Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при гидротораксе:
А) значительное ослабленное везикулярное дыхание; Б) амфорическое дыхание;
В) бронхиальное дыхание; Г) жесткое дыхание;
Д) смешанное бронховезикулярное дыхание. ANSWER: А
Какой перкуторный звук появляется при воспалительном уплотнении легочной ткани: А) тупой или притупленный;
Б) ясный легочный; В) тимпанический;
Г) притупление с тимпаническим оттенком; Д) коробочный.
ANSWER: А
Пробки Дитриха состоят из:
А) кристаллов холестерина, обызвествленных эластических волокон и мыл; Б) белка, освобождающегося при распаде эозинофилов;
В) некротизированных кусочков ткани легкого; Г) слизи с вкраплениями лейкоцитов; Д) друз актиномицетов.
ANSWER: А
Большое количество эритроцитов в мокроте встречается при:
А) бронхиальной астме; Б) сухом плеврите;
В) инфаркте легкого; Г) пневмокониозах; Д)
экссудативном плеврите.
ANSWER: В
Кристаллы Шарко-Лейдена представляют собой:
А) беловатые и красноватые древовидно разветвленные эластичные образования; Б) зеленовато-желтые плотные комочки, содержащие микобактерии туберкулеза; В) тяжи слизи в виде плотных извилистых беловатых нитей;
Г) тонкие двухконтурные дихотомически ветвящиеся изогнутые волокна одинаковой толщины; Д) октаэдры различной величины, напоминающие стрелку.
ANSWER: Д
«Ржавая» мокрота встречается при: А) остром бронхите;
Б) хроническом бронхите; В) отеке легкого;
Г) прорыве абсцесса в бронх; Д) крупозной пневмонии.
ANSWER: Д
Кристаллы Шарко-Лейдена встречаются при: А) туберкулезе легких;
Б) остром бронхите;
В) крупозной пневмонии; Г) бронхиальной астме; Д) гангрене легкого.
ANSWER: Г
Эластические волокна представляют собой:
А) беловатые и красноватые древовидно разветвленные эластичные образования; зеленовато-желтые плотные комочки, содержащие микобактерии туберкулеза;
Б) тяжи слизи в виде плотных извитых беловатых нитей;
В) тонкие двухконтурные дихотомически ветвящиеся изогнутые волокна одинаковой толщины; Г) бесцветные октаэдры различной величины, напоминающие стрелку компаса; Д)
тяжи слизи со спирально окутывающей их мантией с вкраплениями лейкоцитов.
ANSWER: Д
Геморрагический экссудат имеет цвет:
А) бледно-желтый; Б) золотисто-желтый;
В) серовато-белесоватый; Г) зеленовато-желтый; Д)
различных оттенков красного.
ANSWER: Д
Согласно критериям Лайта:
А) Соотношение белка плевральной жидкости и сывороточного белка более 0,5; Б) Соотношение ЛДГ плевральной жидкости и сывороточной ЛДГ более 0,6;
В) ЛДГ плевральной жидкости превышает 2/3 от верхней границы нормы сывороточной ЛДГ; Г) Верно все перечисленное;
Д) Нет правильного ответа. ANSWER: Г
Основным дыхательным шумом, который выслушивается в период разгара тяжело протекающей пневмонии, является:
А) саккадированное дыхание;
Б) патологическое бронхиальное дыхание; В) ослабленное везикулярное дыхание;
Г) жёсткое везикулярное дыхание; Д) неизменённое везикулярное дыхание. ANSWER: Б
Треугольник Гарлянда при экссудативном плеврите расположен:
А) на здоровой стороне; Б) на больной стороне;
В) над пространством Траубе; Г) под пространством Траубе; Д) в зоне пространства Траубе.
ANSWER: Б
0бразование треугольника Гарлянда обусловлено:
А) Развитием компрессионого ателектаза; Б) Развитием обтурационного ателектаза; В) Смещением органов средостения;
Г) Развитием дыхательной недостаточности; Д) Совокупностью выше указанного.
ANSWER: А
При обследовании больного с острым абсцессом легкого проводят все перечисленное, КРОМЕ: А) общеклинических методов исследования;
Б) бактериологического исследования мокроты, содержимого легочного гнойника; В) бронхоскопии;
Г) рентгенотомографии легких; Д) бронхографии.
