Материал: 1 Анестезиолог проводит вводный наркоз пациентке 68ми лет тиопенталом натрия. Какова максимальная суточная доза тиопентала натрия для взрослого

Задача 22 Проводится операция удаления кисты яичника под масочной анестезией эфиром пациентке 25 лет. У пациентки сознание отсутствует, частичная аналгезия. Глазные щели плотно закрыты, зрачок расширен, фотореакция живая, глазные яблоки подвижны. Пульс учащен, АД 150/100 мм рт.ст. Мышечный тонус повышен. В какой стадии наркоза находится пациентка?

1. 
   первая стадия
   
2. 
   вторая стадия
   
3. 
   первый уровень хирургической стадии
   
4. 
   второй уровень «хирургической» стадии
   
5. 
   пробуждение
   

Задача 23У пациента 53 лет в раннем послеоперационном периоде через 1 час после резекции желудка на фоне гипоксии в результате западения языка произошла остановка кровообращения. Какая неотложная помощь должна быть оказана пациенту?

1. 
   ингаляция кислорода
   
2. 
   выведение нижней челюсти
   
3. 
   запрокидывание головы
   
4. 
   проведение непрямого массажа сердца
   
5. 
   проведение сердечно-легочной реанимации
   

Задача 24Течение операции кесарево сечение у роженицы 29 лет, которое выполнялось в условиях спинальной анестезии, сопровождалось артериальной гипотонией. Артериальная гипотония у этой пациентки вызвана:

1. 
   снижением общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС)
   
2. 
   кровопотерей во время операции
   
3. 
   прямым угнетением миокарда
   
4. 
   моторным блоком ниже уровня спинальной пункции
   
5. 
   видом местного анестетика
   

Задача 25У пациентки 25 лет, которая перенесла операцию по удалению опухоли яичников в условиях спинальной анестезии, в раннем послеоперационном периоде возникла сильная головная боль, головокружение. Какое утверждение характерно для таких осложнений после спинальной пункции у пациентки?

1. 
   выраженность зависит от уровня пункции
   
2. 
   уменьшаются при ограничении жидкости
   
3. 
   возникают чаще всего в первые сутки после пункции
   
4. 
   зависят от вида местного анестетика
   
5. 
   можно устранить введением Н₂-блокаторов
   

Задача 26Пациенту 48 лет предстоит лобэктомия по поводу рака правого легкого. После введения пациента в наркоз, анестезиолог выполнил эпидуральную анестезию на уровне T9-T10. Дальнейшее течение анестезии сопровождалось устойчивой гипотонией. Какова причина артериальной гипотонии при проведении эпидуральной анестезии у этого пациента?

1. 
   брадикардия
   
2. 1   ...   27   28   29   30   31   32   33   34   ...   98

относительная гиповолемия, вазодилатация

повышение венозного притока

использование в качестве местного анестетика лидокаина

угнетение выработки альдостерона


Задача 27

После введения лидокаина в перидуральное пространство пациентке 32 лет, анестезиолог отметил его токсическое действие. На основании появления какого признака у пациента анестезиолог сделал такое заключение?

1. 
   резкое повышение артериального давления
   
2. 
   внезапная потеря сознания
   
3. 
   шум в ушах, покалывание вокруг рта
   
4. 
   гиперемия кожных покровов лица
   
5. 
   боль в животе
   

Задача 28

Анестезиолог ошибочно выполнил высокую спинальную анестезию пациенту 71 года для обеспечения оперативного вмешательства простатэктомии. Объективно: дыхание поверхностное, с частотой 12 в минуту, АД 70/40 мм.рт.ст. Ошибочным мероприятием при ненамеренной высокой спинальной анестезии у пациента является:

1. 
   быстрая инфузия Рингер лактата (раствора Гартмана)
   
2. 
   перевод в положение с поднятым головным концом тела
   
3. 
   введение эфедрина
   
4. 
   управляемая вентиляция
   
5. 
   введение атропина
   

Задача 29

Во время операции секторальной резекции яичников в условиях эпидуральной анестезии, артериальное давление у пациентки 18 лет имело устойчивую тенденцию к артериальной гипотонии по причине снижения сердечного выброса. Снижение сердечного выброса, обусловленное эпидуральной анестезией до уровня Т1 у пациентки произошло в результате:

1. 
   увеличения общего периферического сопротивления сосудов
   
2. 
   уменьшения венозного притока
   
3. 
   повышения левожелудочкового конечно-диастолического давления
   
4. 
   увеличения минутного объема крови
   
5. 
   увеличения секреции антидиуретического гормона (АДГ)
   

Задача 30

Во время операции орхэктомии в условиях эпидуральной анестезии, артериальное давление у пациента 68 лет имело устойчивую тенденцию к гипотонии. Эпидуральная анестезия сопровождается таким сдвигом гемодинамики у пациента, как:

1. 
   дилатация артерий и артериол в анестезированной зоне
   
2. 
   повышение проницаемости капилляров
   
3. 
   открытие артерио-венозных шунтов
   
4. 
   угнетение сократительной способности миокарда
   
5. 
   возникновение метаболического ацидоза
   

Задача 31Анестезиолог выполнил пункцию эпидурального пространства между Т9-Т10 пациенту на операционном столе.Эпидуральная анестезия, выполненная в этом промежутке, может обеспечить проведение анестезии при операции на:

1. 
   легких
   
2. 
   почке
   
3. 
   нижней части пищевода
   
4. 
   желудке
   
5. 
   диафрагме
   

Задача 32Анестезиолог выполнил пункцию эпидурального пространства между L3-L4 пациенту на операционном столе. Эпидуральная анестезия, выполненная в этом промежутке, обеспечивает проведение анестезии при операции на:

1. 
   мочевом пузыре и матке
   
2. 
   желчном пузыре
   
3. 
   нижних конечностях
   
4. 
   12-перстной кишке
   
5. 
   на почке
   

Задача 33При выполнение эпидуральной анестезии пациенту 67 лет с аденомой простаты анестезиолог добавил в раствор местного анестетика раствор адреналина. Введение малых доз адреналина в эпидуральное пространство может вызвать у пациента такое осложнение, как:

1. 
   вазоспазм, ишемия корешков и нервных структур спинного мозга
   
2. 
   длительный моторный блок ниже места пункции
   
3. 
   некроз в месте инъекции
   
4. 
   сокращение времени действия анестетика
   
5. 
   снижение артериального давления и тахикардию
   

Задача 34Пациентке 21 года решено выполнить резекцию яичников по поводу синдрома Штейна-Левенталя в условиях эпидуральной анестезии бупивакаином. Недостатком эпидуральной анестезии у этой пациентки является:

1. 
   начало анестезии через 30 минут после инъекции местного анестетика
   
2. 
   увеличение операционной кровопотери
   
3. 
   возможность возникновения гипотензии
   
4. 
   отсутствие достаточной аналгезии в месте операции
   
5. 
   высокая вероятность развития A-V блокады
   

Задача 35Для обезболивания аппендэктомии у пациента 23 лет анестезиолог выбрал масочный наркоз эфиром. Каков наиболее существенный недостаток масочного наркоза у пациента?

1. 
   отсутствие достаточной релаксации
   
2. 
   отсутствие изоляции дыхательных путей от ротовой полости и пищевода
   
3. 
   значительное снижение артериального давления
   
4. 
   недостаточная аналгезия
   
5. 
   значительный расход анестетика
   

Задача 36С целью обезболивания диагностического выскабливания полости матки у пациентки 56 лет анестезиолог выбрал общую внутривенную анестезию калипсолом. Что относится к недостаткам внутривенной общей анестезии у этой пациентки?

1. 
   трудность управляемости наркозом
   
2. 
   наличие фазы возбуждения
   
3. 
   угнетение сократительной способности миокарда
   
4. 
   выраженная гиперсаливация
   
5. 
   недостаточная аналгезия
   

Задача 37Резекцию желудка у пациента 45 лет анестезиолог проводит в условиях общей многокомпонентной анестезии с ИВЛ. Каково основное преимущество эндотрахеального наркоза у пациента?

