Материал: Ватутин

Тест 54. Какой дополнительный диагностический метод считается наиболее информативным в выявлении причины сердечной недостаточности, характера дисфункции сердца и степени ее тяжести?

Тест 55. При проведении нагрузочной пробы – теста с 6- минутной ходьбой – пациент, страдающий хронической сердечной недостаточностью (ХСН) прошел 500 метров.

Какой функциональный класс (ФК) ХСН у данного паци- ента по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца

(NYHA)?

Тест 56. У 55 летнего больного, перенесшего год назад Q-инфаркт миокарда, имеется одышка при ходьбе, аускультативно определяется ритм галопа (тахикардия и III тон сердца) и влажные хрипы в нижних отделах легких с обеих сторон. Печень не увеличена, отеков на ногах нет.

Какая в данном случае стадия недостаточности крово- обращения (по классификации Н.Д. Стражеско, В.Х. Василенко

Тест 57. Пациентке 50 лет с ИБС, постинфарктным кардиосклерозом по поводу хронической сердечной недостаточности (ХСН) назначена терапия пятью препаратами основной группы лекарственных средств – ингибитором АПФ (каптоприлом), диуретиком (фуросемидом), сердечным гликозидом (ди-

гоксином), β-адреноблокатором (карведилолом) и блокатором рецепторов к альдостерону (верошпироном). Спустя две недели состояние пациентки значительно улучшилось – уменьшилась одышка, исчезли приступы удушья, отеки ног, но появился сухой изнуряющий кашель. В прошлом заболеваний респираторного тракта не было. Заподозрена связь появления кашля с одним из назначенных препаратов.

Какой это препарат?

а) каптоприл б) фуросемид в) дигоксин г) карведилол д) верошпирон

Тест 58. У пациента 70 лет, страдающего ИБС, постинфарктным кардиосклерозом, ХСН (II Б стадия, III ФК) возникла острая необходимость совершить путешествие на расстояние, около 500 км.

Какой вид транспорта для этого наиболее предпочтите-

лен?

а) авиационный б) автобусный в) автомобильный г) водный

д) железнодорожный

Тест 59. Пациент 45 лет, страдает гипертонической болезнью, год назад перенес Q-инфаркт миокарда. В настоящее время имеются застойные явления в легких (ночная пароксизмальная одышка), гепатомегалия, отеки стоп. Расстояние, пройденное им во время теста с 6-минутной ходьбой – 145 метров.

Что из нижеперечисленного категорически запрещено пациенту?

а) вакцинация б) путешествия

в) сексуальная активность

г) употребление алкоголя д) курение

Тест 60. Несмотря на применение в адекватных дозах комбинации из шести препаратов основной группы средств лечения ХСН (диуретик, ингибитор АПФ, сердечный гликозид, β-адреноблокатор, блокатор рецепторов к альдостерону, блокатор рецепторов к ангиотензину II) состояние пациента 58 лет не улучшается. У него сохраняются выраженные застойные явления в обоих кругах кровообращения и тахисистолическая форма фибрилляции предсердий. Пульс 125 в мин-1, дефицит 44 мин-1, АД 85/60 мм рт. ст. Дисфункции щитовидной железы нет. В анамнезе – перенесенный инфаркт миокарда.

Для рациональной помощи пациенту необходимо:

увеличить дозу а) - сердечного гликозида

б) - β-адреноблокатора в) - диуретика г) - ингибитора АПФ

д) использовать хирургические методы

Артериальная гипертония

Тест 61. Согласно рекомендациям ВОЗ (1996 год) артериальной гипертонией называют стойкое, неоднократно фиксируемое повышение артериального давления (мм рт. ст.) выше, чем:

а) 139/89 б) 149/94 в) 129/84 г) 159/95 д) 160/96

Тест 62. Механизм действия β-адреноблокаторов при лечении артериальной гипертонии заключается в:

а) блокаде превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2 б) снижении объема циркулирующей крови в) снижении сердечного выброса г) блокаде выброса катехоламинов

д) блокаде рецепторов к ангиотензину

Тест 63. У больного В., выявлена ренопаренхиматозная артериальная гипертония (обусловленная хроническим гломерулонефритом) и признаки хронической почечной недостаточности.

Какой мочегонный препарат можно использовать при лечении такой гипертонии?

Тест 64. При измерении артериального давления у пациента С., 32 лет, зарегистрированы цифры 160/40 мм рт. ст., в связи с чем у него был заподозрен приобретенный порок сердца.

Для какого приобретенного порока сердца харак-

терно такое давление?

а) митрального стеноза б) митральной недостаточности в) аортального стеноза

г) аортальной недостаточности д) недостаточности трехстворчатого клапана

Тест 65. В процессе обследования больного с артериальной гипертонией (АГ) выявлена выраженная гипокалиемия.

При каком заболевании имеет место частое сочетание АГ и гипокалиемии?

а) гипертонической болезни (эссенциальной АГ)

б) первичном альдостеронизме (синдроме Кона) в) вазоренальной АГ г) феохромоцитоме

д) ренопаренхиматозной АГ

Тест 66. У больного И., 50 лет, с тяжелой артериальной гипертонией заподозрена вторичная природа заболевания. В ходе консилиума высказано мнение о наличии у пациента реноваскулярной АГ, обусловленной фибромышечной дисплазией почечных артерий

Какой контингент больных чаще всего страдает фибро- мышечной дисплазией?

а) молодые женщины б) молодые мужчины в) пожилые мужчины г) пожилые женщины

д) распространенность заболевания не зависит от пола и возраста.

Тест 67. Известно, что алкоголь способен вызывать прямой сосудосуживающий эффект и повышать артериальное давление (АД). Естественно, больной с артериальной гипертонией должен ограничить его потребление.

Какое количество (в мл) алкоголя (в пересчете на чистый

Тест 68. При какой вторичной (симптоматической) ар- териальной гипертензии (АГ) чаще всего наблюдается кризовое течение заболевания?

а) реноваскулярной АГ б) ренопаренхиматозной АГ в) феохромоцитоме

г) первичном альдостеронизме (синдроме Кона) д) болезни и синдроме Кушинга