Материал: 5506

значительно снижаются статические движения мышц, необходимые для поддержания обычной позы, и создаются хорошие условия для расслабления мышц. Исходное положение лежа облегчает функцию кровообращения. Для занятий в воде подбираются такие упражнения, выполнение которых облегчается благодаря выталкивающей силе воды. Погружение в воду создает дополнительную нагрузку на дыхательные мышцы во время вдоха, а выдох в воду – в фазе выдоха.

Наряду с лечебной гимнастикой широко используются дозированная ходьба и прогулки, плавание, игры (бадминтон, волейбол), ходьба на лыжах, гребля. Дозированная ходьба проводится ежедневно. В первый месяц она выполняется с привычной для больного скоростью. В дальнейшем скорость немного снижается, а дистанция увеличивается с 3 до 5 км; затем увеличивается темп. В последующие 2–3 месяца дистанция постепенно доводится до 10 км при средней (3,5–4 км/ч) или большой (5–6 км/ч) скорости ходьбы. Расстояние терренкура сокращается на 10–30 %. После этого при хорошем состоянии здоровья можно приступать к занятиям бегом. Через несколько месяцев занятий больные с пограничной гипертензией и первой стадией заболевания при стойком нормальном артериальном давлении могут переходить к занятиям физической культурой в группах здоровья, плаванием, оздоровительным бегом, спортивными играми, продолжая применять упражнения в расслаблении мышц и длительную ходьбу.

Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу характеризуется понижением артериального давления вследствие расстройства механизмов регуляции кровообращения – нарушения функции высших вегетативных центров, которое обусловливает повышение тонуса парасимпатической нервной системы и снижение гормональной функции коры надпочечников. Все это приводит к стойкому уменьшению периферического сопротивления артерий и падению максимального давления ниже 100 мм рт. ст., минимального – ниже 60 мм рт. ст. Заболевание могут вызывать различные причины: нервноэмоциональные перенапряжения, инфекции, интоксикации некоторыми вредными веществами способствуют развитию заболевания гипокинезия. Ряд заболеваний (язвенная болезнь, микседема, анемия и др.) приводит к вторичной артериальной гипотонии. Не всегда снижение артериального давления является заболеванием. Встречается и физиологическая гипотония, не связанная с патологией (например, у спортсменов). Для гипотонической болезни характерно хроническое течение. Больные жалуются на слабость, вялость, апатию, головные

126

боли, головокружения, ухудшение памяти, понижение работоспособности, обмороки, боли в области сердца. В комплексном лечении применяются общетонизирующие, медикаментозные и физиотерапевтические средства, препараты, повышающие тонус сосудов, ЛФК.

Основными задачами ЛФК являются:

общее укрепление организма;

повышение работоспособности и эмоционального тонуса;

улучшение функционального состояния центральной нервной системы и систем, регулирующих кровообращение;

тренировка всех органов и систем, особенно сердечно-сосудистой и мышечной;

совершенствование координации движений, равновесия, произвольного расслабления и сокращения мышц.

Занятия ЛФК следует начинать при первых признаках заболевания, используя разнообразные ее формы. Обязательны занятия утренней гигиенической гимнастикой, так как больные по утрам отмечают вялость и слабость и чувствуют себя хуже, чем днем. Утренняя гигиеническая гимнастика оказывает возбуждающее действие на центральную нервную систему, тонизирует весь организм, обеспечивает быстрый переход к активной деятельности.

