Б) подъем по лестнице в пределах 1 этажа, ходьба в пределах 500 м; В) ходьба менее чем на 100 м, обычная бытовая нагрузка;
Г) в покое и ночью; Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж, ходьба более 1 этажа.
ANSWER: А
Признаками левожелудочковой недостаточности являются, КРОМЕ: А) тахикардия;
Б) одышка и удушье; В) отеки;
Г) кашель, кровохарканье;
Д) цианоз. ANSWER: В
При гипертонической болезни 2 – 3 стадии положение ЭОС на ЭКГ:
А) нормальное;
Б) горизонтальное; В) вертикальное;
Г) отклонена влево; Д) отклонена вправо. ANSWER: Г
При втором функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает: А) бег и быстрая ходьба;
Б) подъем по лестнице менее чем на 1 этаж и ходьба менее 500 м;
В) ходьба менее чем на 100 м и невозможность подъема по лестнице; Г) в покое и ночью; Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж и ходьба более 500 м.
ANSWER: Д
Клинические варианты острого инфаркта миокарда, КРОМЕ:
А) ангинозный; Б) астматический;
В) аритмичеcкий; Г) церебральный;
Д) анемический. ANSWER: Д
Характеристика боли при ангинозной форме острого инфаркта миокарда, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) локализация загрудинная;
Б) продолжительность несколько часов;
В) боль купируется или облегчается морфином; Г) сопровождается чувством страха смерти;
Д) все правильно. ANSWER: Д
Формой ИБС НЕ является:
А) внезапная сердечная смерть; Б) нарушения сердечного ритма; В) сердечная недостаточность; Г) без болевая ишемия миокарда;
Д) сопряженная (рефлекторная) стенокардия. ANSWER: Д
Липидная корнеальная дуга по периферии радужной оболочки наблюдается при патологии, КРОМЕ: А) атеросклерозе;
Б) первичной наследственной гиперлипидемии; В) вторичной приобретенной гиперлипидемии; Г) гипербилирубинемии;
Д) гипотиреозе. ANSWER: Г
К нестабильной стенокардии относят:
А) возникшую впервые;
Б) резкое изменение стереотипа боли;
В) стенокардию раннюю после острого инфаркта миокарда;
Г) тяжелые, продолжительные (более 20 мин.) приступы стенокардии покоя; Д) все перечисленные.
ANSWER: Д
Для типичной стенокардии напряжения характерны 3 признака:
А) связь боли с волнением, локализация загрудинная, вынужденное положение покоя облегчает боль;
Б) локализация области верхушки сердца, иррадиация боли в другие места грудной клетки, купирование боли корвалолом;
В) связь с физической нагрузкой, локализация боли за грудиной, быстрое купирование боли нитроглицерином;
Г) Локализация боли в области шеи, связь с приемом пищи купирование боли валидолом;
Д) Локализация в левой половине грудной клетке, связь боли с изменением положения тела, положение покоя купирует боль.
ANSWER: В
Боль при остром инфаркте миокарда исчезает или уменьшается: А) приемом нитроглицерина сублингвально;
Б) приемом валидола сублингвально; В) введением спазмолитиков; Г) внутривенным введением морфина; Д) все правильно.
ANSWER: Г
Продолжительность болей при стенокардии:
А) 1-2 часа;
Б) 2-3 часа;
В) 12 часов; Г) одни сутки; Д) до 30 мин. ANSWER: Д
Отличительная черта вариантной стенокардии Принцметала:
А) связь приступа с нервным напряжением; Б) связь приступа с физической нагрузкой;
В) возникновение приступа в ночное время, в покое; Г) связь приступа с лихорадкой;
Д) отсутствие изменений на ЭКГ. ANSWER: В
При 1 функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает: А) быстрая ходьба и бег;
Б) подъем по лестнице в пределах 1 этажа, ходьба в пределах 500 м; В) ходьба менее чем на 100 м, обычная бытовая нагрузка;
Г) в покое и ночью;
Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж, ходьба более 1 этажа. ANSWER: А
При остром инфаркте миокарда наиболее информативным тестом является исследование: А) аспарагиновой трансаминазы;
Б) креатинфосфокиназы; В) лактатдегидрогеназы; Г) тропонинов;
Д) амилазы. ANSWER: Г
К нестабильной стенокардии относится признак:
А) приступ боли купируется нитроглицерином; Б) приступ боли возникает при быстрой ходьбе;
В) резкое изменение стереотипа боли - стенокардии напряжения в сторону ухудшения; Г) вынужденная остановка при ходьбе купирует боль;
Д) все ответы правильные. ANSWER: В
Что из перечисленного менее характерно для стенокардии напряжения: А) боли возникают при физической нагрузке;
Б) наблюдается депрессия сегмента ST или инверсия зубца Т на ЭКГ; В) боли локализуются в области верхушки сердца; Г)
боли локализуются за грудиной;
Д) нитроглицерин эффективен. ANSWER: В
Основной патогенетической причиной инфаркта миокарда является: А) атеросклероз коронарных артерий;
Б) тромбоз коронарных артерий; В) спазм коронарных артерий;
Г) метаболические изменения в миокарде с расстройством микроциркуляции; Д) все перечисленные.
