимых причин в течение двух недель, повышение температуры тела до 37,5 °С, общую слабость, потливость, частый сухой кашель. Имела контакт с больным туберкулезом. При рентгенографии в верхней доле правого легкого сухая полость учительной перифокальной инфильтрацией и дорожкой к корню. О чем следует подумать?
A. Пневмония
B. Бронхоэктатическая болезнь
C. Абсцесс легкого
D. Туберкулез легкого *
E. Рак легкого
Тест 2
Больной Е., 32 лет, жалуется на кашель с желтоватой мокротой, повышение температуры тела до 37,40 С, потливость, слабость. Последние три недели в мокроте изредка появляется примесь крови. При рентгенографии в верхней доле левого легкого обнаружена деструкция легочной ткани с дорожкой к корню. О каком заболевании следует думать?
A. Пневмония
B. Бронхоэктатическая болезнь
C. Абсцесс легкого
D. Туберкулез легкого *
E. Рак легкого
Тест 3
Больной Р., 52 лет, жалуется на мучительный кашель периодически с кровохарканьем, общую слабость, снижение аппетита и веса, боли в грудной клетки. При осмотре пальпируется увеличенные плотные надключичные лимфоузлы. Заподозрен рак легких. Какой метод исследования необходим для уточнения диагноза?
A. Общий анализ мокроты
B. Бактериологическое исследование мокроты
C. Цитологическое исследование мокроты
D. Биопсия лимфоузла *
E. Общий анализ крови
Тест 4
Больной К., 40 лет, жалуется на одышку смешанного характера при большой физической нагрузке, кашель с желто-зеленой мокротой и примесью крови, повышение температуры тела до 38,2 °С, познабливание. Объективно: правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, ниже угла лопатки участок притупления перкуторного звука, голосовое дрожание усилено, ослабленное везикулярное дыхание с амфорическим оттенком и влажными хрипами. Укажите предварительный диагноз:
A. Пневмония
B. Абсцесс легкого *
C. Экссудативный плеврит
D. Туберкулез легкого
E. Рак легкого
Тест 5
У больного Ш., диагностирована негоспитальная пневмония. На фоне проводимой антибактериальной терапии положительная динамика отсутствует. Сохраняется кашель со слизистой мокротой с примесью крови до нескольких плевков в сутки, повышение температуры. Рентгенисследование: в верхней доле правого легкою сухая полость с толстыми сгснками незначительной инфильтрацией и очагами отсева. Выберете вероятный диагноз:
A. Пневмония
B. Абсцесс легкого
C. Экссудативный плеврит
D. Туберкулез легкого *
E. Рак легкого
Тест 6
Больной М., 45 лет, злоупотребляющий алкоголем, жалуется на повышение температуры тела до 39- 40 °С, ознобы, потливость, кашель с темной, зловонной мокротой, с примесью крови и кусочками ткани, одышку. Общее состояние тяжелое, перкуторно ниже угла правой лопатки обширный участок укорочения легочного звука, здесь же разнокалиберные влажные хрипы. Ваш предварительный диагноз:
A. Эмпиема плевры
B. Абсцесс легкого
C. Гангрена легкого *
D. Бронхоэктатическая болезнь
E. Пневмония
Тест 7
У больного Н., 57 лет, заподозрен рак легкого. Какой из методов исследования уточнит диагноз?
A. Общий анализ крови
B. Общий анализ мокроты
C. Общий анализ мочи
D. Бактериологическое исследование мокроты
E. Рентгенисследование легких *
Тест 8
У больного 48 лет, диагностирована гангрена легкого. Какой способ введения антибиотиков наиболее эффективный?
A. Ингаляторно
B. Электрофоретично
C. Внутримышечно и внутривенно *
D. Внутрь
E. Внутрь и внутримышечно
Тест 9
У больной Н., 67 лет, прогрессивно ухудшается состояние, несмотря на лечение антибактериальными препаратами. Сохраняется кашель с большим количеством темной, зловонной мокроты с примесью крови и частичками ткани, температура тела до 39 °С, общая слабость, недомогание, головная боль. Какое из заболеваний определяет тяжесть состояния больной?
