ОПЕРАТИВНЫЙ ДОСТУП - этап хирургической операции: совокупность действий хирурга по послойному разделению тканей и обнажению органа, являющегося объектом хирургического вмешательства.
ТРЕБОВАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ДОСТУПУ
1.Достаточное обнажение органа.
2.Малая травматичность.
3.Хорошее заживление операционной раны.
4.Косметичность операционного рубца.
КРИТЕРИИ ОПЕРАТИВНОГО ДОСТУПА Глубина раны.
Угол операционного действия. Ось операционного действия.
Угол наклонения оси операционного действия. Зона доступности.
ГЛУБИНА РАНЫ - расстояние между поверхностью раны и наиболее глубокой её точкой.
УГОЛ ОПЕРАЦИОННОГО ДЕЙСТВИЯ - угол, образованный стенками раны и участком оперативного вмешательства на органе в глубине раны.
ОСЬ ОПЕРАЦИОННОГО ДЕЙСТВИЯ - линия, соединяющая глаз хирурга с основным участком объекта вмешательства на органе в глубине раны.
УГОЛ НАКЛОНЕНИЯ ОСИ ОПЕРАЦИОННО20
ГО ДЕЙСТВИЯ - угол, образованный осью операционного действия и плоскостью раны при горизонтальном положении тела.
ЗОНА ДОСТУПНОСТИ - площадь в глубине раны, доступная для манипуляций хирурга.
ОПЕРАТИВНЫЙ ПРИЁМ - этап хирургической операции: совокупность действий хирурга на органах и тканях, являющихся основным объектом оперативного вмешательства; О.п. является решающим этапом и составляет сущность хирургической операции.
ТИПОВЫЕ ОПЕРАТИВНЫЕ ПРИЕМЫ Рассечение органа - -томия Шов органа - -рафия Наложение свища - -стомия или соустья - - анастомоз
Удаление части органа - резекция Удаление органа- - эктомия
ампутация
экстирпация Усечение конечности - ампутация
экзартикуляция
Пластика органа Пересадка органа - трансплантация Подсадка органа
Протезирование органа - эксплантация
ОПЕРАЦИОННЫЙ БЛОК - комплекс специально оборудованных помещений, предназначенных для
21
http://www.bestmedbook.com/
проведения хирургических операции. ОПЕРАЦИОННАЯ БРИГАДА - группа лиц медицинского персонала, непосредственно участвующая в выполнении хирургической операции; состоит, как правило, из оперирующего и ассистирующих хирургов, анестезиолога и медицинской операционной сестры.
ОПЕРАЦИОННОЕ ПОЛЕ - участок поверхности тела, через который осуществляется оперативный доступ и выполняется оперативный приём.
ХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ - совокупность инструментов, приспособлений, устройств, предназначенных для выполнения хирургических операций.
ГРУППЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ
1.Инструменты для разъединения тканей.
2.Инструменты для соединения тканей.
3.Инструменты кровоостанавливающие.
4.Инструменты вспомогательные.
5.Инструменты специального назначения.
СПОСОБЫ РАЗЪЕДИНЕНИЯ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ
1.Рассечение режущими инструментами.
2.Расслаивание тупым путем.
3.Рассечение пилящими инструментами.
4.Рассечение электроножом.
5.Ультразвуковая резка.
6.Рассечение лазерным скальпелем.
22
ОПЕРАЦИОННЫЙ МИКРОСКОП - оптический медицинский прибор, предназначенный для выолнения микрохирургических вмешательств.
КЛАССИФИКАЦИЯ ВИДОВ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ
ОБЩЕЕ ОБЕЗБОЛИ- |
МЕСТНОЕ ОБЕЗБО- |
ВАНИЕ, или НАРКОЗ |
ЛИВАНИЕ, или МЕС- |
|
ТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ |
Ингаляционный Н. |
Анестезия смазыванием |
Масочный Н. |
(орошением) |
Эндотрахеальный Н. |
Инфильтрационная А. |
Эндобронхиальный Н. |
М.а. по Вишневскому |
Назофарингеальный Н.Регионарная А. |
|
Неингаляционный Н. |
Футлярная А. |
Подкожный Н. |
Внутрисосудистая А. |
Внутримышечный Н. |
Внутриартериальная А. |
Внутривенный Н. |
Внутривенная А. |
Внутрикостный Н. |
Внутрикостная А. |
Внутриплевральный Н. Проводниковая А. |
|
Внутрибрюшинный Н. |
Спинно-мозговая А. |
Ректальный Н. |
Эпидуральная А. |
Комбинированный Н. |
Паравертебральная А. |
|
Пресакральная А. |
|
Периневральная А. |
|
Межреберная А. |
А. по ЛукашевичуОберсту
Эндрневральная А.
23
http://www.bestmedbook.com/
СПОСОБЫ СОЕДИНЕНИЯ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ
1. Шовное соединение а) Наложение ручного шва
б) Наложение механического шва
2.Клеевое соединение (склеивание)
3.Шовно-клеевое соединение
4.Соединение костей металлическими конструкциями и костными трансплантатами
5.Ультразвуковая сварка костей
6.Приваривание лазерным лучом.
ХИРУРГИЧЕСКИЙ ШОВ - метод соединения биологических тканей с помощью хирургических инструментов и шовного материала.
ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ - общее название материалов, применяемых для наложения хирургических швов или перевязки сосудов; к Ш.м. относятся нити из шелка, кетгута, лавсана, капрона, нейлона, конский волос, танталовая и хромо-никеле- кобальтовая проволока.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ СШИВАЮЩИЕ АППАРАТЫ - устройства, обеспечивающие механическое ушивание, прошивание, соединение органов и тканей металлическими П-образными скобками при хирургических операциях.
КЛАССИФИКАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ШВОВ
По времени наложения:
24
Первичный Первичный отсроченный
Вторичный Вторичный ранний Вторичный поздний
По технике выполнения: Узловой П-образный Z-образный Непрерывный
Непрерывный вворачивающий (Шмидена)
Непрерывный выворачивающий Обвивной Мультановского Матрацный Скорняжный
Кисетный По направлению:
Линейный
Боковой
Круговой По функциональной направленности:
Провизорный
Ситуационный
Инвагинирующий
Гемостатический Провизорный гемостатический
По виду органа:
Ш.мышцы
Ш.сухожильный
Ш.костный
Ш.сосудистый
25
http://www.bestmedbook.com/
Ш.нерва
Ш.кишечный
Ш.печеночный СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ В РАНЕ
1.Способы временной остановки кровотечения а) Наложение давящей повязки б) Наложение кровоостанавливающего жгута
в) Наложение кровоостанавливающего зажима
2.Способы окончательной остановки кровотчения а) Лигирование кровеносного сосуда
б) Клипирование кровеносного сосуда в) Электрокоагуляция кровеносных сосудов г) Прошивание кровоточащих тканей д) Перевязка магистрального сосуда на
протяжении е) Наложение сосудистого шва
•ж) Биологические, физические и химические способы.
ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ (син. пластическая хирургия, реконструктивная хирургия) - раздел хирургии, содержащий оперативные методы восстановления анатомической целости, формы и функции поврежденных органов и тканей.
ЗАДАЧИ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
1.Укрепление органов и тканей
2.Замещение и исправление дефекта органа
3.Реконструкция органа
4.Трансплантация органа.
26
ВИДЫ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ
Аутотрансплантация
Изотрансплантация
Аллотрансплантация
Ксенотрансплантация Эксплантация (протезирование)
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ (син. пересадка) - замещение тканей или органов, отсутствующих или поврежденных патологическим процессом, тканями или органами собственными либо взятыми из другого организма.
Т.ОРТОТОПИЧЕСКАЯ - трансплантация, при которой орган помещают на место такого же отсутствующего или удаленного органа.
Т.ГЕТЕРОТОПИЧЕСКАЯ - трансплантация, при которой орган помещают на несвойственное ему место.
АУТОТРАНСПЛАНТАЦИЯ - пересадка собственных тканей или органов.
ИЗОТРАНСПЛАНТАЦИЯ - пересадка органов или тканей от организмов, идентичных генетически: у человека между близнецами.
АЛЛОТРАНСПЛАНТАЦИЯ - пересадка органов или тканей от организмов того же вида.
КСЕНОТРАНСПЛАНТАЦИЯ - пересадка органов или тканей от организмов другого вида.
27
http://www.bestmedbook.com/
ЭКСПЛАНТАЦИЯ - пересадка неживого субстрата.
ПЛАСТИКА - общее название хирургических методов восстановления формы и функции органов, областей, частей тела путем перемещения, трансплантации тканей или имплантации замещающих их материалов.
ПЕРЕСАДКА ОРГАНА (син. Трансплантация органа) - операция замены удаленного органа на такой же, взятый от трупа или живого донора - добровольца.
ПОДСАДКА ОРГАНА (син. Подключение органа) - способ лечения некоторых быстро прогрессирующих неотложных и терминальных состояний путем временного включения в систему кровообращения больного изолированного функционирующего органа человека или животного.
ПРОТЕЗИРОВАНИЕ - восстановление функций или устранение косметических дефектов поврежденных органов или частей тела с помощью протезов.
ПРОТЕЗ (франц. prothese, от греч. prothesis - присоединение, прикрепление) - приспособление или устройство, служащее для восстановления или замещения отсутствующей части тела или органа.
28
КОНЕЧНОСТИ
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Области верхней конечности
Дельтовидная область Подмышечная область Плечо: Передняя область плеча
Задняя область плеча Локоть: Передняя локтевая область
Задняя локтевая область Предплечье: Передняя область предплечья
Задняя область предплечья Кисть: Передняя область запястья
Задняя область запястья Область ладони Область тыла кисти
Области пальцев (ладонные/тыльные)
ДЕЛЬТОВИДНАЯ ОБЛАСТЬ (regio deltoidea) - область верхней конечности, соответствующая краям дельтовидной мышцы.
ПОДМЫШЕЧНАЯ ОБЛАСТЬ (regio axillaris) - область верхней конечности, ограниченная при отведенной руке спереди нижним краем большой грудной мышцы, сзади - нижним краем широчайшей мышцы спины и большой круглой мышцы, медиально - линией, соединяющей края этих мышц на
29
http://www.bestmedbook.com/