У больной И., 33 лет, имеет место суставной и анемический синдромы, поражение легких и почек. В крови обнаружен ревматоидный фактор. О каком заболевании необходимо думать в первую очередь?
Выберите один ответ:
a. Ревматоидный артрит
b. Синдром Рейтера
c. Болезнь Бехтерева
d. Подагра
e. Остеоартроз
Больная Т., 34 года, предъявляет жалобы на общую слабость, повышение температуры тела до 38,0БС, высыпания на лице, боль и ограничение движений в мелких суставах кистей рук, одышку при ходьбе, ноющую боль в области сердца. Объективно: эритематозные высыпания на щеках. Ограничение движений в мелких суставах кистей рук, незначительная их дефигурация. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены, на верхушке короткий систолический шум. Пульс — 100 уд/мин, АД — 150/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 3 см, селезенка на 2 см выступают из подреберья. Пастозность голеней. Общий анализ крови: Эр. — 3,4 Т/л, Нb — 98 г/л, Л —3,9 Г/л, п — 1, с — 73, э — 3, л — 34, м — 4, СОЭ — 36 мм/час. Анализ мочи: удельный вес — 1016, белок — следы, Л — до 6–8 в п/зр. Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a. Реактивный артрит
b. Деформирующий остеоартроз
c. Ревматизм
d. Системная красная волчанка
e. Ревматоидный артрит
Какие показатели общего анализа крови можно ожидать у больного Т., 35 лет, с диагнозом: ГЭРБ с наличием пептического эзофагита?
Выберите один ответ:
a. Лейкоцитоз
b. Ускорение СОЭ
c. В пределах нормы
d. Лимфоцитоз
e. Лейкопения
Отзыв
Правильный ответ: В пределах нормы
Конец формы
Бронхиальная астма, эндогенная, тяжёлое персистирующее течение Какую диету назначить больному Д., 39 лет, с хроническим гломерулонефритом, нефротической формой?
Выберите один ответ:
a. №2
b. №5
c. №7
d. №1а
e. №6
Больному А., 34 лет, у которого диагностирован гастрит В, проведено лечение с использованием амоксициллина, кларитромицина и омепразола. При контрольном исследовании наличия Helicobacterpylori через 1,5 месяца последний вновь выявлен у больного. Что необходимо предпринять?
Выберите один ответ:
a. Послать на санаторно-курортное лечение
b. Назначить курс лечения: тетрациклин + препарат висмута + ингибитор протонной помпы +фуразолидон
c. Рекомендовать длительное соблюдение диеты
d. Назначить цитопротекторы + спазмолитики + диету
e. Диспансерное наблюдение
Больная Ш., 28 лет, обратилась с жалобами на побеление пальцев рук, нарушение их подвижности, затруднение открывания рта, ограничение подвижности языка, срыгивание пищи. О каком заболевании необходимо думать?
Выберите один ответ:
a. Подагра
b. Системная склеродермия
c. Болезнь Бехтерева
d. Ревматизм
e. Ревматоидный артрит
Больной Т., 52 лет, с жалобами на периодически возникающие перебои в работе сердца выполнено ЭКГ-мониторирование. Выявлены экстрасистолы после каждого третьего нормального желудочкового комплекса. Какие изменения на ЭКГ характерны для квадригеминии?
Выберите один ответ:
a. Появление экстрасистолы после 3 нормальных импульсов0э
b. Наличие нескольких одинаковых экстрасистол подряд
c. Появление экстрасистолы после 2 нормальных импульсов
d. Появление экстрасистолы после 4 нормальных импульсов
e. Чередование экстрасистолы с каждым синусовым импульсом
Больной Л., 52 лет, поступил в кардиологическое отделение с подозрением на инфаркт миокарда. Какой основной ЭКГ-признак инфаркта миокарда?
Выберите один ответ:
a. Патологический зубец Q
b. Удлинение интервала Р-Q
c. Отрицательный зубец Т
d. Ничего из перечисленного
e. Депрессия или подъем сегмента ST
У больного Г., 48 лет, заподозрен цирроз печени в исходе хронического вирусного гепатита С. Какой из показателей может свидетельствовать о необходимости назначения противовирусных препаратов?
Выберите один ответ:
a. Выявление RNA HCV в крови
b. Выраженная лейкопения
c. Обнаружение анти-HCV в крови
d. Анемия
e. Гипергаммаглобулинемия
У больного Р., 39 лет, диагностирована болезнь Крона средней тяжести. Выберите необходимую суточную дозу месалазина.