ANSWER: Д
Гангрену легкого от острого абсцесса отличает все перечисленное, КРОМЕ:
А) более тяжелого течения заболевания с прогрессированием гнойно-некротического процесса в легких; Б) отсутствия клинических и рентгенологических признаков отграничения воспалительно-некротического процесса в легких;
В) преобладания воспалительно-некротических изменений в легких над деструктивными;
Г) частого присоединения осложнений – кровохарканья и легочного кровотечения, острого пиопневмоторакса, сердечно-сосудистой недостаточности;
Д) нет правильного ответа. ANSWER: Б
Ведущий признак бронхоэктазов, определяемый при объективном исследовании больного: А) очаг стойко удерживающихся влажных средне- или крупнопузырчатых хрипов; Б) крепитация;
В) сухие хрипы;
Г) шум трения плевры; Д) участок бронхиального дыхания.
ANSWER: А
Укажите показания для диагностической плевральной пункции: А) стойкий выпот;
Б) подозрение на эмпиему плевры; В) подозрение на онкопатологию; Г) неясные причины выпота;
Д) во всех случаях плеврита. ANSWER: Д
Треугольник Раухфуса-Грокко представляет из себя:
А) зону, соответствующую поджатому экссудатом легкому, над которым перкуторно определяется притупленно-тимпанический звук;
Б) зону, соответствующую скоплению жидкости в плевральной полости; треугольник, образованный линией Дамуазо, позвоночником и горизонтальной линией, проведенной между ними;
В) треугольник, возникновение которого обусловлено смещением органов средостения на здоровую сторону при скоплении жидкости в плевральной полости;
Г) зона повышенной воздушности легочной ткани, возникающая у больных над жидкостью; Д) зоной компрессионного ателектаза при значительном скоплении жидкости в плевральной полости.
ANSWER: В
Зловонный запах плевральной жидкости бывает только при:
А) абсцедирующей пневмонии; Б) бронхиальной астме;
В) раке легкого;
Г) гангрене легкого;
Д) левожелудочковой сердечной недостаточности. ANSWER: Г
Диагноз пневмонии устанавливается на основании:
А) клинических симптомов заболевания; Б) данных физикального исследования;
В) результатов рентгенологического исследования легких; Г) показателей лабораторных анализов;
Д) всего перечисленного. ANSWER: Д
Кровохарканье и легочное кровотечение у пациентов с бронхоэктатической болезнью возникают вследствие: А) повреждения сосудов слизистой оболочки бронхов;
Б) развития пневмоцирроза;
В) развития коллатералей системой бронхиальных и легочных артерий; Г) тромбоэмболии ветвей легочной артерии; Д)
диапедезного выхода эритроцитов из кровяного русла.
ANSWER: В
Основным путем распространения инфекции при пневмонии является:
А) Бронхогенный; Б) Гематогенный; В) Травматический;
Г) Инфицирование из соседних участков; Д) Лимфогенный.
ANSWER: А
Развитию абсцесса легких предшествует все, КРОМЕ:
А) эпизод приема большого количества алкоголя; Б) бессознательное состояние;
В) эндотрахеальный наркоз; Г) крупозная пневмония;
Д) обострение бронхиальной астмы. ANSWER: Д
При пневмонии поражается все, кроме:
А) крупных бронхов;
Б) дыхательных бронхиол;
В) альвеол;
Г) интерстиция легких;
Д) плевры.
ANSWER: А
Возбудителем пневмонии чаще всего является:
А) пневмококк; Б) стрептококк; В) стафилококк;
Г) кишечная палочка; Д) клебсиелла.
ANSWER: А
Излечение острого абсцесса легкого происходит:
А) путем освобождения гнойной полости в легком от возбудителей инфекции и образования на месте ее рубца;
Б) путем освобождения гнойной полости в легком от возбудителей инфекции, эпителизации ее стенки и формирования вторичной кисты легкого;
В) путем образования на месте гнойной полости очага уплотнения легочной ткани; Г) всеми перечисленными путями;
Д) верно A и B. ANSWER: Г
К легочным осложнениям пневмонии относят все за исключением: А) острое легочное сердце;
Б) эмпиема плевры;
В) парапневмонический плеврит; Г) синдром бронхоспазма;
Д) абсцесс и гангрена легкого. ANSWER: Г
Основной фактор, принимающий участие в формировании бронхоэктазов: А) вирусная инфекция, коклюш;
Б) травмирование бронхов;
В) послеоперационный период (эндотрахеальный наркоз); Г) гиперреактивность бронхов;
Д) переохлаждение. ANSWER: А
Методом диагностики бронхоэктатической болезни служит:
А) анамнез больного;
Б) физикальное исследование легких; В) рентгенография легких; Г) томография легких;
Д) бронхография. ANSWER: Д
В чем особенность левостороннего экссудативного плеврита:
А) Исчезновение печеночной тупости; Б) Выраженный болевой синдром;
В) Значительное смещение диафрагмы; Г) Отсутствует смещение сердца; Д) Исчезновение пространства Траубе.
ANSWER: Д
Перкуторный звук над областью поражения во 2 периоде развития абсцесса легкого: А) притупленный;
Б) тупой;
В) притупленно-тимпанический; Г) коробочный; Д) тимпанит.
ANSWER: В
Назовите вариант перкуторной картины при разрешении пневмонии тяжелой степени тяжести: А) тимпанический звук;
Б) коробочный звук;
В) ясный легочной звук;
Г) притупление перкуторного звука; Д) тупой звук.
ANSWER: Г
В патогенезе очаговой пневмонии имеет значение:
А) локальная бронхиальная обструкция;
Б) снижение общей резистентности организма;
В) переход воспалительного процесса с бронхов на легочную ткань; Г) часто возникает после перенесенной ОРВИ;
Д) все вышеперечисленное. ANSWER: Д
Для больных с очаговой пневмонией могут выявляться все симптомы, кроме: А) кашель; Б) одышка;
В) диффузный цианоз; Г) повышение температуры;
Д) потливость.
ANSWER: В
Классификация пневмонии включает все, кроме:
А) Внебольничная (приобретенная вне лечебного учреждения) пневмония; Б) Нозокомиальная (приобретенная в лечебном учреждении) пневмония; В) Атипичная пневмония;
Г) Аспирационная пневмония;
Д) Пневмония у лиц с тяжелыми нарушениями иммунитета (врожденный иммунодефицит, ВИЧ инфекция, ятрогенная иммуносупрессия).
ANSWER: В
Обязательным при развитии бронхиальной астмы является наличие:
А) изменения кроветворной системы; Б) изменение реактивности бронхов;
В) изменение функции вегетативной нервной системы; Г) изменение эндокринной системы; Д) сенсибилизация организма различными аллергенами.
ANSWER: Б
«Легочное сердце» — это:
А) заболевание сердца при наличии активной патогенной флоры в легких;
Б) гипертрофия и дилатация правого желудочка, в результате хронического заболевания легких; В) левожелудочковая недостаточность в результате хронических заболевания легких; Г) тотальная сердечная недостаточность при заболеваниях легких;
Д) врожденная патология. ANSWER: Б
Назовите, что обеспечивает объективную оценку бронхообструкции при бронхиальной астме: А) R- исследование органов грудной клетки;
Б) Исследование функции внешнего дыхания;
В) Определение эффекторных клеток воспаления; Г) Определение аллергологического статуса; Д)
Проведение специфических провокационных тестов.
ANSWER: Б
В определение понятия "бронхиальная астма" НЕ входит:
А) хроническое персистирующее воспалительное заболевание; Б) протекающее с постоянной обструкцией дыхательных путей;
В) воспалительный процесс приводит к гиперреактивности бронхов;
Г) обструкция дыхательных путей бывает четырех форм (острая бронхоконстрикция, подострая, хроническая, склеротический процесс стенки бронха); Д) генетические нарушения синтеза IgE.
ANSWER: Г
Укажите, что играет основную роль в патогенезе бронхиальной астмы:
А) нарушение местных защитных механизмов (рефлексы кашлевой, чихание; кондиционирование воздуха в носовой полости);
Б) аллергия;
В) бронхиальная гиперреактивность; Г) бронхиальная обструкция; Д) нарушение мукоцилиарного клиренса. ANSWER: В
Наличие в мокроте спиралей Куршмана и кристаллов Шарко-Лейдена является одним из лабораторных признаков:
А) абсцесса легкого;
Б) крупозной пневмонии; В) рака легкого; Г) бронхиальной астмы;
Д) туберкулеза легких.