1. 
   не требует мониторирования газов крови
   
2. 
   не требует премедикации накануне оперативного вмешательства
   
3. 
   достижение максимально необходимой релаксации мышц
   
4. 
   адекватная аналгезия
   
5. 
   отсутствие противопоказаний
   

Задача 38Течение оперативного вмешательства - резекции желудка - у пациентки 56 лет, проводимого в условиях общей многокомпонентной анестезии, имело устойчивую тенденцию к артериальной гипотонии. Чем может быть обусловлена артериальная гипотензия при проведении общей анестезии?

1. 
   недостаточной глубиной наркоза
   
2. 
   использованием в качестве базисного анестетика кетамина
   
3. 
   применением ИВЛ в режиме гипервентиляции
   
4. 
   использованием в качестве базисного анестетика оксибутирата натрия
   
5. 
   ингаляцией эфира
   

Задача 39В процессе наркоза и искусственной вентиляции легких (ИВЛ) по полузакрытому контуру у пациента констатированы артериальная гипертензия, тахикардия, расширение зрачков с утратой их реакции на свет, потливость, гиперемия кожи лица. Цианоза нет. Показатели ИВЛ (дыхательный объем, минутный объем дыхания, частота дыхания, давление на вдохе, величина разряжения на выдохе) анестезиологом не менялись. Что явилось причиной развития такой клиники у пациента?

1. 
   недостаточный поток кислорода через дозиметр
   
2. 
   механическое сдавление гофрированного шланга
   
3. 
   перегиб интубационной трубки
   
4. 
   адсорбер не заполнен поглотителем углекислоты
   
5. 
   разгерметизация системы аппарат-пациент
   

Задача 40Пациенту 46 лет выполнена операция правосторонняя гемиколэктомия под общей многокомпонентной анестезией с использованием ИВЛ. Сразу после такого обширного и травматичного вмешательства у пациента:

1. 
   уровень кортизола превышает предоперационный в 10 раз
   
2. 
   возникает риск развития метаболического алкалоза
   
3. 
   усиливается выработка инсулина β-клетками поджелудочной железы
   
4. 
   стрессовая реакция приводит к иммуносупрессии
   
5. 
   из надпочечников выделяется гормон роста
   

Задача 41Предстоит операция у пациентки 92 лет по поводу рака тела матки. Анестезиолог определяет план анестезии с учетом возрастных изменений. Каковы физиологические особенности у этой пациентки?

1. 
   увеличенное сопротивление сосудистого русла
   
2. 
   чувствительность барорецепторов не изменена
   
3. 
   снижен симпатический тонус
   
4. 
   доза анестетиков стандартна и не зависит от возраста
   
5. 
   увеличено содержание воды в организме
   

Задания для проверки исходного уровня знанийТема: клиническая анестезиологияЗадача 1Пациентке 23 лет в сроке 6 недель выполняется искусственное прерывание беременности. Наиболее болезненным моментом у пациентки при производстве операции искусственного аборта является:

1. 
   захват передней губы пулевыми щипцами
   
2. 
   введение смотровых зеркал во влагалище
   
3. 
   расширение канала шейки матки
   
4. 
   разрушение плодного яйца
   
5. 
   удаление плодного яйца
   

Задача 2У родильницы во время патологических родов (выключение потужного периода масочным закисно-кислородным наркозом) отмечалось повышение АД, тахикардия, затем возникла боль за грудиной, страх смерти, затруднение дыхания, цианоз. Через 2 часа после рождения мертвого плода развился отек легких, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС). Ваш предположительный диагноз?

1. 
   эклампсия
   
2. 
   инфаркт легкого
   
3. 
   инфаркт миокарда
   
4. 
   эмболия околоплодными водами
   
5. 
   тромбоэмболия легочной артерии
   

Задача 3В клинику поступил ребенок в возрасте 5 недель весом 4,1 кг с диагнозом стеноз привратника. Мать жалуется на наличие у ребенка постоянной рвоты. Какие изменения гомеостаза следует корригировать у ребенка в плане его подготовки к оперативному вмешательству в условиях общей анестезии?

1. 
   декомпенсированный алкалоз, судороги
   
2. 
   снижение pH крови
   
3. 
   гиперкалиемию
   
4. 
   гиперхлоремию
   
5. 
   гипертоническую гипегидратацию