ОтзывПравильный ответ: Отравление фосфорорганическим соединениемТекст вопросаВ клинику доставлен пациент 66-ти лет, обнаруженный на автобусной остановке без сознания с сильным запахом алкоголя изо рта. Диагностирована острая алкогольная интоксикация. Какова летальная концентрация этилового алкоголя в крови человека?ОтзывПравильный ответ: 5-6 г/лТекст вопроса40-летний больной был укушен змеей за указательный палец правой руки. Спустя час начал прогрессивно нарастать отек пальца, кисти, предплечья, сопровождающийся болью в правой руке, резкой общей слабостью, тошнотой, потливостью. ЧДД 26 в мин, АД 90/60 мм рт.ст., ЧСС 120 в мин. Тактика лечения больного включает:ОтзывПравильный ответ: Введение антитоксической специфической противозмеиной сывороткиТекст вопросаПациент 70 лет поступил в отделение с жалобами на тошноту, рвоту, головную боль, нечеткость зрения и мелькание «мушек» перед глазами. Злоупотребляет алкоголем. Сознание спутанное. Кожа сухая, лицо гиперемировано. Тоны сердца приглушены, неритмичны. АД 90/50 мм.рт.ст., ЧСС 96 в минуту. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в эпигастрии и левом подреберье. Перистальтика активная. На чем основан механизм действия антидота, необходимого в лечении пациента?Выберите один ответ:ОтзывПравильный ответ: Изменении метаболизма токсического веществаТекст вопросаПациент 60 лет вечером найден родственниками в бессознательном состоянии. Утром, со слов жены, был эмоционально лабилен, принимал успокоительное, днем жаловался на слабость и головокружение. При осмотре: сопор, целенаправленная защитная реакция на боль. Зрачки сужены, фотореакция сохранена, очаговой симптоматики и менингеальных знаков нет. Мышечная гипотония. Кожа бледная, сухая. Тоны сердца глухие, аритмичные. АД 100/60 мм.рт.ст., ЧСС 104 в минуту, ЧД 14 в минуту. Чем может быть обусловлена тяжесть состояния пациента?ОтзывПравильный ответ: Отравлением барбитуратамиТекст вопросаВ клинику доставлен пациент 34-х лет в заторможенном состоянии с жалобами на мышечные боли и нарушение зрения (двоение, размытость). Из анамнеза известно, что накануне распивал спиртные напитки с товарищами в гараже. Какая неотложная помощь показана пациенту?ОтзывПравильный ответ: зондовое промывание желудка, в/в введение этилового спиртаТекст вопросаВ ОИТ доставлен пациент 50-ти лет, найденный на улице. При осмотре: на боль не реагирует, мышечная гипотония, гипорефлексия. Изо рта запах алкоголя, на одежде –следы рвотных масс. Зрачки расширены. Кожа бледная, цианоз губ, акроцианоз. ЧД 24 в минуту, аускультативно в легких жесткое дыхание, ослабленное в верхних и средних отделах справа, там же влажные хрипы. АД 150/100 мм.рт.ст. Какой генез дыхательных расстройств у пациента?
ОтзывПравильный ответ: аспирационный синдромТекст вопросаВ клинику в тяжелом состоянии доставлена пациентка 57-ми лет, которая была извлечена пожарными из горящего дома. Больная в гипоксической коме, дыхание неадекватно. Установлен диагноз – отравление угарным газом. Реаниматолог назначил пациентке лабораторное определение уровня карбоксигемоглобина. Какой уровень карбоксигемоглобина обусловил стойкую утрату сознания у пациентки?ОтзывПравильный ответ: 60-90%Текст вопросаПациент 55-ти лет доставлен в клинику с жалобами на судорожные подергивания в мышцах, потливость, спастическую боль в животе. Известно, что накануне работал на дачном участке. Объективно: возбужден, зрачки узкие, равные, кожа влажная. Фибриллярные подергивания мышц конечностей. Дыхание затрудненное, в легких влажные хрипы. АД 140/90 мм.рт.ст., пульс 50 в минуту, слабого наполнения. Для какой патологии характерна клиническая картина пациента?ОтзывПравильный ответ: отравления ФОСТекст вопроса26-летний мужчина 7 дней втирал серую ртутную мазь, израсходовал 3 флакона по 50 граммов. При поступлении в приемное отделение состояние тяжелое. В сознании, эйфоричен. Температура 39,1°С. Аускультативно в легких дыхание жесткое, в нижних отделах ослаблено, ЧДД 22 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Пульс 118 в мин. При судебно-химическом исследовании в моче обнаружена ртуть. Неотложное лечение больного включает:ОтзывПравильный ответ: УнитиолТекст вопроса19-летний больной доставлен в городскую больницу с жалобами на слабость, головную боль. Час назад красил автомобиль с работающим двигателем в гараже. Объективно: кожа ярко-красная. Над легкими везикулярное дыхание, ЧДД 14 в мин. Тоны сердца приглушенные, ЧСС 110 в мин. АД 80/50 мм рт.ст. Органы брюшной полости без особенностей. Какое вещество вызвало отравление?ОтзывПравильный ответ: Оксид углеродаТекст вопросаПациент 45-ти лет доставлен в клинику в тяжелом состоянии. Жалуется на резкое ухудшение зрения (двоение, нечеткость). Кожные покровы бледные с цианотическим оттенком, запах алкоголя изо рта. Зрачки равномерно расширены, фотореакция вялая. Из анамнеза известно, что накануне распивал спиртные напитки с неизвестными людьми. В комплексной интенсивной терапии реаниматолог назначил пациенту этиловый спирт. Отравление каким веществом предположил реаниматолог у пациента, назначив ему этиловый спирт в качестве антидота?ОтзывПравильный ответ: метиловым спиртом
Текст вопросаПациентка 36 лет без сознания обнаружена родственниками лежащей на полу. Накануне проводила в доме дезинсекцию. Кожа бледная, влажная. Зрачки резко сужены, без фотореакции. Дыхание поверхностное, из полости рта обильное пенистое отделяемое. В легких разнокалиберные влажные хрипы. Тоны сердца глухие, ЧСС 55 уд. в мин., АД 120/60 мм рт. ст. Мышечный тонус повышен. Каков предварительный диагноз у пациентки?ОтзывПравильный ответ: Отравление фосфорорганическим соединениемТекст вопросаПациентка 18 лет найдена жильцами дома у подъезда без сознания. Врач вызванной бригады СМП отметил у больной выраженный цианоз, миоз и редкое поверхностное дыхание с частотой 10 в минуту. Аускультативно дыхание жесткое, хрипов нет. Нарушений со стороны гемодинамики нет. Для какого состояния характерны имеющиеся у пациента изменения дыхания?ОтзывПравильный ответ: Отравления наркотическими препаратамиТекст вопросаВ клинику доставлен пациент 34-х лет без сознания. Найден в собственном доме с печным отоплением при нарушенной вентиляции. При обследовании карбоксигемоглобин 45%, гематокрит 0,53 л/л. Что должно быть включено в комплекс интенсивной терапии этому пациенту?ОтзывПравильный ответ: гипербарическая оксигенация (ГБО)Текст вопросаРабочий 37 лет во время пожара оказался в зоне высокой концентрации CO. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. Объективно: кожа лица и рук малинового цвета. Частота дыхания -20/мин. На ЭКГ -специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовой диурез 40 мл. В крови: эритроциты -4, 5 · 10х12/л, Нb136 г/л, ЦП-0,89. Скорость оседания эритроцитов -3 мм/ч, карбоксигемоглобин -5%. По какому критерию определяется степень тяжести пострадавшего?ОтзывПравильный ответ: Концентрация карбоксигемоглобинаТекст вопросаРебенок 10-ти лет доставлен с диагнозом отравление угарным газом. Состояние тяжелое, без сознания, дыхание самостоятельное. Пульс слабого наполнения 120 в мин, АД 80/50 мм рт.ст. Назовите основной патогенетический метод лечения.Выберите один ответ:гипербарической оксигенацииИВЛ с гипервентиляциейОтзывПравильный ответ: Повышение парциального давления кислорода в артериальной крови с использованием гипербарической оксигенацииТекст вопросаВ клинику доставлена пациентка 58 лет с отравлением хлорофосом. Из анамнеза известно, что пациентка обрабатывала ковровые покрытия в плохо проветриваемом помещении. Какие клинические проявления отравления у пациентки позволили установить диагноз: отравление ФОС?