Выберите один ответ:
a. 8 г
b. 2 г
c. 6 г
d. 4 г
e. 3 г
Больной С., 43 лет, жалуется на периодический кашель с отделением небольшого количества серовато-желтой мокроты, одышку при ходьбе, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, слабость. Болеет 5 лет. Курит – 10 пачко/лет. Перкуторно над легкими легочный звук, аускультативно – везикулярное дыхание с рассеянными сухими хрипами. ОФВ1 – 83 %, индекс Тиффно – 68,7 %. Выберите наиболее вероятный диагноз.
Выберите один ответ:
a. Хронический бронхит в стадии обострения
b. Бронхоэктатическая болезнь
c. ХОЗЛ II ст., стадия обострение
d. Пневмония
e. ХОЗЛ I ст., стадия обострение
Больной Д., 41 года, жалуется на боли в голеностопном суставе левой ноги. Несколько недель назад были явления конъюнктивита, которые прошли самостоятельно. При осмотре сустава отмечается его припухлость, болезненность при пальпации и движениях. Выберите наиболее вероятный диагноз.
Выберите один ответ:
a. Остеоартроз
b. Болезнь Рейтера
c. Реактивный артрит
d. Ревматоидный артрит
e. Подагрический артрит
У больного В., 41 года, обострение хронического гломерулонефрита, смешанной формы. Выберите группу препаратов для улучшения микроциркуляции:
Выберите один ответ:
a. Глюкокортикостероиды
b. Антикоагулянты и антиагреганты
c. Ингибиторы АПФ
d. β-адреноблокаторы
e. Мочегонные
ы
У больного К., 62 лет, диагностирован инфаркт миокарда. Какие препараты показаны больному для восстановления кровотока в ишемизированной зоне?
Выберите один ответ:
a. Миотропные спазмолитики
b. Ингибиторы протонной помпы
c. Антагонисты кальция
d. Антикоагулянты, антиагреганты
e. Ингибиторы АПФ
Какой из признаков должен учитывается при оценке эффективности антибактериальной терапии в первые трое суток у больного П., 47 лет, с негоспитальной пневмонией III категории?
Выберите один ответ:
a. Регрессия рентгенпризнаков
b. Общий анализ мокроты
c. Показатели бронхоскопии
d. Динамика жалоб
e. Показатели пикфлоуметрии
Больной К., страдающий алкогольным циррозом печени, жалуется на появление беспричинных (без удара, травмы) подкожных кровоизлияний (синяков) на теле. Причиной этого может быть:
Выберите один ответ:
a. Анемия.
b. Тромбоцитопения.
c. Портальная гипертензия
d. Повышение АЛТ, АСТ.
e. Лейкопения.
У больного А., 62 лет, диагностирован атеросклероз. Что означает данный термин?
Выберите один ответ:
a. Тромбоз сосудов
b. Повышение уровня общего холестерина в крови
c. Склеротические изменения сосудистой стенки
d. Диффузное отложение холестерина в стенке сосудов, приводящее к их склерозированию
e. Хроническое очаговое поражение артерий, характеризующееся отложением и накоплением во внутренней оболочке сосуда жиросодержащих белков и холестерина
Отметить вопрос
У больной Т., 39 лет, выявлен хронический холецистит с гипомоторной дисфункцией желчного пузыря в фазе ремиссии. Какие рекомендации Вы дадите больной с целью профилактики обострений?
Выберите один ответ:
a. Прием поливитаминных препаратов
b. Низкокалорийная диета
c. Высококалорийная диета
d. Прием миотропных спазмолитиков
e. Регулярное питание
Отзыв
Правильный ответ: Регулярное питание
Больной П., 42 лет, жалуется на одышку, сердцебиение при незначительной нагрузке, отеки на ногах, тяжесть в правом подреберье. Считает себя больным более года, регулярно принимает фуросемид, молсидомин, каптоприл. Из анамнеза известно, что в возрасте 26 лет перенес вирусный миокардит. Объективно: признаки сердечной недостаточности, пульс аритмичный – 96 ударов в мин.; на ЭКГ - мерцательная аритмия. Какие методы исследования являются наиболее информативными для определения функции миокарда?
Выберите один ответ:
a. ЭКГ
b. Велоэргометрия
c. ЭхоКГ
d. Коронарография
e. Холтеровскоемониторирование
Текст вопроса
Пациенту С., 54 лет, с жалобами на выраженную боль за грудиной, которая сохраняется 16 часов, сделана ЭКГ. О чем она свидетельствует?
