A. Незначительная цилиидрурия, незначительная эритроцитурия, лейкоцитурия (бактериурия) *
B. Незначительная цилиидрурия, макрогематурия, незначительная протеинурия, неактивные лейкоциты
C. Значительная цилиидрурия, значительная протеинурия, неактивные лейкоциты
D. Незначительная цилиидрурия, гематурия, незначительная лейкоцитурия
E. Значительная протеинурия, гематурия, незначительная лейкоцитурия
Каким методом можно установить у пациента хронический пиелонефрит, гипертензивной формы?
A. УЗИ почек
B. Обзорная урография
C. Сцинтиграфия почек
D. Внутривенная урография *
E. Микционная цистография
Тест 7
У больного С., 43 лет, с жалобами на боли в поясничной области справа, повышение температуры тела, появление мутной мочи с неприятным запахом в общем анализе мочи выявили эритроцитурию, лейкоцитурию, пиурию, цилиндрурию, белок до 0,06 г/с. При внутривенной урографии — резкая деформация чашечек, их сближение, пиелоэктазии. При изотопной динамической ренографии — увеличение времени максимального накопления радиофармпрепарата, замедление его выведения. На основании этих данных и анамнеза заподозрено обострение хронического пиелонефрита. Диагноз хронического пиелонефрита обосновывается следующей группой данных при необязательной одной:
A. Пиурия, активные лейкоциты в моче
B. Бактериурия
C. Нарушения функций почек
D. Данные рентгено/-радиографии
E. Данные биопсии почек *
Тест 8
Больной Т., 42 лет, предъявляет жалобы на головные боли, мелькание мушек перед глазами, чувство дискомфорта в поясничной области, повышение температуры тела до 38,3°С и АД до 160/100 мм рт. ст., появление мутной мочи с неприятным запахом. Головные боли беспокоят несколько месяцев, периодически эпизоды изменения мочи, к врачу не обращался. В общем анализе мочи выявили снижение относительной плотности мочи, эритроцитурию, лейкоцитурию, цилиндрурию, белок до 0,06 г/с. На ЭКГ признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Заподозрен хронический пиелонефрит, гипертензивная форма, в стадии обострения. Какой метод исследования можно использовать для диф.диагностики гипертензивного варианта хронического пиелонефрита и вазоренальной гипертензии?
A. Пункционная биопсия почек
B. Эхо-КГ
C. Экскреторная урография
D. Изотопная динамическая ренография
E. Ангиография почечных артерий *
Тест 9
У больного К., 45 лет, пребывающего на стационарном лечении по поводу обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки появились жалобы на острое повышение температуры тела с ознобами, боли в поясничной области, появление мутной мочи с неприятным запахом. При исследовании мочевого осадка выявлена патологическая лейкоцитурия, бактериурия. Заподозрен острый внутригоспитальный пиелонефрит. Применение какого антибиотика показано при пиелонефрите, заведомо вызванном внутригоспитальной инфекцией?
A. Ампициллина
B. Эритромицина
C. Вибрамицина
D. Оксацидлина *
E. Карбеницидлина
Тест 10
У больного с обострением хронического пиелонефрита в моче высеян Proteus. Назначение каких антибиотиков нерационально в данной ситуации?
A. Аминогликозиды
B. Сульфаниламиды
C. Оксациллин
D. Нитрофураны
E. Налидиксовая кислота *
Пиелонефрит
(контрольный уровень)
Вариант 3
Тест 1
Больная предъявляет жалобы на появление мутной мочи с неприятным запахом, повышение температуры тела, головную боль, общую слабость, дискомфорт в поясничной области. Подобные эпизоды отмечает на протяжении 3-х лет, к врачу не обращалась, систематически не лечилась. В анализе крови: лейкоцитурия, ускорение СОЭ. В анализе мочи: протеинурия до 1,7 г/л, незначительная эритроцитурия, цилиндрурия, лейкоцитурия. Для какой формы хронического пиелонефрита типично такое чередование фаз (активной, латентной, ремиссии)?
A. Первично-латентной
B. Гематурической
C. Тубулярной
D. Волнообразной *
E. Анемической
Тест 2
Больная В., 38 лет, предъявляет жалобы на периодически возникающее чувство дискомфорта в поясничной области больше справа, повышение температуры тела до субфибрильных цифр и общую слабость. АД 130/80 мм рт. ст. В анализе мочи незначительна протеинурия, незначительная цилиндрурия, лейкоцитурия и эритроцитурня. Такие изменения наблюдаются на протяжении 3-х лет. О каком заболевании можно думать в этом случае?
A. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма
B. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма
C. Хронических пиелонефрит, латентная форма *
D. Хронический пиелонефрит, нефритическая форма
E. Хронический пиелонефрит, обструктивная форма
Тест 3
У больного С., 43 лет заподозрен острый правосторонний пиелонефрит. Выберите обязательный клинический признак одностороннего пиелонефрита?
A. Озноб
B. Высокая лихорадка
C. Гипостенурия
D. Положительный симптом Кончаловского-Пастернацкого *
E. Артериальная гипертензия
Тест 4
Больной С., 33 лет, на протяжении 6-ти лет страдает хроническим пиелонефритом, гипертензивной формой. Исследование какого показателя позволит установить начало ХПН?
A. Относительная плотность мочи (по Зимницкому) *
B. Определение общего холестерина крови
C. Определение катехоламинов в моче
D. Определение липидов крови
E. Определение суточной протеинурии
Тест 5
Каким методом лабораторно-инструментального исследования можно оценить выделительную функцию почек у пациента с частыми обострениями хронического пиелонефрита?
A. Пробы Реберга
B. УЗИ почек
C. Экскреторная урография *
D. Радиоизотопная ренография
E. Ангиография почечных артерий
Тест 6
Выберите возможное абсолютов противопоказание для проведения радиоизотопной ренографии пациенту с обострением хронического пиелонефрита, необструктивной формы?
A. Непереносимость йода *
B. Гепатит
C. Гипертоничеекая болезнь
D. Тиреотоксикоз
E. Хроническая почечная недостаточность
Тест 7
У больного К., 37 лет с обострением хронического пиелонефрита при исследовании мочевого осадка обнаружена лейкоцитурия. Какой метод исследования мочи необходимо назначить для определения активных лейкоцитов в моче?
A. Повторная прицельная микроскопия мочевого осадка
B. Исследование мочи по Нечипоренко
C. Исследование мочи по Каковскому-Аддису
D. Хромоцистоскопия
E. Проба Рябинского-Пытеля *
Тест 8
Больной Т., 48 лет, заподозрен хронический пиелонефрит. Какое исследование необходимо выполнить для проведения дифференциальной диагностики между хроническим пиелонефритом и опухолью почки?
A. УЗИ почек
B. Обзорная урография
C. КТ или МРТ *
D. Цистография
E. Прицельная микроскопия мочевого осадка (атипичные клетки)
Тест 9
У больного с обострением хронического пиелонефрита в моче высеян стафилококк. Выберите оптимальный антибактериальный препарат, показанный в данном случае.
A. Гентамицин
B. Ампициллин
C. Пенициллин *
D. Линкомицин
E. Цепорин
Тест 10
У больной с обострением хронического пиелонефрита в моче высеяна синегнойная палочка. Выберите оптимальный антибактериальный препарат, показанный в данном случае.
A. Гентамицин
B. Ампициллин
C. Сульфациллин
D. Линкомицин
E. Азлоциллин *
Плеврит
(контрольный уровень)
Вариант 1
Тест 1
Больной С., 40 лет, жалуется на нарастающую одышку, чувство тяжести в левой половине грудной клетки, повышение температуры до 38, кашель со слизичтой мокротой. Голосовое дрожание над левой половиной грудной клетки ослаблено, здесь же укорочение перкуторного звука и ослабление дыхания. Ваш предварительный диагноз:
A. Абсцесс легкого
B. Левосторонний сухой плеврит
C. Левосторонний пневмоторакс
D. Левосторонний экссудативный плеврит *
E. Левосторонняя пневмония
Тест 2
У больного У., 43 лет, выявлено над правой половиной грудной клетки укорочение перкуторного звука, ослабление везикулярного дыхания, ослабление голосового дрожания. О чем следует думать?
