Материал: 1 Анестезиолог проводит вводный наркоз пациентке 68ми лет тиопенталом натрия. Какова максимальная суточная доза тиопентала натрия для взрослого

1. 
   удлинение активированного частичного тромбопластинового времени
   
2. 
   изменение уровня сывороточного фибриногена
   
3. 
   наличие продуктов деградации фибрина
   
4. 
   сниженное число тромбоцитов
   
5. 
   повышенная концентрация плазминогена
   

Задача 23У пациента 24 лет, наркомана в анамнезе, резко повысилась температура тела до 39*С, развились озноб, слабость, головная боль, боль в животе, рвота. При поступлении в клинику сознание отсутствует, ЧСС 144 уд. в мин, АД 60/20 мм рт.ст., ЧД 46 в мин. Тело покрыто холодним липким потом, акроцианоз. Анурия. Какое критическое состояние развилось у пациента?

1. 
   острая надпочечниковая недостаточность
   
2. 
   острая дыхательная недостаточность
   
3. 
   острая почечная недостаточность
   
4. 
   острая сердечная недостаточность
   
5. 
   инфекционно-токсический шок
   

Задача 24 Пациентка 28 лет поступила в гинекологическое отделение после криминального аборта в тяжелом состоянии. Сознание спутано. Кожные покровы бледные, влажные, подкожные кровоизлияния. ЧД 32 в мин. Мочи нет. Температура 38,6*С. АД 80/50 мм рт.ст., пульс 140 уд. в мин., слабого наполнения и напряжения. У пациентки диагностирован септический шок, гиподинамическая фаза. Какова причина развития гиподинамической фазы септического шока у этой пациентки?

1. 
   потеря жидкости с дыханием
   
2. 
   уменьшение у крови ИЛ-1 и ИЛ-6
   
3. 
   увеличение в крови циркулирующих иммунных комплексов
   
4. 
   действие цитокинов на миокард, активация NO-синтетазы
   
5. 
   увеличение концентрации в крови НСО₃^-
   

Задача 25Пациент 64 лет поступил в клинику по поводу рожистого воспаления левой голени. При поступлении кожные покровы бледные, подкожные кровоизлияния. ЧД 36 в мин. Температура 39,2*С, озноб. АД 60/40 мм рт.ст., пульс 140 уд. в мин., слабого наполнения и напряжения. Из раны и крови выделен Str.pyogenes. После проведения инфузионной терапии и введения вазопрессоров АД 70/50 мм.рт.ст. Введение препаратов какой группы показано пациенту?

1. 
   Н₂-блокаторов
   
2. 
   бессолевых растворов
   
3. 
   антиоксидантов
   
4. 
   блокаторов фосфодиэстеразы
   
5. 
   кортикостероидов
   

Задача 26 У пациента 40 лет, доставленного в клинику с подозрением на перитонит, после лапароцентеза при микроскопии содержимого из брюшной полости выделена грамм-отрицательная флора. Каков наиболее вероятный ближайший прогноз течения заболевания у этого пациента?

1. 
   развитие безбелковых отеков
   
2. 
   брадиаритмия
   
3. 
   гиподинамическая фаза септического шока
   
4. 
   полиорганная недостаточность
   
5. 
   гипердинамическая фаза септического шока
   

Задача 27В клинику поступил пациент в состоянии септического шока. Объективно: кожа теплая, сухая. Т тела 38,2*С. ЧД 27 в мин., ЧСС 110 уд. в мин., АД 105/70 мм рт.ст., артерио-венозная разница по кислороду уменьшена. Олигурия. Какая фаза септического шока у пациента?

1. 
   гипердинамическая
   
2. 
   период «холодной гипотензии»
   
3. 
   фаза необратимого шока
   
4. 
   фаза обратимого шока
   
5. 
   гиподинамическая
   

Задача 28У пациента 59 лет после вскрытия флегмоны левого бедра появились нарушение сознания, снижение Т тела до 35,8*С, ЧСС 120 уд. в мин., АД 80/40 мм.рт.ст. В крови лейкоциты 3,3 Г/л, АЧТВ 62 сек. Посев крови на стерильность отрицательный. Какое осложнение развилось у пациента?

