Материал: Вопросы к экзамену по курсу Отклоняющееся поведение (3)
24. Психологическая коррекция саморазрушающего поведения
КОРРЕКЦИЯ
Похоже на суицидальное, я не знаю че писать
Цель коррекции: снятие острых симптомов, осознание и проработка травмирующих событий, актуализация внутренних ресурсов пациента, овладение навыками саморегуляции и адаптации.
Задачи коррекции: установление эмпатического контакта, получение развернутой информации о причинах, мотивах саморазрушающего поведения; проведение диагностического обследования; осознание пациентом событий, влияющих на принятие решения о суициде, анализ действующего стрессора, анализ отношений пациента с собой и окружающим миром, выявление внутренних ресурсов пациента, освоение навыков адаптации к стрессовым воздействиям, развитие адаптивных установок, развитие и совершенствование саморегуляции, освоение методов релаксации, коррекция эмоционально-личностной сферы, самооценки,.
ПОНЯТИЯ
Самоповреждающее поведение
поведение, охватывающее широкий спектр действий, связанных с намеренным физическим повреждением собственного тела;
эти действия могут управляться как патологическими, так и не патологическими механизмами;
выступать в качестве симптома или следствия;
быть частью культурных и социальных церемоний;
участвовать в идентификационных процессах, связанных с возрастом, гендером, социальным и культурным окружением.
Смысловое тождество понятий:
самоповреждение
членовредительство
намеренный самовред
саморанение
саморазрушение
Поведение, связанное с нанесением самоповреждений, объединяет как прямые акты насилия в отношении собственного тела, так и скрытые способы причинения себе вреда и саморанения (Мэгги Трэп)
Акты самоповреждения рассматривают в рамках несуицидального аутогагрессивного поведения.
Аутоагрессия – действия, направленные на причинения вреда своему соматическому или психическому здоровью.
Акты самоповреждения относят к несуицидальным появлением аутоагрессивного поведения, целью которых выступает не лишение себя жизни, а достижение какого-либо иного результата.
Они отличаются отсутствием направленности на прекращение жизни.
Самоповреждение – «парасуицид» - поведение, имитирующее суицидальное, но без намерения убить себя.
В отличии от истинных актов самоповреждения суицидального характера.
Компонента СП.
Психологический – связан с психологическим неблагополучием индивидуума и его стремление это неблагополучие преодолеть.
Физический – связан с физической травматизацией, повреждением тканей и органов тела.
Признаки акта самоповреждения:
преднамеренность;
повторяемость;
интенциальность;
социальная неприемлимость;
отсутствие суицидального намерения;
чувство напряжение или тревоги, предшествующие акту;
чувство облегчения или беспокойства после акта самоповреждения.
Клинические проявления СП.
В клинической практике под СП поведением подразумеваются устойчивая модель поведения, объединяющее действия, связанные с травматизацией тканей или органов собственного тела.
Подобные действия:
совершаются намеренно и возникают в качестве привычных действий в ситуациях, переживаемых личность как кризисные;
оказываются следствием психопаталогических или невротических расстройств и носят характер обсессивных, импульсивных или стереотипных действий.
Проявление в клинике соматических заболеваний:
Невротические экскориации – последствия привычного расчесывания кожи, в результате на коже образуются рубцы и раны.
Пантомимии – действия, связанные с искусственным повреждением мягких тканей, которые осуществляются либо с целью эмоциональной разрядки и ослаблении тягостных ощущений, либо при аггравации предшествующего патологического процесса, либо в целях имитации какого-либо известного заболевания.
Артифициальный дерматоз – последствия привычного прикусывания губы, щеки, онихофагии (кусание ногтей), трихотилломании (выдергивание волос, игра с ними) и т.д.
«Синдром Мюнхгаузена» – случаи имитации или симуляции болезненных симптомов.
Проявление в клинике пограничных личностных расстройств:
самопорезы;
удары по собственному телу и голове;
глубокое расчесывание кожи;
выдергивание волос;
втыкание в кожу игл;
обкусывание ногтей;
прижигание сигарет.
Акты СП больных шизофренией.
Отличаются широким диапазоном, вторичным характером, нередко влючены в структуру бредовых расстройств и отличаются особой вычурностью, изощренностью, внезапностью и жестокостью.
С наибольшей частотой встречаются:
самоампутация;
самокастрация;
энуклеация глаза.
Классификация СП поведения (по А. Фавазза):
членовредительство при невротических расстройствах;
членовредительство психопатической личностей;
членовредительство при органических нарушениях;
членовредительство культурно-религиозного характера;
бытовые формы членовредительства.
Основные категории СП поведения:
25. Психологическая коррекция агрессивного поведения
Агрессия ‒ это любая форма поведения, нацеленного на оскорбление или причинение вреда другому живому существу, не желающему подобного обращения.
Агрессия как психическая реальность имеет конкретные характеристики:
а) направленность на внешние объекты (людей или предметы) или на себя (тело или личность);
б) формы проявления (явные: конфликтность, злословие, давление, принуждение; латентные: уход от контактов, бездействие с целью навредить кому-либо);
в) интенсивность.
Ввиду того что проявления агрессии у людей бесконечны и многообразны, весьма полезным оказывается ограничение изучения подобного поведения концептуальными рамками, предложенными А.Г. Бассом. По его мнению, агрессивные действия можно описать на основании трех шкал:
1) физическая ‒ вербальная;
2) активная ‒ пассивная;
3) прямая ‒ непрямая.
Подходы:
Агрессия как инстинктивное поведение (эволюционный подход)
Психоаналитический подход
Этологический подход
Социобиологический подход
Агрессия как проявление побуждения
Теория «фрустрация ‒ агрессия»
Агрессия как приобретенное социальное поведение
Теория социального научения
Агрессивное поведение может иметь различные (по степени выраженности) формы:
ситуативные агрессивные реакции (в форме краткосрочной реакции на конкретную ситуацию);
пассивное агрессивное поведение (в форме бездействия или отказа от чего-либо);
активное агрессивное поведение (в форме разрушительных или насильственных действий)
В содержательном плане ведущими признаками агрессивного поведения можно считать такие его проявления, как:
выраженное стремление к доминированию над людьми и использованию их в своих целях;
тенденцию к разрушению;
направленность на причинение вреда окружающим людям;
склонность к насилию (причинению боли).
Становление агрессивного поведения ‒ сложный и многогранный процесс, в котором действует множество факторов. Дети черпают знания о моделях агрессивного поведения из трех основных источников:
семья может одновременно демонстрировать модели агрессивного поведения и обеспечивать его подкрепление;
агрессивные дети обучаются также при взаимодействии со сверстниками, часто узнавая о преимуществах агрессивного поведения во время игр;
дети учатся агрессивным реакциям не только на реальных примерах, но и на символических, предлагаемых масс-медиа
В младшем школьном возрасте агрессия чаще проявляется по отношению к более слабым («выбранной жертве») ученикам в форме насмешек, давления, ругательств, драк. Проявление агрессивного поведения школьников друг к другу в ряде случаев становится серьезной проблемой.
Специфической особенностью агрессивного поведения в подростковом возрасте является его зависимость от группы сверстников на фоне крушения авторитета взрослых. В данном возрасте быть агрессивным часто означает «казаться или быть сильным».
Любая подростковая группа имеет свои ритуалы и мифы, поддерживаемые лидером. Ритуалы усиливают чувство принадлежности к группе и дают подросткам ощущение безопасности, а мифы становятся идейной основой ее жизнедеятельности.
Таким образом, агрессивное поведение достаточно обычное явление для детского и подросткового возраста. Более того, в процессе социализации личности агрессивное поведение выполняет ряд важных функций. В норме оно освобождает от страха, помогает отстаивать свои интересы, защищает от внешней угрозы, способствует адаптации.
В связи с этим можно говорить о двух видах агрессии:
доброкачественно-адаптивной;
деструктивно-дезадаптивной.
В качестве индивидуально-личностных характеристик, потенцирующих агрессивное поведение, обычно рассматривают следующие черты:
боязнь общественного неодобрения;
раздражительность;
подозрительность;
предрассудки (например, национальные);
склонность испытывать чувство стыда вместо вины;
убежденность человека в том, что он является единовластным хозяином своей судьбы (а иногда и судеб других людей);
положительное отношение к агрессии (как к полезному или нормальному явлению);
низкая толерантность к фрустрации.
Если оценивать влияние гендерного фактора, — то мужчины (мальчики) демонстрируют более высокие уровни прямой и физической агрессии, а женщины (девочки) — косвенной и вербальной.
В целом мужскому полу приписывается большая склонность к физическому насилию, в то время как женщины чаще и успешнее прибегают к его психологическому варианту.
При всей важности возрастного, гендерного и индивидуального факторов, ведущее значение в формировании агрессивного поведения, по мнению большинства исследователей, имеют социальные условия развития личности.
Любая деятельность психолога по коррекции начинается с запроса о возникших трудностях в поведении ребёнка.
Педагогам предлагается заполнить «Карту наблюдений» Д. Стотта, анкету «Критерии агрессивности ребёнка» Лаврентьевой Г. П., Титаренко Т. М., «Карту наблюдений за поведением ребёнка в школе».
Родителям можно предложить анкеты с вопросами о поведении ребёнка, чертах его характера, стиле общения с ним, тест «Агрессивен ли ваш ребёнок», опросник «Анализ семейных взаимоотношений» (АСВ) Эйдемиллера Э. Г., Юстицкис В. В., «Тест-опросник родительского отношения» (ОРО) Варга А. Я., Стлина В. В.
Детям про диагностике агрессивности предлагают методика «Как ты поступишь» (на основе метода «Незаконченных предложений»), опросник А. Басса и А. Дарки, фрустрационный тест С. Розенцвейга (детский вариант), проективные методики «Рисунок несуществующего животного», «Рисунок семьи», «Дом – дерево – человек».
Многочисленные исследования показали, что агрессивные дети выходят из семей, внутри которых наблюдаются агрессивные взаимоотношения. Поэтому очень важна роль семейной терапии – метода восстановления функционального единства семьи путём нормализации отношений и психического здоровья её членов.
Занятия с маленькими детьми (3 – 10 лет) чаще поводятся в форме игротерапии. Родители и психолог являются партнёрами ребёнка по игре, то есть участвуют в игре «на равных» с ребёнком.
Для более старших детей (7 – 10 лет) чаще используется психодрама.
При коррекции агрессивных форм поведения используются различные методы по следующим направлениям:
игра (очень часто используется в работе с младшими детьми),
изъятие из привычного окружения и помещение в корригирующую среду или группу (при установлении связи между агрессивным поведением ребёнка и его ближайшим окружением),
творческое самовыражение (занятия различными видами творческой деятельности),
сублимирование агрессии в социально-одобряемую деятельность (труд, общественная работа, социальная работа),
сублимирование агрессии в спорт,
участие в тренинговой группе.
26. Профилактика отклоняющегося поведения
4. Основные направления системы профилактики:
1. Выявление и включение в зону особого внимания и заботы детей, имеющих риск возникновения школьной дезадаптации, а именно часто не посещающих школу, большую часть времени проводящих на улице, имеющих проблемы в обучении, отношениях со сверстниками и учителями;
2. Проведение мониторинга социальной ситуации развития ребёнка, имеющего признаки дезадаптивного поведения, дифференцируя детей по группам возможного риска и стадиям дезадаптивного процесса.
3. Создание программы индивидуальной поддержки и сопровождения ребёнка попавшего в зону особого внимания с учётом социальной ситуации его развития, с опорой на сильные стороны его личности и значимое для него окружение. Если значимые другие представляют угрозу его позитивной социализации необходимо переориентировать ребёнка на окружение с позитивной направленностью, создавая ему ситуацию успеха в новом для него окружении.
4. Обучение детей навыкам социальной компетентности (коммуникативным навыкам, навыкам саморегуляции и самоорганизации, умению управлять конфликтами, справляться со сложными состояниями сознания, преодолевать горечь утраты и т.п.);
5. Организация допрофессиональной подготовки подростков, что предполагает поддержку личности и семьи ребёнка в создании нормальных условий взаимодействия с социальным окружением, подготовку подростка к жизни в современном обществе, профессиональное самоопределение и овладении средствами и навыками трудовой деятельности;
Одна из задач борьбы с отклоняющимся поведением заключается в том, чтобы посредством специальных профилактических мероприятий исключить возможность возникновения всякого рода провоцирующих факторов28.
Чрезвычайно важным представляется анализ социометрического статуса подростка в коллективе класса, в среде сверстников, определении места, которое он занимает в системе межличностных отношений, выявление того, насколько оправдываются его престижные ожидания, имеет ли место психологическая изоляция, и если таковая имеется, определение ее корней и причин, а так же возможные пути преодоления. Главная задача коррекционной работы с таким подростком – это его социальное самоопределение, которое зависит от организации двух условий:
1. Обеспечение включенности в реальные социальные отношения.
2. Самореализация индивида в процессе социального взаимодействия, т.е. предоставление возможности «трудному» подростку более полно раскрыть себя в отношениях с окружающими33.
Можно выделить некоторые признаки корректного поведения педагога, работающего с «трудными» детьми.
Открытость, непринужденность общения. Никому не нравится, когда с ним хитрят, обманывают, пытаются на чем-то поймать, обидеть или унизить. Подростки уже хорошо чувствуют лицемерие, «фальшивость» слов, поэтому не стоит этим и заниматься.
Понимание, способность «войти в положение» другого человека. Это вовсе не требует одобрения любого поступка, который совершает подросток. Но безучастное, безразличное отношение к нему, подчеркивание социальной дистанции вызывают подозрительность и недоверие.
Не оценивание личности учащегося с позиции «все плохо», а анализ имеющихся фактов. Иногда оценка необходима, но лучше объяснить подростку последствия его поступка для других людей и для него лично, чем просто «навесить ярлык» трудного или неуправляемого.
Не приказ, а ориентация на проблему. Если подростку остается лишь исполнять чужое решение, а с его мнением никто не считается, он не станет принимать ответственность за результат.
Сослагательность, а не категоричность, скорее, предложение, чем директива. Излишняя строгость унижает подрастающего индивида, продуцирует недовольство36.
При коррекционной работе с трудными подростками необходимо соблюдение следующих педагогических принципов.
Принцип ориентации на хорошее (позитивное) в поведении и характере трудного подростка. Этот принцип предполагает, что педагог должен видеть в ученике, прежде всего лучшее и опираться на это лучшее в своей работе с ним.
Принцип социальной адекватности воспитательно-коррекционных мер. Данный принцип требует соответствия содержания и средств воспитания и коррекции социальной ситуации, в которой находится «трудный» подросток.
Принцип индивидуализации воспитательно-коррекционного воздействия на трудновоспитуемых подростков. Этот принцип предполагает определение индивидуального подхода в социальном развитии каждого ученика, специальных задач, которые соответствовали бы его индивидуальным особенностям, предоставление возможности каждому учащемуся для самореализации и самораскрытия.
Принцип социального закаливания трудновоспитуемых учащихся. Этот принцип предполагает включение подростка в ситуации, которые требуют от него волевого усилия для преодоления негативного воздействия окружающей среды, выработку социального иммунитета, рефлексивной позиции37.