d. Симптом Гротта
e. Симптом Воскресенского
Больной Г., 26 лет, предъявляет жалобы на боли в левом подреберье, иррадиирующие в поясницу, под лопатку, вздутие живота. Стул кашицеобразный, 1 раз в сутки, без патологических примесей. Указанные жалобы отмечает периодически в течение трех месяцев. В крови отмечается повышение активности липазы. Каков предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a. Хронический колит
b. Функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди
c. Функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди
d. Фундальный гастрит
e. Синдром раздраженного кишечника
Отзыв
Правильный ответ: Функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди
Больному И., 37 лет, выставлен диагноз: ГЭРБ с наличием дистального пептического эзофагита. Какая диета ему показана?
Выберите один ответ:
a. №7
b. №1
c. №4
d. №5
e. №10
Больному М., 42 лет, с жалобами на слабость и одышку при физической нагрузке выполнена ЭКГ. Выявленные изменения позволяют поставить диагноз: атриовентрикулярная блокада II степени (тип Мобитц I). Какие изменения выявлены на ЭКГ?
Выберите один ответ:
a. Деформация зубца P
b. Постепенное увеличение интервала P-Q с последующим выпадением сердечного комплекса
c. Увеличение продолжительности зубца P
d. Отсутствие зубца P
e. Стабильное удлинение интервала P-Q
У больного В., 46 лет, при осмотре определяются холодные и неподвижные покрытые плотной блестящей кожей пальцы рук «муляжного» характера, с развитием анкилозов - склеродактилия. Для какого заболевания характерны эти изменения?
Выберите один ответ:
a. Остеоартроз
b. Подагра
c. Болезнь Бехтерева
d. Синдром Рейтера
e. Системная склеродермия
Больной Ш., 42 лет, предъявляет жалобы на прогрессирующую слабость, отечность лица, одышку в покое, боль в области сердца, боль в костях, уменьшение количества выделяемой мочи до 500 мл в сутки, периодически носовые кровотечения. На протяжении 9 лет страдает хроническим гломерулонефритом, регулярно не лечится. Истощен; кожные покровы бледные с серым оттенком со следами расчесов. На боковых поверхностях туловища петехиальные кровоизлияния. Тоны сердца глухие, шум трения перикарда. АД — 180/110 мм рт. ст. Заподозрено развитие ХПН на фоне хронического гломерулонефрита. Какой метод исследования необходимо назначить для установления стадии ХПН?
Выберите один ответ:
a. Определение электролитов крови
b. Определение мочевины крови
c. Определение скорости клубочковой фильтрации
d. Определение канальцевойреабсорбции
e. Определение белка крови
Больная В., 31 года, обратилась к участковому врачу с жалобами на выраженную общую слабость, повышение температуры до 38,5оС, высыпания на щеках появившиеся после инсоляции около недели назад, ноющую боль в области сердца, скованность движений в мелких суставах кистей рук по утрам. Объективно: общее состояние средней тяжести, температура до 38оС. Эритематозные высыпания на щеках. В легких дыхание везикулярное. Пульс 112 уд/мин, АД 130/70 мм рт. ст. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены, систолический шум на верхушке. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Пастозность стоп. В общем анализе крови: Эр. — 3,1 Т/л, Нв — 97 г/л, Л — 3,7 Г/л, э — 3%, п — 3%, с — 58%, л — 29%, м — 4%, СОЭ — 39 мм/час. Мочевина — 6,4 ммоль/л. В общем анализе мочи: удельный вес — 1020, белок — 1,8 г/л, Л — до 16 в п/зр. Выставлен предварительный диагноз системная красная волчанка. С каким заболеванием следует проводить дифференциальную диагностику?
Выберите один ответ:
a. Бактериальный эндокардит
b. Реактивный артрит
c. Хронический пиелонефрит
d. Ревматоидный артрит
e. Острый пиелонефрит
Отзыв
Правильный ответ: Острый пиелонефрит
У больного В., 42 лет, диагностирован неспецифический язвенный колит лёгкой степени. Выберите необходимую суточную дозу месалазина.
Выберите один ответ:
a. 6 г
b. 2 г
c. 3 г
d. 4 г
e. 1 г
Текст вопроса
Больному С., 31 года, по поводу хронического лимфолейкоза назначены цитостатики. Какое количество лейкоцитов в крови является показанием к этой терапии?
Выберите один ответ:
a. 4100*109/л
b. 40*109/л
c. 80*109/л
d. 60*10 9/л
e. Все перечисленное верно
Отзыв
Правильный ответ: 4100*109/л
Текст вопроса
У больного В., 41 года, диагностирована болезнь Крона, тяжелое течение. Выберите необходимую суточную дозу месалазина.
Выберите один ответ:
a. 4 г
b. 6 г
c. 2 г
d. 3 г
e. 8 г
Текст вопроса
Больной П., 36 лет, предъявляет жалобы на снижение остроты зрения, постоянные головные боли, часто в области затылка, головокружение, тошноту, боли в поясничной области, отсутствие эффекта от гипотензивных средств при повышении артериального давления. Считает себя больным на протяжении 2-х лет, когда после внезапно появившихся болей в поясничной области было зафиксировано повышение АД до 170/110 мм рт. ст. При осмотре: общее состояние относительно удовлетворительное. Дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмичная. АД 170/110 мм рт ст. Пульс 72 мин. Т тела нормальная. При аускультации определяется систолический шум в области эпигастрия выше пупка, проводящийся в боковые отделы живота. При пальпации органы брюшной полости без особенностей. Какие методы дообследования необходимо назначит пациенту для уточнения диагноза?
Выберите один ответ:
a. Ничего из перечисленного
b. ЭКГ, ЭхоКГ, ультразвуковую допплерографию сосудов почек
c. ЭхоКГ, ЭКГ, спирометрию
d. УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, рентген органов грудной клетки
e. Общий анализ крови и мочи, УЗИ почек, спирометрию
У больной Е., 37 лет, была диагностирована пневмония. Какой признак, выявленный при объективном исследовании, характерен для данного заболевания?
Выберите один ответ:
a. Гиперемия лица
b. Ослабление голосового дрожания
c. Рассеянные сухие хрипы
d. Крепитация
e. Перкуторный звук с коробочным оттенком
У больного М., 39 лет, в июне во время пребывания в поле появились зуд в глазах, слезотечение, насморк, сухой кашель. Прошлым летом во время пребывания в селе страдал насморком. При возвращении домой в город проявления заболевания прекратились. Живет в сухой квартире, вредных привычек и производственных вредностей не имеет. Каков наиболее возможный этиологический фактор заболевания в данном случае:
Выберите один ответ:
a. Домашняя пыль
b. Пыльца березы
c. Пыльца амброзии
d. Пыльца злаковых растений
e. Пыльца полыни
У больного Ю., 39 лет, заподозрена патология желудка. Какой метод обследования будет наиболее информативен для выявления его органической патологии?
Выберите один ответ:
a. Рентгенисследование пищевода и желудка.
b. Сцинтиграфия
c. УЗИ органов брюшной полости.
d. Суточное Рн-мониторирование.
e. ФГДС с биопсией слизистой.
Больная Т., 32 лет, полтора года наблюдается по поводу бронхиальной астмы. В последнее время приступы удушья возникают 4-5 раз в неделю, ночные приступы — 2-3 раза в месяц. Для купирования приступов применяет сальбутамол. Спирометрия: ОФВ1 –60% от должной величины, ПСВ – 62% от должных величин, суточная вариабельность – 27%. Какова ступень тяжести бронхиальной астмы?
Выберите один ответ:
a. Лёгкая персистирующая
b. Средней тяжести персистирующее течение
c. Крайне тяжелое течение
d. Лёгкая интермиттирующая
e. Тяжелое персистирующее течение
Больной И., 29 лет, жалуется на зуд, желтуху и посветление кала, появившиеся около двух недель назад. Принимал гепатопротекторы без эффекта. Печень на 2 см ниже реберной дуги, поверхность гладкая, селезенка не пальпируется. Билирубин общий — 96,3 мкмоль/л, прямой — 69,8 мкмоль/л; щелочная фосфатаза — 5,4 ммоль/ч·л, гамма-глютамилтранспептидаза — 7,2 ммоль/ч·л, холестерин — 9,3 ммоль/л, β-липопротеиды — 6,7 г/л. При УЗИ выявлено расширение холедоха и внутрипеченочных желчных протоков. Какой из нижеперечисленных методов исследования необходим для уточнения типа холестаза?
Выберите один ответ:
a. Протеинограмма
b. Допплеровское исследование портальной системы
c. Вирусные маркеры
d. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
e. Биопсия печени
Больной П., 42 лет, с диагнозом ревматоидный артрит выполнено рентгенологическое исследование суставов, по данным которого у больного имеются: явления остеопороза в сочетании с сужением суставной щели и наличием костных анкилозов. Какова рентгенологическая стадия патологического процесса?
Выберите один ответ:
a. IV
b. II
c. III
d. I
e. V
Больной Ф., 39 лет, выполнено ЭКГ-исследование. Выявлено: резкое укорочение интервала R-R, узкие комплексы QRS, ЧСС от 160 до 250 в минуту при сохраненном правильном ритме. О каком нарушении ритма следует думать?
Выберите один ответ:
a. Синусовая тахикардия
b. Мерцательная аритмия
c. Норма
d. Желудочковая пароксизмальная тахикардия
e. Пароксизмальная тахикардия
Больная Б., 27 лет, жалуется на изжогу. На какой фактор, с которым может быть связано её усиление, необходимо обратить внимание при сборе анамнеза жизни?