ANSWER: Б
Для крупноочагового инфаркта миокарда давностью до 3-х недель характерны: А) патологический зубец Q, сегмент ST ниже изолинии, отрицательный зубец T; Б) патологический зубец Q, сегмент ST выше изолинии, отрицательный зубец T; В) патологический зубец Q, сегмент ST на изолинии, отрицательный зубец T;
Г) высокий «коронарный» зубец Т; Д) отрицательный зубец T, отсутствие патологического зубца Q.
ANSWER: Б
При втором функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает: А) бег и быстрая ходьба;
Б) подъем по лестнице менее чем на 1 этаж и ходьба менее 500 м;
В) ходьба менее чем на 100 м и невозможность подъема по лестнице; Г) в покое и ночью;
Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж и ходьба более 500 м. ANSWER: Д
При развитии приступа стенокардии в ряде ЭКГ- отведений могут быть зарегистрированы: А) двухфазный зубец T;
Б) депрессия сегмента ST; В) инверсия зубца Т;
Г) уменьшение амплитуды зубца Т; Д) все перечисленные.
ANSWER: Д
Типичная иррадиация болей при стенокардии, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) ульнарная часть левой руки;
Б) левая лопатка; В) нижняя челюсть;
Г) левая половина шеи; Д) левое подреберье.
ANSWER: Д
Эффективность приема нитроглицерина при стенокардии:
А) исчезновение боли через 1-3 мин; Б) исчезновение боли через 15 мин; В) исчезновение боли через 1 час; Г) исчезновение боли через 3 суток;
Д) неэффективен. ANSWER: А
При остром инфаркте миокарда не изменяется концентрация ферментов:
А) аспарагиновой трансаминазы; Б) креатинфосфокиназы;
В) лактатдегидрогеназы; Г) тропонинов;
Д) амилазы. ANSWER: Д
Какой из перечисленных симптомов не встречается в остром периоде инфаркта миокарда: А) лейкопения;
Б) лейкоцитоз;
В) гиперкоагуляция крови; Г) снижение АД;
Д) повышение температуры тела. ANSWER: А
Для какой стадии инфаркта миокарда характерна регистрация патологического Q, ST на изолинии, отрицательного зубца Т: А) острейшая стадия;
Б) стадия повреждения; В) острая стадия; Г) стадия рубцевания;
Д) подострая стадия. ANSWER: Г
Какой показатель характеризует резорбционно-некротический синдром при остром инфаркта миокарда: А) гипербилирубинемия;
Б) агранулоцитоз;
В) гиперферментемия; Г) лейкопения;
Д) анемия. ANSWER: В
Острая ревматическая лихорадка чаще возникает:
А) в детском и юношеском возрасте; Б) во взрослом периоде;
В) в пожилом возрасте; Г) в старческом;
Д) во всех возрастах одинаково. ANSWER: А
Какой этиологический фактор вызывает острую ревматическую лихорадку: А) пневмококк;
Б) стафилококк;
В) гемолитический стрептококк; Г) зеленящий стрептококк;
Д) кишечная палочка.
ANSWER: В
Укажите комплекс основных диагностических критериев ревматизма:
А) кардит, полиартрит, хорея, ревматические узелки, кольцевидная эритема; Б) кардит, узловая эритема, полиартрит, ревматический анамнез, лихорадка; В) ревматический анамнез, гипергидроз, слабость, утомляемость;
Г) наличие очагов инфекции в организме, хорея, полиартрит, кольцевидная эритема; Д) моноартрит, кардит, кольцевидная эритема.
ANSWER: А
Кардит при ревматизме включает поражение:
А) эндокарда; Б) миокарда;
В) перикарда; Г) панкардит;
Д) все ответы правильны. ANSWER: Д
Полиартрит при острой ревматической лихорадке характеризуется всем, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) летучесть, мигрирующий характер болей;
Б) утренняя скованность, необратимость изменений;
В) способность к полному восстановлению функции суставов; Г) поражение крупных суставов;
Д) появление в биохимическом анализе крове белков острой фазы воспаления, ускорение СОЭ. ANSWER: Б
При митральной недостаточности границы относительной сердечной тупости расширяются: А) вверх;
Б) вправо; В) влево;
Г) вверх, влево и вправо; Д) вправо и влево.
