Выберите один ответ:
A. Острый гнойный межуточный нефрит
B. Острый негнойный межуточный нефрит
C. Острый некротический нефроз
D. Вторичный амилоидоз почек
E. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
У больного 56 лет, страдавшего раком головки поджелудочной железы, развились признаки подпечёночной желтухи, олигоанурия и больной скончался. На аутопсии: почки несколько увеличены в размерах, массой по 180 г, набухшие, фиброзная капсула снимается легко, поверхность почек бледная, корковый слой серовато-желтоватый, бледный, мозговой слой интенсивно синюшный. Какова наиболее вероятная причина развития изменений в почках?
Выберите один ответ:
A. Действие фактора некроза опухоли
B. Действие желчных кислот на эпителий извитых канальцев почек
C. Незрелость базальных мембран с недостатком гепарансульфата
D. Действие бактериальных токсинов
E. Действие желчных кислот на гломерулярную базальную мембрану
У больного с циррозом печени развилось массивное пищеводное кровотечение, диурез снизился до 150 мл в сутки и пациент погиб. На аутопсии: почки несколько увеличены в размерах, массой по 180 г, набухшие, отёчные, фиброзная капсула напряжена, снимается легко, поверхность почек бледная, корковый слой бледно-серый, резко отграничен от тёмно-красных пирамид. Какая микроскопическая картина наблюдается в почках?
Выберите один ответ:
A. В клубочках, стенках сосудов, базальных мембранах канальцев и в строме отложение бесструктурных розовых масс, положительно окрашиваемых Конго красным
B. В клубочках эпителиальные «полулуния», выраженный тубулоинтерстициальный компонент
C. Склероз и гиалиноз большинства клубочков, лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы
D. Полнокровие мозгового слоя, дистрофия и некроз эпителия извитых канальцев, тубулорексис, отёк и очаговые лимфогистиоцитарные инфильтраты в строме
E. Микроскопически нормальная структура почек
При вскрытии трупа умершего 41 года, долгое время страдавшего хроническим гломерулонефритом, выявлено: почки размером 8×3×2,5 см, массой по 70 г, плотные, бледные, капсула снимается с трудом, обнажая неравномерно мелкозернистую поверхность; фибринозные перикардит и плеврит, фибринозный гастрит; жировая дистрофия печени, отёк головного мозга. Причиной описанных изменений послужил/а:
Выберите один ответ:
A. Обще острое малокровие
B. Общее артериальное полнокровие
C. Хроническое венозное полнокровие
D. Сепсис
E. Уремия
При вскрытии трупа мужчины 56 лет обнаружено, что правая почка резко увеличена, деформирована, капсула снимается с трудом, обнажая неравномерно бугристую поверхность. В лоханке обнаружен камень коралловидной формы, заполняющий всю полость. Полости лоханок и чашечек расширены, заполнены мутной зеленовато-жёлтой вязкой жидкостью, слизистая их тусклая, полнокровная с очагами кровоизлияний. На разрезе ткань почки пёстрая, с жёлто-зелеными участками диаметром до 1,5 см. Каким процессом в почках осложнилась мочекаменная болезнь?
Выберите один ответ:
A. Острый негнойный межуточный нефрит
B. Хронический гломерулонефрит
C. Хронический гнойный межуточный нефрит
D. Острый гнойный межуточный нефрит
E. Хронический негнойный межуточный нефрит
У мужчины 21 года отмечается кровохарканье, гематурия, протеинурия до 1,5 г/сутки, снижение клубочковой фильтрации. При исследовании нефробиоптата отмечается очаговая пролиферация мезангиальных клеток, сегментарный гломерулосклероз, фибрин в просвете капсулы Боумена, умеренно выраженный тубулоинтерстициальный компонент; при иммунофлюоресцентной микроскопии – линейное интенсивное свечение Ig G, фракций комплемента С3, С1q вдоль гломерулярной базальной мембраны. Какой иммунопатологический процесс обусловил вышеописанные изменения в почках?
Выберите один ответ:
A. Реакция гиперчувствительности I типа (атопия)
B. Реакция гиперчувствительности II типа (антительная)
C. Реакция гиперчувствительности I типа (анафилаксия)
D. Реакция гиперчувствительности IV типа
E. Реакция гиперчувствительности III типа (иммунокомплексная)
При вскрытии трупа женщины 59 лет, страдавшей ревматоидным артритом, обнаружены увеличенные в размере, очень плотные, желтовато-белые, с восковидным блеском и участками рубцовых западений на поверхности почки. При светомикроскопическом исследовании обнаружено отложение гомогенных розовых масс в капиллярных петлях клубочков, в стенках артериол, артерий, в базальной мембране канальцев и в строме, позитивных при окраске Конго красным. Какой процесс развился в почках пациентки?
