A. Врожденный гипотиреоз.B. Конституциональная задержка роста.C. *Гипофизарный нанизм.D. Семейная низкорослость.E. Гипогонадизм.638. У девочки 14-ти лет отмечается отставание в росте с 2-х лет. Интеллект сохранен. При осмотре рост 120 см. Установлен диагноз гипофизарного нанизма. Назовите основное лечение данной патологии:A. Препараты тестостерона.B. Анаболические стероиды.C. Хорионический гонадотропин.D. *Препараты соматотропина.E. Глюкокортикостероиды.639. Мальчик 16 лет, в течение 2-х лет предьявляет жалобы на периодические подъемы давления до 140/90 мм.рт.тр., резкую прибавку в весе за последние 6 месяцев на 7 кг, головные боли, носове кровотечениея. С 13 лет страдает увеличением в весе до 85 кг при росте 170 см. Объективно: осмотре повышенная жирность волос, кожи лица, акне; отсутствие оволосения в подмышечных впадинах, паху. Половой член маленький, яички маленькие, плотные. Ожирение 2, луноподобное лицо, яркие красные стрии. УЗИ надпочечиков без особенностей. Наиболее вероятный диагноз?A. Феохромоцитома.B. Болезнь Иценко-Кушинга.C. *Диэнцефальное ожирение.D. Хроническая надпочечниковая недостаточность.E. Гипогонадизм. 640. Ребенок 10 лет предъявляет жалобы на низкий рост. Ребенок от I беременности, протекавшей с гестозом 2 половины беременности. Диагностирован гипофизарный нанизм. Укажите правильную схему введения гормона роста.A. 1 раз в день.B. Через день.C. *1 раз в неделю.D. 2 раза в неделю.E. 1 раз в месяц.641. Девочка К. 16 лет поступила в клинику с жалобами на избыточную массу тела. Известно, что масса тела начала увеличиваться с 14 лет. Объективно. Рост— 174 см, масса тела —98 кг. Укажите степень ожирения в данном случае. A. I степень.B. *II степень.C. III степень.D. IV степень.E. -642. Ребёнок 14 лет с отягощенной наследственностью по гипертонической болезни с 8-ми летнего возраста страдает избыточной массой тела. ИМТ – 40 кг/м2, SDS роста +1,5. АД 140/90 мм.рт.ст, стрии. В анлизе крови – повышение ЛПНП и снижение ЛПВП, холестерин 6,3-6,5 ммоль/л. Установите диагноз.A. *Ожирении алиментарно-конституциональное.B. Симптоматическая артериальная гипертензия.C. Метаболический синдром.D. Церебральное ожирение. E. Сахарный диабет 2 типа.643. У ребенка 8 лет избыток массы тела наблюдается с грудного возраста, в настоящее время ИМТ выше 97-го перцентеля. Аппетит повышенный. В питании преобладают углеводы. Распределение подкожно-жировой клетчатки равномерное. Интеллект сохранен, но ребенок замкнут. Сахар крови – 4,8 ммоль/л. Глюкозотолерантный тест – 5,1-6,5-5,4 ммоль/л. Предварительные диагноз: Алиментарно-конституциональное ожирение. Определите основной метод лечения ребенка:
A. Анорексигенные препараты.B. Ноотропы.C. *Бигуаниды.D. Ксеникал.E. Диетотерапия.644. У девочки 15 лет с 12 лет ускоренный рост и прибавка массы тела, в последнее время – повышение АД. Мать страдает ожирением. При осмотре подкожно-жировой слой распределен равномерно. На лице юношеские угри, на животе, бедрах розовые стрии. АД 160/80 м рт.ст. Половое развитие соответствует возрасту. Диагностировано ожирение. Укажите ведущую причину заболевания.A. Повышенная активность гипоталамо-гипофизарной системы.B. *Гиперинсулинизм.C. Наследственная предрасположенность.D. Лептиновая недостаточность.E. Гиперкортиицизм. 645. У мальчика 10 лет после ЧМТ, сотрясения головного мозга появились жажда, головная боль, увеличилась масса тела в 2 раза. Половое и умственное развитие соответствует возрасту. Распределение жира равномерное, стрии отсутствуют. АД 140\80 мм.рт.ст. Сахар крови натощак – 5,4 ммоль/л. Предварительный диагноз: Ожирение. Какой первоочередной метод обследования для уточнения заболевания.A. 17-КС мочи.B. УЗИ надпочечников.C. *МРТ головного мозга.D. Глюкозотолерантный тест.E. Липидный состав крови.646. Подросток 16 лет предъявляет жалобы на избыточную массу тела, повышенную утомляемость. Ограничения в питании переносит хорошо. Жалобы появились 3 года назад. Младший брат обычной упитанности. Объективно. Рост – 168 см, масса тела – 96 кг. Отложение подкожной жировой клетчатки равномерное. Кожа обычной окраски и влажности. Вторичные половые признаки развиты нормально. Щитовидная железа не увеличена. Тест с сахарной нагрузкой: натощак – 5.5 ммоль/л, через 2 часа – 7.5 ммоль/л. Поставьте диагноз.A. Алиментарно-конституциональное ожирение II степени.B. *Гипоталамический синдром пубертатного периода.C. Церебральное ожирение.D. Алиментарно-конституциональное ожирение III степени.E. Гипотиреоидное ожирение.647. Девочка Л., 17 лет. жалуется на головные боли, нарушение зрения, повышенный аппетит, чувство голода ночью; опсоменорею. Указанные жалобы возникли 2 года назад. Объективно: рост 163 см., вес 85 кг, распределение подкожной жировой клетчатки по верхнему типу, гирсутизм, жирная себорея, трофические нарушения кожи, мелкие розовые стрии на бедрах, животе, гиперпигментация шеи, локтей. АД—150/90 мм рт. ст. Щитовидная железа не пальпируется. Дополнительные исследования: холестерин крови—8,8 ммоль/л, триглицериды – 2,8; 17- ОКС - 20 мкмоль/сут. Установите форму ожирения.