ANSWER: Г
Систолический шум в 1 точке аускультации определяется при следующем пороке: А) стеноз митрального клапана;
Б) недостаточность клапанов аорты; В) аортальный стеноз;
Г) недостаточности митрального клапана;
Д) недостаточности трикуспидального клапана. ANSWER: Г
Для какой патологии характерна конфигурация относительной тупости сердца в виде "сидячей утки": А) митральный порок;
Б) аортальный порок;
В) инфаркт, миокарда; Г) перикардит;
Д) миокардит.
ANSWER: Б
«Тон открытия» митрального клапана определяется при: А) митральной недостаточности;
Б) митральном стенозе;
В) артериальной гипертензии; Г) легочной гипертензии;
Д) инфаркте миокарда.
ANSWER: Б
Аортальная недостаточность развивается при всех заболеваниях, кроме: А) бактериальном эндокардите;
Б) атеросклерозе;
В) вирусном миокардите;
Г) острой ревматической лихорадке; Д) сифилитическом мезаортите.
ANSWER: В
Длительно существующий митральный стеноз чаще всего осложняется: А) инфарктом миокарда;
Б) атриовентрикулярными блокадами сердца 2-3 степени; В) фибрилляцией предсердий; Г)
всем перечисленным;
Д) правильно A и B. ANSWER: В
Систолический шум в 1 точке аускультации определяется при пороке: А) стеноз митрального клапана;
Б) недостаточность клапанов аорты; В) аортальный стеноз;
Г) недостаточности митрального клапана;
Д) недостаточность трикуспидального клапана. ANSWER: Г
Диастолический шум (шум Грехема - Стилла) над легочной артерией может выслушиваться при: А) аортальном стенозе;
Б) митральном стенозе;
В) митральной недостаточности; Г) аортальной недостаточности;
Д) аортальной и митральной недостаточности. ANSWER: Б
Причины развития стеноза устья аорты:
А) ревматический эндокардит;
Б) атеросклеротическое поражение клапанов аорты; В) врожденный стеноз;
Г) инфекционный (бактериальный) эндокардит; Д) все перечисленные заболевания.
ANSWER: Д
Диастолическое «кошачье мурлыканье» на верхушке сердца — признак: А) митрального стеноза;
Б) митральной недостаточности; В) аортального стеноза; Г) аортальной недостаточности;
Д) аневризмы аорты.
ANSWER: А
Для диареи НЕ характерно:
А) воспалительные изменения стенки кишечника; Б) сниженная абсорбция воды и электролитов;
В) увеличение патологической секреции жидкости в кишечнике; Г) атония кишечника;
Д) ускорение транзита содержимого кишечника. ANSWER: Г
Отеки при циррозах печени могут быть обусловлены:
А) повышением содержания белка в сыворотке крови;
Б) повышением гиалуронидазной активности в сыворотке крови; В) снижением содержания альбуминов в крови;
Г) снижением количества альдостерона в сыворотке крови; Д) повышением содержания билирубина в крови.
ANSWER: В
О чем свидетельствует зуд кожи при заболеваниях печени:
А) наличие дуодено-гастрального рефлюкса;
Б) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза; В) нарушение синтетической (белково-образующая) функции печени;
Г) сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии; Д) снижение детоксицирующей функции печени по отношению к продуктам распада белков.
ANSWER: Б
О чем свидетельствует горечь во рту при заболеваниях печени:
А) наличие дуодено-гастрального рефлюкса;
Б) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза; В) нарушение синтетической (белково-образующая) функции печени;
Г) сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии; Д) снижение детоксицирующей функции печени.
ANSWER: А
К главным симптомам («печеночным знакам») при заболеваниях печени относится: А) гепатомегалия;
Б) спленомегалия;
В) болезненность при пальпации в правом подреберье; Г) асцит;
Д) кровоточивость.
ANSWER: А
Приступообразные боли в правом подреберье чаще всего наблюдаются при: А) циррозе печени;
Б) желчнокаменной болезни;
В) наследственной доброкачественной гипербилирубинемии; Г) абсцессе печени;
Д) нефроптозе. ANSWER: Б
Наиболее типичной жалобой, свойственной патологии пищевода, является: А) дисфагия;
Б) отрыжка;
В) боли в эпигастрии; Г) гиперсаливация;
Д) рвота. ANSWER: А
Внезапное звучное выхождение воздуха и небольшой части содержимого желудка называется: А) Citofobia;
Б) Анорексия; В) Отрыжка; Г) Изжога; Д) Одинофагия.
