Вопрос 27У пострадавшего 52-х лет с множественными переломами таза, ушибом почек и мочевого пузыря – АД-80/40мм.рт.ст., ЧСС-112 в мин, ЧДД-24 в мин, ЦВД +2см.вод.ст., диурез - 30мл/час. Относительная плотность мочи – 1015, натрий мочи -20ммоль/л, маннитоловый тест положительный. Какая форма острой почечной недостаточности развилась у больного?Выберите один ответ:a. преренальная острая почечная недостаточностьb. паренхиматозная острая почечная недостаточностьc. ренальная острая почечная недостаточностьd. постренальная острая почечная недостаточностьe. обструктивная острая почечная недостаточностьОтзывПравильный ответ: преренальная острая почечная недостаточностьВопрос 28У пострадавшего при землетрясении, обломками разрушившегося здания были сдавлены обе ноги. Больной освобожден из-под завала через 6 часов, диагностированы закрытые переломы обоих бедер, синдром длительного сдавления. Какое осложнение угрожает пациенту при этом повреждении?Выберите один ответ:a. метаболический алкалозb. острая почечная недостаточностьc. гипопротеинемияd. гипокалиемияe. фибринолизОтзывПравильный ответ: острая почечная недостаточностьВопрос 29У пострадавшего с политравмой, осложненной острой почечной недостаточностью, отмечено повышение показателей остаточного азота и мочевины крови. В дальнейшем показатели мочевины стали снижаться. О чем свидетельствует такая динамика мочевины у пациента?Выберите один ответ:a. о присоединении печеночной недостаточностиb. о начале восстановления функции почекc. об усугублении почечной недостаточностиd. об ошибке в исследованияхe. об отсутствии существенных изменений в состоянии пациентаОтзывПравильный ответ: о присоединении печеночной недостаточностиВопрос 30У родильницы 22-х лет, потерявшей около 3-х литров крови, на фоне проводимой интенсивной терапии - АД 90/60 мм. рт.ст., пульс 110 в 1 мин., ЦВД +2 см. вод. ст., минутный диурез - 0,2 мл/мин. Как следует расценить изменение функции почек на момент осмотра?
Выберите один ответ:a. преренальная олигурияb. анурияc. постренальная олигурияd. полиурияe. ренальная олигурияОтзывПравильный ответ: преренальная олигурия
ОтравленияВ клинику в тяжелом состоянии доставлена пациентка 57-ми лет, которая была извлечена пожарными из горящего дома. Больная в гипоксической коме, дыхание неадекватно. Установлен диагноз – отравление угарным газом. Реаниматолог назначил пациентке лабораторное определение уровня карбоксигемоглобина. Какой уровень карбоксигемоглобина обусловил стойкую утрату сознания у пациентки?Выберите один ответ: a. 40-50% b. менее 10% c. 10-19% d. 20-30% e. 60-90%ОтзывПравильный ответ: 60-90%Вопрос 2В клинику доставлен 77–летний пациент, в течение нескольких часов находившийся в задымленном помещении дома с печным отоплением. При осмотре: сознание на уровне глубокого оглушения, жалуется на головную боль, чувство нехватки воздуха, нарушение координации движений, кашель. С чем связывается оксид углерода, при поступлении в кровь пациента?Выберите один ответ: a. альбумином b. трехвалентным железом тканевых ферментов c. α - глобулином d. гемоглобином e. β – глобулиномОтзывПравильный ответ: гемоглобиномВопрос 3В клинику доставлен пациент 34-х лет без сознания. Найден в собственном доме с печным отоплением при нарушенной вентиляции. При обследовании карбоксигемоглобин 45%, гематокрит 0,53 л/л. Что должно быть включено в комплекс интенсивной терапии этому пациенту?Выберите один ответ: a. операция замещения крови
b. антибактериальная терапия и кортикостероиды c. интенсивная инфузионная терапия d. в/в введение метиленовой сини и ацетилцистеина e. гипербарическая оксигенация (ГБО)ОтзывПравильный ответ: гипербарическая оксигенация (ГБО)Вопрос 4В клинику доставлен пациент 34-х лет в заторможенном состоянии с жалобами на мышечные боли и нарушение зрения (двоение, размытость). Из анамнеза известно, что накануне распивал спиртные напитки с товарищами в гараже. Какая неотложная помощь показана пациенту?Выберите один ответ: a. проведение детоксикационной гемосорбции b. ощелачивание плазмы крови, в/в введение прозерина c. в/в введение унитиола d. перитонеальный диализ e. зондовое промывание желудка, в/в введение этилового спиртаОтзывПравильный ответ: зондовое промывание желудка, в/в введение этилового спиртаВопрос 5В клинику доставлен пациент 43-х лет, который сделал несколько глотков жидкости из немаркированной бутылки. В бутылке была азотная кислота. Что необходимо использовать для промывания желудка пациенту?Выберите один ответ: a. воду b. слабый раствор перманганата калия c. растительное масло d. слабый раствор бикарбоната натрия
e. слабый раствор лимонной кислоты
Отзыв
Правильный ответ: воду
Вопрос 6
В клинику доставлен пациент 44-х лет, который случайно сделал несколько глотков из бутылки, где содержалась уксусная эссенция. Какие осложнения вызывает резорбтивное действие уксусной кислоты?
Выберите один ответ:
a. парез кишечника, рвоту
b. острый респираторный дистресс-синдром
c. злокачественную гипертермию, судороги
d. отек мозга, психомоторное возбуждение
e. гемолиз, коагулопатию и гемоглобинурийный нефроз
Отзыв
Правильный ответ: гемолиз, коагулопатию и гемоглобинурийный нефроз
Вопрос 7
В клинику доставлен пациент 45-ти лет с отравлением карбофосом. Из анамнеза известно, что пациент ошибочно, будучи в состоянии алкогольного опьянения, около 5 часов назад, выпил несколько глотков маслянистой жидкости из немаркированного флакона. В комплексе интенсивной терапии пациенту назначено введение атропина. Какова правильная тактика интенсивной атропинизации у этого пациента?
Выберите один ответ:
a. до повышения активности холинэстеразы крови
b. в/м в одно введение в максимальной суточной дозе
c. в течение первого часа до появления признаков атропинизации
d. до полного разрушения яда в сочетании с реактиваторами холинэстеразы
e. в/м в течение первых трех часов с интервалом в полчаса
Отзыв
Правильный ответ: в течение первого часа до появления признаков атропинизации