Выберите один ответ:
A. Фибропластический гломерулонефрит
B. Вторичный амилоидоз почек
C. Постинфекционный гломерулонефрит
D. Гломерулонефрит с минимальными изменениями (липоидный нефроз)
E. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
*В нефробиоптате мужчины 22 лет с выраженной гематурией, протеинурией до 0,5 г/сутки в клубочках отмечается очаговое расширение мезангиальной зоны за счёт сегментарной пролиферации мезангиальных клеток и очагового выраженного увеличения мезангиального матрикса; в клетках эпителия канальцев – вакуольная дистрофия, некроз групп клеток, очаговая атрофия канальцев; в строме умеренная лимфогистиоцитарная инфильтрация. При проведении иммуноморфологического исследования определяется наличие большого количества гранулярных депозитов Ig А преимущественно в мезангиальной зоне. Какое заболевание развилось у больного?
Выберите один ответ:
A. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
B. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит
C. Постинфекционный гломерулонефрит
D. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит
E. Мембранозный гломерулонефрит
При вскрытии трупа мужчины 37 лет, длительно страдавшего хроническим гломерулонефритом и умершего при нарастающих явлениях уремии, почки уменьшены в размере (7×3×2,5 см, массой по 60 г каждая), плотные, фиброзная капсула снимается с трудом, обнажая неравномерно мелкозернистую поверхность; на разрезе корковое вещество неравномерно истончено до 0,3 см. Как называются описанные на вскрытии почки?
Выберите один ответ:
A. Атеросклеротически сморщенные почки
B. Большие сальные почки
C. Вторично сморщенные почки
D. Амилоидно-сморщенные почки
E. Первично сморщенные почки
Мужчина 29 лет поступил в нефрологическое отделение с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту. Болеет в течение 15 лет. Смерть наступила при явлениях комы и отёка лёгких. На вскрытии: почки резко уменьшены в размерах, плотные, капсула снимается с трудом; поверхность почек неравномерно мелкозернистая, кора неравномерно истончена до 0,2 см. Исходом какого заболевания почек, наиболее вероятно, являются описанные изменения?
Выберите один ответ:
A. Быстро прогрессирующий гломерулонефрит
B. Гломерулонефрит с минимальными изменениями (липоидный нефроз)
C. Амилоидоз почек
D. Постинфекционный гломерулонефрит
E. Хронический гломерулонефрит
У ребёнка 8 лет после перенесённой скарлатины появились изменения в моче – гематурия, умеренная протеинурия, цилиндрурия. При исследовании биопсии почки выявлено: увеличенные клубочки, диффузная пролиферация мезангиальных, эндотелиальных клеток, наличие полиморфноядерных лейкоцитов в клубочках; электронномикроскопически определялись крупные субэпителиальные депозиты в виде «горбов» на базальной мембране. Какое заболевание, наиболее вероятно, развилось у ребёнка?
Выберите один ответ:
A. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит
B. Мембранозный гломерулонефрит
C. Постинфекционный гломерулонефрит
D. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
E. Гломерулонефрит с минимальными изменениями (липоидный нефроз)
Больной 32 лет заболел остро, после переохлаждения. Отмечалось повышение артериального давления, протеинурия до 5 г/сутки, гематурия, отёки, низкий удельный вес мочи. Несмотря на лечение и применение искусственного гемодиализа, через 4 месяца при явлениях нарастающей почечной недостаточности больной умер. На вскрытии почки резко увеличены (по 320 г каждая), бледные, с крапом на поверхности, на разрезе – с резко утолщённой корой. Микроскопически: в более чем 80% клубочков определяются полулуния, тяжёлая дистрофия эпителия извитых канальцев, атрофия некоторых из них, клеточные инфильтраты в строме, очаговый склероз стромы. Как называют макроскопическую картину почки в данном случае?
Выберите один ответ:
A. «Первично сморщенная почка»
B. «Большая белая почка»
C. «Большая пёстрая почка»
D. «Вторично сморщенная почка»
E. «Большая сальная почка»
Мужчине 41 года с нефротическим синдромом (протеинурия до 5 г/сутки) произведена нефробиопсия. Микроскопически: клубочки увеличены, в них диффузное утолщение периферических капиллярных петель, минимальная очаговая пролиферация мезангиальных клеток, умеренно выраженный тубулоинтерстициальный компонент; электронно-микроскопически – наличие «шипиков» на наружной стороне базальной мембраны. Какой формой гломерулонефрита страдает больной?
