Непосредственная, патогенетически обусловленная причина развития правожелудочковой сердечной недостаточности:
А) ограничение венозного возврата крови к сердцу при венозной недостаточности;
Б) увеличение пост нагрузки на левый желудочек, например при гипертонической болезни;
В) систолодиастолическая дисфункция правого желудочка, приводящая к снижению сердечного выброса; Г) систолодиастолическая дисфункция левого желудочка;
Д) нет правильного ответа.
ANSWER: В
Причина развития систолической дисфункции:
А) снижение сердечного выброса вследствие недостаточного наполнения кровью полостей желудочков;
Б) снижение сердечного выброса вследствие снижения сократительной способности миокарда;
В) нарушение функции автоматизма синусового узла;
Г) нарушение функции возбудимости; Д) ограничение венозного возврата крови при сосудистой недостаточности.
ANSWER: Б
Механизм развития диастолической дисфункции:
А) нарушения ритма сердца;
Б) атрио-вентрикулярные блокады сердца;
В) снижение сердечного выброса вследствие недостаточного расслабления миокарда и наполнения кровью полостей желудочков в диастолу;
Г) внутрижелудочковые блокады; Д) снижение сократительной способности миокарда.
ANSWER: В
Клинические признаки сердечной астмы, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
А) возникает ночью в горизонтальном положении;
Б) вынужденное положение ортопноэ;
В) центральный цианоз;
Г) застойные влажные хрипы и крепитация в нижних отделах легких;
Д) боли в правом подреберье и гепатомегалия.
ANSWER: Д
В механизме образования отеков при сердечной недостаточности участвуют все, КРОМЕ:
А) увеличение гидростатического давления крови в венах и капиллярах;
Б) систолодиастолическая дисфункция миокарда правых отделов сердца;
В) снижение онкотического и осмотического давления внутри сосудов;
Г) гиперактивация нейрогормональных систем РААС и СНС; Д) увеличение пост нагрузки на миокард со стороны левых отделов сердца.
ANSWER: Д
Клиническая характеристика отеков при сердечной недостаточности: имеет место все, КРОМЕ: А) увеличение объема нижних конечностей;
Б) холодный периферический цианоз конечностей;
В) симметричность отеков;
Г) нарастание отеков к утру;
Д) консистенция отеков плотная.
ANSWER: Г
В норме водитель ритма сердца:
А) атриовентрикулярное соединение;
Б) узел Ашоф-Тавара;
В) синусовый узел; Г) правое предсердие;
Д) пучок Гиса.
ANSWER: В
Признаками синусового ритма на ЭКГ являются все, КРОМЕ:
А) зубец Р (-), находится везде после желудочкового комплекса;
Б) расстояние между желудочковыми комплексами одинаково;
В) зубец Р находится везде перед желудочковым комплексом; Г) расстояние Р - Q постоянное, одинаковое;
Д) зубец Р (+) в отведениях 1, 2, AVF.
ANSWER: А
Признаками желудочковой экстрасистолы на ЭКГ являются, КРОМЕ:
А) преждевременное появление желудочкового комплекса QRS;
Б) расширение и деформация желудочкового комплекса QRS;
В) присутствие в экстрасистолическом комплексе зубца Р;
Г) наличие полной компенсаторной паузы;
Д) дискордантное расположение сегмента S-T желудочкового комплекса экстрасистолы. ANSWER: В
Признаками фибрилляции предсердий на ЭКГ являются, КРОМЕ:
А) разные расстояния между желудочковыми комплексами;
Б) появление вместо зубца Р волнистой линии;
В) отсутствие зубца Т;
Г) разные расстояния между желудочковыми комплексами и появление вместо зубца Р волнистой линии;
Д) правильно A и C.
ANSWER: Г
Признаками атриовентрикулярной блокады 1 степени является превышение интервала Р-Q: А) больше 0,12 сек.;
Б) больше 0,24 сек.;
В) больше 0,28 cек.; Г) больше 0,40 сек.;
Д) больше 0,20 сек.
ANSWER: Д
Признаками атриовентрикулярной блокады 2 степени на ЭКГ является:
А) прогрессирующее увеличение интервала P-Q с последующим выпадением желудочкового комплекса QRS; Б) регистрация двух независимых друг от друга ритмов: 1) синусового ритма предсердий и 2) редкого с ЧСС до 40 и меньше в 1 мин желудочкового ритма;
В) фиксированный увеличенный интервал P-Q с последующим периодическим выпадением желудочкового комплекса QRS;
Г) прогрессирующее увеличение интервала P-Q с последующим выпадением желудочкового комплекса QRS и фиксированный увеличенный интервал P-Q с последующим периодическим выпадением желудочкового комплекса QRS;
Д) правильно B и C.
ANSWER: Г
Признаки атриовентрикулярной блокады 3 степени на ЭКГ:
А) регистрация двух независимых друг от друга ритмов: синусового ритма предсердий и редкого с ЧСС до 40 и меньше в 1 мин желудочкового ритма;
Б) прогрессирующее увеличение интервала P-Q с последующим выпадением желудочкового комплекса QRS; В) фиксированный увеличенный интервал P-Q с последующим периодическим выпадением желудочкового комплекса QRS;
Г) блокада одной из ножек пучка Гиса;
Д) нет правильного ответа. ANSWER: A
Симптомокомплекс Морганьи-Эдамса-Стокса наблюдается при:
А) фибрилляции предсердий;
Б) атриовентрикулярной блокаде 1 степени на фоне брадикардии;
В) атриовентрикулярной блокаде 3 степени;
Г) полной внутрижелудочковой блокаде (трехпучковой);
Д) атриовентрикулярной блокаде 3 степени с полной внутрижелудочковой блокадой (трехпучковой); ANSWER: Д
Признаки полной блокады правой ножки пучка Гиса:
А) деформация, расщепление желудочкового комплекса с 2 вершинами в отведениях V1-V2;
Б) деформация, расщепление желудочкового комплекса QRS в отведениях V5-V6;
В) ширина QRS больше 0,12 сек;
Г) деформация, расщепление желудочкового комплекса с 2 вершинами в отведениях V1-V2 при ширине QRS больше 0,12 сек; Д) правильно B и C.
ANSWER: Г
Признаки блокады левой ножки пучка Гиса:
А) деформация, расщепление желудочкового комплекса с 2 вершинами в отведениях V1-V2;
Б) деформация, расщепление желудочкового комплекса QRS в отведениях 1, V5-V6;
В) при полной блокаде ширина QRS больше 0,12 сек;
Г) правильно A и C;
Д) деформация, расщепление желудочкового комплекса QRS в отведениях 1, V5-V6 при полной блокаде ширина QRS больше 0,12 сек.
ANSWER: Д
Признаки гипертрофии миокарда левого предсердия на ЭКГ:
А) P заостренный, высотой более 2,5 мм;
Б) P двугорбый, шириной более 0,10 сек;
В) P двугорбый, высокий до 2,5 мм и более;
Г) правильно A и C;
Д) P двугорбый шириной более 0,10 сек или двугорбый высокий до 2,5 мм и более. ANSWER: Д
Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка на ЭКГ:
А) глубокие зубцы S в V1-2 и высокие зубцы R в V5-6;
Б) глубокие зубцы S в V5-6 и высокие зубцы R вV1-2;
В) отклонение электрической оси сердца влево;
Г) глубокие зубцы S в V1-2 и высокие зубцы R в V5-6 и отклонение электрической оси сердца влево;
Д) правильно B и C.
ANSWER: Г
Признаками гипертрофии миокарда правого желудочка на ЭКГ могут быть, КРОМЕ:
А) увеличение амплитуды зубца R в отведениях: 3, AVF, V1-V2;
Б) отклонение электрической оси сердца вправо;
В) смещение сегмента S-T ниже изолинии с появлением отрицательного Т в отведениях 3, AVF, V1-V2;
Г) блокада правой ножки пучка Гиса;
Д) отклонение электрической оси влево.
ANSWER: Д
Признаками легочного сердца на ЭКГ являются, КРОМЕ:
А) увеличенный, заостренный зубец Р в отведениях 3, AVF, V1-V2;
Б) отклонение ЭОС вправо;
В) блокада правой ножки пучка Гиса;
Г) высокий зубец R3, AVF, V1-V2 и глубокий S1, V5-6; Д) отклонение ЭОС влево.
ANSWER: Д
Признаками синусовой тахикардии на ЭКГ являются, КРОМЕ:
А) уменьшение продолжительности интервала P-Q меньше 0,20 сек;
Б) уменьшение продолжительности интервала R-R;
В) одинаковые расстояния между зубцами R-R;
Г) ЧСС больше 90 в 1 мин; Д) зубцы Р перед желудочковыми комплексами.
ANSWER: А
Из какого отдела сердца экстрасистола на ЭКГ, если отрицательный зубец Т находится после преждевременного, но неизмененного желудочкового комплекса:
А) предсердная;
Б) узловая (атриовентрикулярного узла);
В) желудочковая;
Г) сино-атриальная;
Д) нет правильного ответа.
ANSWER: Б
Признаки гипертрофии миокарда правого предсердия по ЭКГ:
А) зубец Р заостренный, высотой более 2,5 мм;
Б) зубец Р двугорбый, шириной более 0,1 сек.;
В) зубец S двугорбый, высотой более 2,5 мм;
Г) зубец Т заостренный, шириной более 0,1 сек.;
Д) зубец Т двухфазный, высотой более 2,5 мм.
ANSWER: А
Интервал Р-Q, равный 0,26 сек. на ЭКГ свидетельствует о:
А) синоатриальной блокаде;
Б) атриовентрикулярной блокаде 2 степени;
В) атриовентрикулярной блокаде 3 степени; Г) атриовентрикулярной блокаде 1 степени;
Д) внутрипредсердной блокаде.
ANSWER: Г
Дефицит пульса это:
А) резкое ослабление пульса на одной руке;
Б) отсутствие пульса на одной руке;
В) число пульсовых волн, определяемое на артерии, больше, чем количество сердечных сокращений; Г) запаздывание появления пульсовой волны на одной руке;
Д) разница между большим числом сердечных сокращений и меньшим количеством пульсовых волн, определяемых на артерии.
ANSWER: Д
Органические шумы выслушиваются при:
А) лихорадке;
Б) нервном возбуждении;
В) анемии;
Г) деформации клапанов;
Д) дилатации желудочков.
ANSWER: Г
«Симптом червячка» височных артерий наблюдается:
А) при тиреотоксикозе;
Б) при атеросклерозе; В) при артериальной гипертензии;
Г) правильно A и B; Д) при атеросклерозе и артериальной гипертензии.
ANSWER: Д
Верхушечный толчок обусловлен:
А) ударом верхушки сердца о грудную стенку во время систолы;
Б) сокращением правого желудочка;
В) колебаниями грудной стенки во время фазы быстрого наполнения желудочков;
Г) сокращением левого предсердия;
Д) сокращением правого предсердия.
ANSWER: А
Границы относительной сердечной тупости смещаются влево, вверх и вправо при:
А) хронических заболеваниях лёгких;
Б) миокардите;
В) гипертонической болезни;
Г) недостаточности митрального клапана;
Д) митральном стенозе.
ANSWER: Г
Аортальная конфигурация сердца наблюдается при:
А) гипертонической болезни;
Б) аортальных пороках сердца;
В) экссудативном перикардите;
Г) гипертонической болезни и аортальных пороках сердца;
Д) правильно A и C.
ANSWER: Г
В механизме образования 1 тона не принимает участие:
А) мышечный – колебания миокарда желудочков;
Б) сосудистый - колебания начальных отделов аорты и легочного ствола;
В) предсердный – колебания миокарда предсердий;
Г) клапанный – колебание атриовентрикулярных клапанов;
Д) правильно A и C.
ANSWER: В
Для какой патологии характерна трапециевидная конфигурация сердца:
А) митрального стеноза;
Б) митральной недостаточности;
В) аортального стеноза; Г) аортальной недостаточности;
Д) выпотного перикардита.