ANSWER: Г
К жалобам пациента при бронхиальной астме относят все, КРОМЕ:
А) возвратная лихорадка; Б) экспираторная одышка; В) кашель;
Г) скудная мокрота; Д) удушье. ANSWER:
А
При прогрессировании хронического бронхита наблюдается развитие указанных ситуаций, КРОМЕ: А) эмфиземы легких;
Б) легочной гипертензии; В) легочного сердца;
Г) отека легких;
Д) бронхиальной астмы.
ANSWER: Г
Для приступа бронхиальной астмы характерно все, КРОМЕ:
А) экспираторная одышка; Б) дискантовые сухие хрипы;
В) мелкопузырчатые влажные хрипы;
Г) кашель с трудно отделяемой вязкой мокротой; Д) вынужденное положение с упором на плечевой пояс. ANSWER: В
Для ХОБЛ характерны все признаки, КРОМЕ:
А) коробочный перкуторный звук; Б) удлиненный выдох;
В) рассеянные сухие хрипы на выдохе; Г) бронхиальное дыхание;
Д) экспираторная одышка. ANSWER: Г
Укажите, какие из нижеперечисленных данных функциональных исследований с сальбутамолом свидетельствуют о бронхиальной обструкции:
А) прирост индекса Тиффно на 15%; Б) прирост индекса Тиффно на 30%; В) прирост мощности вдоха на 10%;
Г) прирост мощности выдоха на 25%; Д) уменьшение мощности выдоха на 25%.
ANSWER: А
ХОБЛ чаще заболевают:
А) подростки, девочки;
Б) молодые люди, мужчины;
В) лица среднего возраста, женщины; Г) лица пожилого возраста, мужчины;
Д) все перечисленные категории. ANSWER: Г
У молодых людей (до 30-35 лет) причиной хронического бронхита чаще бывает:
А) врожденная функциональная недостаточность мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей; Б) рецидивирующая вирусная инфекция дыхательных путей;
В) рецидивирующая или хроническая бактериальная инфекция верхних дыхательных путей; Г) курение;
Д) хроническое раздражение слизистой дыхательных путей поллютантами (аэрозоли промышленных выбросов, табачной пыли и т.д.).
ANSWER: А
Функциональным признаком бронхиальной обструкции является:
А) изменение дыхательного объема; Б) уменьшение индекса тиффно;
В) уменьшение жел;
Г) увеличение остаточного объема; Д) все перечисленное.
ANSWER: Б
Эмфизематозный и бронхитический типы ХОБЛ еще носят названия:
А) Розовые пыхтельщики и синие отечники; Б) Синие пыхтельщики и розовые отечники; В) Розовые пыхтельщики и голубые отечники; Г) Голубые пыхтельщики и розовые отечники;
Д) Фиолетовые отечники и розовые пыхтельщики. ANSWER: А
Основные внешние факторы риска возникновения ХОБЛ:
А) Курение, в том числе пассивное курение в детском возрасте; Б) Профессиональные вредности;
В) Загрязнение окружающего воздуха;
Г) Низкое социально-экономическое положение; Д) Все перечисленные факторы.
ANSWER: Д
Групповой портрет больных ХОБЛ включает все, КРОМЕ:
А) Мужчины старше 45 лет; Б) Курильщики «со стажем»;
В) Имеющие профессиональные вредности (шахтеры, металлурги, железнодорожники, лица, занятые переработкой хлопка, зерна, бумаги и т.д.);
Г) Жители экологически неблагополучных районов; Д) Лица с отягощенным аллергологическим анамнезом.
ANSWER: Д
Спирометрия при ХОБЛ характеризуется:
А) Снижением значений ОФВ1 <80%; Б) Уменьшением Теста Тиффно <70%;
В) Увеличением ОФВ1 после пробы с броходилятаторами менее чем на 15%, от начального; Г) Уменьшением ФЖЕЛ;
Д) Всем перечисленным.
ANSWER: Д
Для бронхитического типа ХОБЛ характерно все, КРОМЕ: А) Кашель> Одышки;
Б) Одышка> Кашель;
В) Полицитемия;
Г) Диффузно-синий цианоз; Д) Раннее развитие легочного сердца.
ANSWER: Б
Для эмфизематозного типа ХОБЛ характерно все, КРОМЕ:
А) Розово-серый цианоз; Б) Одышка> Кашель;
В) Кахексия;
Г) Диффузно-синий цианоз;
Д) Позднее развитие легочного сердца. ANSWER: Г
К основным (главным) жалобам при заболеваниях сердечно-сосудистой системы НЕ относится: А) боли в области сердца;
Б) одышка и удушье; В) дисфагия;
Г) отеки;
Д) кашель и кровохарканье. ANSWER: В
К главным жалобам при заболеваниях сердечно-сосудистой системы относятся: А) боли в области сердца, одышка, кашель и кровохарканье;
Б) одышка, боли в области сердца, дисфагия; В) удушье, боли за грудиной, рвота;
Г) кашель и кровохарканье, отеки, изжога;
Д) перебои в работе сердца, боли за грудиной, дисфагия. ANSWER: А
Патологические состояния, которые могут вызывать боли в грудной клетке и области сердца, КРОМЕ: А) ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь;
Б) патология крупных сосудов, например: ТЭЛА, аневризма аорты; В) поражение коронарных артерий; Г)
почечная колика;
Д) ГЭРБ. ANSWER: Г
Боли с локализацией в грудной клетке наблюдаются при патологических состояниях, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь;
Б) абдоминальной ишемии (брюшная жаба);
В) дорсопатии (заболевания позвоночника, грудной клетки); Г) ГЭРБ;
Д) плеврите. ANSWER: Б
Ангинозные боли вызывают:
А) ишемия миокарда;
Б) воспаление миокарда;
В) трение листков перикарда;
Г) дорсопатии (заболевания позвоночника, грудной клетки); Д) вегетососудистая дистония (НЦД).
ANSWER: А
Причины ангинозных коронарогенных болей, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) атеросклеротическое сужение коронарных артерий;
Б) тромбоз коронарных артерий; В) спазм венечных артерий;
Г) трение листков перикарда; Д) невозможность адекватного расширения ригидной артерии при физической нагрузке. ANSWER: Г
Ангинозные некоронарогенные боли вызывают:
А) гипертрофия миокарда; Б) анемии;
В) атеросклеротическое сужение коронарных артерий; Г) правильно A и C;
Д) гипертрофия миокарда и анемия. ANSWER: Д
Тип одышки при левожелудочковой недостаточности:
А) экспираторная;
Б) смешанная с преобладанием инспираторного компонента; В) инспираторная;
Г) смешанная;
Д) смешанная и смешанная с преобладанием инспираторного компонента. ANSWER: Д
Характеристикам центрального цианоза НЕ соответствует:
А) развивается вследствие нарушения газообмена в легких;
Б) вследствие смешения артериальной и венозной крови при ВПС; В) развивается вследствие замедления кровотока по периферии; Г) диффузное посинение головы, шеи, туловища и конечностей;
Д) правильно все. ANSWER: В
Характеристикам периферического цианоза соответствует все, КРОМЕ:
А) развиваются вследствие нарушения венозного оттока; Б) цианоз отдаленных участков тела;
В) холодный цианоз;
Г) симметричный цианоз; Д) нет правильного ответа. ANSWER: A
Отеки при сердечной недостаточности раньше появляются:
А) на лице;
Б) верхней части туловища; В) на стопах;
Г) на животе; Д) на руках. ANSWER: В
Непосредственная, патогенетически обусловленная, причина развития левожелудочковой сердечной недостаточности:
А) снижение сердечного выброса в результате систолической дисфункции левого желудочка;
Б) сочетание дисфункции миокарда левого желудочка с хорошей насосной функцией миокарда правого желудочка;
В) снижение сердечного выброса в результате диастолической дисфункции левого желудочка; Г) снижение сердечного выброса в результате систолодиастолической дисфункции миокарда;
Д) все правильно. ANSWER: Д
Непосредственная, патогенетически обусловленная причина развития правожелудочковой сердечной недостаточности:
А) ограничение венозного возврата крови к сердцу при венозной недостаточности;
Б) увеличение пост нагрузки на левый желудочек, например при гипертонической болезни;
В) систолодиастолическая дисфункция правого желудочка, приводящая к снижению сердечного выброса; Г) систолодиастолическая дисфункция левого желудочка;
Д) нет правильного ответа. ANSWER: В
Причина развития систолической дисфункции: