Материал: 1 Анестезиолог проводит вводный наркоз пациентке 68ми лет тиопенталом натрия. Какова максимальная суточная доза тиопентала натрия для взрослого

Задача 13В клинику поступил пациент 45 лет с жалобами на одышку, сухой кашель, акроцианоз. Аускультативно в легких 180/100 мм.рт.ст., ЧСС 110 в мин. Аускультативно в легких жесткое дыхание, ослабленное в нижних отделах, масса разнокалиберных влажных хрипов. Диагностирован отек легких. Развитие отека легких у пациента может быть обусловлено:

1. 
   повышением гидростатического давления в легочных капиллярах
   
2. 
   повышенной легочной капиллярной проницаемостью
   
3. 
   увеличением сопротивления на вдохе
   
4. 
   снижением онкотического давления
   
5. 
   повреждением альвеоло-капиллярной мембраны
   

Задача 14В клинику поступил пациент 65 лет с клиникой инфаркта миокарда, осложнившегося острым кардиогенным отеком легких. Острая левожелудочковая недостаточность у пациента сопровождается таким изменением на ЭКГ:

1. 
   увеличение амплитуды QRS в V5-V6, дискордантное смещение ST
   
2. 
   уменьшение отрицательной фазы зубца Р в V1-V2
   
3. 
   расширение комплекса QRS свыше 0, 14 сек, различные формы зубца Р
   
4. 
   прямые заостренные зубцы Р, инвертированные в II, III, aVF отведениях
   
5. 
   значительные колебания длительности интервала RR
   

Задача 15Во время пункции вены мужчина 41 года потерял сознание. При осмотре кожа бледная, влажная, АД 90/50 мм рт.ст. Пульс ритмичный ЧСС 50 уд. в минуту. Через 10 секунд пришел в себя. Наиболее вероятной причиной синкопального состояния у пациента является:

1. 
   вазодепрессорный обморок
   
2. 
   ортостатическая гипотония
   
3. 
   приступ подкорковой эпилепсии
   
4. 
   синдром Морганьи-Эдемса-Стокса
   
5. 
   острое нарушение мозгового кровообращения
   

Задача 16У пациента 56 лет, находящегося под постоянным электрокардиоскопическом наблюдением, развилась мелковолновая фибрилляция миокарда и диагностирована клиническая смерть. Ему на фоне массажа сердца и ИВЛ необходимо:

1. 
   ввести внутрисердечно раствор хлористого кальция
   
2. 
   произвести высоковольтную электрическую дефибрилляцию
   
3. 
   ввести внутрисердечно раствор атропина
   
4. 
   ввести внутривенно раствор адреналина
   
5. 
   наладить инфузию гидрокарбоната натрия
   

Задача 17У пациента 23 лет в результате поражения электрическим током развилась крупноволновая фибрилляция желудочков. При такой фибрилляции желудочков у пациента в первую очередь необходимо выполнить:

1. 
   прекардиальный удар
   
2. 
   провести электродефибрилляцию (кардиоверсию)
   
3. 
   начать ИВЛ в режиме ПДКВ (РЕЕР)
   
4. 
   прямой массаж сердца
   
5. 
   внутривенно ввести атропин и эуфиллин
   

Задача 18Во время производственных собраний, в летнее время, при большом количестве собравшихся, в малом по размерам, и плохо проветриваемом помещении, женщина 34 лет почувствовала внезапное потемнение в глазах, общую слабость, головокружение, тошноту, появление холодного пота, резкое побледнение кожи. Какое патологическое состояние развилось у женщины?

1. 
   обморок
   
2. 
   шок
   
3. 
   коллапс
   
4. 
   кома
   
5. 
   психоэмоциональный стресс
   

Задача 19 У пациента 78 лет на операционном столе диагностирована асистолия. На фоне ИВЛ и закрытого массажа сердца пациенту немедленно показано:

1. 
   применение электрической дефибрилляции
   
2. 
   внутривенное введение хлористого кальция
   
3. 
   применение электрической кардиостимуляции
   
4. 
   внутривенное введение гидрокарбоната натрия
   
5. 
   внутривенное введение кордарона и лидокаина
   

Задача 20У пациентки 56 лет с синдромом Морганьи-Эдем-Стокса внезапно наступила клиническая смерть. Начата сердечно-легочная реанимация. Какое правило при проведении закрытого массажа сердца у пациентки нужно соблюдать реаниматологу?