A. Эмпиема плевры
B. Абсцесс легкого
C. Гангрена легкого *
D. Бронхоэктатическая болезнь
E. Рак легкого
Тест 10
Больной П., 43 лет, длительно болеет бронхоэктатической болезнью. Какой прогноз для выздоровления ?
A. Благоприятный
B. Сомнительный
C. Неблагоприятный *
Нагноительные заболевания легких
(конечный уровень)
Вариант 3
Тест 1
При обследовании у пациента Ж., 53 лег, обнаружен абсцесс легкого. При аускультации больных с синдромом большой (более 6-7 см) полости в легком можно обнаружить:
A. Ослабленное везикулярное дыхание
B. Усиленное везикулярное дыхание
C. Везикулярное с удлиненным выдохом
D. Амфорическое дыхание *
E. Нормальное везикулярное
Тест 2
При обследовании у больного М., 38 лет, выявлены изменения бронхофонии. Выберите синдромы патологии органов дыхания, при которых бронхофония усилена:
A. Синдром полости в легком *
B. Синдром неполного ателектаза легкого
C. Синдром полного ателектаза легкого
D. Синдром скопления большого количества жидкости в плевральной полости
E. Синдром скопления небольшого количества жидкости в плевральной полости
Тест 3
У больного С., 50 лет, после перенесенной затяжной пневмонии сохраняется одышка. Какое осложнение может привести к этому?
A. Гангрена легкого
B. Расширение бронхов
C. Пневмосклероз *
D. Сужение бронхов
E. Эмфизема
Тест 4
У больного Ш., диагностирована внебольничная пневмония. На фоне проводимой антибактериальной терапии положительная динамика отсутствует. Сохраняется кашель со слизистой мокротой с примесью крови до нескольких плевков в сутки, повышение температуры. Рентгенисследование: в верхней доле правого легкого сухая полость с толстыми стенками, незначительной инфильтрацией и очагами отсева. Выберете вероятный диагноз:
A. Пневмония
B. Абсцесс легкого
C. Экссудативный плеврит
D. Туберкулез легкого *
E. Рак легкого
Тест 5
Больной Д., 56 лет. заподозрен абсцесс легкого. Выберете наиболее информативный метод диагностики:
A. Общий анализ крови
B. Бронхоскопия
C. Рентгенография *
D. Общий анализ мокроты
E. Бронхография
Тест 6
Больной К., 48 лет, после перенесенного гриппа болеет две недели. При госпитализации жалобы на кашель с гнойной мокротой, с гнилостным запахом до 100 мл в сутки, одышка при ходьбе, температура до 380 С. При осмотре укорочение перкуторного звука в нижнебоковом отделе правой половины грудной клетки, амфорическое дыхание, разноколиберные влажные хрипы. Ваш предварительный диагноз:
A. Острый абсцесс легкого *
B. Хронический абсцесс легкого
C. Гангрена легкого
D. Бронхоэктатическая болезнь
E. Пневмония
Тест 7
Больной К., 60 лет, болеет хроническим абсцессом легкого 10 лет. Последние два года заболевание носит непрерывно рецидивирующий характер. У больного появилось одышка при незначительной нагрузке, отеки ног во второй половине дня, тяжесть в правом подреберье, асцит. Определите осложнение основного заболевания:
A. Правожелудочковая недостаточность *
B. Левожелудочковая недостаточность
C. Амилоидоз почек
D. Печеночная недостаточность
E. Пиопневмоторакс
Тест 8
У больной В., 45 лет, диагностирован острый абсцесс правого легкого. Выберете группу препаратов для этиотропнного лечения:
A. Кортикостероиды
B. Бронхолитики
C. Антибиотики *
D. Муколитики
E. Противокашлевые
Тест 9
У больного Б., 60 лет, диагностирован острый абсцесс нижней доли справа. На фоне проводимого лечения наблюдается усиление кашля с отделением гнойной, зловонной мокроты в значительном количестве. Какое лечение нужно назначить для ускорения опорожнения полости абсцесса?
