A. *Правосторонняя верхнедолевая пневмония B. Бронхоэктатическая болезнь C. Острый гнойный бронхит D. Мелкоочаговая множественная деструкция легких E. Тотальный пиоторакс 79. У 5-летней девочки течение острой деструктивной пневмонии осложнилось пиопневмотораксом. Какая должна быть неотложная лечебная тактика при поступлении ребенка в стационар? A. *Дренирование плевральной полости с пассивной аспирацией B. Искусственная вентиляция легких C. Консервативное лечение D. Бронхоскопическая санация трахеобронхиального дерева E. Торакотомия, санация плевральной полости 80. У ребенка, который лечился в травматологическом отделении с переломом бедра, диагностировали абсцесс легких в нижней доле справа, из мокроты выделен золотистый стафилококк. Выберите стартовый антибиотик: A. *Цефомандол B. Левомицетин C. ТетрациклинD. Амоксициллин E. Пенициллин81. У больного 15 лет с диагнозом: муковисцидоз, легочная форма, хронический гнойный бронхит, ДН II ст., хронический холецистит, обострение воспалительного процесса в бронхах. Назовите антибиотик для стартовой терапии: A. *Цефтазидим B. Ванкомицин C. Амоксиклав D. Левомицетин E. Гентамицин 82. Девочка 7 лет с жалобами на субфебрильную температуру, кашель. После перенесенного в 4-летнем возрасте коклюша ежегодно переносит пневмонию с тенденцией к затяжному течению. В периодах между заболеваниями сохраняется кашель с выделением мокроты, чаще утром. При осмотре обращает внимание деформация грудной клетки справа, ногти пальцев рук в виде часовых стекол. Перкуторных изменений нет. Аускультативно: справа под углом лопатки мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически – усиление рисунка бронхов и сосудов правого корня легких. Какой наиболее вероятный диагноз? A. *Бронхоэктатическая болезнь B. Муковисцидоз C. Правосторонний метапневматический сегментарный бронхит D. Правостороння пневмония E. Аллергический пневмонит 83. 3-летний ребенок с абсцессом легкого стал беспокойным, значительно ухудшилось общее состояние, появился цианоз, холодный пот, частый короткий кашель. Грудная клетка справа вздута, отстает при дыхании. Перкуторно – справа коробочный звук, аускультативно ослабленное дыхание в нижних отделах. Рентгенологичеки справа бесструктурное просветление, сердце смещено влево. В анализе крови высокий лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. Чем обусловлено ухудшение состояния больного?
A. *Пневмотораксом B. Инодордным телом C. Диафрагмальной грыжей D. Острой сердечной недостаточ-ностью E. Эмфиземой 84. У 5-летнего мальчика на протяжении трех дней беспокоит лихорадка до 38,5С, частый кашель, смешанная одышка при незначительной нагрузке, периодически – пероральный цианоз. ЧД 40 в 1 мин, ЧСС 130 в 1 мин, в легких жесткое дыхание, справа под углом лопатки выслушиваются влажные звучные мелкопузырчатые хрипы и крепитация. Поставлен диагноз острая очаговая бронхопневмония. Укажите степень дыхательной недостаточности.A. *І B. ІІ C. ІІІ D. ІІІа E. ІVб 85. У мальчика 3-х лет внезапно во время игры с игрушками появился приступ кашля, одышка. ЧД 45 в мин, ЧСС 130 в мин. Перкуторно - укорочение звука справа в нижних отделах, аускультативно – справа ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком. На рентгенограмме затемнение нижней правой доли. В анализе крови воспалительных изменений не выявлено. Поставлен диагноз: инородное тело правого бронха. Какое осложнение вызвало данную клиническую картину? A. *Ателектаз B. Эмфизема C. БронхитD. Гипоплазия E. Пневмония 86. У 2-х летнего ребенка осиплость голоса, одышка инспираторного характера. Болеет на протяжении 3-х дней. Заболевание началось с сухого кашля и заложености носа. Объективно: общее состояние нарушено, отмечается стридорозное дыхание. Кожа бледная. Температура тела 37,3С. Небные дужки гиперемированы, налетов нет. Тоны сердца ритмичные. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. В смыве из носоглотки выявлен вирус парагриппа. Поставьте диагноз. A. *Острый стенозирующий ларинготрахеит B. Инородное тело C. Дифтерия D. Эпиглотит E. Ларингоспазм 87. Ребенок 2 лет жалуется на приступообразный сухой кашель. Объективно: цианоз носогубного треугольника, экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно – коробочный звук, аускультативно – жесткое дыхание, сухие свистящие и влажные среднепузырчатые хрипы. В гемограмме: лейкоцитоз, эозинофилия, нейтрофильный сдвиг влево, незначительное повышение СОЭ. Какое заболевание можно заподозрить? A. *Обструктивный бронхит B. Бронхиальная астма C. Рецидивирующий бронхит D. Бронхиолит E. Стеноз гортани 88. Больной 5 лет жалуется на сильный сухой приступообразный кашель, субфебрилитет. Объективно: одышка с участием вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберных промежутков слева. Перкуторно укорочение легочного звука слева, аускультативно – ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком. В гемограмме – лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, повышение СОЭ. Какое заболевание можно заподозрить?
