+2 см. Установлен предварительный диагноз врожденный гипотиреоз. Какие сведения из ёA. БрадикардияB. Сухость, кожных покрововC. МакроглоссияD. ЗапорыE. *Все перечисленные657. У девочки 14-ти лет обнаружено диффузное увеличение щитовидной железы 2степени, экзофтальм. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные. ЧСС - 128 в минуту. Укажите первоочередное, обследование, необходимое для постановки диагноза?А. Антитиреоидные антитела, Т4 свободныйВ. *Антитела к ТПО, Т4 общий, Т3'С. Уровень-ТТГ, Т4 общий, Т3Д. Антитела к ТПО; ТТГЕ. Уровень ТТГ, Т4свободный, ТЗ658. Девочке 13 лет установлен диагноз диффузный нетоксический зоб I степени. Уровень ТТГ - 2,0 МЕ/мл, антитела к тиреопероксидазе - 15. Какой препарат необходимо назначить ребенку?A. ПреднизолонB. *ЛевотироксинC. МерказолилD. ЙодомаринE. Эутирокс659. У 11-ти летнего мальчика во время профосмотра в школе обнаружено пальпаторное увеличение щитовидной железы. Жалоб не предъявляет. При объективном исследовании патологии не выявлено. Ультразвуковое исследование щитовидной железы выявило наличие образования в левой доле, размером 11,2х10,3 мм. Какова тактика в данном случае?A. Сциитиграфия щитовидной железы.B. Наблюдение, повторное УЗИ через 6 месяцев.C. *Исследование ТТГ в крови.D. Назначение йодомарина на 6 месяцев.E. Пункционная биопсия щитовидной железы.660. Ребенок 13 лет жалуется на слабость, вялость, повышенную утомляемость, мышечную слабость, снижение аппетита, потерю массы тела, которые появились последние 4 месяца. При осмотре обращает внимание гиперпигментация кожи в подмышечных впадинах, складках шеи. АД - 80/40 мм рт. ст. Что является причиной подобной симптоматики:A. ФеохромоцитомаB. Врожденная дисфункция коры надпочечниковC. *Опухоль коры надпочечниковD. Дефицит гормонов коры надпочечниковE. Дефицит гормонов мозгового слоя надпочечников661. При обследовании девочки 15 лет выявили диспластическое ожирение, задержку роста и полового развития, синюшно-багровые стрии на коже бедер, ягодиц, артериальную гипертензию,
остеопороз, нарушение толерантности к углеводам. Указанный симптомокомплекс является проявлениемA. ГиперальдостеронизмаB. ГипоальдрстеронизмаC. ДиекортицизмаD. ГипокортицизмаE. *Гиперкортицизма662. У мальчика 13 лет рост составляет 118 см. дефицит его равен 4 сигмам. Отставание в ростовых показателях произошло, начиная с трехлетнего возраста. Предположен гипофизарный нанизм. Какое из исследований достоверно подтвердит предполагаемый диагноз?А. Рентгенография кистей с целью исследования коснтого возрастаВ. *Исследование базального уровня соматотропного гормонаС. Рентгенография области турецкого седлаD. Исследование уровня соматотропного гормона с нагрузкой клофелиномЕ. ЯМР головного мозга663. У девочки в возрасте 3-х недель гипертрофия клитора. С первых дней жизни отмечается рвота фонтаном. На УЗИ – гиперплазия надпочечников. Что из лабораторных показателей будет повышенным?А. Все перечисленноеВ. *17-ОКСС. 17-КСD. 17-ОКС и кортизолЕ. 17-КС и андрогены664. Девочка 12 лет поступила в клинику для обследования в связи с ожирением III степени. Избыточно прибавляет в массе тела с пятилетнего возраста. АД на момент поступления 120/80 мм рт. ст. Есть тучные родственники. При проведении ЯМР головного мозга, исследовании уровня кортизола крови, 17-КС мочи, УЗИ надпочечников и яичников патологии не выявлено. Какова причина ожирения у ребенка?А. Болезнь Иценко-КушингаВ. *Экзогенно-конституциональноеС. Синдром Иценко-КушингаD. Синдром Штейна-ЛевенталяЕ. Пубертатный юношеский базофилизм665. У 15-ти летней девочки с укороченной фигурой, недоразвитыми вторичными половыми признаками найдена коарктация аорты. Наиболее вероятный диагноз:A. Синдром МарфанаB. Синдром Дауна C. *Синдром Шерешевского-ТернераD. Синдром МунаE. Ничего из перечисленного666. Ребенок 5-ти лет 3 года лечится по поводу сахарного диабета. Сахар крови колеблется от 5,5 ммоль/л до 10,5 ммоль/л, сахар мочи – в пределах 1% от сахарной ценности пищи. Печень +3 см, селезенка не пальпируется. Что в состоянии свидетельствует о неполной компенсации течения диабета?А. Глюкозурия.В. *Гепатомегалия.С. Размах колебаний гликемии.D. Уровень гликемии.667. У ребенка 9 лет в связи с увеличением щитовидной железы и клинико-лабораторными признаками гипертиреоза год назад был установлен диагноз диффузного токсического зоба и назначен мерказолил в возрастной дозе. Направлен в клинику для коррекции терапии. При исследовании гормонального профиля выявлено снижение уровня трийодтиронина и тироксина, повышение уровня ТТГ. Оцените ретроспективно действия эндокринолога.
А. Диагноз верен, лечение назначено неправильно.В. *Диагноз и лечение правильные.C. Диагноз и лечение ошибочны.D. Диагноз ошибочен, лечение было назначено верно.668. Девочка 13 лет на протяжении 2 месяцев страдает рецидивирующим фурункулезом, периодически беспокоит жажда. Состояние удовлетворительное. В легких везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная. Живот мягкий, безболезненный. Печень в подреберье. Стул, мочеиспускания не нарушены. Тощаковая гликемия – 5,9 ммоль/л. Глюкозотолерантный тест: 5,9 – 8,9 – 7,9 ммоль/л. Ацетон в моче отрицательный. Установите диагноз ребенку.A. *Нарушенная толерантность к глюкозеB. Сахарный диабет, 1 типC. Сахарный диабет, 2 тип D. Несахарный диабетE. Ацетонемическое состояние669. У ребенка 4-х лет после кратковременного возбуждения, сопровождающегося головной болью, рвотой, тахикардией, которые быстро сменились адинамией, вялостью, в динамике наросли симптомы сосудистого коллапса, возникла потеря сознания. Температура тела 35,7. Кожные покровы бледные, мраморный рисунок, холодный пот. На коже живота, бедер – звездчатая сыпь геморрагически-некротического характера. Дыхание поверхностное Чейн-Стокса. Тоны сердца глухие, пульс нитевидный, мышечная гипотония. АД – 45/20 мм рт.ст. В крови: сахар – 3,1 ммоль/л, калий -7,4 ммоль/л, натрий – 119 ммоль/л, метаболический ацидоз. Установите диагноз.А. *Кома при надпочечниковой недостаточностиВ. Гипогликемическая комаС. Тиреотоксический кризД. Гипергликемическая комаЕ. Эписиндром670. Мальчик 1,5 месяцев поступил в клинику с жалобами матери на запоры, желтушное окрашивание кожи. Родился от 1 беременности, протекавшей с токсикозом 1 половины, массой тела 4 кг. С рождения на искусственном вскармливании. В массе прибавляет недостаточно. При осмотре обращает внимание широкая переносица, узкие глазные щели, большой, не помещающийся в полости рта язык, мышечная гипотония. В легких дыхание пуэрильное. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС – 90 в минуту. Стул после клизмы. Установите предварительный диагноз.A. *Врожденный гипотиреоз B. Конъюгационная желтухаC. Болезнь ДаунаD. Перинатальная гипоксическая энцефалопатия E. Гипотрофия 1 степени671. На 3-й день жизни у новорожденного ребенка отмечено повышение температуры тела до 38,5 С. Объективно: беспокоен, слизистые оболочки и кожные покровы сухие. Какова наиболее целесообразная тактика ведения больного?