1. 
   частота компрессий 30-40 в мин
   
2. 
   частота компрессий 60-80 в мин
   
3. 
   минимальная продолжительность фазы компрессии грудины
   
4. 
   глубина надавливаний 6- см
   
5. 
   использование новокаинамида и лидокаина
   

Задача 21У женщины 56 лет после укуса осы на фоне выраженного отека лица и шеи врач СМП констатировал клиническую смерть. Врачом СМП проведены реанимационные мероприятия. Деятельность сердца удалось восстановить через 6 минут. Какой препарат был применен в комплексе интенсивной терапии у пациентки в ходе реанимационных мероприятий?

1. 
   адреналин
   
2. 
   норадреналин
   
3. 
   эфедрин
   
4. 
   добутамин
   
5. 
   дофамин
   

Задача 22Пациенту 49 лет через 15 минут после инъекции 5 мл р-ра Феррум-лекс стало плохо, быстро появился выраженный отек лица и шеи, затем он утратил сознание. В течение последующих 5 минут состояние тяжелое, сознания нет, кожные покровы бледные, холодные, дыхание с тенденцией к брадипноэ и ЧДД - 12 в 1 минуту. АД снизилось до 70/0 мм рт.ст. ЧСС 136 уд. в мин., нитевидный. Т тела 36,2 ⁰

С. Причиной такого состояния пациента является:

1. 
   анафилактический шок
   
2. 
   токсико-инфекционный шок
   
3. 
   коллапс
   
4. 
   пароксизмальная тахикардия
   
5. 
   сердечная недостаточность из-за токсического действия Феррум-лекс.
   

Задача 23Врач СМП осмотрел пациентку 56 лет. Заподозрен обширный трансмуральный инфаркт миокарда с пароксизмальной желудочковой экстрасистолией и падением АД до 60/20 мм рт. ст. Комбинация каких препаратов наиболее эффективна в комплексе интенсивной терапии пациентки?

1. 
   лидокаин и панангин
   
2. 
   новокаинамид и дофамин
   
3. 
   дигоксин и преднизолон
   
4. 
   изоптин и поляризующая смесь
   
5. 
   изоптин и мезатон
   

Задача 24Врач СМП осмотрел пациента 56 лет после гипертонического криза. Заподозрен обширный трансмуральный инфаркт миокарда с развившейся пароксизмальной желудочковой экстрасистолией 1 к 8 сокращениям, и с падением АД до 60/20 мм рт. ст. Нестабильность гемодинамики у пациента, вероятнее всего, вызвана:

1. 
   кардиогенным шоком
   
2. 
   гиповолемическим шоком
   
3. 
   повышением сократительной способности сердца
   
4. 
   пароксизмальной желудочковой экстрасистолией
   
5. 
   осложнением гипертонического криза в виде нарушения иннервации сердца
   

Задача 25После укладывания беременной на операционный стол у нее возникли артериальная гипотония, брадикардия, тошнота, рвота, одышка. Перечисленные жалобы исчезли после того, как только роженицу повернули на бок. Ухудшение состояния у роженицы обусловлено:

1. 
   синдромом нижней полой вены
   
2. 
   эмболией околоплодными водами
   
3. 
   ортостатическим коллапсом
   
4. 
   разрывом матки
   
5. 
   тромбоэмболическими осложнениями
   

Задача 26После укладывания беременной на операционный стол у нее возникли артериальная гипотония, брадикардия, тошнота, рвота, одышка. Первая помощь при возникновении такого состояния у беременной заключается в:

1. 
   укладке на левый бок
   
2. 
   укладке на правый бок
   
3. 
   создании положения Трансделенбурга
   
4. 
   создании положения «лягушки»
   
5. 
   создании положения «сидя с упором на руки»
   