A. Правосторонняя пневмония
B. Правосторонний пневмоторакс
C. Рак правого легкого
D. Эмфизема легкого
E. Правосторонний гидроторакс *
Тест 3
У больной А., 66 лет, диагностирован экссудативный плеврит. По характеру плеврального выпота установлено, что это транссудат. Назовите основную причину развития этого выпота:
A. Застойная сердечная недостаточность *
B. Пневмония
C. Тромбоэмболия легочной артерии
D. Травма грудной клетки
E. Метастазы рака
Тест 4
Больной П., 22 лет, поступил в клинику с диагнозом: спонтанный пневмоторакс. Какие обстоятельства могут предшествовать развитию заболевания?
A. Частые пневмонии
B. Резкие движения, кашель *
C. ХОЗЛ
D. Рак легкого
E. Экссудативный плеврит
Тест 5
У больного Н., 39 лет, плеврит. Выберите характерные жалобы при появлении плеврального выпота:
A. Продуктивный кашель, одышка
B. Тяжесть в боку, одышка, непродуктивный кашель *
C. Боль, одышка
D. Непродуктивный кашель, боль
E. Продуктивный кашель, боль
Тест 6
При проведении торакоцентеза у больного выявлен хилезный плевральный выпот. Какие изменения вы ожидаете получить при исследовании этого выпота?
A. Белок, лейкоциты
B. Эритроциты, лейкоциты
C. Белок, липиды, лимфоциты *
D. Липиды, белок, эритроциты
E. Глюкоза, белок
Тест 7
У больной X., 46 лет, диагностирован экссудативный плеврит. По характеру плеврального выпота установлено, что этот экссудат инфекционный. Назовите основную причину развития этого выпота:
A. Застойная сердечная недостаточность
B. Туберкулез *
C. Тромбоэмболия легочной артерии
D. Травма грудной клетки
E. Метастазы рака
Тест 8
У больного М., 44 лет, правая половина грудной клетки увеличена в объеме, отстает при дыхании, межреберья сглажены, от нижней трети лопатки книзу притупление перкуторного звука, переходящее в абсолютную тупость; дыхание в верхнем отделе притупления ослаблено, ниже отсутствует, голосовое дрожание ослаблено. Какое заболевание можно предположить у больного?
A. Крупозная пневмония
B. Экссудативный плеврит *
C. Массивный инфаркт легкого
D. Абсцесс легкого
E. Сухой плеврит
Тест 9
Больной С., 40 лет. жалуется на нарастающую одышку, чувство тяжести в левой половине грудной клетки, повышение температуры до 38, кашель со слизистой мокротой. Голосовое дрожание ослаблено над левой половиной грудной клетки, здесь же укорочение перкуторного звука и ослабление дыхания. Ваш предварительный диагноз:
A. Абсцесс левого легкого
B. Левосторонний сухой плеврит
C. Рак левого легкого
D. Левосторонний экссудативный плеврит *
E. Левосторонняя пневмония
Тест 10
У больного Б.. 42 лет, заподозрен экссудативный плеврит. Проведена плевральная пункция. Какие лабораторные показатели исследования плевральной жидкости могут подтвердить предполагаемый диагноз?
A. Белок отсутствует, эритроциты единичные
B. Белка более 3%, лейкоциты 25-30 в поле зрения *
C. Белок — следы, лейкоцитов 3-5 в поле зрения
D. Белка 1%, лейкоциты 5-7 в поле зрения
E. Белок — следы, эритроциты единичные, лейкоциты 5-7 в поле зрения
Плевриты
(контрольный уровень)
Вариант 2
Тест 1
У больного К., 33 лет, при проведении операции на грудной клетке произошло кровотечение в плевральную полость. Как называется этот плевральный выпот?
A. Гидроторакс
B. Пневмоторакс
C. Гемоторакс *
D. Хилоторакс
E. Эмпиема плевры
Тест 2
У больного В., 34 лет, при исследовании плеврального выпота содержание лейкоцитов больше 15г/л и содержание белка выше 30 г/л. Что наиболее вероятно у больного?
A. Гидроторакс
B. Пневмоторакс
C. Гемоторакс
D. Хилоторакс
E. Эмпиема плевры *
Тест 3
У больного Н., 39 лет, диагностирован экссудативный плеврит. Какие жалобы характерны для данной патологии?
A. Продуктивный кашель, одышка
B. Одышка, непродуктивный кашель *
C. Боль, одышка
D. Непродуктивный кашель, боль
E. Продуктивный кашель, боль
Тест 4
У больного Д., при осмотре выявлено сглаженность межреберных промежутков, укорочение перкуторного звука, тут же ослабленное дыхание и голосовое дрожание. Чем обусловлены эти изменения?
A. Эмфизема
B. Ателектаз
C. Экссудативный плеврит *
D. Пневмония
E. Сухой плеврит
Тест 5
У больного Б., 42 лет. диагностирован экссудативный плеврит. Какой метод исследования может позволить дифференцировать между экссудативным плевритом и наличием транссудата в плевральной полости?
A. УЗИ
B. КТ
C. МРТ
D. Рентгенисследование
E. Торакоцентез с исследованием плевральной жидкости *
Тест 6
У больного В., 27 лет, появился плевральный выпот в результате не воспалительной транссудации. Как называется этот выпот?
A. Гидроторакс *
B. Пневмоторакс
C. Гемоторакс
D. Хилоторакс
E. Плеврит
Тест 7
Больной Л. обратился к врачу с жалобами на одышку при физической нагрузке. Выявлено сглаживание межреберных промежутков, здесь же ослабление голосового дрожания, укорочение перкуторного звука, ослабленное дыхание. Чем могут быть обусловлены эти изменения?
A. Правосторонняя пневмония
B. Сухой плеврит
C. Экссудативный плеврит *
D. Пневмосклероз
E. Эмфизема легких
Тест 8
При проведении торакоцентеза у больного выявлен хилезный плевральный выпот. Какие изменения вы ожидаете получить при исследовании этого выпота?
A. Белок, лейкоциты
B. Эритроциты, лейкоциты
C. Белок, липиды, лимфоциты *
D. Липиды, белок, эритроциты
E. Глюкоза, белок
Тест 9
У больного П., 50 лет, направлен в клинику с подозрением на сухой плеврит. Выберете признаки, характерные для этой патологии:
A. Похудение
B. Одышка
C. Боль в грудной клетке *
D. Слабость
E. Кровохарканье
Тест 10
После ушиба правой половины грудной клетки у больного М., 36 лет, развился сухой плеврит. Каку ю основную группу препаратов следует применить для лечения?
A. Бронхолитики
B. Анти коагуля нты
C. Аналгетики
D. Спазмолитики
E. Нестероидные противовоспалительные *
Плевриты
(контрольный уровень)
Вариант 3
Тест 1
У больного К., 70 лет, на фоне ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. ХСН 2Б, значительно усилилась одышка в покое, появился кашель со слизистой мокротой иногда с примесью крови. В нижнебоковых отделах грудной клетки голосовое дрожание и дыхание ослаблено, укорочение перкуторного звука, переходящее в тупость. Выберете наиболее вероятный диагноз:
A. Пневмония
B. Рак легкого
C. Застойный плеврит *
D. Диспротеинемический плеврит
E. Ферментогонный плеврит
Тест 2
Больной Н., 56 лет. на протяжении года трижды переболел пневмонией На протяжении последних двух месяцев отмечает эпизоды кровохарканья, снижение веса, нарастающую слабость. При осмотре определяются увеличенные лимфоузлы в подмышечной области, ниже угла правой лопатки тупой звук, дыхание резко ослаблено. Диагностирован плеврит Выберете наиболее вероятную этиологию заболевания:
A. Бактериальная
B. Застойная
C. Аллергическая
D. Диспротеинемическая
E. Опухолевая *
Тест 3
У пациента Ш., 39 лет, диагностирован левосторонний осумкованный плевральный выпот. Какой метод исследования позволит определить количество плевральной жидкости
A. Рентгенография
B. Бронхоскопия
C. Флюорография
D. УЗИ *
E. Перкуссия
Тест 4
У больного В., 48 лет, массивный правосторонний спонтанный пневмоторакс. Какое дыхание будет определяться на здоровой стороне?
A. Жесткое
B. Бронхиальное
C. Усиленное везикулярное *
D. Ослабленное везикулярное
E. Везикулярное жесткое с удлиненным выдохом
Тест 5
У больной О., 37 лет, диагностирован плеврит. По характеру плеврального выпота установлено что это инфекционный экссудат. Назовите основную причину развития этого выпота:
A. Застойная сердечная недостаточность
B. Пневмония *
C. Тромбоэмболия легочной артерии
D. Травма грудной клетки