A. *Фиброэзофагогастродуоденоскопия B. Ирригография C. Пальпация живота под наркозомD. Контрастная рентгенография желудка E. Рентгенография органов грудной клетки 104. Ребенку 10 месяцев. Жалобы на плохой аппетит, недостаточную прибавку в весе, неустойчивый стул. Месяц назад лечился по поводу пневмонии ампициллином. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожа бледная, язык обложен белым налетом. При исследовании кала на дисбактериоз выявлено: кишечная палочка – 108/мл, гемолизирующая кишечная палочка – 106/мл, бифидобактерии –104/мл, лактобактерии – 107/мл, энтеробактер – 2х108/мл. Какой должна быть тактика лечения? A. *Бифидумбактерин, энтерол-250 B. Антибактериальная терапия C. Антибактериальная терапия в сочетании с бифидумбактерином D. Диетотерапия («Нарине») E. Антибактериальная терапия в сочетании с диетотерапией («Нарине») 105. У ребенка второго года жизни на протяжении последних месяцев наблюдается анорексия, рвота, вялость, постепенное снижение массы тела, неустойчивый стул. Ребенок сниженного питания, увеличен живот за счет метеоризма. Кал пенистый, сероватый, ахоличный, блестящий, в значительном количестве, с резко неприятным запахом. Какой диагноз наиболее вероятен? A. *Целиакия B. Муковисцидоз C. Экссудативная энтеропатия D. Дисахаридазная недостаточность Е. Гастроэнтерит 106. В детское отделение поступила 6-месячная девочка с жалобами матери на жидкий стул после каждого кормления ребенка с примесями непереваренной пищи. Данные симптомы появились после того, как мать перевела ребенка на искусственное вскармливание коровьим молоком. При обследовании температура тела 36,7С, на головке - “гнейс”, на коже лица “молочный струп”. В легких пуэрильное дыхание, ЧД 28 в мин. Деятельность сердца ритмичная, тоны громкие ЧСС 124 уд. в мин. Живот мягкий, вздут. Стул после каждого кормления, кал жидкий, с непереваренными остатками пищи, без патологических примесей. Ваш диагноз?
A. *Экссудативная энтеропатия B. Дизентерия C. Муковисцидоз D. СальмонеллезE. Коли-инфекция107. У 10-месячного мальчика, заболевшего пневмонией, на 6-е сутки после приема антибиотиков появилась дисфункция кишечника. Стул 4-5 раз в сутки, жидкий, с большим количеством воды. Какое из дополнительных исследований наиболее важно для обоснования диагноза? A. *Анализ кала на дисбактериоз B. Бактериологическое исследование кала C. Копрограмма D. Анализ кала на наличие яиц глистов E. Клинический анализ крови 108. Ребенок 2-х лет, болен вторые сутки, t - 38С, многократная рвота, частые водянистые испражнения без патологических примесей, боли в животе. Состояние средней тяжести, кожа бледная, зернистость и гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, умеренная болезненность и урчание кишечника. При лабораторном исследовании из кала выделен ротавирусный антиген. Что является наиболее вероятной причиной диарейного синдрома? A. *Накопление в просвете кишечника расщепленных дисахаридов и повышение осмотического давления B. Увеличение синтеза цАМФ и повышение секреции воды и электролитов C. Развитие бактериемии D. Развитие метаболических нарушений E. Инвазия возбудителей в энтероциты 109. У ребенка второго года жизни на протяжении последних месяцев наблюдается анорексия, рвота, вялость, постепенное снижение массы тела, неустойчивый стул. Ребенок пониженного питания, живот увеличен за счет метеоризма. Кал пенистый, сероватый, ахоличный, блестящий, в значительном количестве, с резким неприятным запахом. Какой диагноз наиболее вероятен? A. *Целиакия B. Экссудативная энтеропатия C. Муковисцидоз D. Дисахаридазная недостаточность E. Гастроэнтерит 110. У ребенка 8 месяцев, который находится на стационарном лечении по поводу целиакии с гипотрофией ІІ степени, выявлен анемический синдром: Эр - 2,6 Т/л, Нb - 90 г/л, ЦП - 0,9. Наиболее вероятной причиной анемии следует считать дефицит: A. *Белков B. Витамина В12C. Фолиевой кислоты D. Внутреннего фактора Кастла E. Железа 111. У мальчика 1 года с целиакией отмечаются проявления рахита. Какая наиболее вероятная причина гипокальциемии? A. *Потеря кальция вследствие стеатореи B. Повышение концентрации кальция в костях C. Уменьшение секреции паратгормона D. Снижение реабсорбции кальция в почках
E. Ни одна из перечисленных причин112. Ребенку 12 мес. поставлен диагноз – целиакия. При назначении диеты из рациона питания необходимо исключить: A. *Хлеб B. Мясо C. Овощи D. Фрукты E. Молоко 113. У ребенка 5 месяцев отставание в физическом развитии. С первых дней жизни частый стул. При копрологическом исследовании обнаружен в большом количестве нейтральный жир. Определение уровня хлоридов пота выявило его значительное увеличение. Какова причина симптомов поражения желудочно-кишечного тракта? A. *Низкая ферментативная активность поджелудочной железы B. Развитие воспалительного процесса в толстом кишечнике C. Развитие дисбактериоза кишечника D. Непереносимость глютена E. Аллергичесий процесс в слизистой толстого кишечника 114. Мальчику 3 года. После рождения была задержка отхождения мекония. После введения прикорма у больного появились жидкие, блестящие, зеленоватые с примесью жира испражнения. Несмотря на удовлетворительный аппетит, отстает в физическом развитии, склонен к ОРВИ, отмечается стойкий коклюшеподобный кашель, нередко до рвоты. Какой наиболее вероятный диагноз? A. *Муковисцидоз B. Целиакия C. Экссудативная энтеропатия D. Дисахаридазная недостаточность E. Дисбактериоз кишечника 115. Ребенку 8 месяцев. После кормления манной кашей в течение месяца мальчик потерял аппетит, стал раздражительным. Испражнения зловонные, пенистые, блестящие из-за жировых включений, 2-3 раз в сутки, в значительном количестве. Подкожно-жировая клетчатка бледная, тонкая, особенно на груди, конечностях. Живот большой, вздут – псевдоасцит. Какой наиболее вероятный диагноз? A. *Целиакия B. Лактазная недостаточность C. Экссудативная энтеропатия D. Муковисцидоз E. Дисбактериоз кишечника 116. Родители 6-месячного мальчика жалуются на расстройства стула, отсутствие прибавки в весе. Ребенок на искусственном вскармливании смесью “Малыш”. При осмотре: кожа сухая, отеки нижних конечностей. Вес ребенка 4 800 г. В общем анализе мочи и крови изменений нет. При биохимическом обследовании – общий белок 56 г/л. При копрологическом исследовании – стеаторея за счет жирных кислот. Какой вероятный диагноз? A. *Экссудативная энтеропатия B. Кишечный дизбактериоз C. Острая дизентерия D. Муковисцидоз E. Целиакия 117. У 4-х месячного ребенка с первых дней жизни частый водянистый стул. Вскармливание естественное. У матери после приема молока появляются боли в животе и жидкий стул. Ребенок активен. Дефицит массы 24 %. Стул 3-5 раза в сутки, жидкий, водянистый с кислым запахом. При обследовании: хлориды пота - 20,4 мэкв/л. Бактериологический посев кала - отрицательный. Показатели гликемии после нагрузки лактозой: 4,6-4,8-4,3-4,6-4,4 ммоль/л. Установите предварительный диагноз:
A. *Врожденная лактазная недостаточность B. Экссудативная энтеропатия C. Муковисцидоз D. ЦелиакияE. Энтерит118. Ребенку 3 месяца, масса тела – 4500 г, вскармливание искусственное. Родился доношенным с массой тела 3250г. Из анамнеза известно, что у ребенка с рождения жидкие испражнения, периодические срыгивания, кишечные колики, вздутие живота. Объективно: клинические признаки гипотрофии I степени, дефицит массы тела 16%. Испражнения желтого цвета, жидкие, пенистые, без слизи. При бактериологическом исследовании кала патологии не выявлено. Укажите наиболее вероятную причину развития гипотрофии у ребенка? A. *Синдром мальабсорбции B. Пилоростеноз C. Пилороспазм D. Острая кишечная инфекция E. Кишечная форма муковисцидоза119. Ребенок 3-х месяцев заболел остро с повышения температуры до 37,5°С, вялости, срыгивания, периодического беспокойства. Через 2 дня заметили, что моча оставляет темные пятна на пеленках; при осмотре на 3 день выявлена иктеричность кожи склер, увеличение печени, селезенки. В роддоме по поводу гемолитической болезни новорожденных получил гемотрансфузии. Билирубин общий - 157 мкмоль/л, прямой - 100 мкмоль/л, непрямой - 57 ммоль/л, АЛТ - 5,2 ммоль/л, протромбиновый индекс - 50%; в анализе мочи выявлены желчные пигменты, уробилин выше нормы. Ваш диагноз? A. *Вирусный гепатит В B. Гемолитическая анемия C. Атрезия желчных путей D. Коньюгационная желтуха E. Вирусный гепатит А120. У 5-ти месячного ребенка по данным анамнеза и клиническим признакам заподозрен муковисцидоз, смешанная форма. Какое обследование в первую очередь необходимо провести для подтверждения диагноза? A. *Определение концентрации натрия и хлора пота B. Определение диастазы в моче C. Определение уровня амилазы в сыворотке крови D. УЗИ поджелудочной железы E. Определение щелочной фосфатазы в сыворотке крови121. Ребенку 1,5 года. Родилась с массой тела 3100, длиной 51 см. Вскармливался грудью. После введения прикорма (овсяная каша) перестал прибавлять в массе, появились испражнения с неприятным запахом в большом количестве. При осмотре - явления гипотрофии II ст., бледность кожи, большой живот. Ваш диагноз: A. *Целиакия B. Простая диспепсия C. Муковисцидоз D. Кишечная инфекция E. Глистная инвазия122. У девочки 3 месяцев диарея и гипотрофия. Родилась с массой 3300г. С 2-х месяцев переведена на искусственное вскармливание коровьим молоком. Кожа сухая, мышечный тонус снижен, испражнения жидкие, зеленоватые, зловонные. В копрограмме много нейтрального жира. Хлориды пота 70 мэкв/л. Какое заболевание наиболее вероятно?
A. * Муковисцидоз B. Галактоземия C. Кишечная инфекция D. Фруктоземия E. Целиакия123. Девочка 6 мес. поступила в клинику с жалобами на вялость, анорексию, снижение массы тела, нестойкие испражнения после введения в прикорм каши. Установлен диагноз целиакии. Что является причиной развития целиакии? A. *Непереносимость глютенаB. Непереносимость лактозы C. Муковисцидоз D. Интерстициальная лимфангиэктазия E. Аллергия на белок коровьего молока124. У ребенка 6 месяцев после введения в рацион манной каши развилась гипотрофия, полифекалия, стеаторея. Объективно: увеличение в объеме живота, гепатомегалия. Какой вероятный диагноз? A. *Целиакия B. Простая диспепсия C. Непереносимость коровьего молока D. Пилоростеноз Е. Галактоземия125. Мальчик 12 лет переболел острым панкреатитом 3 года назад. В последнее время жалуется на боль в верхней части живота. Во время осмотра - положительный симптом Гротта, Кача. Какой критерий более информативный в этом случае? A. *Гиперамилаземия B. Гиперлипаземия C. Гипербилирубинемия D. Гиперпротеинемия E. Гиперфосфатемия 126. Мальчик находится на диспансерном учете по поводу язвенной болезни желудка. Осенью и весной имеет сезонное обострение. Какую сезонную противоязвенную терапию нужно назначить в первую очередь? A. *Н2-блокаторы B. Препараты висмута C. Холинолитики D. Минералокортикоиды E. Антациды 127. Мальчик 14 лет лечится комплексом препаратов по поводу язвы желудка. В последнюю неделю жалуется на запоры, которые скорее всего являются следствием употребления лекарств: A. *Альмагеля B. Метоклопрамида C. Настойки подорожника D. Ранитидина E. Витамина U 128. У ребенка 6-ти лет появились жалобы на голодную ночную боль в эпигастрии справа, изжогу, тошноту. При осмотре язык густо покрыт белым налетом, резкая боль в области Шоффара, положительный симптом Менделя. Эндоскопически - гастродуоденит, дефект слизистой оболочки на передней стенке луковицы 12 перстной кишки округлой формы диаметром до 8 мм. Поставлен диагноз: язвенная болезнь 12 - перстной кишки. Какой антибиотик следует включить вместе с метронидазолом и де-нолом для эрадикации хеликобактерной инфекции. A. *Амоксицилин B. Тетрациклин C. Олеандомицин D. Бисептол E. Сульфадиметоксин 129. У девочки 10 лет жалобы на стойкую тошноту, срыгивания, изжогу. После еды - ночная боль на протяжении 4-х месяцев. Мать отмечает раздражительность, нарушение сна. Во время осмотра - боль в пилородуоденальной зоне с положительным молоточковым симптомом. Какой диагноз наиболее вероятен?