Лечебная гимнастика в начале курса лечения направлена на адаптацию организма к физическим нагрузкам. Упражнения выполняются в исходном положении сидя и стоя, без отягощений, в тонизирующей дозировке; в занятие включается небольшое число специальных упражнений; плотность занятия невысокая. Во время основного курса лечения увеличивается число специальных упражнений, к которым относятся упражнения с отягощениями – гантелями, набивными мячами (1–2 кг); упражнения с сопротивлением – с партнером, на тренажерах, с экспандерами; статические (изометрические) упражнения – напряжение мышц с надавливанием на опору, удержание гантелей в вытянутых руках, противодействие выполнению движения; скоростно-силовые упражнения – бег, прыжки, подскоки и т. п.; упражнения на координацию движений – жонглирование различными предметами, асимметричные движения конечностями и др.; упражнения для вестибулярного аппарата – движения головой, равновесие на месте и в движении, передвижения с открытыми и закрытыми глазами; дыхательные упражнения – обучение правильному дыханию в покое и при выполнении движений. Специальные упражнения сочетаются и чередуются с общеразвивающими упражнениями и упражнениями в расслаблении мышц. Основное исходное положение – стоя; применяются также исходные

127

положения сидя и лежа. Плотность занятия также увеличивается, хотя после силовых и скоростно-силовых упражнений даются паузы отдыха или дыхательные упражнения. Дозировка физической нагрузки – тренирующая. При выраженных проявлениях заболевания лечебная гимнастика проводится по методике, применяемой при недостаточности кровообращения первой степени. Важной формой ЛФК является дозированная ходьба. Дозировка ходьбы зависит от состояния больного. Рекомендуется тонизирующая физическая нагрузка, вызывающая состояние бодрости. Во время санаторного лечения применяются игры (крокет, волейбол, настольный теннис, бадминтон) и спортивные упражнения (ходьба на лыжах, плавание, гребля), которые должны строго дозироваться. Допустимы тренирующие физические нагрузки.

Примерный комплекс упражнений при вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу

Упражнение 1. Ходьба обычная, на носках, с высоким подниманием коленей; ходьба: шаг левой, поворот туловища вправо, руки вправо, шаг правой, поворот туловища влево, руки влево; обычная ходьба. Выполнять 2–3 минуты.

Упражнение 2. И.п. – стоя, в руках гимнастическая палка. Руки вперед и вверх, ногу назад на носок – вдох, исходное положение – выдох. То же другой ногой. Повторить 6–8 раз.

Упражнение 3. И.п. – то же. Руки вверх, левую ногу в сторону на носок, наклон туловища влево – выдох, исходное положение – вдох. То же в правую сторону. Повторить 6–8 раз.

Упражнение 4. И.п. – то же, ноги на ширине плеч. Руки влево, поднимая левый конец палки вверх, то же вправо. Повторить 8–10 раз в каждую сторону.

Упражнение 5. Исходное положение – то же. Поворот туловища влево, палку отвести влево на высоте плеч – выдох, исходное положение – вдох. То же в правую сторону. Повторить 6–8 раз.

Упражнение 6. И.п. – то же, ноги вместе. Выпад вправо, палку отвести вправо – выдох, исходное положение – вдох. То же в другую сторону. Повторить 6–8 раз.

Упражнение 7. И.п. – то же, руки с палкой вперед. Коленом левой ноги достать палку – выдох, исходное положение – вдох. Выполнить 6–10 раз.

Упражнение 8. И.п. – стоя, палка сзади, хват за концы. Поднимаясь на носки, прогнуться, палку отвести назад – вдох, исходное положение – выдох, повторить

4–6 раз.

Упражнение 9. И.п. – стоя, палка вертикально, упираясь в пол, руки на ее верхнем

128

конце. Поднимаясь на носки – вдох, присед, колени развести в стороны – выдох. Выполнить 6–8 раз.

Упражнение 10. И.п. – стоя, в руках палка, хват за концы. Палку вверх, за голову, на спину – вдох; палку вверх, исходное положение – выдох. Повторить 6–10 раз.

Упражнение 11. И.п. – основная стойка. Поочередное потряхивание ногами с расслаблением мышц. Выполнить 6–8 раз.

Упражнение 12. Спокойный бег 1–3 минуты, затем спокойная ходьба 1–2 минуты. Упражнение 13. И.п. – основная стойка. Руки в стороны – вдох, исходное

положение – выдох. Повторить 4–6 раз.

Упражнение 14. И.п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Наклон вперед – выдох, исходное положение – вдох. Выполнить 4–6 раз.

Упражнение 15. И.п. – сидя. Встряхивание ногами с расслаблением мышц. Повторить 6–10 раз.

Упражнение 16. И.п. – то же. Поворот головы в сторону – вдох, исходное положение – выдох. То же в другую сторону, выполнить 3–4 раза в каждую сторону.

Упражнение 17. И.п. – сидя на стуле, облокотившись на спинку, ноги выпрямлены вперед, правая рука на груди, левая на животе. Диафрагмальногрудное дыхание 4–5 раз.

Упражнение 18. И.п. – сидя. Напрягая мышцы, руки вперед; уменьшая напряжение мышц, небольшой полунаклон туловища вперед; расслабляя мышцы рук, «уронить» руки и дать им непроизвольно покачаться. Выполнить 6–8 раз.

Упражнение 19. И.п. – то же. Руки к плечам, свести лопатки, напрягая мышцы рук, плечевого пояса и спины; уменьшить напряжение мышц с небольшим полунаклоном туловища вперед; расслабляя мышцы спины и рук, опустить руки в упор предплечьями на бедра. Выполнить 6–8 раз.

Упражнение 20. И.п. – лежа на спине, правая рука на груди, левая на животе. Диафрагмально-грудное дыхание. Выполнить 4–5 раз.

Упражнение 21. И.п. – стоя. Равновесие на одной ноге, другую согнуть в тазобедренном и коленном суставах, руки вперед. Удержать положение 2–4 секунд. То же на другой ноге. Выполнить 3–4 раза.

Упражнение 22. С закрытыми глазами пройти 5 шагов, повернуться кругом, вернуться на прежнее место. Выполнить 3–4 раза.

Упражнение 23. И.п. – стоя. Поочередное расслабление мышц рук и ног. Выполнить 3–4 раза.

Упражнение 24. И.п. – то же. Руки в стороны – вдох, исходное положение – выдох. Выполнить 3–4 раза.

129

Примерный комплекс упражнений при вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу № 2

Силовые упражнения

Упражнение 1. И.п. – лежа на спине: поднимание прямых ног. Упражнение 2. И.п. – то же: «велосипед».

Упражнение 3. И.п. – то же: движения прямыми ногами в вертикальной и горизонтальной плоскостях («ножницы»).

Упражнение 4. И.п. – сидя или стоя. Руки с гантелями опущены: сгибание рук в локтевых суставах.

Упражнение 5. И.п. – стоя, руки на поясе: приседания с выпрямлением рук вперед.

Упражнение 6. И.п. – лежа на животе, руки в упоре перед грудью: отжимания.

Упражнение 7. И.п. – стоя лицом к партнеру или к стенке, одна нога впереди, упор ладонями в ладони партнера: поочередное сгибание и разгибание рук с сопротивлением.

Упражнение 8. И.п. – стоя лицом к партнеру, руки на плечах партнера: наклоны туловища в сторону с сопротивлением руками.

Упражнение 9. И.п. – стоя, руки с гантелями опущены: наклоны туловища вперед с разведением рук в стороны.

Количество повторений каждого упражнения определяется состоянием больного.

Скоростно-силовые упражнения

Упражнение 10. И.п. – стоя, руки в стороны: энергичные вращения в плечевых суставах с малой амплитудой в быстром темпе.

Упражнение 11. И.п. – стоя, ноги на ширине плеч, туловище немного наклонено кпереди, руки согнуты в локтевых суставах, локти прижаты к туловищу: движения, имитирующие работу рук при беге, в быстром темпе.

Упражнение 12. И.п. – стоя, руки на поясе: подскоки на одной или двух ногах. Упражнение 13. И.п. – стоя, ноги врозь, руки опущены, взяты в «замок»:

«дровосек», в быстром темпе (противопоказано при остеохондрозе позвоночника).

Упражнение 14. И.п. – стоя, руки согнуты в локтевых суставах: движения, имитирующие бокс, в быстром темпе.

Упражнение 15. И.п. – то же: бег на месте или в движении.

130