A. *Освободить ребенка от пеленок, внутрь 5% раствор глюкозы B. Назначить антибиотик C. 0,1 мл 50% р-ра анальгина внутримышечно D. Назначение литической смеси E. Инфузионная терапия 672. У ребенка на 3-й день жизни появилась геморрагическая сыпь, рвота с кровью, стул черного цвета. Обследование выявило анемию, удлинение времени свертывания крови, гипопротромбинемию, нормальное количество тромбоцитов. Какова оптимальная терапевтическая тактика лечения больного? A. *Витамин К B. Этамзилат натрияC. -аминокапроновую кислоту D. Фибриноген E. Глюконат кальция 673. У ребенка при рождении открыты большой и малый роднички. К какому возрасту должен закрыться малый родничок? A. *К 4-8 неделям B. К 10-12 неделям C. К 4-му месяцу D. К 6-му месяцу E. К 1-1,5 годам 674. Ребенку 16 дней из-за гипогалактии у матери необходимо назначение докорма. Какую смесь следует назначить? A. *"Малютка"B. Цельное коровье молоко C. "Малыш" D. КефирE. Ацидофильное молоко 675. Ребенок родился живым, доношенным, без признаков асфиксии. Объективно: ребенок вялый, кожа бледная, слегка желтоватая. Отеков нет. Живот мягкий, печень и селезенка увеличены. Исследования крови на резус принадлежность показали, что у матери группа крови – А(II), резус отрицательная, у ребенка – А(II), резус положительная. Какую патологию новорожденного можно предположить?A. *Гемолитическая болезнь новорожденногоB. Фетальный гепатит C. Конъюгационная желтухаD. Физиологическая желтуха новорожденногоE. Внутричерепная мозговая травма 676. Доношенный ребенок от второй беременности, массой 3150 г. Первая беременность - искусственный аборт. У матери Rh-отрицательная кровь, у ребенка – Rh - положительная. У новорожденного через 1 час взята кровь из пупочной вены на билирубин. Первый анализ – 60 мкмоль/л, второй – 71 мкмоль/л. Какой прирост билирубина в сыворотке крови является показанием для заменного переливания крови? A. *5-6 мкмоль/л B. 2-4 мкмоль/л C. 7-10 мкмоль/лD. 10-11 мкмоль/лE. 12-15 мкмоль/л 677. Доношенный ребенок весом 3100 г родился от третьей беременности. Первая беременность – искусственный аборт, вторая – самопроизвольный выкидыш в 12-13 недель. Оценка ребенка по шкале Апгар – 9 баллов. Плацента большая, массой 800 г. В первые сутки жизни появилась желтуха, ребенок вялый. У матери В (ІІІ) Rh отрицательная кровь, у ребенка – А(ІІ) Rh-положительная. Увеличена печень и селезенка. В пуповинной крови – билирубин – 80 мкмоль/л; Нb – 116 г/л, эритроциты – 2,0 Т/л, молодые формы эритроцитов - эритробласты. Укажите наиболее целесообразную лечебгую тактику в данном случае ?
A. *Заменное переливание кровиB. Фототерапия C. Дезинтоксикационная терапия D. Улучшение конъюгационной функции печени E. Назначение энтеросорбентов 678. Состояние новорожденного через сутки после рождения ухудшилось. Из анамнеза известно, что у матери - 0(I)Rh отрицательная группа крови, у отца - А(II)Rh положительная. Первая беременность закончилась самопроизвольным абортом. Ребенок бледный, вялый, судорожные подергивания конечностей, увеличена печень, желтушность кожи и слизистых оболочек. Укажите наиболее вероятный диагноз? A. *Гемолитическая болезнь новорожденных B. Внутриутробное инфицирование C. Фетальный гепатитD. Внутричерепная травма E. Транзиторная гипербилирубинемия 679. У ребенка 2-х суток жизни, родившейся на 32 недели беременности с весом 1700 г нарастают изменения со стороны дыхательной системы, которые появились через 8 часов после рождения. У матери ребенка 3-я беременность, вторые роды, абортов не было. Предыдущий ребенок погиб от синдрома дыхательных расстройств. Объективно: оценка по шкале Сильвермана 6 баллов, дыхание учащенное с эпизодами апноэ, шумный выдох, кивание головой при дыхании, гипотония. При аускультации дыхание умеренно ослабленное, много влажных хрипов с обеих сторон. При рентгенологическом исследовании нодозно-ретикулярная сеть. Чем обусловлен синдром дыхательных расстройств? A. *Синдромом гиалиновых мембран B. Внутриутробной пневмонией C. Диафрагмальной грыжей D. Ателектазом легких E. Отечно-геморрагическим синдромом680. Ребенок от второй беременности, первая закончилась преждевременным родами мертвого плода. Масса при рождении 3600 г, закричала сразу, кожа бледная, субиктеричная, увеличена печень и селезенка. Масса плаценты - 800 г. У матери - 0(I) резус-отрицательная кровь, у ребенка – 0(I) группа, резус-положительный. В крови ребенка билирубин - 64 мкмоль/л, гемоглобин 160 г/л. Наиболее вероятный диагноз?A. *Гемолитическая болезнь новорожденного B. Внутриутробное инфицирование C. Внутричерепная родовая травма новорожденного D. Асфиксия новорожденного трудного степени E. Родовая опухоль 681. Ребенок родился на 8-м месяце беременности. Диагностирована микроцефалия, катаракта, порок сердца. Мать на 2-м месяце беременности болела: был непродолжительный подъем температуры до 37,5°С, увеличение лимфатических узлов, мелкоточечная сыпь на лице, туловище и конечностях, которые прошли без остаточных явлений. Укажите наиболее вероятный диагноз: