Материал: Возможности применения стресс-эхокардиографии у пациентов кардиологического профиля

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

ГУ «РЕСПУБЛИКАНСКИЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР РАДИАЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ И ЭКОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА»

Е.В. Родина, А.В. Коротаев

ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СТРЕСС-

ЭХОКАРДИОГРАФИИ У ПАЦИЕНТОВ

КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

Практическое пособие для врачей

Гомель, ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2019

УДК 616.12-008.3-073.43(075.8)

Составители:

Е.В. Родина, врач функциональной диагностики отделения функциональной диагностики ГУ «РНПЦ РМиЭЧ» А.В. Коротаев, врач терапевт (заведующий отделением) терапевтического

отделения (для участников ликвидации и потерпевших от катастрофы на ЧАЭС)

Рецензенты:

О.Н. Кононова, доцент кафедры внутренних болезней с курсом ФПКиП Гомельского государственного медицинского университета, канд. мед. наук. Н.Г. Кадочкина, врач терапевт (палаты для взрослых) отделения иммунопатологии и аллергологии ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», канд. мед. наук.

Т.В. Кожемякина, врач функциональной диагностики (заведующий отделением) отделение функциональной диагностики Гомельского областного клинического госпиталя инвалидов отечественной войны.

Возможности применения стресс-эхокардиографии у пациентов кардиологического профиля / Е.В. Родина, А.В. Коротаев. – Гомель: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2019. – 29 с.

В практическом пособии описывается методика проведения стресс-эхокардиографии. Определены показания и противопоказания для проведения данного диагностического исследования. Приведены диагностические критерии для интерпретации получаемых результатов.

Пособие предназначено для врачей функциональной диагностики, врачейкардиологов, врачей-терапевтов, слушателей курсов повышения квалификации.

Рекомендовано к изданию на заседании Ученого совета ГУ «РНПЦ РМиЭЧ» протокол № 9 от 22 октября 2019 г.

© Е.В. Родина © ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2019

1

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ

2

3

Введение

Стресс-эхокардиография (стресс-ЭхоКГ) – это сочетание двухмерной эхокардиографии с физиологическими, фармакологическими или электрофизиологическим нагрузочным тестом.

Диагностическим критерием ишемии миокарда является возникновение транзиторных нарушений локальной сократимости на фоне нагрузки. Стресс-

ЭхоКГ обладает сходной диагностической точностью и прогностическим значением с радионуклидными нагрузочными методами, но имеет существенно меньшую стоимость, безопасна для окружающей среды и не несет лучевой нагрузки для пациента и врача. Среди различных нагрузочных методов с сопоставимой диагностической и прогностической точностью наиболее часто используется нагрузка на лежачем велосипеде; стресс-ЭхоКГ с добутамином предпочтительна для выявления жизнеспособного миокарда; стресс-ЭхоКГ с дипиридамолом – наиболее безопасный и простой фармакологический стресс тест, подходящий для одновременной оценки локальной сократимости и коронарного резерва; также с целью выявления стресс-индуцированной ишемии осуществляется чрезпищеводная электрокардиостимуляция предсердий.

Данные о дополнительных клинических преимуществах применения контрастной ЭхоКГ с оценкой перфузии миокарда и тканевой допплер-ЭхоКГ противоречивы, тогда как возможность дополнительной оценки коронарного резерва в левой передней нисходящей коронарной артерии при трансторакальной допплер-ЭхоКГ является потенциально важным дополнением к стресс-ЭхоКГ. Новые области применения стресс-ЭхоКГ связаны с возможностями допплер-стресс-ЭхоКГ при клапанных пороках сердца и дилатационной кардиомиопатии. Несмотря на высокую зависимость результатов от квалификации исследователя, стресс-ЭхоКГ в настоящее время лучший (наиболее дешевый и безопасный) визуализирующий метод из числа неинвазивных способов диагностики ишемической болезни сердца (ИБС).

4