A. Отхаркивающие *
B. Позиционный дренаж
C. Антибиотики
D. Антигистаминные
E. Кортикостероиды
Тест 10
У больного В., 40 лет, диагностирован абсцесс левого большого размера. Ваша лечебная тактика:
A. Санаторно-курортное лечение
B. Дренирование полости *
C. Оперативное лечение
D. Физиотерапевтическое лечение
E. Ингаляционная терапия
Пиелонефрит
(контрольный уровень)
Вариант 1
Тест 1
Больной В., 38 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38,30С, ознобы, тупые боли в поясничной области справа, головную боль, тошноту, мышечные боли, выделение мутной мочи с неприятным запахом. Заболел 3 дня назад, подобные состояния возникали и раньше но к врачу не обращался. Симптом Пастернацкого резко положительный справа, увеличение СОЭ,нейтрофильный лейкоцитоз, пиурия, бактериурия, умеренная (менее 1 г/л), протеинурия. Выберите наиболее вероятный диагноз:
A. Острый нефрит
B. Хронический пиелонефрит *
C. Застойная почка
D. Амилоидоз почек
E. Хронический нефрит
Тест 2
У больного В., 43 лет, с острым пиелонефритом развился бактериальный шок. Какая форма основного заболевания у больного?
A. Латентная
B. Подострая
C. Острая
D. Острейшая *
E. Рецидив хронического заболевания
Тест 3
Больной К.. 29 лет. предъявляет жалобы на головную боль, связанную с повышением АД до 150/100 мм рт. ст. Жалобы появились на фоне переносимой ОРВИ. В анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭ – 22 мм/час. В анализе мочи: незначительная эритроцитурия, цилиндрурия, лейкоцитурия, протеинурия — 0.47 г/сутки. О каком заболевании нужно думать?
A. Острый гломерулонефрит, гипертензивная форма
B. Острый гломерулонефрит. латентная форма
C. Острый пиелонефрит, латентная форма
D. Острый пиелонефрит, гипертензивная форма *
E. Гипертоническая болезнь II стадии
Тест 4
У больного Г., 37 лет, заподозрен острый пиелонефрит. Какие лабораторные признаки могут подтвердить этот диагноз?
A. Низкая относительная плотность мочи
B. Увеличенная СОЭ, гематурия
C. Повышение активности АЛТ крови
D. Увеличение содержания мочевой кислоты в крови
E. Активные лейкоциты в моче *
Тест 5
Больному С., 37 лет выполнена внутривенная урография, при которой выявлена резкая деформация чашечек, их сближение, пиелоэктазии, уменьшение толщины паренхимы почек на полюсах по сравнению с ее толщиной в центральной части. Для какого заболевания почек характерны обнаруженные изменения?
A. Хронический гломерулонефрит
B. Хронический пиелонефрит *
C. Амилоидоз почек
D. Поликистоз ночек
E. Гипернефрома
Тест 6
Какие изменения. могут быть выявлены лабораторно у пациента с нерезким обострением хронического пиелонефрита, гипертензивной формы?
A. Массивная протеинурия (более 3.5 г в сутки), гематурия
B. Гематурия, выраженная цилиндурия
C. Гипопретеинемия, гипергаммаглобулинемия, гематурия
D. Незначительная протеинурия, гематурия
E. Незначительная протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия, эритроцитурия *
Тест 7
У больного К.. 37 лет диагностирован пиелонефрит. Каким методой исследования можно дифференцировать первичный пиелонефрит от вторичного?
