Материал: 1 Анестезиолог проводит вводный наркоз пациентке 68ми лет тиопенталом натрия. Какова максимальная суточная доза тиопентала натрия для взрослого

1. 
   адреналина
   
2. 
   метопролола
   
3. 
   хлорида кальция
   
4. 
   гидрокарбоната натрия
   
5. 
   нифедипина
   

Задача 6У пациентки 82 лет, страдающей ишемической болезнью сердца на фоне подъема АД до 170/100 мм.рт.ст. внезапно появилось сердцебиение, боль в грудной клетке, одышка, головокружение. На ЭКГ: отсутствие зубцов Р и нерегулярные интервалы RR с частотой 130 в мин. Какой препарат следует назначить пациентке с целью уменьшения частоты сердечных сокращений?

1. 
   прокаинамид (новокаинамид)
   
2. 
   хинидин
   
3. 
   дизопирамид (ритмилен)
   
4. 
   хлорид калия
   
5. 
   изоптин
   

 Задача 7Пациентка 24 лет обследуется по поводу диагностированной при ЭКГ- исследовании синусовой тахикардии. Синусовую тахикардию у этой пациентки может вызвать все перечисленное, кроме:

1. 
   анемии
   
2. 
   гипотиреоза
   
3. 
   гипертиреоза
   
4. 
   сердечной недостаточности
   
5. 
   нейроциркуляторной дистонии
   

Задача 8С целью лечения аритмии кардиолог назначил пациентке 67 лет внутривенное введение АТФ. Какой вид аритмии, вероятнее всего, был выявлен у этой пациентки?

1. 
   тахисистолическая форма мерцательной аритмии
   
2. 
   пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
   
3. 
   A-V блокада I степени
   
4. 
   желудочковая тахикардия
   
5. 
   брадисистолическая форма мерцательной аритмии
   

Задача 9 У пациентки 72 лет, страдающей постинфарктным кардиосклерозом появились приступы сердцебиения с кратковременной потерей сознания. С целью лечения аритмии кардиолог назначил пациентке 10 мл 25% раствора сульфата магния внутривенно. Какой вид аритмии, вероятнее всего, развился у этой пациентки?

1. 
   тахисистолическая форма мерцательной аритмии
   
2. 
   пароксизмальная атриовентрикулярная тахикардия
   
3. 
   мономорфная желудочковая тахикардия
   
4. 
   желудочковая тахикардия типа «пируэт»
   
5. 
   синдром Морганьи-Адамса-Стокса
   

Задача 10 У пациентки 70 лет, находящейся в клинике по поводу крупноочагового инфаркта миокарда на ЭКГ зарегистрирована тахисистолическая форма мерцательной аритмии с ЧСС 120 в мин. АД 130/80 мм.рт.ст. Аускультативно в легких жесткое дыхание, хрипов нет. Пациентке назначена антиаритмическая терапия кордароном. Антиаритмическое действие этого препарата у пациентки связано с:

1. 
   блокированием быстрых натриевых каналов
   
2. 
   увеличением продолжительности потенциала действия и удлинением времени реполяризации
   
3. 
   уменьшением продолжительности потенциала действия и сокращением времени реполяризации
   
4. 
   увеличением продолжительности потенциала действия и малым влиянием на время реполяризации
   
5. 
   увеличением уровня спонтанной диастолической деполяризации
   

Задача 11Пациентка 83 лет находится в клинике по поводу мерцательной аритмии. В течение 2 лет постоянно принимает кордарон. Внезапно ночью у пациентки диагностирована брадиаритмия с частотой пульса 38 в минуту. АД 110/70 мм.рт.ст. С целью купирования брадиаритмии пациентке показано:

1. 
   инфузионная терапия с использованием коллоидов
   
2. 
   введение изопротеренола
   
3. 
   введение преднизолона
   
4. 
   введение фуросемида
   
5. 
   введение панангина и изоптина
   

Задача 12У пациента 65 лет с ишемической болезнью сердца диагностирована атривентрикулярная блокада 1 степени. Какова тактика лечения этого пациента?

1. 
   необходимо использовать сердечные гликозиды
   
2. 
   не требуется специального лечения
   
3. 
   показано назначение верапамила или анаприлина
   
4. 
   необходимо назначить аллапинин
   
5. 
   нужно применить мексилетин
   

Задача 13У пациентки 86 лет диагностирована пароксизмальная мерцательная аритмия с синдромом слабости синусового узла. Для урежения частоты сердечных сокращений во время приступа мерцательной аритмии у этой пациентки наиболее целесообразно применить:

1. 
   верапамил
   
2. 
   анаприлин
   
3. 
   дигоксин
   
4. 
   дилтиазем
   
5. 
   метилпреднизолон
   

Задача 14У пациентки 78 лет, страдающей гипертонической болезнью 2 ст., ишемической болезнью сердца после очередного приступа боли в области сердца при ЭКГ-исследовании диагностирован синдром слабости синусового узла. Каковы основные клинические признаки синдрома слабости синусового узла у пациентки?