Задача 27У пациента 74 лет в анамнезе тромбофлебит вен нижних конечностей. После физ. нагрузки внезапно возникли чувство нехватки воздуха, боль за грудиной. Затем развилась утрата сознания. Кожные покровы бледные, влажные, холодные. АД 70/50 мм рт.ст. На ЭКГ: ЧСС 36 уд. в 1 мин., глубокие зубцы S в I и Q в I и III стандартных отведениях, подъем сегмента ST в ІІІ отведении, аVF, V

₁, V₂, V₃. Наиболее вероятный диагноз:

1. 
   кардиогенный шок
   
2. 
   тромбоэмболия легочной артерии
   
3. 
   инфаркт миокарда
   
4. 
   коллапс
   
5. 
   нестабильная стенокардия
   

Задача 28У пациента 49 лет, с тромбофлебитом вен нижних конечностей, возникли одышка, боль за грудиной, потеря сознания. На ЭКГ: ЧСС 130 в мин., глубокие зубцы S в I и Q в III стандартных отведениях, подъем сегмента ST в ІІІ отведении. Назначение какой группы препаратов является наиболее целесообразным в данном случае?

1. 
   тромболитики
   
2. 
   антагонисты кальция
   
3. 
   бета-блокаторы
   
4. 
   ингибиторы АПФ
   
5. 
   нитраты
   

Задача 29Пациентка 16 лет, утром, вставая с кровати, неожиданно потеряла сознание. При осмотре: астенического телосложения, рост 176 см, кожные покровы бледные, тоны сердца ритмичные, глухие, ЧСС 100 уд. в мин., АД 70/30 мм рт.ст. На ЭКГ патологические изменения не выявлены. Тяжесть состояния обусловлена:

1. 1   ...   44   45   46   47   48   49   50   51   ...   98

постуральной реакцией кровообращения

острым миокардитом

вегето-сосудистой дистонией по гипотоническому типу

синдром Морганьи-Адамса-Стокса

истерией

Набор для проверки достижения конкретных целей обучения

Тема: Острые нарушения кровообращения
Задача 1

После развития инфаркта миокарда у пациента 69 лет на ЭКГ выявлена мультифокальная желудочковая экстрасистолия 10 в мин. ЧСС 80 в мин., АД 110/70 мм.рт.ст. Какой препарат будет наиболее эффективен в лечении этого пациента?

1. 
   атропин
   
2. 
   пропранолол
   
3. 
   лидокаин
   
4. 
   кислород
   
5. 
   дигоксин
   

Задача 2

У пациента 35 лет, находящегося в клинике после утопления в водоеме с пресной водой, диагностирована фибрилляция желудочков. Проведенный комплекс реанимационных мероприятий был успешным. Какой препарат использовал реаниматолог наряду с электрической дефибрилляцией для восстановления синусового ритма у пациента?

1. 
   лабетолол
   
2. 
   дилтиазем
   
3. 
   пропранолол
   
4. 
   кордарон
   
5. 
   гидрокарбонат натрия
   

Задача 3

Врач, зав.отделением 45 лет, внезапно умер во время утренней конференции врачей больницы. Накануне жалоб не предъявлял, чувствовал себя удовлетворительно. Пациенту выставлен диагноз внезапной коронарной смерти. Какой основной фактор мог послужить признаком высокого риска внезапной смерти?

1. 
   регистрация желудочковых экстрасистол 1 класса по Lown
   
2. 
   наличие ишемической болезни сердца
   
3. 
   снижение фракции выброса левого желудочка менее 30-40%
   
4. 
   индекс массы тела менее 30
   
5. 
   наличие пароксизмов синусовой тахикардии с ЧСС не менее 120 в мин.
   

Задача 4

У пациентки 57 лет с синдромом Морганьи-Эдем-Стокса внезапно развилась клиническая смерть. Начата сердечно-легочная реанимация, электрическая дефибрилляция. Для повышения эффективности повторных попыток электрической дефибрилляции пациентке рекомендовано внутривенное введение:

1. 
   глюкокортикоидов
   
2. 
   лидокаина
   
3. 
   сердечных гликозидов
   
4. 
   хлорида кальция
   
5. 
   сульфата магния
   

Задача 5

У пациентки 59 лет с нестабильной стенокардией развилась клиническая смерть. Начата сердечно-легочная реанимация. В комплексе сердечно-легочной реанимации с целью медикаментозной кардиостимуляции обязательно применение: