A. *Лейкоцитоз, анемия B. Лейкопения, ускорена СОЭ C. Палочкоядерный сдвиг лейкоформулы влево D. Лимфоцитоз, моноцитоз E. Лимфопения, анемия 56. Ребенку 2 года. Жалобы на осиплость голоса, одышку инспираторного характера. Болеет на протяжении 3-х дней. Заболевание началось с сухого кашля и заложенности носа. Объективно: ребенок возбужден, отмечается стридорозное дыхание. Кожа бледная. Температура тела 37,3С. Небные дужки гиперемированы, налетов нет. Тоны сердца ритмичные. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. В смыве из носоглотки выявлен вирус парагриппа. Поставьте диагноз. A. *Острый стенозирующий ларинготрахеитB. Инородное тело дыхательных путей C. Дифтерия D. Эпиглоттит E. Ларингоспазм 57. Какие клинические симптомы характерны для вирусного крупа? A. *Осиплый голос, “лающий кашель”, стенотическое дыхание B. Афония, беззвучный кашель, стенотическое дыхание C. Выраженная интоксикация, боль в горле, дисфагия D. Сухой кашель, экспираторная одышка E. Затрудненный вдох, кратковременная остановка дыхания, “петушиный крик” на выдохе 58. Ребенок 3 месяцев. Температура тела 37,8С, заложенность носа, чихание, сухой навязчивый кашель, затрудненное дыхание. Экспираторная одышка. Кожа бледная. Акроцианоз. Цианоз носогубного треугольника. Незначительная гиперемия слизистых зева. Перкуторно над легкими - легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно - жесткое дыхание, с обеих сторон - мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме легких: усиление легочного рисунка. Какова этиология заболевания? A. *Респираторно-синцитиальная инфекция B. Аденовирусная инфекция C. ПарагриппD. ГриппE. Риновирусная инфекция 59. Ребенок 10 месяцев, заболел остро, t - 38,5С, сухой кашель. Ночью состояние ухудшилось: стал вялым, появилось свистящее дыхание с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Слизистая зева гиперемирована, сухая, склерит, катаральный конъюнктивит. Аускультативно над легкими – рассеянные сухие свистящие хрипы на фоне жесткого дыхания. Ваш диагноз? A. *Острый обструктивный бронхит B. Бронхиолит C. Острый простой бронхит D. Дифтерия E. Бронхиальная астма 60. К врачу обратились родители с жалобами на то, что у их 3-летнего ребенка появился лающий кашель, осиплый голос и одышка. Диагностирован стенозирующий ларинготрахеит. Какие анатомические особенности объясняют частое развитие стенозов гортани у детей?
A. *Тонкая слизистая оболочка гортани, рыхлая, хорошо васкуляризированная B. Гиперплазия глоточного лимфатического кольца C. Длинная широкая трахея D. Высокое расположение гортани E. Длинные истинные голосовые связки 61. Ребенок 8 месяцев с проявлениями экссудативно-катарального диатеза на коже и слизистых болен ОРВИ. На 4-й день болезни появились грубый лающий кашель, общее беспокойство, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки на вдохе, шумное дыхание, осиплый голос. О чем свидетельствуют эти симптомы? A. *Синдром крупа B. Приступ коклюша C. Врожденный стридор D. Инородное тело E. Острая пневмония 62. Ребенок 2-х месяцев перенес острую респираторно-вирусную инфекцию с обструктивным синдромом. Какие анатомо-физиологические особенности бронхолегочной системы способствовали развитию обструктивного синдрома? A. * Хорошая васкуляризация слизистой оболочки B. Незавершенное формирование мерцательного эпителия слизистой бронхов C. Наличие многорядного цилиндрического эпителия в слизистой трахеи и бронхах D. Недоразвитие дыхательной мускулатуры E. Ничто из выше перечисленного63. Ребенок 6,5 мес. заболел остро: повысилась температура тела до 38 ºС, ребенок постоянно вялый, не ест. На 3-й день появился сухой кашель, иногда до рвоты. Из анамнеза: старший ребенок в семье переболел ОРВИ. Прививки по календарю. Объективно: состояние тяжелое, одышка 40 в минуту смешанного характера, легкий периоральный цианоз. Над легкими коробочный звук, аускультативно - масса мелкопузырчатых хрипов. Чем наиболее вероятно обусловлено такое состояние ребенка? A. *Острым бронхиолитом B. Коклюшем C. Очаговой пневмонией D. Обструктивным бронхитом E. Интерстициальной пневмонией 64. У ребенка в возрасте 2 лет во время приема пищи резко развился приступ удушья с удлиненным выдохом, сильным приступообразным кашлем и цианозом лица. Ребенок испуган, беспокойный. Причиной этого состояния является: A. *Инородное тело верхних дыхательных путей B. Ателектаз легких C. Острый ларинготрахеит D. Острая сердечная недостаточность E. Приступ бронхиальной астмы65. У ребенка 1,5 лет внезапно повысилась температура тела до 39С, болезненный, сухой кашель. Выраженное двигательное беспокойство. При осмотре - ринорея, гиперемия небных дужек, осиплый голос, конъюнктивит, инспираторная одышка с втяжением межреберных промежутков
, стонет. Перкуторно тимпанит, аускультативно: затруднен вдох, хрипы не выслушиваются. В семье болеет подобным заболеванием брат- школьник. Ваш диагноз?