1. 
   головокружение и обморок
   
2. 
   стенокардия и сердцебиение
   
3. 
   одышка и слабость
   
4. 
   бледность и олигурия
   
5. 
   судороги и расширение зрачков
   

Задача 15Мужчина 40 лет, находясь на рабочем месте, внезапно упал и умер. До этого считался здоровым. Внезапная коронарная смерь у этого пациента, вероятнее всего обусловлена:

1. 
   асистолией
   
2. 
   фибрилляцией желудочков
   
3. 
   электро-механической диссоциацией
   
4. 
   частыми предсердными экстрасистолами
   
5. 
   нарушением внутрижелудочковой проводимости
   

Задача 16Пациент 18 лет жалуется на сильное сердцебиение во время занятий физкультурой в школе. При ЭКГ-исследовании у него диагностирована пароксизмальная желудочковая тахикардия с ЧСС 120 в мин. На эхокардиограмме признаков органической патологии сердца не выявлено. Препаратом выбора в лечении пациента является:

1. 
   хинидин
   
2. 
   анаприлин
   
3. 
   кордарон
   
4. 
   дифенин
   
5. 
   дигоксин
   

Задача 17 У пациента 67 лет с жалобами на сердцебиение, удушье, боль в груди на ЭКГ диагностирована желудочковая тахикардия. АД 130/80 мм.рт.ст., ЧСС 130 в мин. Аускультативно в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Для купирования приступа аритмии у пациента нужно применить:

1. 
   новокаинамид
   
2. 
   аспаркам
   
3. 
   обзидан
   
4. 
   верапамил
   
5. 
   строфантин
   

Задача 18Пациент 70 лет доставлен в клинику с жалобами на внезапно возникшее сердцебиение, головокружение, цианоз губ. Тоны сердца аритмичны, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧСС 140 в мин. Аускультативно в легких жесткое дыхание. На ЭКГ ритм несинусовый, нерегулярный, диффузные изменения в миокарде. Для восстановления синусового ритма у этого пациента нужно применить:

1. 
   фуросемид
   
2. 
   новокаинамид
   
3. 
   верапамил
   
4. 
   пропранолол
   
5. 
   дигоксин
   

Задача 19У пациентки 65 лет с атеросклеротическим кардиосклерозом и гипертонической болезнью 2 ст. начался приступ аритмии. Сознание ясное. АД 130/80 мм.рт.ст., ЧСС 130 в мин., ЧД 22 в мин. Аускультативно в легких везикулярное дыхание. На ЭКГ: зубцы Р одинаковой формы с положительной и отрицательной фазой («пилообразные»), интервалы Р-Р и R-R одинаковые, соотношение предсердных и желудочковых сокращений 2:1. Какова тактика ведения этой пациентки?

1. 
   срочная электроимпульсная терапия
   
2. 
   ритм восстановится самостоятельно в течение 48 часов
   
3. 
   новокаинамид и каптоприл
   
4. 
   верапамил и пропафенон
   
5. 
   варфарин и гепарин
   

Задача 20У пациентки 56 лет с ревматическим пороком сердца начался приступ аритмии. Жалобы на боль за грудиной, АД 90/40 мм.рт.ст., аускультативно в нижних отделах легких влажные хрипы. На ЭКГ зафиксировано трепетание предсердий 1 типа. Реаниматолог решил выполнить электроимпульсную терапию (ЭИТ). Какова должна быть мощность разряда при проведении ЭИТ у этой пациентки?

1. 
   2-2,5 кВ
   
2. 
   4-5 кВ
   
3. 
   5-6 кВ
   
4. 
   1-2 кВ
   
5. 
   3,5-4 кВ
   

Задача 21 У пациента 70 лет начался приступ мерцательной аритмии, который сопровождался резкой артериальной гипотонией с АД 70/40 мм рт.ст., стенокардией, настойчивым кашлем с прожилками крови в мокроте. Какое лечение аритмии у пациента наиболее эффективно?

1. 
   сердечные гликозиды
   
2. 
   новокаинамид
   
3. 
   электроимпульсная терапия
   
4. 
   вазопрессоры
   
5. 
   кордарон
   

Задача 22Пациенту 55 лет предстоит электроимпульсная терапия (ЭИТ) по поводу мерцательной аритмии с нестабильной гемодинамикой, поскольку введение антиаритмических препаратов не привело к восстановлению ритма. Какое утверждение верно при проведении этой манипуляции?

1. 
   обязательно назначение сердечных гликозидов за трое суток до процедуры
   
2. 
   отмена всех антиаритмических препаратов
   
3. 
   назначение диуретиков для снижения калия плазмы крови ниже 3,5 ммоль/л
   
4. 
   начальная энергия разряда должна составить 5 кВ
   
5. 
   назначение антикоагулянтов до и после процедуры
   

Задача 23Пациенту 56 лет с мерцательной аритмией предстоит экстренная электроимпульсная терапия. Непосредственно перед этой манипуляцией пациенту вводят:

1. 
   промедол и эуфиллин
   
2. 
   седуксен и тиопентал натрия
   
3. 
   анальгин и глюконат кальция
   
4. 
   гексенал и пропранолол
   
5. 
   новокаинамид и фуросемид
   

Задача 24Пациенту 65 лет с приступом тахиаритмии и нестабильной гемодинамикой решено выполнить чрезпищеводную электрическую кардиостимуляцию для купирования приступа. Какой вид аритмии зафиксирован у этого пациента?

1. 
   мерцание предсердий
   
2. 
   пароксизм наджелудочковой тахикардии
   
3. 
   пароксизм желудочковой тахикардии
   
4. 
   трепетание предсердий 2 типа
   
5. 
   очаговая наджелудочковая тахикардия
   

Задача 25Пациент 67 лет поступил в клинику с приступом пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Какой препарат нужно применить у этого пациента для купирования аритмии после проведения вагусных проб?

1. 
   дигоксин
   
2. 
   лидокаин
   
3. 
   верапамил
   
4. 
   новокаинамид
   
5. 
   поляризующая смесь
   

Задача 26Пациент 45 лет поступил в клинику с жалобами на внезапно начавшееся сердцебиение, боль в области сердца. На ЭКГ: регулярные комплексы QRS с частотой 120 в мин., интервалы R-R одинаковы, комплексы QRS не расширены, каждому желудочковому комплексу предшествует заостренный зубец Р, инвертированный во II, III, aVF отведениях. Этому пациенту для купирования аритмии показано введение:

1. 
   аденозина и пропранолола
   
2. 
   верапамила и новокаинамида
   
3. 
   лидокаина и хлористого кальция
   
4. 
   кордарона и строфантина
   
5. 
   дилтиазема и хинидина
   

Задача 27Пациенту 56 лет, поступившему в клинику с аритмией, кардиолог с целью прекращения приступа применил массаж сонной артерии, который был эффективным. Какой вид аритмии, вероятнее всего, был у пациента?

1. 
   желудочковая экстрасистолия
   
2. 
   брадисистолическая форма мерцательной аритмии
   
3. 
   пароксизм наджелудочковой тахикардии
   
4. 
   A-V блокада I степени
   
5. 
   регулярная форма трепетания предсердий
   

Задача 28У пациента 52 лет, перенесшего 2 года назад инфаркт миокарда, в ходе оперативного вмешательства плановой холецистэктомии, появилось снижение АД до 80/40 мм.рт.ст, на ЭКГ полиморфная желудочковая тахикардия. Каковы действия анестезиолога?

1. 
   введение преднизолона, лидокаина, гипервентиляция
   
2. 
   электроимпульсная терапия
   
3. 
   введение стрептодеказы, струйную инфузию реополиглюкина, введение лидокаина
   
4. 
   введение нитроглицерина и увеличение дозы наркотических анальгетиков
   
5. 
   введение коллоидных растворов в сочетании с вазопрессорами
   

Задача 29Врач-реаниматолог решил осуществить электрическую кардиоверсию пациенту 76 лет с мерцательной аритмией. Разряд дефибриллятора должен быть синхронизирован:

1. 
   с зубцом Q
   
2. 
   с нисходящей фазой зубца R
   
3. 
   зубцом T
   
4. 
   интервалом S-T
   
5. 
   зубцом Р
   

Задача 30У пациента с острым инфарктом миокарда в области перегородки на 5-й день после кратковременного эпизода потери сознания отмечается урежение пульса до 32 в минуту. АД 80/40 мм рт. ст. Сознание на уровне сопора. Ему необходимо незамедлительно:

1. 
   наладить краниоцеребральную гипотермию, ввести лазикс, преднизолон, церебролизин
   
2. 
   ввести атропин, эуфиллин, начать инфузию алупента
   
3. 
   произвести экстренную кардиостимуляцию
   
4. 
   начать искусственную вентиляцию легких через интубационную трубку
   
5. 
   ввести внутрисердечно раствор адреналина
   

Задача 31В клинику поступила пациентка 58 лет с клиническими признаками острой сердечной недостаточности, отеком легких, аритмией. Какая аритмия, вероятнее всего, имеет место у этой пациентки?

1. 
   полная A-V блокада
   
2. 
   непароксизмальная тахикардия
   
3. 
   брадисистолическая форма мерцания предсердий
   
4. 
   трепетание предсердий 1 типа
   
5. 
   желудочковая экстрасистолия 1 класса по Lown