A. Гемолиз B. *Нарушение всасывания железаC. Дефицит белкаD. Снижение продукции эритропоэтинаE. Дефицит витаминов613. У девочки 2 лет развился отечный синдром в виде анасарки. Уменьшены частота и объем мочеиспусканий. АД 90/60 мм.рт.ст. При биохимическом исследовании крови выявлены гиперхолестеринемия, гипопротеинемия с диспротеинемией. В анализе мочи: относительная плотность 1010, белок – 5,2 г/л, Эр. – 1 – 2 в п/зр., Л. – 2 – 4 в п/зр., соли – оксалаты. Белок суточной мочи –3,8 г. Диагностирован острый гломерулонефрит. Каков синдром у этого больного?A. нефротический с гематурией и гипертензией B. изолированный мочевойC. нефритическийD. *нефротический 614. У девочки 9 лет через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки на лице, нижних конечностях. Состояние тяжелое. АД – 120/90 мм рт. ст. Моча бурого цвета. Олигурия. Общий анализ мочи: отн. пл. 1015, белок – 1,2 г/л, Эр. – измен., все поле зрения, зернистые цилиндры – 1 – 2 в п/зр, соли – ураты – б-е кол-во. Диагностирован острый гломерулонефрит. Установите форму заболевания:A. Нефротический синдром с гематурией и гипертензиейB. Гематурическая форма C. *Нефритический синдромD. Изолированный мочевой синдромЕ. Нефротический синдром615. У ребёнка 5-ти лет на фоне переносимого острого гломерулонефрита с нефротическим синдромом, отёками по типу анасарки, гипопротеинемией и высокой протеинурией (до 5г/сут.), появилось снижение диуреза: за 10 часов ребёнок выделил 60 мл мочи. При исследовании азотистых шлаков крови выявлено повышение уровня креатинина до 0.3 ммоль /л. Какое неотложное состояние развилось у ребёнка?А. Острая сердечная недостаточностьВ. Почечная эклампсияС. Острая печёночная недостаточностьД. *Острая почечная недостаточность*Е. ДВС – синдром616. Мальчик 7-ми лет поступил в инфекционно - боксированное отделение с жалобами на повышение температуры до 38.0, многократный жидкий стул, рвоту после каждого приёма пищи. На 2-й день пребывания в клинике у ребёнка снизился диурез до 200мл. за сутки. АД-100/60 мм.рт.ст. При обследовании: в общем анализе крови-гемоглобин-120г/л, эр.-4.1т/л., ретикулоцитов-0,0004, в общем анализе мочи-протеинурия-0.033г/л, 3-4 лей-та в п/зр. эр-в не обнар. В биохимических исследованиях: общий белок крови-70г/л, креатинин-0,1ммоль/л. Чем обусловлена развившаяся олигурия:А. *Острой почечной недостаточностьюВ. Снижением азотовыделительной функции почекС. Снижением концентрационной способности почек
Д. Физиологической реакцией почек на дегидратацию*Е. Гемолитико-уремическим синдромом617. У ребёнка 9-ти лет, госпитализированного в клинику по поводу острого гломерулонефрита с нефротическим синдромом, макрогематурией и гипертензией, на 3-е сутки пребывания в клинике развилась острая почечная недостаточность. При проведении функциональных проб отмечается восстановление диуреза, снижение относительной плотности мочи. Назовите наиболее вероятную причину развившейся почечной недостаточности:А. Поражение почечной паренхимыВ. Снижение сердечного выбросаС. Обструкция мочевых путей сгустками крови*Д. Пороки развития мочевой системыЕ. Дизметаболическая нефропатия618. У ребёнка 12-ти лет, находящегося в клинике по поводу острого гломерулонефрита с нефротическим синдромом, отёчным синдромом по типу анасарки, резко ухудшилось состояние: появилась выраженная одышка в покое, центральный цианоз, кашель с пенистой мокротой розового цвета, аускультативно- мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон. Диурез снижен (олигурия). По данным лабораторного обследования: гиперазотемия (креатинин крови-0,3ммоль/л, мочевина-25ммоль/л),гиперкалиемия-6,0ммоль/л. Диагностирована острая почечная недостаточность, рекомендованы активные методы детоксикации. Что послужило основанием для назначения гемодиализа?А. ОлигурияВ. ГиперкалиемияС. ГиперазотемияД. Выраженный отёчный синдромЕ. Отёк лёгких*619. У ребёнка 4-х мес., находящегося на искусственном вскармливании, через неделю после перенесённой острой кишечной инфекции появилась одутловатость лица, отёчность век, голеней, стоп, стал редко мочиться, малыми порциями. При обследовании в общем анализе крови выявлена анемия. тромбоцитопения. Биохимические показатели: значительное повышение мочевины и креатинина крови. В общем анализе мочи-умеренная протеинурия, выраженная эритроцитурия. Сонографически почки увеличены, повышенная эхогенность паренхимы. Диагностирована острая почечная недостаточность. Какова причина ОПН у ребёнка:А. Острый гломерулонефритВ. Гемолитико-уремический синдром*С. Хронический пиелонефритД. Дизметаболическая нефропатияЕ. Искусственное вскармливание620. У ребёнка 6-ти лет повысилась температура до фебрильных цифр, появились боли в животе, учащённые мочеиспускания. Девочка вялая, однократно отмечалась рвота. АД.100/60мм.рт.ст. В общем анализе мочи:уд.вес-1008,белок-0,33г/л, лейкоциты-всё п/зр., эритроциты-10-15 в п/зр. соли-оксалаты. Ан.крови:СОЭ-40мм/ч. Поставьте предварительный диагноз.
А. Острый уретритВ. Острый гломерулонефритС. Дизметаболическая нефропатияД. Острый пиелонефрит*С. Острый цистит621. У ребёнка 5-ти лет, с проявлениями ночного и дневного недержания мочи, периодическим субфебрилитетом, при проведенном нефрологическом обследовании выявлен пузырно-мочеточниковый рефлюкс, вторично-хронический пиелонефрит. При помощи какого метода исследования установлен диагноз ПМР?А.ЦистоскопииВ.Экскреторной урографии*С.УЗИ почекД. Микционной цистографииЕ. Сцинтиграфией почек622. Девочка 10лет, страдает хроническим пиелонефритом . В настоящее время беспокоят боли в животе. Проведённое обследование констатировало обострение заболевания. Какая функция почек страдает у больного в первую очередь при этом заболевании?А. АзотовыделительнаяВ. ГомеостатическаяС. Концентрационная*Д. ЭритропоэтическаяЕ. Белковосинтетическая623. Девочка 8-ми лет, поступила в клинику с жалобами на частые . болезненные мочеиспускания, наличие крови в моче. Состояние ребёнка при этом удовлетворительное, самочувствие не нарушено. В объективном статусе изменений не выявлено. Мочится часто, в конце мочеиспускания – капля крови. Ваш предварительный диагноз?А. Почечнокаменная болезньВ. ГломерулонефритС. ПиелонефритД. Цистит*Е. Уретрит624. Мальчик 9-ти лет, поступил в клинику по поводу обострения хронического пиелонефрита. Какое необходимо назначить обследование для уточнения генеза пиелонефрита?А. УЗИ почекВ. Ритм спонтанных мочеиспусканийС. Экскреторная урография*Д. Экскреция оксалатов с мочойЕ. Проба по Зимницкому 625. У ребенка 1,5-х лет, получающего лечение по поводу острой кишечной инфекции, отмечено снижение диуреза до 100 мл в сутки. При осмотре сопорозное состояние, бледность, отечность век, голеней. АД – 120/80 мм рт. ст. Остаточный азот крови – 75 ммоль/л, мочевина крови – 35 ммоль/л, креатинин крови – 0,3 ммоль/л. Калий крови – 6,5 ммоль/л. Проведенная проба с лазиксом не привела к появлению диуреза. Что привело к ухудшению состояния?А. Острый гломерулонефритВ. Эксикоз С. *Гемолитико-уремический синдром D. Острый пиелонефрит626. У мальчика, 2-х лет, отмечается выраженный отечный синдром по типу анасарки. АД – 90/50 мм рт. ст. Общий анализ мочи: белок 5,2 г/л, лейкоциты – 5-6 в п/зр., эритроциты – 6-8 в п/зр., цилиндры – гиалиновые 2-3 в п/зр. Общий белок крови – 41,8 г/л, альбумины – 40,1%. Холестерин крови –9,3 ммоль/л. Укажите основное направление патогенетической терапии ребенка:
А Антикоагулянты В. ЦитостатикиС. Антигистаминные средстваD. Хинолиновые препаратыЕ. *Кортикостероиды627. У ребенка 5 лет, страдающего хроническим пиелонефритом, произведена оценка функциональной способности почек. Какое исследование характеризует концентрационную функцию почек у больного?А. Клиренс эндогенного креатининаВ. *Уровень клубочковой фильтрации С. Суточный диурезD. Проба по Зимницкому Е. Содержание азотистых веществ в крови628. У 8-летнего мальчика наблюдаются отеки на лице, нижних конечностях, головная боль, моча темно-красного цвета. АД – 140/90 мм рт. ст. За 10 дней до этого отмечалась боль в горле, повышение температуры тела до высоких цифр.. Общий анализ мочи – белок 2,5 г/л, лейкоциты – 5-6 в п/зр., эритроциты – измен. все п/зр., цилиндры – гиалиновые 2-3 в п/зр. Суточная протеинурия – 0,8 г/л. Общий белок крови – 66,9 г/л. Титр АСЛО – 1250 МЕ/мл. Укажите наиболее вероятную причину заболевания:А. ЭнтеровирусыВ. СтафилококкС. *Стрептококк D. Респираторные вирусыЕ. Кишечная палочка630. У ребенка 14-ти лет с хроническим гломерулонефритом развилась хроническая почечная недостаточность 1 степени. Креатинин крови – 0,3 ммоль/л. Артериальное давление - 150/90 мм рт.ст. С целью замедления прогрессирования ХПН необходимо назначить:А. Препараты эритропоэтина В. *Мочегонные препаратыС. Периферические вазодилятаторыD. Антикоагулянты Е. Ингибиторы ангиотензинпре-вращающего фермента631. Гемолитико-уремическому синдрому не соответствует:А. *Вторичный гемолиз вследствие поражения почекВ. Кишечная инфекцияС. ТромбоцитопенияD. АнемияЕ. ГипотензияЭНДОКРИНОЛОГИЯ632. Мальчик 10 лет обратился с жалобами на низкий рост. Отставание в росте отмечено с 3-х лет. Постоянно низкие темпы роста (3 см в год). Объективно: рост 106 см, масса тела 22 кг. Телосложение пропорциональное, мелкие черты лица, лицо округлое, небольшой избыток массы тела. По внутренним органам без особенностей. Щитовидная железа не пальпируется. Наружные половые органы сформированы по мужскому типу, яички в мошонке, объёмом 1 мл. Костный возраст соответствует 5 годам. Для уточнения диагноза необходимо проведение:A. Ro зон роста.B. УЗИ щитовидной железы.C. Исследование уровня Т3, Т4, ТТГ.D. *Исследование СТГ. E. Определение уровня ЛГ, ФСГ, тестостерона.633. У доношенного ребёнка, родившегося с массой 3500 г и ростом 50 см с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов имеется аномальное строение наружных половых органов: расщеплённая мошонка, урогенитальный синус, пенисообразный клитор или половой член с промежностной гипоспадией. Яички в мошонке и по ходу пахового канала не определяются. Какая тактика определения пола является наиболее правильной?
A. определить костный возраст;B. исследовать уровень Na, K сыворотки крови;C. определить кариотип;D. оценить состояние внутренних гениталий по данным УЗИ;E. *определить уровень 17 - оксипрогестерона.634. Мальчик 14 лет обратился с жалобами на задержку роста. Хронических соматических заболеваний не имеет. Отставание в росте отмечено в течение 2-х последних лет. Темпы роста 6-7 см/год. Рост родителей - средний. Объективно: рост 145 см, масса тела 36 кг. Интеллект сохранен. Телосложение правильное. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Щитовидная железа не увеличена. Наружные половые органы сформированы правильно. Вторичные половые признаки: testis 6 мл, Р2 G2 A1. Для уточнения диагноза необходимо проведение:A. *Ro" зон роста;B. УЗИ щитовидной железы;C. исследование уровня Т3, Т4, ТТГ;D. КТ головного мозга;E. определение уровня ЛГ, ФСГ, тестостерона.635. Девочка 14 лет обратилась с жалобами на низкий рост, отсутствие вторичных половых признаков. Объективно: физическое развитие ниже среднего, соответствует 9 годам, пропорциональное. При осмотре обращает на себя внимание широкая «крыловидная», низкий рост волос, гипертелоризм сосков. Кожа чистая, умеренно-влажная. ЧСС – 76 в минуту. Тоны сердца – ясные, ритмичные. Живот мягкий безболезненный, печень не увеличена. Щитовидная железа не увеличена. Вторичные половые признаки отсутствуют. Из семейного анамнеза известно, что родители девочки – среднего роста. Наиболее вероятный диагноз?A. Семейная низкорослость.B. Синдром Иценко-Кушинга.C. *Синдром Шерешевского-Тернера.D. Врожденный гипотиреоз.E. Конституциональная задержка роста и пубертата.636. Юноша 17 лет жалуется на избыточную массу тела (с 5 лет), частые головные боли. В возрасте 11-12 лет был выше сверстников. Рост 176 см, вес 110 кг. Лицо округлое. Розовые стрии в области живота и бедер. Половое развитие соответствует возрасту. АД 160/100 мм.рт.ст. Сформулируйте предварительный диагноз.A. Болезнь Иценко-Кушинга.B. *Экзогенно-конституциональное ожирение.C. Синдром Иценко-Кушинга.D. Пубертатно-юношеский диспитуитаризм.E. Гипертоническая болезнь637. У мальчика 14-ти лет отмечается задержка роста с 2-х летнего возраста. Из анамнеза известно, что ребенок от II беременности с обвитием пуповины вокруг шеи. Масса при рождении 3100 гр. При осмотре вторичные половые признаки отсутствуют, кожа сухая, лицо напоминает «старческое», интеллект сохранен, телосложение пропорциональное, высокий тембр голоса. «Костный возраст» соответствует 7 годам. Старший брат имеет нормальное физическое развитие. Какое заболевание можно предположить в этом случае?