Материал: 2-02- Нарушения КОС

РОЛЬ ПОЧЕК В РЕГУЛЯЦИИ РН

-в дистальных отделах нефрона происходит полная

реабсорбция 1-5% NaНСО3- - лишь после этого возможно снижение рН мочи;

-в дистальном канальце и собирательных трубочках происходит итоговая секреция Н+:

•АТФ-зависимый Н+-насос

•плотные контакты эпителиоцитов, предотвращают выход Н+

винтерстиций

•отсутствие карбоангидразы на люминальной поверхности,

предотвращают дегидратацию Н2СО3 (концентрация Н+ увеличивается в 1000 раз по сравнению с плазменной);

-99,9% Н+ буферировано:

- Н+ могут буферироваться мочевой кислотой, сульфатами, кетокислотами, но их роль в этом процессе невелика.

(Forman J.W., 1986; Hruska K., 1987)

* Регуляция КОС почками (1) Реабсорбция бикарбонатов

РОЛЬ ПОЧЕК В РЕГУЛЯЦИИ РН

-для секреции в дистальных канальцах Н+ необходимо поступление в них «транспортного максимума» натрия, что необходимо для сохранения электронейтральности при секреции Н+;

-Н+ в дистальных канальцах транспортируется против концентрационного градиента;

-буферные системы мочи способны буферировать Н+ при рН менее 6 ед.;

-нейтрализация фосфатами Н+ происходит до рН = 4,0 - 4,5 ед., после достижения которой буферирование достигается только в результате повышения концентрации буфера;

-в норме «титруемая кислотность» составляет от 10 до 40 мэкв Н+ в сутки.

(Левински Н.Г., 1994; Forman J.W., 1986; Hruska K., 1987)

РОЛЬ ПОЧЕК В РЕГУЛЯЦИИ РН

- основное средство секреции Н+ - образование катиона аммония:

Глутамин Глутаминаза I Глутаминовая к-та + Аммиак

Глутаминовая к-та Глутаматдегидрогеназа а-Кетоглутаровая к-та + Аммиак

-с катионом аммония экскретируется 30-50 мэкв Н+ в сутки;

-за счет глутамина образуется 2/3 катиона аммония, 1/4 - поступает из крови, остальное - дезаминирование аминокислот;

-распределение аммиака между кровью, клетками канальцев и канальцевой жидкостью зависит от относительной рН в каждом из этих сегментов;

(Forman J.W., 1986; Hruska K., 1987)

* Регуляция КОС почками (3) Образование свободных слабых органических кислот

CH3COOH