A. *ОРВИ, стенозирующий ларингит
B. Острая пневмония
C. Острый бронхит
D. Острый бронхиолит
E. Приступ бронхиальной астмы
66. Ребенок 8 месяцев с проявлениями экссудативно-катарального диатеза на коже и слизистых, болеет респираторным заболеванием. На 4-й день болезни появились грубый лающий кашель, общее беспокойство, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки на вдохе, шумное дыхание, осиплый голос. О чем свидетельствуют эти симптомы?
A. *Синдром крупа
B. Врожденный стридор
C. Приступ коклюша
D. Инородное тело
E. Острая пневмония
67. Ребенок 6 мес. наблюдался участковым педиатром по поводу ОРВИ, поступил в стационар с выраженной одышкой по смешанному типу, акроцианозом. При осмотре: субфебрилитет, ринорея, тахипноэ, дыхание шумное, над легкими рассеянные мелкопузырчатые хрипы. Какой предварительный диагноз?
A. *Бронхиолит
B. Вирусный круп
C. Бронхиальная астма
D. Эпиглотит
Е. Обструктивный бронхит
68. У 3-х месячного ребенка на фоне субфебрильной температуры тела и ринита отмечается бледность, цианоз носогубного треугольника, выражена одышка экспираторного характера, вздута грудная клетка, сухой кашель, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании. Перкуторно над легкими коробочный звук, при аускультации на фоне удлиненного выдоха - рассеянные сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон. В крови: Hb - 112 г/л, эр. - 3,2 Т/л, лейк. - 15,4 Г/л, лимф.-72%. Ваш предварительный диагноз?
A. *Острый бронхиолит
B. Двусторонняя пневмония
C. Острый (простой) бронхит
D. Бронхиальная астма, период обострения
Е. Острый обструктивный бронхит
69. Ребенку 4 месяца. Заболел остро с повышения температуры до 37,8°C, покашливания. На 3 день кашель усилился, присоединилась одышка, перкуторно над легкими тимпанический звук, аускультативно с обеих сторон большое количество мелкопузырчатых влажных и свистящих хрипов на выдохе. Ваш предварительный диагноз?
A. *ОРВИ, острый бронхиолит
B. ОРВИ, бронхопневмония
C. ОРВИ, острый бронхит
D. ОРВИ, обструктивный бронхит
E. ОРВИ, очаговая пневмония
70. Мальчик 3-х месяцев поступил в клинику на 4-й день заболевания в тяжелом состоянии. Температура тела 38,5°C, ЧСС – 138 в мин. При клинико-рентгенологическом исследовании установлен диагноз острого бронхиолита. Чем обусловлена тяжесть ребенка?