Выберите один ответ:
A. Мембранозный гломерулонефрит
B. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
C. Постинфекционный гломерулонефрит
D. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит
E. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит
У женщины 34 лет после переохлаждения появилось кровохарканье, выраженная гематурия, протеинурия до 1,5 г/сутки, снижение клубочковой фильтрации. При исследовании почечного биоптата отмечается очаговая выраженная пролиферация мезангиальных клеток, сегментарный гломерулосклероз, фибрин в просвете капсулы Боумена, умеренно выраженные тубулоинтерстициальные изменения; при иммунофлюоресцентной микроскопии – линейное интенсивное свечение Ig G, фракций комплемента С3, С1q вдоль гломерулярной базальной мембраны. Какое заболевание, наиболее вероятно, развилось у пациентки?
Выберите один ответ:
A. Гломерулонефрит при синдроме Гудпасчера
B. Постинфекционный гломерулонефрит
C. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит
D. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
E. Мембранозный гломерулонефрит
Патологоанатом при микроскопическом исследовании нефробиоптата отметил наличие эпителиальных полулуний более чем в 70% клубочков, многие капиллярные петли этих клубочков некротизированы, в просвете их фибринные тромбы, отмечается выраженный тубулоинтерстициальный компонент. Какое заболевание почек, наиболее вероятно, имеет место в данном случае?
Выберите один ответ:
A. Мембранозный гломерулонефрит
B. Гломерулонефрит с минимальными изменениями (липоидный нефроз)
C. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит
D. Мезагиокапиллярный гломерулонефрит
E. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
*У больного 63 лет, после употребления алкоголя развилась резкая боль в животе. Смерть наступила от болевого шока. На вскрытии обнаружена увеличенная, отёчная поджелудочная железа с тёмно-красными участками без различимой структуры. В окружающей жировой клетчатке и сальнике имеются белесоватые, тусклые очаги вида стеаринового пятна. Выберите наиболее правильный и полный диагноз.
Выберите один ответ:
A. Острый серозный панкреатит
B. Острый серозный панкреатит со стеатонекрозами
C. Геморрагический панкреонекроз со стеатонекрозами
D. Хронический панкреатит с обострением
E. Хронический панкреатит со стеатонекрозами
*Больная с подозрением на холецистит прооперирована в ургентном порядке, удален желчный пузырь. При микроскопическом исследовании обнаружено, что стенка желчного пузыря отёчна, полнокровна, все слои стенки инфильтрированы нейтрофилами. О каком процессе идет речь?
Выберите один ответ:
A. Катаральный холецистит
B. Гангренозный холецистит
C. Хронический холецистит
D. Эмпиема желчного пузыря
E. Флегмонозный холецистит
*В пункционном биоптате печени найдены: жировая дистрофия и некроз отдельных гепатоцитов, нарушение балочного и дольчатого строения печени с образованием ложных долек, регенераторных узлов и мощным разрастанием волокнистой соединительной ткани вокруг долек. Наиболее верный диагноз:
Выберите один ответ:
A. Хронический гепатит
B. Острая токсическая дистрофия печени
C. Острый гепатит
D. Цирроз печени
E. Рак печени
*В пункционной биоптате печени определяются выраженная вакуольная мелкокапельная жировая дистрофии гепатоцитов, ступенчатые и мостовидные некрозы как порто-портальные, так и порто-центральные, умеренно выраженный склероз и лимфогистиоцитарная инфильтрация портальных трактов. Выберите наиболее вероятный диагноз.
Выберите один ответ:
A. Острый вирусный гепатит, циклический вариант
B. Алкогольный гепатит
C. Острый вирусный гепатит с массивными некрозами
D. Хронический активный гепатит
E. Хронический персистирующий гепатит
У больного, страдавшего желчнокаменной болезнью, во время холецистэктомии хирург обратил внимание на резкое увеличение поджелудочной железы, её уплотнение и отек, наличие плотных белесоватых тусклых участков в парапанкреатической клетчатке. Какое заболевание поджелудочной железы хирург заподозрил у больного?
Выберите один ответ:
A. Хронический панкреатит
B. Острый серозный панкреатит со стеатонекрозами
C. Острый гнойный панкреатит
D. Рак поджелудочной железы
E. Геморрагический панкреатит
*У мужчины 60 лет развилось желудочное кровотечение, которое послужило причиной смерти. На вскрытии в нижней третей пищевода выявлены резко расширенные, извитые вены подслизистого слоя, одна из которых разорвана. Печень маленькая, плотная, мелко-бугристая, желтовато-коричневого цвета. Что явилось причиной кровотечения у данного больного?
Выберите один ответ:
A. Разъедание стенки вен пищевода желудочным соком
B. Цирроз печени и гепатаргия
C. Синдром Меллори-Вейса
D. Портальная гипертензия при циррозе печени
E. Эрозивный эзофагит
У женщины 70 лет, длительно страдавшей язвенной болезнью и с пенетрацией в поджелудочную железу, на вскрытии обнаружена слегка уменьшенная в размере поджелудочная железа плотной консистенции с бугристой поверхностью. Микроскопически в ней выявлена атрофия желез и островкового аппарата, расширение выводных протоков, резкий склероз и липоматоз стромы. Какое заболевание развилось в поджелудочной железе?
Выберите один ответ:
A. Острый серозный панкреатит
B. Острый гнойный панкреатит
C. Рак поджелудочной железы
D. Панкреонекроз
E. Хронический панкреатит
*При исследовании пункционной биопсии печени мужчины 43 лет обнаружены: жировая дистрофия гепатоцитов, некоторые содержат тельца Маллори, в клеточных инфильтратах вокруг этих клеток имеется большое количество нейтрофилов; умеренный центролобулярный фиброз. Какое заболевание, наиболее вероятно, развилось у больного?
Выберите один ответ:
A. Алкогольный гепатит
B. Аутоиммунный гепатит
C. Билиарный цирроз
D. Хронический вирусный гепатит
E. Острый вирусный гепатит
*В биоптате печени обнаружена выраженная гидропическая с исходом в баллонную дистрофия гепатоцитов, встречались ступенчатые перипортальные некрозы. В расширенных портальных трактах умеренный склероз, лимфо-гистиоцитарная инфильтрация с единичными сегментоядерными лейкоцитами. Выберите наиболее вероятный диагноз.
Выберите один ответ:
A. Хронический персистирующий гепатит
B. Острый вирусный гепатит с массивными некрозами
C. Алкогольный гепатит
D. Острый вирусный гепатит, циклический вариант
E. Хронический активный гепатит
*У больной с подозрением на желчнокаменную болезнь был оперативно удален желчный пузырь, полость которого увеличена, в ней находилось до 100 мл мутной желтовато-зеленоватого цвета жидкости. Пузырный проток закрыт камнем. При микроскопическом исследовании обнаружено, что стенка желчного пузыря отечна, полнокровна, все слои стенки инфильтрированы нейтрофилами. О каком заболевании идет речь?
Выберите один ответ:
A. Катаральный холецистит
B. Эмпиема желчного пузыря
C. Флегмонозный холецистит
D. Хронический холецистит
E. Гангренозный холецистит
1. Посмертное микроскопическое исследование головного мозга выявило
в правой лобной доле полость 2.5-1.5 см гладкими, буроватыми стенками.
Микроскопически в артериолах мозга явления плазматического пропитывания
и гиалиноза , стенки крупных артерий склерозированы. Какое из ниже перечисленных
заболеваний явилось причиной обнаруженных в мозге изменений ? - Гипертоническая болезнь
2.Мужчина 56 лет был госпитализирован с приступом стенокардии. На ЭКГ изменений , характерных для инфаркта миокарда обнаружено не было. Через 15 минут от начала приступа наступила смерть от фибрилляции желудочков. На вскрытии обнаружен стенозирующий атеросклероз всех ветвей кронарных артерий ( около 90% и признаки гипертрофии миокарда. Какой из патологоанатомических диагнозов наиболее правильный ? - Острая коронарная смерть вследствие атеросклероза
3. Посмертное микроскопическое исследование сердца 66 летней женщины, умершей от хронической сердечной недостаточности выявило значительную гипертрофию левого желудочка ( вес сердца 700.0 гр.). На разрезе определилось диффузное разрастание прослоск волокнистой соединительной ткани . Какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее соответствует выявленным в сердце изменениям ? - Хроническая ИБС вследствие гипертонической болезни
4. Микроскопически в сердце обнаружено углистые стенки левого желудка до 1.7 см ( вес сердца 420.0гр) полости сердца не расширены .Микроскопически стенки артериол и мелких артерий с явлениями плазматического пропитывания и гиалиноза и крупных внутриорганных артериях гиперплазия эластических и гипертрофия мышечных волокон. Обнаруженные макро- и микроскопические изменения характерны для — Второй стадии гипертонической болезни.