A. Эхография
B. Радиоизотопная ренография
C. Экскреторная урография *
D. Пункционная биопсия почек
E. Тщательный расспрос больного
Т ест 8
Больная В., 38 лет, предъявляет жалобы на дискомфорт в поясничной области, и^ыщсиис температуры тела и общую слабость, дизурические расстройства. АД 130/80 мм.рт.ст. В моче незначительная протеинурия, лейкоцитурия и эритроцитурия. Такие изменения наблюдаются в анализах мочи на протяжении 3-х лет. Какое исследование необходимо выполнить для проведения дифференциальной диагностики между обострением хронического пиелонефрита и инфекционным заболеванием нижних отделов мочевых путей?
A. Анализ мочи по Нечипоренко
B. Анализ мочи по Зимницкому
C. Анализ мочи по Рябинскому-Пытелю
D. Двухсторонняя катетеризация мочеточников с раздельным забором материала *
E. Микционная цистография
Тест 9
У больного с диабетической нефропатией и нарушением функции почек возник вторичный пиелонефрит. В моче высеяна E.coli. Выберите оптимальную антибактериальную терапию.
A. Гентамицин
B. Ампициллин *
C. Тетрациклин
D. Линкомицин
E. Цепорин
Тест 10
У больной с обострением хронического пиелонефрита в моче высеяна грамотрицательная флора (Klebsiella). Назначение каких антибиотиков нерационально в данной ситуации?
A. Макролиды *
B. Аминогликозиды
C. Цефалоспорины II-III поколений
D. Фторхинолоны
E. Карбапенемы
Пиелонефрит
(контрольный уровень)
Вариант 2
Тест 1
У больной М., 26 лет, неделю назад появились жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, общую слабость. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные; акцент II тона на аорте. АД 150/100 мм.рт.ст. В анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭ – 22 мм/час. В анализе мочи: цилиндрурия, эритроцитурия, незначительная протеинурия. О каком заболевании можно думать?
A. Гипертоническая болезнь, II стадия
B. Острый гломерулонефрит, латентная форма
C. Острый гломерулонефрит, гипертензивная форма
D. Острый пиелонефрит, латентная форма
E. Острый пиелонефрит, гипертензивная форма *
Тест 2
У больного И. в общеманализе мочи через неделю после ОРВИ выявили: относительная плотность – 1018, цилиндры - до 1/4 в п/зр., эритроциты — 10-15 в п/зр., лейкоциты до 1/4 в п/зр. Незначительную протеинурию (до 1,4 г/с). Похожие изменения регистрировались 5 лет назад после ангины. Не лечился. О какой форме пиелонефрита можно думать в данной ситуации?
A. Обструктивная
B. Нефротическая
C. Латентная *
D. Гематурическая
E. Гипертензивная
Тест 3
У больного М., 34 лет, при обследовании выявлены следующие изменения: в общем анализе крови: значительный нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ-24 мм/час; в общем анализе мочи: относительная плотность 1018, лейкоциты до 1/4 в п/зр., эритроциты 7-10 в п/зр., цилиндры 15-20 в п/зр., белок-0,34. 5 дней назад перенес ОРВИ, после чего появились жалобы на повышение температуры тела, потрясающие ознобы, интенсивные распирающие боли в поясничной области, появление мутной мочи с неприятным запахом. О каком заболевании можно думать в данном случае?
A. Острый гломерулонефрит, гематурическая форма
B. Острый пиелонефрит, необструктивная форма
C. Острый пиелонефрит, обструктивная форма *
D. Хронический пиелонефрит в стадии обострения
E. Остаточные явления после перенесенной ОРВИ
Тест 4
Какое исследование позволит заподозрить начало развития ХПН у больного с хроническим пиелонефритом, гематурической формой?
A. Общий анализ крови
B. Общий анализ мочи
C. Анализ мочи по Нечипоренко
D. Анализ мочи по Зимницкому *
E. Бактериологическое исследование мочи
Тест 5
У больного С., 33 лет, на основании жалоб, анамнеза, данных объективного и лабораторно- инструментального обследования установлен диагноз: хронический пиелонефрит, латентная форма, в стадии обострения. Какие изменения в общем анализе мочи характерны для этого заболевания?