b. повышение стандартных бикарбонатов, дефицит оснований, повышение раСО2c. дефицит оснований, снижение стандартных бикарбонатов, снижение раСО2d. повышение стандартных бикарбонатов, дефицит оснований, снижение раСО2e. повышение раСО2, избыток оснований, повышение стандартных бикарбонатовОтзывПравильный ответ: дефицит оснований, снижение стандартных бикарбонатов, снижение раСО2Вопрос 28У пациента 54 лет с массой тела 60 кг после утопления в пресной воде при обследовании выявлены ЦВД 14 см.вод.ст., гипонатриемия. Диурез в норме. Какой показатель сможет подтвердить предполагаемый реаниматологом вид нарушения водно-электролитного баланса у пациента?Выберите один ответ:a. высокая осмолярность кровиb. сниженный гематокритc. повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ)d. повышенная концентрация калия в плазмеe. высокий натрийурезОтзывПравильный ответ: сниженный гематокритВопрос 29У пациента 55 лет на 4-е сутки после операции - резекция желудка, появились рвота, апатия, диарея. Жажда отсутствует. Концентрация натрия плазмы и гематокрит снижены, объем эритроцитов увеличен, диурез уменьшен. Передозировка какой инфузионной среды, получаемой этим пациентом, привела к перечисленным симптомам?Выберите один ответ:a. раствора Рингераb. 7,5% раствора натрия хлоридаc. 4% раствора гидрокарбоната натрияd. 10% раствора глюкозыe. 5% раствора глюкозыОтзывПравильный ответ: 5% раствора глюкозыВопрос 30У пациента в послеоперационном периоде развились парез кишечника, атония мочевого пузыря. Антихолинэстеразные средства малоэффективны. Проявлением какого вида нарушений гомеостаза может быть такая клиническая картина?
Выберите один ответ:a. гиперкалиемииb. гипернатриемииc. гипонатриемииd. гипохлоремииe. гипокалиемииОтзывПравильный ответ: гипокалиемииВопрос 31У пациента с нарушением водно-электролитного обмена при ЭКГ-исследовании выявлены такие изменения: высокий зубец Т с узким основанием, уширение комплекса QRS, исчезновение зубца Р. Для какого вида нарушений водно-электролитного обмена характерны такие изменений ЭКГ?Выберите один ответ:a. гипокалиемииb. гиперкалиемииc. гипомагниемииd. гипернатриемииe. гипонатриемииОтзывПравильный ответ: гиперкалиемииВопрос 32У пациента с острой непроходимостью кишечника при наличии хронической почечной недостаточности в сопутствующей патологии проведен вводный наркоз. После введения дитиллина у пациента наступила асистолия, реанимация безуспешна. Какова наиболее вероятная причина смерти?Выберите один ответ:a. гиперкалиемияb. рефлекторная реакция в связи с повышением тонуса блуждающего нерваc. гипохлоремияd. метаболический алкалозe. метаболический ацидозОтзывПравильный ответ: гиперкалиемияВопрос 33У пациентки 54 лет, страдающей хроническим пиелонефритом с ХПН 1 ст. после операции аппендэктомии, дренирования брюшной полости, появились головная боль, рвота, вялость, заторможенность. При обследовании: гипонатриемия, снижение гематокрита, олигурия. Введение какого препарата показано пациентке с целью коррекции электролитного баланса?Выберите один ответ:a. 10 % раствор хлорида калияb. 7,5% раствор хлорида натрия, салуретикиc. ингибиторы секреции вазопрессинаd. 10% раствор хлорида кальцияe. 0,9% раствор хлорида натрия с 5% раствором глюкозы
ОтзывПравильный ответ: 7,5% раствор хлорида натрия, салуретикиПеченочкаБольная 34-х лет жалуется на тяжесть в правом подреберье, зуд и желтушность кожи, слабость, раздражительность, нарушение сна, потерю веса. Кожа и склеры иктеричны, со следами расчесов. Печень увеличена на 4 см, плотная, болезненная, край заострен. Селезенка не пальпируется. В плазме крови выявлены гипербилирубинемия, гиперферментемия (АST, АLT), гипо- и диспротеинемия. Какой ведущий клинический синдром у пациентки?Выберите один ответ:a. полиорганная недостаточностьb. порто-кавальная недостаточностьc. коагулопатияd. печеночно-клеточная недостаточностьe. гепато-лиенальный синдромОтзывПравильный ответ: печеночно-клеточная недостаточностьВопрос 2Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаВ клинику поступил пациент 44-х лет с острой почечной недостаточностью в ст. анурии, обусловленной сепсисом, септическим шоком. АД 210/120 мм.рт.ст., отеки голеней, стоп, передней брюшной стенки. В легких аускультативная картина альвеолярного отека. Какой метод детоксикации является наиболее эффективным способом лечения гипергидратации у этого пациента?Выберите один ответ:a. перитонеальный диализb. провокационная диареяc. гемодиафильтрацияd. промывание желудкаe. энеросорбцияОтзывПравильный ответ: гемодиафильтрацияВопрос 3Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаВ ОИТ поступил пострадавший 28-ми лет, с массой тела 70кг с диагнозом: политравма, острая почечная недостаточность. У пациента отмечено повышение показателей креатинина до 0,330 ммоль/л, мочевины до 20ммоль/л, снижение диуреза до 300мл за последние 12 часов. Какова степень острого поражения почек у пациента по шкале RIFLE?Выберите один ответ:a. F (недостаточность)b. I (поражение)c. E (терминальная стадия ХПН)d. R (риск)e. L (потеря функции)ОтзывПравильный ответ: I (поражение)Вопрос 4В ОИТ поступил пострадавший 28-ми лет, с массой тела 70кг с диагнозом: синдром длительного сдавления нижних конечностей, острая почечная недостаточность. У пациента отмечено повышение показателей креатинина до 0,850ммоль/л, мочевины до 43ммоль/л, снижение диуреза до 50мл за последние 12 часов. Какова степень острого поражения почек у пациента по шкале RIFLE?