Выберите один ответ:
a. Употребление алкоголя
b. Перенесенный вирусный гепатит
c. Переливание крови
d. Наследственная предрасположенность
e. Курение
У больного С., 29 лет, заподозрен аллергический энтерит. Какие вспомогательные методы исследования могут помочь в верификации этиологии энтерита?
Выберите один ответ:
a. Рентген исследование тонкой кишки
b. Проба с D-ксилозой, общий белок крови
c. Общий анализ кала
d. Посев кала на дисбиоз
e. Общий анализ крови, кровь на IgE
У больного М., 39 лет, в июне во время пребывания в поле появились зуд в глазах, слезотечение, насморк, сухой кашель. Прошлым летом во время пребывания в селе страдал насморком. При возвращении домой в город проявления заболевания прекратились. Живет в сухой квартире, вредных привычек и производственных вредностей не имеет. Каков наиболее возможный этиологический фактор заболевания в данном случае:
Выберите один ответ:
a. Пыльца березы
b. Пыльца злаковых растений
c. Пыльца амброзии
d. Домашняя пыль
e. Пыльца полыни
У больного П., 28 лет, диагностирован хронический вирусный гепатит B+D+C. Какие данные анамнеза могут объяснить инфицирование одновременно тремя вирусами?
Выберите один ответ:
a. Внутривенно вводит наркотики в течение 1,5 лет
b. Частые пищевые отравления
c. Перенес тупую травму живота 2 года назад
d. В течение 3 лет работает ветеринаром
e. Лапароскопическаяаппендэктомия в специализированном хирургическом стационаре по поводу катарального аппендицита 3 месяца назад
Отзыв
Правильный ответ: Внутривенно вводит наркотики в течение 1,5 лет
У больного С., 42 лет, отмечается кашель с мокротой и одышка в течение 10 лет. Установлен диагноз: Хроническое обструктивное заболевание лёгких. Какой метод дополнительного исследования нужно назначить для подтверждения диагноза?
Выберите один ответ:
a. Бронхография
b. Бронхоскопия
c. Спирометрия
d. ЭКГ
e. Общий анализ мокроты
Отзыв
Текст вопроса
Больной Д., 43 лет, в течение 3-х лет болеет узелковым полиатериитом. Получает преднизолон 10 мг в сутки, энам. На момент осмотра кожные покровы чистые, АД 135/85 мм рт. ст., СРБ – отрицательный. Какая фаза заболевания?
Выберите один ответ:
a. Полная ремиссия
b. «Малое» обострение
c. «Большое» обострение
d. Неактивная фаза
e. Частичная ремиссия
Текст вопроса
У больной 70 лет диагносцированостеоартроз коленных суставов. Выберите возможную причину заболевания.
Выберите один ответ:
a. Мочекаменная болезнь.
b. Атеросклероз.
c. Бактериальная инфекция.
d. Вирусная инфекция
e. Тяжелая физ. нагрузка с повторяющимися стереотипными движениями.
Текст вопроса
Больной Г. предъявляет жалобы на боли в нижнебоковых отделах живота, вздутие, склонность к запорам. Заподозрен хронический колит. Результаты каких исследований уточнят диагноз?
Выберите один ответ:
a. Определение антител к глиадину в крови.
b. Кал на скрытую кровь.
c. Колоноскопия.
d. Проба с Д-ксилозой.
Текст вопроса
У больного проходчика М., 45 лет, диагностирована болезнь Рейтера. В момент осмотра коленные и правый голеностопный суставы отечны, болезненны при движении и пальпации. Оцените трудоспособность данного больного.
Выберите один ответ:
a. Заболевание на трудоспособность не влияет
b. Временно утрачена
c. Сохранена
d. Стойко утрачена
e. Заболевание требует смены профессии
Текст вопроса
У больного М., 43 лет, диагностирована негоспитальная пневмония. На фоне проводимой антибактериальной терапии положительная динамика отсутствует. Сохраняется кашель со слизистой мокротой с примесью крови до нескольких плевков в сутки, повышение температуры. Рентгенисследование: в верхней доле правого легкого сухая полость с толстыми стенками, незначительной инфильтрацией и очагами отсева. Выберите вероятный диагноз:
Выберите один ответ:
a. Туберкулез легкого
b. Пневмония
c. Рак легкого
d. Экссудативный плеврит
e. Абсцесс легкого
Больной Л., 35 лет, жалуется на постоянную заложенность носа, периодический насморк с гнойно-геморрагическим отделяемым, кашель, небольшое кровохарканье. Температура тела 38°С. В анализах мочи протеинурия, эритроцитурия. Мочевина крови - 27,3 мкмоль/л. О каком заболевании можно думать?