ANSWER: Д
Появление разлитого верхушечного толчка связано с дилатацией:
А) левого предсердия;
Б) правого желудочка;
В) левого желудочка;
Г) правого предсердия; Д) левого предсердия и правого желудочка. ANSWER: B
Митральный клапан выслушивают:
А) у основания мечевидного отростка;
Б) во втором межреберье справа от грудины;
В) в области верхушечного толчка;
Г) в 3 - 4 межреберье слева от грудины;
Д) во втором межреберье слева от грудины.
ANSWER: В
Верхушечный толчок при значительном расширении левого желудочка смещается: А) влево и вниз;
Б) влево;
В) влево и вверх; Г) вправо;
Д) вверх.
ANSWER: А
Причинами расширения границ сосудистого пучка во 2 межреберье являются, за исключением: А) аневризма восходящей части дуги аорты;
Б) расширение легочного ствола;
В) увеличение вилочковой железы;
Г) эмфизема легких;
Д) опухоль средостения.
ANSWER: Г
Механизм образования 4 тона сердца обусловлен:
А) колебанием створок митрального клапана;
Б) колебанием миокарда желудочков в конце диастолы, в результате быстрого их наполнения при сокращении предсердий;
В) колебанием начальных отделов аорты;
Г) колебанием начальных отделов легочного ствола; Д) колебанием миокарда желудочков в фазу быстрого наполнения.
ANSWER: Б
Границы ширины сосудистого пучка увеличиваются при:
А) аневризме дуги аорты;
Б) расширении легочного ствола;
В) гидроперикардиуме;
Г) сморщивании краев легких, прилегающих к средостению;
Д) все ответы правильные.
ANSWER: Д
Увеличению абсолютной сердечной тупости способствует:
А) гипертрофия правого желудочка;
Б) эмфизема легких;
В) низкое стояние диафрагмы;
Г) гипертрофия миокарда левого желудочка;
Д) глубокий вдох.
ANSWER: А
Правая граница относительной сердечной тупости соответствуют:
А) правому краю грудины;
Б) 1-2 см кнаружи от правого края грудины;
В) 1-1,5 см кнаружи от правого края грудины; Г) совпадает с правой границей абсолютной тупости;
Д) совпадает с правой парастернальной линией.
ANSWER: В
Высокий, куполообразный верхушечный толчок встречается при:
А) артериальной гипертензии;
Б) пороках аортального клапана, например при его недостаточности;
В) пороках митрального клапана, например при его недостаточности; Г) легочной гипертензии;
Д) правильно A и C.
ANSWER: Б
Конфигурации сердца в норме и при патологии наблюдаются, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: А) митральная;
Б) нормальная;
В) конусовидная; Д) трапециевидная;
Г) аортальная.
ANSWER: В
Трапециевидная конфигурация сердца встречается:
А) митральной недостаточности;
Б) митральном стенозе;
В) артериальной гипертензии; Г) легочной гипертензии;
Д) гидроперикардиуме.
ANSWER: Д
Левая граница относительной сердечной тупости смещается влево и вверх при гипертрофии за счет: А) левого предсердия;
Б) правого желудочка;
В) левого предсердия и левого желудочка; Г) правого предсердия и левого желудочка;
Д) левого желудочка.
ANSWER: В
Места выслушивания аортального клапана на грудной стенке:
А) 1 и 5 Боткина-Эрба точки аускультации;
Б) 1 и 3 точки аускультации;
В) 3 и 4 точки аускультации;
Г) 2 и 5 (Боткина-Эрба) точки аускультации; Д) Верхушка сердца и в 3 межреберье у правого края грудины.
ANSWER: Г
Клапаны легочного ствола выслушивают:
А) у основания мечевидного отростка;
Б) во втором межреберье справа от грудины;
В) в области верхушечного толчка;
Г) в 3 - 4 межреберье слева от грудины;
Д) во втором межреберье слева от грудины.
ANSWER: Д
III тон сердца образуется в результате колебаний:
А) полулунных клапанов аорты;
Б) клапанов легочного ствола;
В) начальных отделов аорты;
Г) начальных отделов легочного ствола; Д) миокарда желудочков в фазу их быстрого пассивного наполнения.
ANSWER: Д
Трикуспидальный клапан выслушивают:
А) у основания мечевидного отростка;
Б) во втором межреберье справа от грудины;
В) в области верхушечного толчка;
Г) в 3 - 4 межреберье слева от грудины;
Д) во втором межреберье слева от грудины.
ANSWER: А
Верхушечный толчок при значительной дилатации левого желудочка смещается: А) влево и вниз;
Б) влево;
В) влево и вверх; Г) вправо;
Д) вверх.
ANSWER: А
Место проекции трехстворчатого клапана на грудную клетку:
А) место прикрепления к телу грудины мечевидного отростка;
Б) середина расстояния между местом прикрепления к грудине хрящей V ребра слева и III ребра справа;
В) середина расстояния между местом прикрепления к грудине хрящей III ребра слева и V ребра справа;
Г) место прикрепления к грудине хряща III ребра слева;
Д) место прикрепления к грудине хряща III ребра справа.
ANSWER: В
Появление разлитого верхушечного толчка связано с расширением полости:
А) левого предсердия;
Б) правого желудочка;
В) левого желудочка;
Г) правого предсердия и правого желудочка;
Д) левого предсердия и правого желудочка.
ANSWER: В
Увеличению абсолютной сердечной тупости способствует:
А) митральный стеноз;
Б) эмфизема легких;
В) низкое стояние диафрагмы; Г) сердечная недостаточность;
Д) глубокий вдох.
ANSWER: А
Смещение верхушечного толчка влево происходит при всех указанных заболеваниях сердца, КРОМЕ: А) митральный стеноз;
Б) аортальной стеноз;
В) митральная недостаточность; Г) недостаточность аортального клапана; Д) гипертоническая болезнь.
ANSWER: А
Укажите отличительные черты функциональных шумов:
А) чаще систолические, непостоянные, мягкого тембра, не проводящиеся;
Б) систолические, грубые, распространенные, проводящиеся;
В) диастолические, продолжительные, разного тембра, проводящиеся;
Г) систолодиастолические, грубые, проводящиеся;
Д) грубые, выслушиваются преимущественно в области абсолютной тупости сердца. ANSWER: А
Правая граница относительной сердечной тупости, определяемая в 4 межреберье образована: А) правым желудочком;
Б) правым предсердием;
В) левым желудочком;
Г) левым предсердием;
Д) верхней полой веной.
ANSWER: Б
Для какой патологии характерна конфигурация относительной тупости сердца в виде "сидячей утки": А) митральный порок;
Б) аортальный порок;
В) инфаркт, миокарда;
Г) перикардит;
Д) миокардит.
ANSWER: Б
Признаками хронической правожелудочковой недостаточности являются, КРОМЕ:
А) тахикардия;
Б) периферические отеки;
В) гепатомегалия;
Г) приступы сердечной астмы;
Д) набухание вен шеи.
ANSWER: Г
Признаками хронической левожелудочковой недостаточности являются, КРОМЕ:
А) тахикардия;
Б) гепатомегалия;
В) одышка;
Г) кашель;
Д) застойные явления в легких.
ANSWER: Б
Признаки острой левожелудочковой недостаточности, КРОМЕ:
А) приступы удушья;
Б) кровохарканье;
В) диффузный цианоз;
Г) набухание шейных вен;
Д) положение ортопное.
ANSWER: Г
Признаки острой правожелудочковой недостаточности, КРОМЕ:
А) отеки на ногах;
Б) резкие боли в правом подреберье;
В) гепатомегалия;
Г) набухание вен шеи; Д) положение ортопноэ.
ANSWER: Д
При острой сосудистой недостаточности имеет место, КРОМЕ:
А) расстройство регуляции сосудистого тонуса;
Б) несоответствие между емкостью сосудистого русла и объемом крови;
В) депонирование крови в сосудах брюшной полости; Г) систолическая и диастолическая дисфункция сердца;