ОтзывПравильный ответ: Отравление дихлорэтаномТекст вопросаВ клинику в тяжелом состоянии доставлена пациентка 57-ми лет, которая была извлечена пожарными из горящего дома. Больная в гипоксической коме, дыхание неадекватно. Установлен диагноз – отравление угарным газом. Реаниматолог назначил пациентке лабораторное определение уровня карбоксигемоглобина. Какой уровень карбоксигемоглобина обусловил стойкую утрату сознания у пациентки?ОтзывПравильный ответ: 60-90%Текст вопросаВ клинику доставлен 77–летний пациент, в течение нескольких часов находившийся в задымленном помещении дома с печным отоплением. При осмотре: сознание на уровне глубокого оглушения, жалуется на головную боль, чувство нехватки воздуха, нарушение координации движений, кашель. С чем связывается оксид углерода, при поступлении в кровь пациента?ОтзывПравильный ответ: гемоглобиномТекст вопросаПациент 55-ти лет доставлен в клинику с жалобами на судорожные подергивания в мышцах, потливость, спастическую боль в животе. Известно, что накануне работал на дачном участке. Объективно: возбужден, зрачки узкие, равные, кожа влажная. Фибриллярные подергивания мышц конечностей. Дыхание затрудненное, в легких влажные хрипы. АД 140/90 мм.рт.ст., пульс 50 в минуту, слабого наполнения. Для какой патологии характерна клиническая картина пациента?Выберите один ответ:ОтзывПравильный ответ: отравления ФОСТекст вопросаПациентка 67 лет, страдающая ревматизмом и митральной недостаточностью, с суицидальной целью выпила 30 таблеток фенобарбитала. Объективно: кома 2 ст. Кожа бледная, положителен симптом «белого пятна». Дыхание самостоятельное, ЧД 18 в минуту, АД 95/60 мм.рт.ст., пульс аритмичен, слабого наполнения и напряжения, с частотой 106 в минуту. Живот мягкий, на пальпацию больная не реагирует. Темп мочеотделения снижен. Каков метод лечения предпочтителен у больной?ОтзывПравильный ответ: Перитонеальный диализТекст вопросаВ реанимационное отделение поступил больной 40 лет по поводу острого отравления нефротоксическим веществом. В лабораторных анализах мочевина 55 ммоль/л, креатинин 690 мкмоль/л, анурия. Планируется проведение гемодиализа. Удаление каких веществ производится методом гемодиализа?ОтзывПравильный ответ: низкомолекулярных - посредством диффузииТекст вопросаПациент 60 лет вечером найден родственниками в бессознательном состоянии. Утром, со слов жены, был эмоционально лабилен, принимал успокоительное, днем жаловался на слабость и головокружение. При осмотре: сопор, целенаправленная защитная реакция на боль. Зрачки сужены, фотореакция сохранена, очаговой симптоматики и менингеальных знаков нет. Мышечная гипотония. Кожа бледная, сухая. Тоны сердца глухие, аритмичные. АД 100/60 мм.рт.ст., ЧСС 104 в минуту, ЧД 14 в минуту. Чем может быть обусловлена тяжесть состояния пациента?
ОтзывПравильный ответ: Отравлением барбитуратамиТекст вопросаВ клинику с признаками отравлениями грибами поступила семья в составе 4-х человек, которые употребили в пищу грибы, собранные ими в местной лесопосадке. На основании каких признаков реаниматолог предположил у семьи отравление мухомором?ОтзывПравильный ответ: Бред, галлюцинации, гиперсаливацияТекст вопросаВ клинику доставлена 14-летняя девочка с отравлением щавелевой кислотой. Жалобы на интенсивную боль в полости рта, по ходу пищевода, в животе. Возбуждена. Голос хриплый. Тоны сердца приглушены. ЧСС 130 в мин, АД 140/80 мм рт.ст. Чем опасно данному ребёнку промывание желудка через зонд раствором бикарбоната натрия?ОтзывПравильный ответ: Перфорацией желудкаТекст вопроса20-летний больной доставлен в центральную районную больницу с жалобами на резкую слабость, головную боль, тошноту, головокружение, боль в животе. За 3 часа до этого обрабатывал деревья в саду инсектицидами. Объективно: кожные покровы влажные, бронхорея, фибрилляция мышц, брадикардия. АД 160/100 мм рт.ст. Дыхание свистящее, много крупно- и мелкопузырчатых влажных хрипов. Каким инсектицидом вызвано отравление?ОтзывПравильный ответ: ФосфорорганическимТекст вопросаВ клинику доставлен пациент, в состоянии алкогольного опьянения выпивший неизвестную жидкость. При осмотре: в сознании, беспокоен, дезориентирован. Жалуется на слабость, фибриллярные мышечные подергивания, нечеткость зрения. Зрачки узкие, равные. Кожа влажная, гиперсаливация. АД 170/100 мм.рт.ст., ЧСС 62 в минуту. ЧД 24 в минуту. В комплексе интенсивной терапии пациенту назначен дипироксим. Какой механизм действия антидота?ОтзывПравильный ответ: вытесняет ингибитор из его обратимого комплекса с ферментомТекст вопроса40-летний больной был укушен змеей за указательный палец правой руки. Спустя час начал прогрессивно нарастать отек пальца, кисти, предплечья, сопровождающийся болью в правой руке, резкой общей слабостью, тошнотой, потливостью. ЧДД 26 в мин, АД 90/60 мм рт.ст., ЧСС 120 в мин. Тактика лечения больного включает:ОтзывПравильный ответ: Введение антитоксической специфической противозмеиной сывороткиТекст вопросаПациентке 55 лет, находящейся в реанимационном отделении по поводу медикаментозного отравления (парацетамол, диклофенак), осложненного острой печеночно-почечной недостаточностью, планируется проведение ультрафильтрации. На каком принципе основан метод ультрафильтрации?
ОтзывПравильный ответ: создания градиента гидростатического давленияТекст вопросаВо время путешествия по Кавказу пациента 23-х лет укусила гадюка. Какими характерными клиническими симптомами проявляется укус гадюки?ОтзывПравильный ответ: выраженный отек тканей, подкожные кровоизлиянияТекст вопросаУ больного, случайно выпившего неизвестную жидкость, через 2 часа появилась многократная рвота, заторможенность. АД 160/85мм.рт.ст., минутный диурез 0,2мл в минуту, живот умеренно вздут и болезнен при пальпации. Каков ведущий синдром отравления у больного?ОтзывПравильный ответ: Острая почечная недостаточностьУ больного 35-ти лет развился большой эпилептический припадок с тонико-клоническими судорогами, продолжавшийся 3 минуты. После приступа больной погрузился в сон, однако через 5 минут развился повторный приступ. В качестве первого этапа неотложной помощи необходимо:Выберите один ответ:a. Взять кровь из вены для лабораторных анализовb. Обеспечить проходимость дыхательных путей
c. Назначить противоэпилептические препаратыd. Ввести внутривенно диазепамe. Ввести хлоралгидрат в клизме
Отзыв
Правильный ответ: Обеспечить проходимость дыхательных путейВопрос 2
ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Отметить вопрос Текст вопроса
Пациент приоткрывает глаза только в ответ на просьбу, на боль возникают целенаправленные защитные действия, при обращении дает правильные, но замедленные ответы. Какова оценка глубины общемозговых расстройств по шкале Глазго?Выберите один ответ:a. ясное сознаниеb. сопорc. смерть мозгаd. оглушение e. кома Отзыв
Правильный ответ: оглушениеВопрос 3
ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Отметить вопрос Текст вопроса
9-летний мальчик, страдающий сахарным диабетом, доставлен в клинику в тяжёлом состоянии. При осмотре: сознание отсутствует, кожные покровы сухие. Губы ярко-розовые. Язык сухой. Шумное дыхание. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Гипотония мышц, тонус глазных яблок снижен. Зрачки сужены. Тоны сердца приглушены, тахикардия. В крови: глюкоза 20 ммоль/л, кетоновые тела 60 мг%, калий 2,7 ммоль/л, мочевина 10,5 ммоль/л, рН 6,8. В моче: ацетон резко положительный. Какое неотложное состояние развилось у ребёнка?Выберите один ответ:a. Острая надпочечниковая недостаточностьb. Гипогликемическая комаc. Кетоацидотическая кома d. Острая почечная недостаточностьe. Гиперосмолярная кома Отзыв
Правильный ответ: Кетоацидотическая комаВопрос 4
ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Отметить вопрос Текст вопроса
В момент осмотра у беременной 22-х лет, страдающей сахарным диабетом 1 типа, развились генералированные судороги, гиперемия лица. Дыхание учащено до 28 в мин., АД 110/80 мм рт.ст., глюкоза крови 40 ммоль/л, в моче белок 1,5 г/л. Дома была неоднократная рвота. На основании какого признака можно заключить, что тяжесть состояния пациентки обусловлена диабетической комой, а не приступом эклампсии?
Выберите один ответ:a. снижение сухожильных рефлексовb. гипотония глазных яблок, отсутствие артериальной гипертонии c. глубокое и частое дыханиеd. внезапное началоe. гипопротеинемия, протеинурия
Отзыв
Правильный ответ: гипотония глазных яблок, отсутствие артериальной гипертонииВопрос 5
ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Отметить вопрос Текст вопроса
50-летний больной доставлен в санпропускник без сознания. Со слов родственников заболел 6 часов назад, когда внезапно потерял сознание, упал. Наблюдались судороги в конечностях в течение нескольких мин. При осмотре – сознание утрачено, парусит правая щека, правая стопа ротирована кнаружи, менингеальный симптомокомплекс. Каков наиболее вероятный диагноз?Выберите один ответ:a. Субарахноидальное кровоизлияниеb. Эпилепсияc. Острый энцефалит с гиперкинетическим синдромомd. Субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние e. Ишемический инсульт Отзыв
Правильный ответ: Субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияниеВопрос 6
ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Отметить вопрос Текст вопроса
23-летний больной доставлен СП в санпропускник в бессознательном состоянии, с повторяющимися через 15-20 мин генерализованными тонико-клоническими эпилептическими приступами. Кома 1ст., АД 125/85 мм рт.ст. Следов травмы на голове нет, парезов, параличей не выявлено, на АКТ головного мозга очагов патологической плотности не обнаружено. До и во время транспортировки больному дважды вводился сибазон 2 мл в/м, затем – в/в, сернокислая магнезия 25% – 5 мл в/в. Промежуток между приступами увеличился до 25 мин, однако сознание не восстанавливается. В каком отделении необходимо оказывать неотложную помощь?