A. *Обструкцией дыхательных путей B. Интоксикацией C. Гипертермией D. Нейротоксикозом E. Сердечной недостаточностью71. У ребенка 4-х месяцев на фоне катаральных явлений появилась бледность, вялость, отказ от груди, периоральный цианоз, раздувание крыльев носа, глубокий влажный кашель, жесткое дыхание с удлиненным выдохом. ЧД - 68 в мин. ЧСС - 168 в мин. В крови: эр. - 3,6 Т/л, Нt - 0,38 г/л, лейк. - 22,0 Т/л, СОЭ - 25мм/час. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза? A. *Рентгенография органов грудной клетки B. ЭКГ C. Томография легких D. Бронхоскопия E. Компьютерная томография грудной клетки72. У ребенка 6 месяцев со дня рождения отмечается рецидивирующая бронхолегочная патология с обструктивным синдромом. Отстает в физическом развитии. На вкус кожа соленая. Ваш предварительный диагноз? A. *Муковисцидоз B. БронхиолитC. Респираторный аллергоз D. Острая пневмония 73. Девочка 3-х лет доставлена в стационар родителями. Ребенок бледный, беспокойный, капризный. Температура -36,9° С. Одышка смешанного типа, ЧД-32, сухой кашель. Голос не изменен. Слизистая оболочка зева - розовая. При аускультации: в легких дыхание ослаблено справа, слева-пуэрильное. Состояние ребенка ухудшилось внезапно за 2 часа до госпитализации. Какое мероприятие является первоочередным в такой ситуации? A. *Бронхоскопия B. Фиброгастроскопия C. Консультация ЛОР D. Ларингоскопия E. Наблюдение врача74. Мальчик 8 месяцев, заболел остро. Температуры тела - 37,5˚С, появилось слизистое отделяемое из носа, глубокий частый кашель, возбуждение, одышка. При аускультации над всей поверхностью легких рассеянные, мелкопузырчатые хрипы на вдохе и выдохе. Перкуторно: легкими - коробочный оттенок звука; тахипноэ до 60 в мин., тахикардия до 180 в мин. Из анамнеза известно, что ребенок до этого не болел, аллергологический анамнез не отягощен. Какой предварительный диагноз? A. *Бронхиолит B. Пневмония C. Бронхиальная астма D. Стенозирующий ларинготрахеит E. Коклюш
75. Мальчик 5 месяцев заболел остро: повысилась температура до 37,9°С, появился ринит, покашливание. Через двое суток состояние ухудшилось, усилился сухой кашель, появился свистящий выдох, слышимый на расстоянии. ЧД 64 в мин., в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура. При перкуссии над легкими коробочный оттенок звука. При аускультации выдох значительно удлинен, рассеянные симметричные сухие свистящие и среднепузырчатые влажные хрипы. Укажите первоочередное терапевтическое мероприятие при лечении больного: A. *Эуфиллинотерапия B. Десенсибилизирующие препататы C. Введение диуретиков D. Антибиотикотерапия Е. Искусственная вентиляция легких76. Мальчик 5 лет поступил с жалобами на боли в грудной клетке колющего характера, общую слабость, одышку в покое, повышение температуры до 38С. Известно, что ребенок в течение 2-х недель болеет пневмонией. Объективно: кожные покровы чистые, бледно-серого цвета, увеличены периферические лимфоузлы, деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены. ЧСС - 110 / мин. Перкуторно над легкими притупление легочного звука ниже угла левой лопатки. Аускультативно: дыхание торсионное, слева ослабленное, в месте притупления отсутствует. Укажите предварительный диагноз. A. *Экссудативный плеврит B. Крупозная бронхопневмония C. Закрытый пневмотораксD. Межреберная невралгия E. Межреберный миозит77. Девочка 7 лет находится на лечении по поводу пневмонии. На 5-й день состояние больной резко ухудшилось, появилась одышка, боли колющего характера, повышение температуры до 38С. Объективно: притупление перкуторного звука ниже левой лопатки, отсутствует дыхание слева. Был заподозрен экссудативный плеврит. Какой метод наиболее информативен для подтверждения диагноза? A. *Рентгенография органов грудной полости B. БронхоскопияC. Пункция реберно-диафрагмального синуса D. Компьютерная томография E. Общий анализ крови78. Мальчик 4-х лет поступил в клинику с признаками токсического шока. Со слов матери, заболел остро, повысилась температура тела до 40С, нарастала одышка. Об-но: состояние ребенка тяжелое, сознание спутано, кожа бледная, акроцианоз, дыхание частое, поверхностное, отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. Над верхушкой правого легкого перкуторно определяется притупление, аускультативно – ослабленное дыхание. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки: интенсивное затемнение верхней доли правого легкого с четкими контурами. Для какого заболевания характерна такая клиническая и рентгенологическая картина?