Выберите один ответ:
a. Миокардит
b. Острый передний инфаркт миокарда.
c. Острый нижний (заднедиафрагмальный) инфаркт миокарда
d. Острый передне-боковой инфаркт миокарда.
e. Приступ стенокардии напряжения, ФК III.
Текст вопроса
У больной Д., 38 лет, с жалобами на боли в суставах обеих рук, утреннюю скованность появились подкожные безболезненные округлые образования размером 2–3 мм. О каком заболевании необходимо думать в первую очередь?
Выберите один ответ:
a. Остеохондроз
b. Болезнь Бехтерева
c. Системная склеродермия
d. Синдром Рейтера
e. Ревматоидный артрит
Текст вопроса
Больного Р., 47 лет, периодически беспокоят жгучие боли в нижней трети грудины, которые усиливаются при наклонах, в горизонтальном положении, уменьшаются после приёма антацидов. Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a. ИБС: стенокардия напряжения
b. Язвенная болезнь желудка, активная фаза
c. Хронический гастрит в стадии обострения
d. Инфаркт миокарда
e. ГЭРБ
Отзыв
Правильный ответ: ГЭРБ
Текст вопроса
Больному С., 37 лет, по поводу анемии назначены препараты железа. Какие из перечисленных препаратов уменьшают всасывание железа?
Выберите один ответ:
a. Антациды, обволакивающие, прокинетики
b. Ингибиторы АПФ, нитраты, блокаторы кальциевых каналов
c. Витамины, иммуномодуляторы
d. Снотворные, антидепрессанты
e. Антациды, антибиотики, соли кальция
Отзыв
Правильный ответ: Антациды, антибиотики, соли кальция
Для оценки вариабельности бронхиальной обструкции используют следующий метод.
Выберите один ответ:
a. Компьютерная спирометрия
b. Компьютерная спиральная томография
c. Плетизмография
d. Пикфлоуметрия
e. Трахеобронхоскопия
Текст вопроса
Больной С., 56 лет, предъявляет жалобы на головокружения, шум в голове, перебои в деятельности сердца, одышку при физической нагрузке, боль за грудиной, сжимающего характера, возникающую при физической нагрузке и исчезающую в покое, изжогу, запоры. Об-но: общее состояние относительно удовлетворительное. Цианоз губ. В легких – везикулярное дыхание, в нижних отделах – крепитация. Деятельность сердца ритмичная. I тон на верхушке ослаблен, акцент II тона на аорте. АД – 160/90 мм рт. ст. Пульс – 78 уд./ мин. При пальпации живота – б/о. Что свидетельствует в пользу ИБС?
Выберите один ответ:
a. Одышка при физической нагрузке
b. Запоры
c. Боль за грудиной, сжимающего характера, возникающая при физической нагрузке и исчезающая в покое
d. Перебои в деятельности сердца
e. Ничего из перечисленного
Больной Н., 37 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с сероватой мокротой, повышение температуры до 38,5, слабость, боли в мышцах. После обследования установлен диагноз негоспитальной пневмонии. Выберите группу препаратов для этиотропного лечения:
Выберите один ответ:
a. Бронхолитики
b. Иммунодепрессанты
c. Дыхательные аналептики
d. Муколитики
e. Антибиотики
Больная В., 46 лет, болеет бронхиальной астмой в течение 10 лет. Приступы удушья возникают 2-3 раза в неделю. Постоянно принимает ингаляционный глюкокортикостероид, а сальбутамол — по требованию. Не переносит ибупрофен. Отмечает постоянное ощущение заложенности носа. ЛОР-врач определил полипы в носу. В легких везикулярное ослабленное дыхание, рассеянные сухие хрипы. Какой вариант астмы наиболее вероятен у больной?
Выберите один ответ:
a. Астма физического усилия
b. Экзогенная астма
c. Эндогенная астма
d. Холинергический вариант
e. Аспириновая астма
Больной С., 31 года, жалуется на одышку в покое, чувство тяжести в правом боку, сухой кашель, повышение температуры тела до 37,8. Голосовое дрожание справа ослаблено. Определяется линия Дамуазо и симптом Гикоды. Дыхание значительно ослаблено в нижнебоковых отделах правой половины грудной клетки. О каком заболевании следует думать?
Выберите один ответ:
a. Экссудативный плеврит
b. Пневмония
c. Острый абсцесс
d. Острый бронхит
e. Сухой плеврит
Отзыв
Правильный ответ: Экссудативный плеврит
У больного В., 38 лет, в период очередного обострения хронического панкреатита при объективном осмотре определяется отсутствие пульсации брюшной аорты. Как называется этот симптом?
Выберите один ответ:
a. Симптом Грея-Турнера
b. Симптом Тужилина
c. Симптом Воскресенского
d. Симптом Мюсси
e. Симптом Гротта
Больная В., 48 лет, жалуется на боли в эпигастральной области натощак. Отмечает ноющие боли в правом и левом подреберьях после еды. Беспокоят тошнота, изжога, отрыжка воздухом. Объективно: субиктеричность склер. Язык влажный, обложен белым налётом. При глубокой пальпации отрезки толстой кишки обычных свойств; локальная болезненность в пилородуоденальном отделе, болезненность под мечевидным отростком, в зоне Шоффара. Симптомы Кера, Ортнера — положительные. Выберите из данных объективного осмотра признаки, характерные для язвенной болезни ДПК.
Выберите один ответ:
a. Болезненность под мечевидным отростком
b. Локальная болезненность в пилородуоденальном отделе
c. Положительные симптомы Ортнера, Кера
d. Болезненность в зоне Шоффара
e. Субиктеричность склер
У больного О., 39 лет, ГЭРБ осложнилась кровотечением из язвы пищевода. Что будет обнаружено при объективном осмотре этого больного?
Выберите один ответ:
a. Очаги депигментации на коже
b. Акроцианоз
c. Кожные покровы цвета «кофе с молоком»
d. Иктеричность склер
e. Бледность кожных покровов
У больной В., 33 лет, диагностировано функциональное расстройство сфинктера Одди. Какое оперативное вмешательство может привести к развитию данного состояния?
Выберите один ответ:
a. Спленэктомия
b. Аппендэктомия
c. Тонзилэктомия
d. Холецистэктомия
e. Резекция желудка
Больной В., 22 лет, в детстве выставлен диагноз – хроническая ревматическая болезнь сердца: комбинированный митральный порок с преобладанием стеноза. В последнее время отмечает тяжесть в правом подреберье, отёки на ногах. Границы относительной тупости сердца: правая – на 1,5 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – II ребро, левая – на 1 см влево от левой среднеключичной линии. Акцент II тона на лёгочной артерии, систолический шум над трёхстворчатым клапаном. Печень + 4 см, чувствительная. Отёки голеней, стоп. Какое осложнение развилось у больной?
Выберите один ответ:
a. Цирроз печени
b. Застой в малом круге кровообращения
c. Почечная недостаточность
d. Правожелудочковая недостаточность
e. Левожелудочковая недостаточность
У больного С., 32 лет, при обследовании в общем анализе крови выявлены следующие изменения: эритроциты - 2,5 Т/л, гемоглобин - 80г/л, ЦП - 0,8, ретикулоциты - 0%, средний объем клетки - 65 мкм. Какой характер анемии наблюдается в данном случае?
Выберите один ответ:
a. Микроцитарная, гипохромная, арегенераторная
b. Микроцитарная, гиперхромная, норморегенераторная
c. Макроцитарная, гиперхромная, арегенераторная
d. Макроцитарная, гипохромная, гиперрегенераторная
e. Нормоцитарная, гипохромная, гипорегенераторная
Больную Ц. 33 лет, беспокоит тошнота, вздутие живота, урчание в животе, дискомфорт в нижнебоковых отделах живота. Стул 1 раз в 4 суток, по типу «овечьего». Склеры субиктеричны. Язык с отпечатками зубов по краям, обложен желтым налетом. Отмечает вздутие в нижнебоковых отделах живота. При глубокой пальпации отрезки толстого кишечника слегка спазмированы, чувствительны. Печень на 1 см выступает из-под реберной дуги, безболезненна. Выберите объективные данные, которые могут быть связаны с наличием патологии кишечника?
Выберите один ответ:
a. Отрезки кишечника слегка спазмированны, болезненны.
b. Налет и отпечатки зубов на языке.
c. Субиктеричность склер.
d. Увеличение печени.
e. Вздутие в нижнебоковых отделах живота
Больная Н., 32 лет, предъявляет жалобы на жжение в языке, длительно отмечает близорукость, периодически беспокоит хромота и боли за грудиной. Какие из перечисленных жалоб наиболее характерны для В12–дефицитной анемии?
Выберите один ответ:
a. Боли за грудиной
b. Жжение языка
c. Близорукость
d. Хромота
e. Ничего из перечисленного
У больного О., 53 лет, страдающего хроническим рецидивирующим панкреатитом, обнаружены ярко-красные пятнышки на коже груди, спины, живота, не исчезающие при надавливании. Как называется этот симптом?
Выберите один ответ:
a. Симптом Мюсси
b. Симптом Тужилина
c. Симптом Грея-Турнера