5.Мужчина 76 лет поступил в больницу жалобами на острую боль в животе, слабость , спустя несколько минут потерял сознание. Пульс стал нитевидным. Во время операции обнаружено геморрагическое пролистывание паразортальной клетчатки . Стенка брюшной аорты истончена , мешковидно расширена, при пальпации с множеством очагов обызвествления . Обнаруженные во время операции изменения соответствуют — Атеросклеротической аневризме.
6. Микроскопическое исследование артерий мышечноэластического типа выявило инфильтрацию интимы макрофагами, наличие ксантомных клеток с пенистой цитоплазмой окрашивающего Суданом-3 оранжево-карсный цвет. Какой стадии атеросклероза соответствуют описанные изменения ? - Липидоза
7. При микроскопическом исследовании такни мозга больного умершего от геморрагитечкого инсульта , кроме кровоизлияния в мозг, выявлено плазматическое пропитывание и гиалиноз артериол и мелких артерий , эластофиброз и склероз стенок более крупных артерий, выраженный отек ткани мозга. Обнаруженные в мозге изменения характерны для — Второй стадии гипертонической болезни
8 .При микроскопическом исследовании в интиме аорты обнаружено множество желтоватых — беловатых бляшек , с дефектами интимы бурого цвета, значительная часть которых прикртыа тромботическими наложениями. Выявленные изменения соответствуют — Атеросклероза в стадии атероматозных язв.
9. При вскрытии женщины 57 лет , умершей от кровоизлияния в мозг, были обнаружены: гипертрофия левого желудочная сердца ( толщина стенки 2.5 см) и маленькие плотные почки весом 70.0 гр каждая с равномерно мелкозернистой поверхностью и бледным равномерно истонченным до 0.2см корковым слоем корковым слоем. Какое заболевание наиболее вероятно обусловило изменения в почках? - Гипертоническая болезнь.
10. Больной, длительно страдавший гипертонической болезнью , умер от хронической почечной недостаточности . Какие изменения обнаружены в артериолах почки микроскопически ? - Гиалиноз
11. Больной 46 лет умер от острой сердечной недостаточности . При микроскопическом исследовании в сердце обнаружен крупный очаг безъядерных кардиомиоцитов с яркой эозинофильной гомогенизированной цитоплазмой, ограниченный зоной полнокровных сосудов с мелкими кровоизлияниями и лейкоцитарной инфильтрацией . Обнаруженные изменения характерны для — острого инфаркта миокарда
12.Клиническое облесдование выявило у 79 летного пациента стенозирующий атеросклроз (сужение просвета до 90%) артерий нижних конечностей при осмотре больного левая стопа черного цвета, ткани сухие, граница с непораженной тканью четкая. Какое осложнение атеросклероза развилось у больного — Сухая гангрена
13. У 72-летний мужчина появилась острая боль в сердце с иррадиацией в левую руку АД 100/50,
на ЭКГ — ишемия передней стенки левого желудочка, через 14 часов больной скончался. На вскрытии обнаружено венозное полнокровие внутренних органов, в передней стенке левого желудочка сердца бледный тусклый с желтоватым оттенком участок размером 4-3,5см и увеличенные, тестообразный консистенции легкие с поверхности разрез которых стекает большое количество пенистой розовой жидкости. Какое осложнение инфаркта миокарда явилось непосредственной причиной смерти больного ? - острая левожелудочковая недостаточность
14. При вскрытии мужчины 68 лет , умершего от отека легких в передней и боковой стенках левого желудка сердца обнаружено несколько неправильной формы плотных серовато беловатого цвета участков от 1.5 до 3.5 см в диаметре. Описанные изменения характерны для — Постинфарктного кардиосклероза
15.На аутопсии 58-летнего мужчины, умершего от острой сердечной недостаточности, в передней стенке левого желудка сердца обнаружен дряблый, бледно-желтоватный неправильной формы участок 5-3.5 см окруженный зоной гиперемии . Обнаржуенные изменения соответствуют — острому инфаркту миокарда.
16.. При вскрытии трупа 65 лет женщины патологоанатом обнаружил резко уменьшенные плотные почки ( по 60.0 гр каждая ) с равномерной мелкозернистой поверхностью на разрезе с равномерно истонченным до 0.2 см корковым слоем. Микроскопически был выявлен гиалиноз большинства артериол и многих клубочков, склероз артерии , атрофия канальцев и склероз стромы. Описанные изменения характерны для — Первично-сморещенной почки
17. 79-летний мужчина обратился к врачу с жалобами на почернение кожи правой стопы. При осмотре ткани правой стопы сухие, черные, с четкой демаркационной линией. Выставлен диагноз сухая гангрена. Какое из ниже перечисленных заболеваний является наиболее вероятной причиной развившейся гангрены у данного больного ? - атеросклероз