Материал: Gigiena_Ekzamen_made_by_3PF_9_gr

Различают два вида операционных блоков в зависимости от спе­циализации хирургических стационаров (отделений): общепрофиль­ные и специализированные — травматологические, кардиохирур­гические, ожоговые и т. п. При этом в состав блока вводятся допол­нительные помещения в зависимости от специализации стациона­ров. В многопрофильной больнице должны быть предусмотрены септические и асептические операционные в соотношении 1:3.

Функциональное зонирование операционных блоков преду­сматривает выделение:

1. стерильной зоны (собственно операционной);

2. зоны строгого режима (предоперационной, послеоперацион­ной палаты);

3. зоны ограниченного режима (стерилизационной, гипсовой, рентгенодиагностической);

4. общебольничной зоны.

Между зонами строгого и стерильного режима устанавливает­ся так называемая «красная черта».

Количество операционных проектируется в зависимости от вида стационара — в больницах скорой помощи предусматривается 1 операционная на 25 коек, в общепрофильных — 1 операцион­ная на 30 коек хирургического профиля. Оптимальной считается организация операционного зала на один стол. Площадь операци­онной для общепрофильных операций — 36 м², для ортопедиче­ских, нейрохирургических — 42 м², кардиохирургических — 48 м²(на один операционный стол) при высоте не менее 3,5 м.

+

Послеоперационные палаты проектируются из расчета 2 кро­вати на 1 операционный стол, а их загрузка должна быть не более 80 %. При планировке палат реанимации и интенсивной терапии необходимо предусмотреть возможность непрерывного наблюде­ния за каждым больным с поста медицинской сестры, свободно­го доступа к койке больного со всех сторон, возможность прове­дения тщательной уборки и дезинфекции.

115. Гигиенические требования, предъявляемые к размещению, планировке, оборудованию и санитарно-противоэпидемическому режиму терапевтического отделения.

Терапевтическое отделение- основное структурное подразделение многопрофильной больницы. Основной структурной единицей внутренней планировки является палатная секция , которая представляет собой комплекс помещении ( палаты, служебные и подсобные помещения), предназначенных для лечения больных однородными заболеваниями.

Вместимость палатной секции зависит от ее профиля и возраста больных и колеблется от 20 до 30 коек. Наиболее распространены секции по 25-30 коек. Отделение может состоять из одной или двухпалатных секций, при этом допускается наличие общих помещений: лечебные и диагностически кабинеты, столовая с буфетной, помещение дневного пребывания, служебные помещения и др.

Современными Санитарными правилами и нормами предусмотрено максимальное число коек в палатах для взрослых-4, а для детей до года -2. Таким образом секция может состоять из комплекса 4-, 3-, 2-, и 1-коечных палат. В каждой секции должно быть предусмотрено не менее 2 одноокечных палат, расположенных вблизи поста медсестры. Палаты рекомендуется ориентировать на южную или юго-восточную сторону. Норматив площади на 1 койку в палатах от 2 коек и более составляет для взрослых- 7 м.кв. , для детей – 6м. кВ., в ожоговых- 10мкв., койки нужно размещать параллельно светонесущей стене, что обеспечивает более удобное обслуживании больных.

116. Гигиенические требования, предъявляемые к размещению, планировке, оборудованию и санитарно-противоэпидемическому режиму оперблоков.

Операционный блок размещают обособленно от палат. В него входят: операционная, предоперационная, стерилизационная, наркозная и материальная. В современных операционных вход осуществляется через санпропускник, а для больных – через шлюз. Оперблок должен иметь два изолированных непроходимых отделения – септическое и антисептическое. Потоки в операционной делят на 1) «стерильный» - для прохода хирургов, операционных сестер и 2) «чистый» - для доставки больного, прохода анестезиологов и младшего медперсонала, удаления отходов и использованного белья. Они не должны перекрещиваться или соприкасаться. Окна операционной должны ориентироваться на Север, а световой коэффициент должен составлять 1:5, может быть кондиционер или приточно-вытяжная вытяжка

117. Гигиенические требования, предъявляемые к размещению, планировке, оборудованию и санитарно-противоэпидемическому режиму инфекционного отделения.

Больные поступают в инфекционное отделение не только для лечения, но и для изоляции. Поэтому правильно организованное инфекционное отделение препятствует распространению внутрибольничных инфекций.

Инфекционное отделение размещают в отдельно стоящем здании при совместном размещении отделения в лечебном учреждении. При наличии инфекционной больницы ее размещают в пригородной зоне территория, которой ограждается. Планируется инфекционная больница по децентрализованному типу. Наиболее рационально больных с однородной инфекцией размещать в различных зданиях, если отделение рассчитано на большое количество коек.

118. Гигиенические требования, предъявляемые к размещению, планировке, оборудованию и санитарно-противоэпидемическому режиму палатных отделений стационара для лечения детей различного возраста.

Планировка детских отделений призвана в первую очередь исключить внутрибольничные заражения. Детские отделения изолированы от отделений взрослых и имеют самостоятельные подразделения (приемное, лечебно-диагностическое отделения). Детское отделение на 60 коек и более размещается в отдельном корпусе с самостоятельными подъездными путями и озелененным участком. Набор помещений в каждой секции отделения должен предусмотреть возможность ее самостоятельного функционирования в случае установления карантина в одной из них. Все палаты в отделениях для детей до 3 лет должны быть боксированными, не менее 40-50% боксированных палат выделяют для детей до 7 лет и не менее 10-20% - в отделениях для детей старше 7 лет.

В детских отделениях устраивают открытые веранды со съемным остеклением из расчета 2,5 м на одного ребенка. Общая площадь веранды должна обеспечить одновременное размещение на ней 50% числа больных отделения. Для приема детей в неинфекционные отделения должны быть предусмотрены боксы в количестве 5% от коек в отделении и приемно-смо-тровые боксы - 3% коек. Для детей старше 1 года вместимость палат не более 4 коек, для детей до 1 года - не более 2 коек. Площадь на одну койку не менее 6 м. Помещения (спальня, комната отдыха-столовая, санузел) для матерей должны находиться вне отделения, количество мест в этих помещениях следует принимать равным 50% от количества коек для детей в возрасте до 3 лет

119 Климат, погода. Классификации. Основные климатические параметры, характеризующие среду обитания. Гигиеническое значение.

Климат – усредненный многолетний режим погоды, являющийся одной из основных характеристик данной местности. Особенности климата определяются: - поступлением солнечной радиации; - процессами циркуляции воздушных масс; - -характером подстилающей поверхности (асфальт, лес, поля).

Погода – состояние атмосферы в рассматриваемом месте в определенный момент или за ограниченный промежуток времени (сутки, месяц). Характеризуется метеорологическими элементами и их изменениями: температура, атмосферное давление, влажность воздуха, ветер, облачность, осадки, дальность видимости, туманы, состояние почвы, высота снежного покрова, осадки и т.д.

Гигиеническое значение погоды

Меры профилактики метеотропных реакций: 1. Организационные меры (учет метеотропных пациентов, организация медицинского прогноза погоды); 2. Повышение неспецифической устойчивости организма посредством закаливания, использования естественного солнечного или искусственного ультрафиолетового облучения, сбалансированного питания, проведения сезонных курсов приема витаминов; 3. Снижение нагрузки на организм (ограничение или отмена климатических или физиотерапевтических процедур, перенос плановых операций или утомительных лечебно-диагностических процедур, ограничение двигательного режима, рациональная организация труда, быта и отдыха и пр.); 4. Управление микроклиматом (создание палат с искусственным баро- и микроклиматом). Важнейшие климатообразующие факторы: - географическая широта, определяющая приток солнечной энергии; - рельеф и тип земной поверхности (вода, суша, растительность); -высота над уровнем моря; - особенности циркуляции воздушных потоков; близость к морям и океанам. Основные климатические пояса: - тропический (0—13° географической широты); - жаркий (13 — 26°); -теплый (26 — 39°); -умеренный (39 — 52°); - холодный (52 — 65°); - суровый (65 — 78°); - полярный (69 — 90°). Климат делится на 4 климатических района: - холодный - / Т- (-28-14) - (+4-20)/; умеренный –/ Т- (-14-4) -(+10-22)/; теплый - / Т- (-4- 0) - (+22-28)/; жаркий / Т- (-4+4) -(+28-34)/

Виды климатических поясов :

• Щадящий — это теплый климат, характеризующийся малыми амплитудами колебаний температуры атмосферного воздуха и небольшими колебаниями суточных, месячных и годовых величин других метеорологических факторов. Такой климат предъявляет минимальные требования к приспособительным механизмам.

• Раздражающий климат имеет значительные суточные и сезонные колебания метеорологических показателей. Такой климат вызывает повышенное напряжение адаптационных механизмов в организме людей. Раздражающим является холодный климат Севера, высокогорный климат и жаркий климат степей и пустынь.

• Адаптивный тип представляет собой норму биологической реакции на окружающую среду, обеспечивающую наилучшую приспособляемость к окружающей среде, ее экологии. Различают 4 адаптивных экологических типа: тип умеренного пояса, арктический, тропический и горный. Адаптивные типы отличаются не только внешне, но и физиологическими процессами в организме, характером обмена веществ, набором характерных ферментных систем и специфических болезней и др.

Акклиматизация — это приспособление организма человека к новым климатическим условиям. Достигается акклиматизация путем выработки у людей динамического стереотипа, соответствующего данным климатическим условиям. Физиологические механизмы акклиматизации разнообразны и зависят от конкретных климатических характеристик.

Фазы акклиматизации : 1. начальная фаза, при которой в организме происходят физиологические приспособительные реакции 2. перестройки динамического стереотипа, которая развиваться благоприятно или неблагоприятно. При неблагоприятном течении наблюдаются дезадаптационные процессы в виде: метеоневрозов, снижения работоспособности, обострения хронических заболеваний, развития миалгий, невралгий и других патологических состояний. У таких людей третья фаза — устойчивая акклиматизация не наступает, и человеку необходимо возвратиться в прежние климатические условия; 3. фаза устойчивой акклиматизации характеризуется обычным уровнем и характером заболеваемости, стабильностью обменных процессов, нормальной рождаемостью и хорошим физическим развитием новорожденных детей.