ОтзывПравильный ответ: возбуждение, потливость, миофибрилляция, бронхорея, брадикардия, миозТекст вопросаВ клинику поступил пациент 45-ти лет через 6 часов после употребления в пищу жареных грибов с жалобами на неукротимую рвоту, многократный жидкий стул, боль в животе, слабость, сухость во рту. Перитонеальных знаков нет. Госпитализирован с диагнозом отравление бледной поганкой. Что является антидотной терапией у этого пациента?ОтзывПравильный ответ: пенициллинТекст вопросаПациентке 55 лет, находящейся в реанимационном отделении по поводу медикаментозного отравления (парацетамол, диклофенак), осложненного острой печеночно-почечной недостаточностью, планируется проведение ультрафильтрации. На каком принципе основан метод ультрафильтрации?ОтзывПравильный ответ: создания градиента гидростатического давленияТекст вопросаБольной 28 лет поступил в отделение интенсивной терапии с жалобами на боль в животе, рвоту, двоение в глазах. Объективно: дезориентирован, зрачки расширены, реакция на свет ослаблена, кожа сухая, гиперемирована, незначительный цианоз, артериальное давление -90/60 мм рт.ст., пульс -100/мин. Из анамнеза известно, что за день до госпитализации употреблял алкоголь неизвестного происхождения. Специфическая терапия заключается во внутривенном введении:ОтзывПравильный ответ: ЭтанолаТекст вопроса68-летнему больному с целью купирования почечной колики дважды в течение часа введен бупренорфин. После последнего введения препарата состояние резко ухудшилось: сознание сопорозное, миоз. Кожные покровы влажные, акроцианоз. Дыхание поверхностное редкое – 6 в мин. АД 60/40 мм рт.ст., пульс 140 в мин с частыми экстрасистолами. Ваши первоочередные действия:ОтзывПравильный ответ: Интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, инфузионная терапияТекст вопросаБольная 26-ти лет доставлена в отделение интенсивной терапии в тяжелом состоянии с диагнозом отравление угарным газом. Без сознания, зрачки умеренно расширены, фотореакция крайне вялая, АД 90/60 мм рт.ст. Дыхание самостоятельное, адекватное. Какой метод лечения наиболее эффективен в данной ситуации?ОтзывПравильный ответ: Гипербарическая оксигенацияТекст вопросаПациентка 23-х лет доставлена в клинику в состоянии глубокой комы. Найдена родственниками спящей, рядом с ней - пустой флакон из-под фенобарбитала. Какие признаки, помимо нарушения сознания, являются типичными для отравления фенобарбиталом?
ОтзывПравильный ответ: угнетение дыхания, снижение артериального давленияТекст вопросаПациент 28 лет доставлен в клинику без сознания. Со слов врача СМП, был найден в подъезде, где пролежал целую ночь на правом боку. Объективно: сознание на уровне глубокого оглушения, жалуется на онемение и ограничение подвижности в правых конечностях. Что лежит в основе синдрома токсической нефропатии у пациента?Выберите один ответ:ОтзывПравильный ответ: острая миоглобинурияТекст вопросаВ клинику доставлен пациент 34-х лет в заторможенном состоянии с жалобами на мышечные боли и нарушение зрения (двоение, размытость). Из анамнеза известно, что накануне распивал спиртные напитки с товарищами в гараже. Какая неотложная помощь показана пациенту?ОтзывПравильный ответ: зондовое промывание желудка, в/в введение этилового спиртаТекст вопросаПациентка 64 лет работала на приусадебном участке, обрабатывала растения карбофосом. Через 3 часа у нее появились заторможенность, потливость, гиперсаливация, фибриллярные подергивания мимических мышц лица. АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 57 в минуту. Активность холинэстеразы 40% от нормы. Какой метод детоксикации будет максимально эффективным у пациентки?ОтзывПравильный ответ: ГемосорбцияТекст вопросаВ клинику поступил пациент 48-ми лет в тяжелом состоянии после обработки растений хлорофосом без средств защиты. Какие клиническими признаки отравления хлорофосом наблюдались у пациента?ОтзывПравильный ответ: возбуждение, потливость, миофибрилляция, бронхорея, суженные зрачкиТекст вопросаПациентка 36 лет без сознания обнаружена родственниками лежащей на полу. Накануне проводила в доме дезинсекцию. Кожа бледная, влажная. Зрачки резко сужены, без фотореакции. Дыхание поверхностное, из полости рта обильное пенистое отделяемое. В легких разнокалиберные влажные хрипы. Тоны сердца глухие, ЧСС 55 уд. в мин., АД 120/60 мм рт. ст. Мышечный тонус повышен. Каков предварительный диагноз у пациентки?ОтзывПравильный ответ: Отравление фосфорорганическим соединениемТекст вопросаБольной 30-ти лет находится на лечении в отделении интенсивной терапии с диагнозом: Отравление неизвестным ядом тяжелой степени. Кома. Из анамнеза: найден дома в бессознательном состоянии. На АКТ головного мозга – без патологии. Данные биохимических исследований крови: билирубин общий 120 мкмоль/л, глюкоза 5 ммоль/л, ПТИ 36%, общий белок 40 г/л, альбумин 30 %. Какой наиболее вероятный диагноз?