A. *Ателектаз B. Обструктивный бронхит C. Стеноз гортани D. Бронхиолит E. Бронхиальная астма 89. Больной 6 лет жалуется на повышение температуры до 39С, сухой кашель, боль в животе. Объективно: цианоз носогубного треугольника, инспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно - укорочение легочного звука, аускультативно – ослабленное дыхание, крепитирующие хрипы. ЧД – 30 в мин, ЧСС – 120 в мин. В гемограмме – лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, повышение СОЭ. Какая степень дыхательной недостаточности у больного? A. *Острая дыхательная недостаточ-ность ІІ степени B. Острая дыхательная недостаточ-ность І степени C. Острая дыхательная недостаточ-ность ІІІ степени D. Острая дыхательная недостаточ-ность ІV степени E. Острой дыхательной недостаточ-ности нет 90. Ребенок 4 лет поступил в больницу с жалобами на температуру до 39,5С, одышку, боль в правом боку, незначительный кашель. Объективно: состояние тяжелое, значительно выражена интоксикация, одышка смешанного характера, ребенок лежит на правом боку, утолщение кожной складки под лопаткой справа. В крови – лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево. Ваш диагноз? A. *Правосторонний плеврит B. Острая правосторонняя пневмония C. Абсцесс правого легкого D. Аппендицит E. Бронхиолит 91. Ребенок 5 лет поступил с жалобами на температуру 38С и боль в правом боку. Известно, что болеет неделю. Объективно: состояние тяжелое, обусловлено интоксикацией и дыхательной недостаточностью по смешанному типу. Перкуторно: справа ниже угла лопатки тупой звук, аускультативно – жесткое дыхание, под лопаткой справа – отсутствие дыхательных шумов. В крови – лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, повышенное СОЭ. Ваш диагноз? A. *Плеврит B. Муковисцидоз C. Обструктивный бронхит D. Аппендицит E. Правосторонний пневмоторакс 92. Ребенок 2 лет, заболел остро. Появился кашель, насморк, повышение температуры до 38С. При осмотре: слизистые выделения из носа, конъюнктивит, гиперемия зева. Над легкими ясный легочный звук, аускультативно сухие хрипы с обеих сторон. В анализе крови: Hb – 120 г/л; лейкоциты – 6,5 Г/л. Вероятный диагноз? A. *ОРВИ аденовирусной этиологии B. Острая двусторонняя пневмония C. ОРВИ энтеровирусной этиологии D. ОРВИ риновирусной этиологии
E. ОРВИ, парагрипп 93. У ребенка 15 лет с диагнозом муковисцидоз, легочная форма, хронический гнойный бронхит, ДН II ст., обструктивная холепатия, наступило обострение воспаления в бронхах. Назовите антибиотик для стартовой терапии: A. *Ципрофлоксацин B. Ванкомицин C. Амоксиклав D. Левомицетин E. Тетрациклин 94. У ребенка в возрасте 1 года установлен диагноз целиакия. На какой срок необходимо назначить аглютеновую диету? A. *Пожизненно B. 2 недели C. 6 месяца D. 1 год E. 3 года95. У ребенка 4 месяцев после введения в рацион манной каши развилась картина гипотрофии, полифекалии, стеатореи. Объективно наблюдается увеличение в объеме живота, гепатомегалия. Какой вероятный диагноз? A. *Целиакия B. Простая диспепсия C. Непереносимость коровьего молока D. Пилоростеноз E. Галактоземия 96. Девочка 6 месяцев поступила в клинику с жалобами на вялость, анорексию, снижение массы тела, неустойчивый стул. Симптоматика постепенно возрастала на фоне нормальной температуры тела. До этого заболевания ребенок развивался нормально. За 3 недели до появления указанных симптомов в рацион ребенка была введена манная каша. Объективно: гипотрофия ІІ степени, кожа сухая, дряблая, живот резко вздут. Испражнений много, они пенистые, несколько обесцвеченные, с жирным блеском, неприятным запахом, 1-2 раза в сутки. Какая наиболее вероятная причина синдрома мальабсорбции у ребенка? A. *Непереносимость глютена B. Непереносимость лактозы C. Муковисцидоз D. Интестинальная лимфангиэктазия E. Аллергия на белок коровьего молока97. Девочка 3 месяцев поступила в стационар по поводу диареи и гипотрофии. Родилась с массой 3300 г. С 2-х месяцев переведена на искусственное вскармливание коровьим молоком. При контрольном взвешивании масса - 4600 г, кожа сухая, мышечный тонус снижен, испражнения жидкие, зеленоватые, зловонные. В копрограмме много нейтрального жира. Какое заболевание наиболее вероятно? A. *Муковисцидоз B. Дисбактериоз C. Кишечная инфекция D. Лактазная недостаточность E. Целиакия 98. У девочки 4-х месяцев с конца первого месяца жизни испражнения стали жидкими с резким зловонным запахом. При сохраненном аппетите девочка перестала прибавлять в массе. Ребенок изможден, дефицит массы тела составляет 30%. Бактериологическое исследование кала наличие кишечной инфекции не подтвердило. Копрограмма: нейтральный жир ++++. Укажите предварительный диагноз?
A. *Муковисцидоз B. Целиакия C. Врожденная дисахаридазная недостаточность D. Дисбактериоз кишечникаЕ. Экссудативная энтеропатия99. Ребенок 1 года поступил в клинику с жалобами матери на похудение, увеличение живота, частые, пенистые, с неприятным запахом испражнения с жирным блеском. Болеет около двух месяцев. Лечение ферментами, пробиотиками эффекта не имело. Дополнительные методы обследования выявили стеаторею с преобладанием жирных кислот, снижение экскреции Д-ксилозы с мочой, повышение титра антител к глютену, горизонтальные уровни жидкости в кишечнике на рентгенограмме. Какой метод обследования даст максимальную диагностическую информацию? A. *Биопсия слизистой оболочки тонкой кишки B. Ирригография C. Колоноскопия D. УЗИ органов брюшной полости Е. Ректороманоскопия100. У девочки 7 месяцев отмечается понос, боли в животе, урчание, которые появляются после употребления молочной пищи. При проведении лактозотолерантного теста выявлена уплощенная сахарная кривая. Какой диагноз наиболее вероятен? A. *Лактазная недостаточностьB. Экссудативная энтеропатия C. Целиакия D. Недостаточность сахарозы E. Кишечная форма муковисцидоза101. Мальчик 1,5 месяцев, родился от I доношенной физиологической беременности и родов, с массой 3700 г. После выписки из роддома начал срыгивать после каждого кормления, периодически - рвота, не набирает в весе. Живот вздут. Стул учащенный, редкий с кислым запахом без слизи. В момент поступления масса - 3100г, ребенок беспокойный. О каком заболевании можно подумать в первую очередь? A. *Врожденная лактазная недостаточность B. Пилоростеноз C. Пилороспазм D. Диарея E. Ахалазия пищевода102. Ребенок 5 месяцев, отстает в физическом развитии. С первых дней жизни частый стул. При копрологическом исследовании выявлен в большом количестве нейтральный жир. Определение уровня хлоридов пота обнаружило их значительное повышение. Какова причина указанных симптомов? A. *Низкая ферментативная активность поджелудочной железы B. Дисбактериоз кишечника C. Бактериальный колит D. Непереносимость глютена E. Аллергический процесс в слизистой толстого кишечника103. Жалобы матери на наличие у 1,5-месячного ребенка рвоты “фонтаном” с 3-недельного возраста после каждого кормления. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Рвотные массы с кислым запахом, содержат створоженное молоко без примеси желчи. Дефицит массы тела – 6%. Анемия II степени. Олигурия. Гипохлоремия. Гипокалиемия. Склонность к запорам. Какое из исследований наиболее информативно для уточнения диагноза?