Материал: Ватутин

б) блокада правой ножки пучка Гиса в) атриовентрикулярная блокада г) синоатриальная блокада

д) блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса

Тест 29. Какие нарушения ритма или проводимости серд-

ца чаще других регистрируются у больных с гипертрофической кардиомиопатией?

а) блокада левой ножки пучка Гиса б) блокада правой ножки пучка Гиса в) атриовентрикулярная блокада г) желудочковые аритмии д) наджелудочковые аритмии

Тест 30. У больного К., 54 лет, имеет место выраженная недостаточность кровообращения (Н2Б по классификации Н.Д.Стражеско, В. Х. Василенко, Г.Ф. Ланга), причина которой не ясна. Анамнез без особенностей. Границы сердца существенно не изменены, на ЭКГ - синусовая тахикардия, по данным ЭхоКГ – клапаны не изменены, полости не расширены, миокард не утолщен, сократимость нормальная, фракция изгнания левого желудочка 68%, рентгенологически размеры сердца не увеличены. АД 105/85 мм рт. ст. В анализе крови патологии нет.

Какое заболевание следует предположить у больного в первую очередь?

а) миокардит б) дилатационную кардиомиопатию

в) гипертрофическую кардиомиопатию г) ИБС, атеросклеротический кардиосклероз д) констриктивный перикардит

Тест 31. Студент С, 20 лет, ведущий здоровый образ жизни, мастер спорта по тяжелой атлетике, после очередных соревнований, где он установил личный рекорд, впервые стал отмечать перебои в работе сердца, одышку при обычных физиче-

ских нагрузках. Накануне соревнований прошел тщательный медицинский осмотр, включавший суточное мониторирование ЭКГ (ее фрагмент прилагается – 2 верхние ЭКГ). Был признан здоровым. При обследовании и суточном мониторировании ЭКГ после соревнований у студента, помимо нарушений ритма сердца (частая политопная экстрасистолия, пробежки наджелудочковой и желудочковой тахикардии) выявлены изменения конечной части желудочкового комплекса (2 нижние ЭКГ).

Какое заболевание в данном случае наиболее вероятно?

а) стенокардия б) инфаркт миокарда мелкоочаговый

в) инфаркт миокарда крупноочаговый г) миокардит

д) спортивная кардиомиопатия (дистрофия миокарда)

Тест 32. У больной, 33 лет, ранее не болевшей, с впервые выявленной тахисистолической формой фибрилляции предсердий и сердечной недостаточностью Н2А (по классификации Н.Д. Стражеско, В.Х.Василенко, Г.Ф.Ланга) в ходе стационарного обследования был найден диффузно-токсический зоб.

Какое лечебное мероприятие следует осущест-

вить в данном случае в первую очередь?

а) назначить больной сердечные гликозиды б) провести электрическую кардиоверсию

в) осуществить медикаментозную кардиоверсию (хинидином, новокаинамидом)

г) нормализовать функцию щитовидной железы д) назначить пациентке мочегонные и ингибиторы ангио-

тензинпревращающего фермента

Тест 33. Какова наиболее частая причина смерти боль- ных дифтерией?

а) миокардит б) почечная недостаточность

в) периферические параличи г) тромбоэмболии д) асфиксия

Тест 34. При каком заболевании миокарда показана про- филактика инфекционного эндокардита?

а) гипертрофической кардиомиопатии б) дилатационной кардиомиопатии в) рестриктивной кардиомиопатии г) метаболической кардиомиопатии д) хроническом миокардите

Тест 35. Тяжелая ишемия кардиомиоцитов считается причиной дистрофии миокарда у больных с отравлением окисью углерода (угарным газом).

Какое средство способно уменьшить или устра-

нить такую ишемию?

а) нитраты б) антагонисты кальция

в) β – адреноблокаторы г) антиагреганты д) кислород

Тест 36. При эндомиокардиальной биопсии у пациента К., 25 лет с тяжелой сердечной недостаточностью, фибрилляцией предсердий и выраженной дилатацией полостей сердца выявлена воспалительная инфильтрация миокарда с некрозом и дегенерацией кардиомиоцитов.

Такие изменения характерны для:

а) дилатационной кардиомиопатии б) миокардита

в) рестриктивной кардиомиопатии г) гипертрофической кардиомиопатии

д) метаболической кардиомиопатии (дистрофии миокарда)

Тест 37. У больного Д., 34 лет, около полугода назад выявлены застойные явления в большом и малом кругах кровообращения, фибрилляция предсердий и выраженная кардиомегалия. В раннем детстве длительное время лечился и наблюдался по поводу злокачественной опухоли желудка (резекция, полихимиотерапия). В данное время рецидива опухоли нет. Кардиолог, участвовавший в консилиуме, высказал мнение о связи поражения сердца с одним из ранее примененных химиопрепаратов.

Какой это препарат?

а) доксорубицин б) винкристин

в) циклофосфан г) 5-фторурацил д) амсакрин

Тест 38. У пациента Я., 18 лет, находившегося в клинике по поводу острого миокардита, неожиданно развился гипертонический криз, осложнившийся инсультом, Q-инфарктом и расслоением аневризмы аорты. Родственники пациента сообщили, что в течение года он принимает наркотики. Профессорконсультант высказал предположение о связи столь тяжелых сердечно-сосудистых осложнений с воздействием наркотика.

Какой это наркотик?

Тест 39. У больной 75 лет в течение полугода нарастающая слабость, одышка и кашель в ночное время. Последние две недели увеличился живот, появились отеки на ногах. Около года страдает кровоточащим геморроем, кожа бледная, в легких с обеих сторон в подлопаточных зонах влажные хрипы. Левая граница сердца по передней подмышечной линии. АД 110/60 мм рт. ст., частота сердечных сокращений 110 в мин-1. Определяется асцит, увеличенная, застойного характера печень. По данным эхокардиографии – выраженная дилатация полостей сердца, снижение фракции изгнания – 35%. На ЭКГ – синусовая тахикардия. Анализ крови: Э – 2,3 • 10 12, Нв – 35 г/л, Цп – 0,7, Л –

4,6 • 10 9, тромбоциты – 240 • 10 9, п – 5%, с- 52%, л – 38%, м – 5%.

Что, на ваш взгляд, явилось причиной столь выраженной сердечной недостаточности?

а) ишемическая болезнь сердца б) дилатационная кардиомиопатия