A. Алиментарно-конституциональное.B. Гипоталамическое ожирение. C. *Церебральное.D. Надпочечниковое.E. Гипотиреоидное.648. Мальчик 15 лет с 7 лет страдает избыточным весом, головокружением, утомляемостью. В рационе семьи преобладают мучные изделия. Объективно: рост ребенка - 171 см, масса - 92 кг; неравномерное отложение подкожно-жировой клетчатки: преимущественно на груди, животе; На коже груди, живота - яркие багрово-синюшные стрии. Дистальный гипергидроз. Пальпируется перешеек щитовидной железы. Половое развитие соответствует возрасту. Какой наиболее вероятный диагноз?A. *Алиментарно-конституциональ-ное II степени.B. Гипоталамический синдром пубертатного периода.C. Церебральное.D. Алиментарно-конституциональное III степени.E. Гипотиреоидное.649. Родители девочки 12 лет предъявляют жалобы на избыточную массу тела ребенка (78 кг при росте 150см). Объективно: кожа с цианотическим оттенком, фолликулит. На внешней поверхности бедер, плеч – стрии розового цвета. Распределение подкожно-жировой клетчатки неравномерное, на животе в виде «фартука». Какой наиболее вероятный диагноз?A. Вторичный гипотиреоз.B. Синдром Иценко-Кушинга.C. Синдром Мориака.D. Гипоталамическое ожирение.E. *Алиментарно-конституциональное ожирение. 650. У мальчика 8-ти лет с отягощенным по сахарному диабету 2 типа семейным анамнезом на фоне ОРВИ появилась жажда, учащенные мочеиспускания, гипергликемия, глюкозурия, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Диагностирован сахарный диабет. Укажите основное направление терапии, необходимое для лечения ребенка.А. Пероральные сахароснижающие препаратыВ. *Препараты инсулинаС. УросептикиD. Антигистаминные средстваЕ. Сульфаниламиды651. Девочка 14 лет на протяжении 1 месяца страдает рецидивирующим фурункулезом. Наследственность отягощена по сахарному диабету 2 типа. Состояние удовлетворительное. В легких везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная. Живот мягкий, безболезненный. Печень в подреберье. Стул, мочеиспускания не нарушены. Тощаковая гликемия - 6,0 ммоль/л. Какое первоочередное исследование необходимо провести ребенку для уточнения диагноза?А. АцетонурияВ. МикроальбуминурияС. Гликозилированный гемоглобинD. Глюкозурический профильЕ. *Глюкозотолерантный тест652. Девочка 15 лет на протяжении 4 месяцев страдает рецидивирующим фурункулезом. Состояние удовлетворительное. В легких везикулярное дыхание. Деятельность
сердца ритмичная. Живот мягкий, безболезненный. Печень в подреберье. Стул, мочеиспускания не нарушены. Тощаковая гликемия - 6,1 ммоль/л. Глюкозотолерантный тест: 6,1 - 8,9 - 7,8. Ацетон в моче отрицательный. Установите диагноз ребенку.А. *Нарушенная толерантность к глюкозеВ. Сахарный диабет, 1 типС. Сахарный диабет, 2 типD. Несахарный диабетЕ. Ацетонемическое состояние653. Ребенок 10 лет на протяжении 1 месяца страдает рецидивирующим фурункулезом. Наследственность отягощена по сахарному диабету 2 типа. Состояние удовлетворительное. В легких везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная. Живот мягкий, безболезненный. Печень в подреберье. Стул, мочеиспускания не нарушены. Какое исследование необходимо провести ребенку для исключения сахарного диабета?А. НикакоеВ. МикроальбуминурияС. Ацетон мочиD. *Сахар крови, мочиЕ. Гликозилированный гемоглобин654. У подростка 12-ти лет в течение 10 дней отмечается полиурия, полидипсия, полифагия. Гликемия - 17,1 ммоль/л, глюкозурия - 168 ммоль/л, ацетон - резко положительный. Установлен диагноз сахарный диабет, 1 тип, диабетический кетоацидоз 1 степени. Определите стартовую терапию.A. Инфузионная терапия, пероральные сахароснижающие препаратыB. Инсулин короткого и продленного действияC. Пероральные сахароснижающие препараты, короткий инсулинD. *Инфузионная терапия, инсулин короткого действияE. Инфузионная терапия, инсулин продленного действия655. Ребенок 15 лет в течение 9 лет страдает сахарным диабетом 1 типа, гликемический контроль с высоким риском для жизни. Получает комбинированную инсулинотерапию в дозе 1,1 Ед/кг в сутки. Гликемия в течение суток 17,2 - 18,1 - 11,3 - 15,7 ммоль/л. Микроальбуминурия -50 Ед., АД - 135/90 мм рт.ст. Общий анализ мочи: отн. плотность - 1028, сахар - 115 ммоль/л, белок - 0,04 г/л, эритроциты 0-1 в п.зр., лейкоциты - 2-4 в п.зр. Укажите диагноз.A. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромомB. Хронический гломерулонефрит, нефротическая формаC. Острый пиелонефрит, активная стадияD. *Диабетическая нефропатия, 3 стадияE. Диабетическая нефропатия, 4 стадия656. У ребенка 1-месячного возраста отмечается затянувшаяся желтуха, макроглоссия, низкий голос, запоры. Состояние средней тяжести, кожные покровы сухие. В легких пуэрильное
дыхание. Тоны сердца ритмичные. ЧСС- 100 в минуту. Живот мягкий, печень