1. 1   ...   43   44   45   46   47   48   49   50   ...   98

септический шок

молниеносный сепсис

септикопиемия

хронический сепсис

септицемия

Задача 29

Пациенту 62 лет выполнено вскрытие флегмоны дна полости рта. Через 5 часов у пациента Т тела 40*С, ЧД 28 в мин., кожа сухая, гиперемирована, в легких выслушивается жесткое дыхание, АД 80/40 мм.рт.ст, пульс 130 уд. в мин., диурез 25 мл/час, лактатацидоз. Какому из адреномиметиков для стабилизации гемодинамики за счет повышения общего периферического сосудистого сопротивления у пациента следует отдать предпочтение?

1. 
   добутамин
   
2. 
   дофамин
   
3. 
   адреналин
   
4. 
   кофеин
   
5. 
   мезатон
   

Исходный уровень

Тема: Острые нарушения кровообращения

Задача 1

У пациентки 69 лет, страдающей артериальной гипертензией, при обследовании выявлено снижение сократимости миокарда. Для достижения положительного инотропного эффекта при нарушении сократительной функции левого желудочка у этой пациентки целесообразно использовать:

1. 
   β - адреномиметики
   
2. 
   врепараты кальция
   
3. 
   фуросемид
   
4. 
   сердечные гликозиды
   
5. 
   эуфиллин
   

Задача 2

У пациентки 52 лет при ЭКГ-исследовании выявлена гипоксия миокарда. При определении параметров центральной гемодинамики индекс доставки кислорода составил 410 мл/мин*м². Доставка О₂ к миокарду зависит от:

1. 
   величины сердечного выброса и содержания О₂ в артериальной крови
   
2. 
   систолического и диастолического артериального давления
   
3. 
   скорости экстракции кислорода тканями
   
4. 
   остаточно-систолического объема (ОСО) левого желудочка
   
5. 
   среднего артериального давления и парциального напряжения СО₂ в артериальной крови
   

Задача 3

Пациентка 78 лет, страдающая гипертонической болезнью, находится в терапевтическом отделении по поводу синдрома Морганьи-Адамса-Стокса. При подъеме с кровати отметила головокружение и потеряла сознание. Кожа бледная. АД 100/60мм.рт.ст. На ЭКГ: полная независимость зубцов Р и комплексов QRS, комплексы обычной ширины, частота 40 в минуту. Диагностирована проксимальная полная атриовентрикулярная блокада. Какой препарат из перечисленных ниже экстренно следует применить пациентке?

1. 
   фуросемид
   
2. 
   орципреналина сульфат
   
3. 
   гидрокортизон
   
4. 
   изопротеренол
   
5. 
   атропин
   

Задача 4У пациентки 62 лет при ЭКГ-исследовании выявлена полная блокада правой ножки пучка Гиса. Характерным изменением на ЭКГ при этом состоянии является:

1. 
   нормальная продолжительность комплекса QRS
   
2. 
   депрессия сегмента ST и отрицательный Т в III, aVF, V₁-V₂ отведениях
   
3. 
   инверсия зубца P в III, V₅-V₆ отведениях
   
4. 
   отклонение электрической оси сердца влево
   
5. 
   депрессия сегмента ST и отрицательный Т в I, aVL, V₅-V₆ отведениях
   

Задача 5Пациенту 45 лет, который поступил в клинику с аритмией, рекомендована имплантация искусственного водителя ритма. Какой вид аритмии, вероятнее всего, диагностирован у пациента?

1. 
   атриовентрикулярная блокада I степени
   
2. 
   полная атриовентрикулярная блокада с ЧСС 50-60 в мин. в течение 1 недели
   
3. 
   брадиаритмия с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса
   
4. 
   мерцательная аритмия с появлением кровохарканья
   
5. 
   ЭКГ-признаки сердечной недостаточности
   

Задача 6Пациент 56 лет, получавший терапию диуретиками по поводу сердечной недостаточности, поступил в клинику с жалобами на перебои в работе сердца. Ему с терапевтической целью назначены препараты калия. Какой вид аритмии, вероятнее всего, диагностирован у пациента?

1. 
   синусовая брадиаритмия
   
2. 
   полная атриовентрикулярная блокада
   
3. 
   предсердная и желудочковая экстрасистолия
   
4. 
   синдром слабости синусового узла
   
5. 
   постоянная форма мерцательной аритмии
   

Задача 7У пациентки 69 лет, поступившей в клинику с инфарктом передней стенки левого желудочка, внезапно развилась острая левожелудочковая недостаточность. АД 160/100 мм.рт.ст. Аускультативно в легких на фоне жесткого дыхания масса разнокалиберных влажных хрипов. В комплекс интенсивной терапии пациентки при развитии отека легких обязательно должно быть назначено:

1. 
   ИВЛ при постоянном отрицательном давлении
   
2. 
   инфузия нитропруссида натрия
   
3. 
   введение парацетамола
   
4. 
   инфузия глюкозо-инсулино-калиевой смеси
   
5. 
   введение β₂-адреноблокаторов
   

Задача 8Пациентке 22 лет с жалобами на боль в области сердца, появившимися после сдачи вступительных экзаменов в ВУЗ, выполнено ЭКГ-исследование. Врачом-диагностом сделано заключение о нормальном варианте ЭКГ. В этой электрокардиограмме QT интервал:

1. 
   измеряется от начала зубца Q до конца зубца Т
   
2. 
   укорочен при гипокальциемии
   
3. 
   удлинен под действием дигиталиса
   
4. 
   удлинен при гиперкалиемии
   
5. 
   удлинен при стрессе
   

Задача 9Пациентка 67 лет поступила в клинику для обследования. Жалобы на частые потери сознания при ходьбе. При каком нарушении ритма, выявленном у пациентки, необходимо проведение электрокардиостимуляции (ЭКС)?

1. 
   полной атриовентрикулярной блокаде с ЧСС 50-60 в мин
   
2. 
   синдроме слабости синусового узла с приступами Морганьи-Адамс-Стокса
   
3. 
   постоянной форме мерцательной аритмии, нормосистолический вариант
   
4. 
   брадиаритмии, вызванной интоксикацией сердечными гликозидами
   
5. 
   брадикардии вследствие общего переохлаждения
   

Задача 10 Пациент 77 лет поступил в клинику с признаками хронической сердечной недостаточности для обследования. Наиболее вероятной причиной сердечной недостаточности у пациента может быть:

1. 
   атеросклероз коронарных артерий
   
2. 
   миксома правого предсердия
   
3. 
   шейный остеохондроз
   
4. 
   хронический миокардит
   
5. 
   возвратный ревмокардит
   

Задача 11В клинику доставлен пациент 34 лет с угрожающей жизни аритмией, угрозой внезапной смерти. Какая аритмия представляет наибольшую угрозу для жизни и является предвестником фибрилляции желудочков?

1. 
   желудочковая экстрасистолия III – IV классов
   
2. 
   желудочковая экстрасистолия I – II классов
   
3. 
   аритмии, сочетающиеся с удлинением внутрижелудочковой проводимости и блокадой левой ножки пучка Гиса
   
4. 
   тахисистолическая форма мерцательной аритмии
   
5. 
   узловая тахикардия
   

Задача 12В клинику поступил пациент 67 лет в тяжелом состоянии с жалобами на боль в области сердца, одышку. При обследовании выявлен гипотонический тип кровообращения, артериальная гипотония, АД 120/70 мм рт.ст. При гипотоническом типе кровообращения для повышения сердечного выброса у пациента противопоказаны:

1. 
   плазмозаменители
   
2. 
   сердечные гликозиды
   
3. 
   симпатомиметики
   
4. 
   бета-блокаторы
   
5. 
   кортикостероиды