ANSWER: В
Характеристика нормального стула по Бристольской шкале кала представлена следующими параметрами: А) Колбасовидный, гладкий, мягкий / Колбасовидный, с ребристой поверхностью;
Б) Отдельные плотные комки;
В) Мягкие кусочки с ровными краями; Г) Мягкие рваные кусочки, пористый;
Д) Все правильно. ANSWER: А
Метеоризм — это увеличение живота, обусловленное:
А) скоплением газов в кишечнике;
Б) скоплением газов в брюшной полости;
В) скоплением транссудата в брюшной полости; Г) переполнением кишечника каловыми массами;
Д) переполнением желудка пищей. ANSWER: А
При проведении пальпации живота ее следует начинать:
А) с болезненного участка;
Б) с участка, симметричного болезненному; В) с безболезненного участка;
Г) с эпигастральной области; Д) с наиболее удобного для пальпации участка.
ANSWER: В
При глубокой пальпации живота определена сигмовидная кишка плотной консистенции, бугристая, не смещаемая, умеренно болезненная. Это может быть признаком:
А) хронического колита; Б) «каловых камней»;
В) язвенного колита; Г) рака кишки;
Д) аскаридоза. ANSWER: Г
Пальпаторными характеристиками нормальной сигмовидной кишки являются: А) гладкая, болезненная, смещаемая;
Б) бугристая, безболезненная, не смещаемая; В) гладкая, безболезненная, смещаемая; Г) гладкая, безболезненная, с урчанием;
Д) бугристая, болезненная, урчащая. ANSWER: В
Бимануальный метод глубокой пальпации живота применяется для ощупывания: А) сигмовидной кишки;
Б) слепой кишки;
В) поперечно-ободочной кишки; Г) восходящего отдела толстой кишки; Д) прямой кишки.
ANSWER: Г
При глубокой пальпации живота кожная складка формируется:
А) параллельно оси пальпируемого органа;
Б) перпендикулярно оси пальпируемого органа;
В) под углом в 45° к оси пальпируемого органа; Г) в зависимости от положения больного;
Д) в зависимости от положения врача. ANSWER: Б
Закругленный мягкий и болезненный край печени пальпируется при: А) первичном раке печени;
Б) метастатическом раке печени; В) эхинококкозе;
Г) циррозе печени;
Д) сердечной недостаточности. ANSWER: Д
Увеличенная, плотная, безболезненная, с заостренным краем печень пальпируется при: А) гепатите;
Б) сердечной недостаточности; В) раке печени;
Г) циррозе печени; Д) холецистите.
ANSWER: Г
Быстро увеличивающаяся и каменисто-плотная печень выявляется при одном из заболеваний: А) хроническом активном гепатите;
Б) хроническом персистирующем гепатите;
В) при прогрессировании недостаточности кровообращения; Г) неалкогольной жировой болезни печени;
Д) первичном раке печени. ANSWER: Д
Болезненность при поколачивании локтевой стороной ладони по реберной дуге в зоне проекции желчного пузыря — это положительный симптом:
А) Ортнера; Б) Василенко; В) Захарьина;
Г) Мерфи; Д) Мюсси. ANSWER: А
О чем свидетельствует периодическое урчание при пальпации слепой кишки: А) симптом выявляется в норме;
Б) в брюшной полости имеется свободная жидкость; В) имеется стеноз привратника;
Г) имеется большое количество газов в толстой кишке (метеоризм у больного с колитом); Д) в толстой кишке имеется жидкое содержимое и газы.
ANSWER: А
Для острого панкреатита характерно вынужденное положение:
А) лежа на спине;
Б) лежа на левом боку с поджатыми ногами;
В) лежа на правом боку с поджатой правой ногой;
Г) лежа на животе, надавливая рукой или валиком из одеяла на место локализации болевых ощущений; Д) сидя на корточках.
ANSWER: Г
Как изменяются данные аускультации живота при энтерите:
А) нормальная перистальтика кишечника;
Б) резкое усиленная (бурная) перистальтика кишечника; В) ослабление перистальтики кишечника;
Г) отсутствие перистальтики кишечника («гробовая тишина»); Д) сосудистые шумы.
ANSWER: Б
Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для синдрома портальной гипертензии:
А) живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки;
Б) живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;
В) живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении - распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота - расширенная венозная сеть;
Г) у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики;
Д) при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника, живот вздут. ANSWER: В
Для портального цирроза печени характерно все, КРОМЕ:
А) желтушность кожных покровов; Б) расширение вен пищевода;
В) нормальные размеры селезенки; Г)
«голова медузы»; Д) асцит.
ANSWER: В
Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для перитонита: А) живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки;
Б) живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;
В) живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении - распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота - расширенная венозная сеть;
Г) у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики;
Д) при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника, живот вздут. ANSWER: А
Пульсация печени по всей поверхности определяется при: А) остром гепатите;
Б) сердечной недостаточности; В) раке печени;
Г) недостаточности трехстворчатого клапана сердца; Д) циррозе печени.
ANSWER: Г
О чем свидетельствует при заболеваниях печени печеночный запах изо рта: А) наличие дуодено-гастрального рефлюкса;
Б) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза; В) нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени;