Материал: Obschie_testy-1

Задача 11

У пациентки 27 лет, страдающей бронхиальной астмой в течение 6 лет, развился астматический приступ. Находится в вынужденном положении сидя. Резкий цианоз губ, дыхание шумное, экспираторная одышка. ЧД 32 в мин. Мокрота не отходит. Приступ бронхиальной астмы у пациентки сопровождается:

1. Уменьшением объема и скорости форсированного выдоха

2. уменьшением остаточного объема

3. уменьшением сопротивления к выдоху

4. увеличением минутной альвеолярной вентиляции

5. уменьшением объема физиологического мертвого пространства

Задача 12

Пациентка 50 лет доставлена в клинику в состоянии астматического статуса. Положение вынужденное – сидя с упором на руки. При осмотре: состояние тяжелое, выражен цианоз губ, непродуктивный кашель. Дыхание свистящее, с удлиненным выдохом, дистанционные хрипы. ЧД 30 в мин. Аускультативно в легких жесткое дыхание, масса сухих свистящих и жужжащих хрипов. Какой из перечисленных признаков свидетельствует о развитии 3 стадии астматического статуса?

1. Появление немых зон при аускультации

2. повышение раCO₂ до 45 мм.рт.ст. при раО₂ 80 мм.рт.ст.

3. преобладание жужжащих хрипов над свистящими

4. непродуктивный кашель в течение 6 часов

5. отсутствие самостоятельного мочеиспускания

Задача 13

У пациента 62 лет с гипертоническим кризом внезапно появился цианоз губ, кашель с пенистой мокротой с прожилками крови. ЧД 28 в мин. АД 180/100 мм.рт.ст. Аускультативно в средних и нижних отделах легких множество влажных хрипов. В комплексе интенсивной терапии этого пациента необходимо применить:

1. дыхательные аналептики

2. Кислородотерапию, нитраты

3. интубацию трахеи, ИВЛ

4. осмодиуретики

5. муколитики

Задача 14

У пациента 40 лет с тотальной правосторонней пневмонией определены следующие показатели кислотно-основного состояния: pH7,2, BE -0, pаCO₂ 70 мм рт.ст., pаO₂ 55 мм рт. ст. Такие изменения у пациента характеризуют:

1. дыхательный алкалоз

2. Дыхательный ацидоз

3. метаболический ацидоз

4. метаболический алкалоз

5. нормальные значения кислотно-основного состояния

Задача 15

Мужчину 48 лет извлекли из речной воды через 4 минуты после истинного утопления. Сознание утрачено, пульс и дыхание сохранены. Какое состояние возникнет у пострадавшего в результате утопления?

1. Гемолиз эритроцитов

2. гипертоническая гипергидратация

3. гипокалиемия

4. декомпенсированный дыхательный алкалоз

5. гипернатриемия

Задача 16

Пациент 30 лет госпитализирован в клинику через 1 час после перенесенной остановки кровообращения в результате истинного утопления в соленой воде. Объективно: сознание на уровне оглушения, умеренный цианоз, самостоятельное дыхание учащено до 28 в мин. Какой патологический процесс развился у этого пациента на берегу в результате утопления?

1. Отек легких

2. гипокоагуляция

3. гиперкалиемия

4. острая почечная недостаточность

5. гиперволемия

Задача 17

Пациент 35 лет доставлен в клинику после утопления в соленой воде. В сознании, АД 100/60 мм.рт.ст., ЧСС 110 в мин. ЧД 22 в мин. В комплексе интенсивной терапии этому пациенту нужно применить:

1. Регидратацию

2. нитраты

3. β - адреноблокаторы

4. салуретики

5. дыхательные аналептики

Задача 18

Пациент 52 лет извлечен из пресной воды с клиникой истинного утопления: возбуждение, цианоз кожи, дыхание ча­стое, на расстоянии слышны шумы в дыхательных путях, кашель, тахикардия, артериальная гипотензия, рвота. Какое главное первоочередное действие?

1. Немедленно освободить дыхательные пути

2. приступить к искусственному дыха­нию и закрытому массажу сердца

3. начать массивную инфузионную тера­пию

4. обеспечить ингаляцию кислородом

5. ввести подкожно кордиамин для во­збуждения дыхательного центра

Задача 19

Пациентка 70 лет пришла на прием к терапевту. Внезапно у нее развилась боль в груди, одышка, кашель с кровянистой мокротой. При обследовании диагностирована тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Какое из перечисленных ниже состояний, имеющееся у этой пациентки, вероятнее всего осложнилось ТЭЛА?

1. ишемическая болезнь сердца

2. Митральный порок сердца

3. идиопатическая мерцательная аритмия

4. аортальный порок сердца

5. артериальная гипертония

Исходный уровень

Тема: шок

Задача 1

У пациентки 17 лет, не имеющей сопутствующей патологии, которая поступила в клинику с неспецифическим язвенным колитом, открылось кишечное кровотечение. Начато переливание свежезамороженной плазмы, введены хлористый кальций и контрикал. Однако кровотечение продолжается, удерживается артериальная гипотония, тахикардия. При измерении параметров центральной гемодинамики снижен сердечный выброс. Наиболее характерным клиническим проявлением низкого сердечного выброса, обусловленного дефицитом объема циркулирующей крови (ОЦК) является:

1. бледность кожных покровов, акроцианоз

2. тахикардия, аритмия

3. сложность визуализации периферических вен

4. одышка, полиурия

5. снижение центрального венозного давления (ЦВД)

Задача 2

У пациента 34 лет в результате профузной диареи и рвоты в результате погрешности в диете развилась внеклеточная гипотоническая дегидратация. Для состояния гиповолемии не характерно:

1. уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК)

2. снижение АД, тахикардия

3. уменьшение ударного объема и сердечного выброса (УО и СВ)

4. повышение ЦВД, давления заклинивания легочных капилляров (ДЗЛК)

5. снижение давления наполнения левого желудочка

Задача 3

Пациент 45 лет, шахтер, находится в клинике с сепсисом, септикопиемической формой, развившимся в результате синдрома длительного сдавливания. Отличительным критерием септикопиемии от септицемии является:

1. бактериемия

2. снижение иммунологической реактивности организма

3. гнойно-резорбтивная лихорадка

4. токсинемия

5. наличие метастатических гнойников

Задача 4

Пациентке 33 лет выполняется операция – искусственное прерывание беременности в сроке 12 недель. После введение очередного расширителя Гегара у пациентки началось профузное маточное кровотечение. Основным показанием к гемотрансфузии у пациентки является:

1. уровень эритроцитов 3,0 Т/л

2. ДЗЛК более 14 мм.рт.ст.

3. уровень гемоглобина менее 80 г/л

4. систолическое АД менее 100 мм.рт.ст.

5. ЧСС более 110 уд. в минуту

Задача 5

Пациента 16 лет укусила оса. У него быстро развился анафилактический шок. При оказании помощи пациенту, он должен находиться в положении:

1. с приподнятым головным концом

2. с опущенным головным концом

3. в положении лежа

4. в положении на боку

5. в положении сидя

Задача 6

Пациент 40 лет получил автодорожную политравму: закрытую черепно-мозговую травму, открытый перелом левого бедра с повреждением артерии. Бригада скорой помощи, прибывшая через 5 минут после травмы, обнаружила пациента без сознания, с нитевидным пульсом, 116 в минуту, АД 60/40 мм. С чего следует начинать реанимационные мероприятия у пациента?