Выберите один ответ:a. E (терминальная стадия ХПН)b. I (поражение)c. F (недостаточность)d. L (потеря функции)e. R (риск)ОтзывПравильный ответ: F (недостаточность)Вопрос 5Доставлен больной 35-ти лет с сильными схваткообразными болями по ходу мочевыводящих путей. Мочевыведение частое, болезненное, прерывающееся, моча с примесью свежей крови, диурез – 500 мл/сутки. В ан.мочи - гематурия, оксалаты в большом количестве. В ан.крови - лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом. Какая форма острой почечной недостаточности развилась у пациента?Выберите один ответ:a. ренальная острая почечная недостаточностьb. постренальная острая почечная недостаточностьc. паренхиматозная острая почечная недостаточностьd. преренальная острая почечная недостаточностьe. гемодинамическая острая почечная недостаточностОтзывПравильный ответ: постренальная острая почечная недостаточностьВопрос 6Пациент 35-ти лет употреблял в пищу жареные грибы, собранные в лесу. Через 5 часов появились боли в животе, тошнота, рвота. На 2-е сутки доставлен в стационар. Объективно: сопор, периодически психомоторное возбуждение, дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта, кожа сухая, тургор снижен. АД 85/30 мм рт. ст., пульс 120 уд. в мин. Живот мягкий, печень перкуторно под реберной дугой. В крови: глюкоза 2 ммоль/л, калий 2 ммоль/л, натрий 130 ммоль/л, амилаза 30 мккатал/л, гематокрит 0,56 л/л, кетоновые тела положительные, протромбиновый индекс -60%, осмолярность плазмы 330 мосм/л. Каков диагноз у пациента?Выберите один ответ:a. пищевая токсикоинфекция после употребления грибовb. отравление грибами, печеночная недостаточностьc. отравление грибами, острый панкреатитd. сахарный диабет, кетоацидозe. ботулизм после употребления грибовОтзывПравильный ответ: отравление грибами, печеночная недостаточностьВопрос 7Пациент 40 лет доставлен в клинику в состоянии геморрагического шока, обусловленного массивным желудочным кровотечением. После проведения инфузионной терапии АД 120/70 мм.рт.ст., ЧСС 92 в мин., ЦВД +8 см.вод.ст. Через сутки при лабораторном обследовании: мочевина 17 ммоль/л, креатинин 270 мкмоль/л, суточный диурез 300 мл. Какая стадия острой почечной недостаточности имеет место у пациента?
Выберите один ответ:a. полиурииb. начальная (стадия развития)c. олигоанурииd. восстановления диурезаe. выздоровленияОтзывПравильный ответ: олигоанурииВопрос 8Пациент 41 года, страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки, осложненной субкомпенсированным стенозом. В результате профузной рвоты у него развилась внеклеточная дегидратация и олигурия. АД 80/40 мм.рт.ст., ЧСС-112 в мин, ЦВД+2см.вод.ст. Какие препараты следует назначить для нормализации почечного кровотока у этого пациента?Выберите один ответ:a. вазопрессорыb. эуфиллинc. осмодиуретикиd. салуретикиe. инфузионные растворыОтзывПравильный ответ: инфузионные растворыВопрос 9Пациент 43-х лет, обратился к врачу с жалобами на бессонницу, утомляемость, дрожание рук, желтушность и зуд кожи. Ежедневно употребляет алкоголь. При осмотре: кожа желтого цвета со следами расчесов, тремор рук, атаксия. Печень на 1 см выступает из-под реберной дуга. В крови: общий белок 47 г/л, альбумины 20 %, общий холестерин 2,9 ммоль/л, общий билирубин 80 мкмоль/л (за счет непрямого), АЛT 6,9 ммоль/ч·л, АСТ 3,2 ммоль/ч·л, щелочная фосфатаза 2,7 ммоль/ч·л, протромбиновый индекс 47 %. Каков диагноз у пациента?Выберите один ответ:a. гипотонично-гипокинетическая дискинезия желчного пузыряb. желчная коликаc. внепеченочный холестазd. печеночная недостаточностьe. портальная гипертензияОтзывПравильный ответ: печеночная недостаточностьВопрос 10Пациент 45-ти лет предъявляет жалобы на тяжесть в правом подреберье, увеличение живота, отеки на ногах. В анамнезе вирусный гепатит В. При осмотре: бледен, живот увеличен в объеме за счет свободной жидкости. Печень на 8 см ниже реберной дуги, плотная, край заострен, селезенка на 4см ниже подреберья. В крови – гипербилирубинемия, гиперферментемия (АST, АLT), гипопротеинемия. Какой препарат целесообразно назначить пациенту с целью коррекции коллоидно-осмотического давления?Выберите один ответ:a. раствор аминокислотb. плазмуc. альбуминd. жировую эмульсиюe. раствор 5% глюкозы