А) гладкая, болезненная, смещаемая;
Б) бугристая, безболезненная, не смещаемая;
В) гладкая, безболезненная, смещаемая; Г) гладкая, безболезненная, с урчанием;
Д) бугристая, болезненная, урчащая.
ANSWER: В
Бимануальный метод глубокой пальпации живота применяется для ощупывания:
А) сигмовидной кишки;
Б) слепой кишки;
В) поперечно-ободочной кишки; Г) восходящего отдела толстой кишки; Д) прямой кишки.
ANSWER: Г
При глубокой пальпации живота кожная складка формируется:
А) параллельно оси пальпируемого органа;
Б) перпендикулярно оси пальпируемого органа;
В) под углом в 45° к оси пальпируемого органа; Г) в зависимости от положения больного;
Д) в зависимости от положения врача.
ANSWER: Б
Закругленный мягкий и болезненный край печени пальпируется при: А) первичном раке печени;
Б) метастатическом раке печени;
В) эхинококкозе;
Г) циррозе печени;
Д) сердечной недостаточности.
ANSWER: Д
Увеличенная, плотная, безболезненная, с заостренным краем печень пальпируется при:
А) гепатите;
Б) сердечной недостаточности;
В) раке печени;
Г) циррозе печени;
Д) холецистите.
ANSWER: Г
Быстро увеличивающаяся и каменисто-плотная печень выявляется при одном из заболеваний:
А) хроническом активном гепатите;
Б) хроническом персистирующем гепатите;
В) при прогрессировании недостаточности кровообращения; Г) неалкогольной жировой болезни печени;
Д) первичном раке печени.
ANSWER: Д
Болезненность при поколачивании локтевой стороной ладони по реберной дуге в зоне проекции желчного пузыря — это положительный симптом:
А) Ортнера;
Б) Василенко;
В) Захарьина;
Г) Мерфи; Д) Мюсси. ANSWER: А
О чем свидетельствует периодическое урчание при пальпации слепой кишки:
А) симптом выявляется в норме;
Б) в брюшной полости имеется свободная жидкость;
В) имеется стеноз привратника;
Г) имеется большое количество газов в толстой кишке (метеоризм у больного с колитом);
Д) в толстой кишке имеется жидкое содержимое и газы.
ANSWER: А
Для острого панкреатита характерно вынужденное положение:
А) лежа на спине;
Б) лежа на левом боку с поджатыми ногами;
В) лежа на правом боку с поджатой правой ногой;
Г) лежа на животе, надавливая рукой или валиком из одеяла на место локализации болевых ощущений;
Д) сидя на корточках.
ANSWER: Г
Как изменяются данные аускультации живота при энтерите:
А) нормальная перистальтика кишечника;
Б) резкое усиленная (бурная) перистальтика кишечника;
В) ослабление перистальтики кишечника;
Г) отсутствие перистальтики кишечника («гробовая тишина»);
Д) сосудистые шумы.
ANSWER: Б
Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для синдрома портальной гипертензии:
А) живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки;
Б) живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;
В) живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении - распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота - расширенная венозная сеть;
Г) у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики;
Д) при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника, живот вздут. ANSWER: В
Для портального цирроза печени характерно все, КРОМЕ:
А) желтушность кожных покровов;
Б) расширение вен пищевода;
В) нормальные размеры селезенки; Г) «голова медузы»;
Д) асцит.
ANSWER: В
Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для перитонита:
А) живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки;
Б) живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;
В) живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении - распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота - расширенная венозная сеть;
Г) у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики;
Д) при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника, живот вздут.
ANSWER: А
Пульсация печени по всей поверхности определяется при:
А) остром гепатите;
Б) сердечной недостаточности;
В) раке печени;
Г) недостаточности трехстворчатого клапана сердца;
Д) циррозе печени.
ANSWER: Г
О чем свидетельствует при заболеваниях печени печеночный запах изо рта:
А) наличие дуодено-гастрального рефлюкса;
Б) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза;
В) нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени;
Г) сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии; Д) снижение детоксицирующей функции печени по отношению к продуктам распада белков. ANSWER: Д
О чем свидетельствует положительный симптом волны (флюктуации) при бимануальной перкуторной пальпации живота:
А) симптом выявляется в норме;
Б) в брюшной полости имеется свободная жидкость;
В) имеется стеноз привратника;
Г) имеется большое количество газов в толстой кишке (метеоризм у больного с колитом);
Д) в толстой кишке имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например, у больного с острым энтеритом). ANSWER: Б
Значительное усиление кишечных шумов бывает при всех ситуациях, КРОМЕ: А) при глистных инвазиях;
Б) при воспалительных процессах кишечника;
В) при эмоциональной нестабильности;
Г) вариант нормы;
Д) при нарушении секреторной функции желудка.
ANSWER: Г
При каком заболевании появляется пальмарная эритема:
А) микседема;
Б) хронический бронхит;
В) ревматическая лихорадка;
Г) цирроз печени;
Д) хронический холецистит.
ANSWER: Г
Для цирроза печени не характерен следующий симптом:
А) койлонихии;
Б) «пергаментная» кожа;
В) «сосудистые звездочки»; Г) «печеночные ладони»;
Д) ксантелазмы.
ANSWER: А
Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для метеоризма:
А) живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки;
Б) живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;
В) живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении - распластан, в вертикальном – выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота - расширенная венозная сеть;
Г) у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики;
Д) при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника, живот вздут.
ANSWER: Б
Для больных циррозом печени нехарактерно появление:
А) «сосудистых звездочек»;
Б) печеночных ладоней;
В) гинекомастии;
Г) выпадение волос подмышками;
Д) лимонно-желтого цвета кожных покровов.
ANSWER: Д
Появление телеангиоэктазий характерно для:
А) вирусного гепатита;
Б) хронического холецистита;
В) цирроза печени;
Г) метастатического поражения легких;
Д) желче-каменной болезни.
ANSWER: В
При осмотре больного выявлена гиперемия ладоней, языка, «сосудистые звездочки». Заподозрен: А) хронический холецистит;
Б) эхинококк печени;
В) алкогольный гепатит;
Г) цирроз печени;
Д) язвенная болезнь желудка.
ANSWER: Г
Характерным пальпаторным признаком цирроза печени является:
А) плотная консистенция, край острый, поверхность ровная или мелкобугристая;
Б) край ровный, мягкой консистенции;
В) поверхность бугристая, край неровный; Г) ничего из перечисленного;
Д) все перечисленное.
ANSWER: А
Как называется симптом, проявляющийся появлением болезненности при надавливании пальцем между ножками правой грудинно-ключичной сосцевидной мышцы у верхнего края ключицы:
А) симптом Кера;
Б) симптом Ортнера-Грекова;
В) симптом Василенко;
Г) симптом Захарьина; Д) симптом Мюсси-Георгиевского ("френикус"-симптом).
ANSWER: Д
Как называется симптом, проявляющийся прерыванием дыхания на фазе глубокого вдоха под большим пальцем исследователя, находящегося в месте расположения желчного пузыря:
А) симптом Кера;
Б) симптом Ортнера-Грекова;
В) симптом Василенко;
Г) симптом Мюсси-Георгиевского;
Д) симптом Мерфи.
ANSWER: Д
Как называется симптом, проявляющийся появлением боли при поколачивании или надавливании в проекции пузырной области:
А) симптом Кера;
Б) симптом Ортнера-Грекова;
В) симптом Василенко; Г) симптом Захарьина;
Д) симптом Мерфи.
ANSWER: Г
Как называется симптом, проявляющийся появлением боли при поколачивании по пузырной области во время вдоха:
А) симптом Кера;
Б) симптом Ортнера-Грекова;
В) симптом Василенко;
Г) симптом Захарьина;
Д) симптом Мюсси-Георгиевского.
ANSWER: В
Для синдрома цитолиза, развивающегося при вирусном гепатите и других острых повреждениях печени, характерно:
А) высокая активность АСТ, АЛТ, ЛДГ, повышение активности печеночно-специфических ферментов;
Б) повышение активности щелочной фосфатазы, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия;
В) снижение уровня альбумина, протромбина, холестерина, гипербилирубинемия; Г) повышение уровня гамма-глобулинов, повышение уровня иммунноглобулинов;
Д) снижение уровня общего белка, протромбина, гипербилирубинемия.
ANSWER: А
Самым ценным лабораторным показателем в диагностике обострения хронического панкреатита является: А) лейкоцитоз;
Б) уровень аминотрансфераз;
В) уровень амилазы крови и мочи; Г) уровень щелочной фосфатазы;
Д) гипергликемия.
ANSWER: В
Для синдрома цитолиза, развивающегося при остром повреждении печени характерно:
А) снижение уровня гемоглобина;
Б) повышение активности трансаминаз крови (АСТ, АЛТ);
В) понижение активности трансаминаз крови (АСТ, АЛТ);
Г) повышение уровня ЩФ;
Д) повышение содержания в крови протромбина.
ANSWER: Б
Для заболеваний поджелудочной железы наиболее характерен:
А) жидкий кал черного цвета;
Б) обесцвеченный кал;
В) «жирный», блестящий, плохо смывающийся кал;
Г) черный оформленный кал;
Д) пенистый кал с частичками непереваренной пищи.
ANSWER: В
Ректороманоскопия позволяет производить непосредственный осмотр слизистой оболочки:
А) прямой кишки;
Б) прямой и сигмовидной кишок;
В) прямой, сигмовидной и нисходящей поперечно-ободочной кишок;
Г) любого отдела толстой кишки;
Д) ни одного из отделов толстой кишки.
ANSWER: Б
Для диагностики поражения поджелудочной железы необходимо исследование кала:
А) на стеркобилин;
Б) на скрытую кровь;
В) на креаторею, стеаторею; Г) на билирубин;
Д) на уробилин.
ANSWER: В
Каким методом исследования может быть верифицирован диагноз язвенной болезни:
А) расспрос;
Б) пальпация живота поверхностная;
В) пальпация живота глубокая;
Г) исследование секреторной функции желудка;
Д) гастроскопия.
ANSWER: Д
Какой метод исследования используется для диагностики нарушений моторной функции кишечника: А) рентгенологическое исследование кишечника;
Б) ректороманоскопия;
В) рентгенография желудка;
Г) колоноскопия; Д) холецистография.
ANSWER: А
Наиболее информативным методом диагностики хронического гастрита является:
А) Гастроскопия;
Б) Фракционное исследование желудочного сока;
В) Морфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки желудка; Г) Рентгенологическое исследование желудка;
Д) Расспрос (сбор жалоб, анамнеза).
ANSWER: В
Наиболее информативное исследование для диагностики хронического холецистита:
А) Дуоденальное зондирование;
Б) Холецистография;
В) Общий анализ крови;
Г) УЗИ печени и желчного пузыря; Д) Функциональные пробы печени.
ANSWER: Г
Для больного с энцефалопатией на фоне печеночно-клеточной недостаточности характерно:
А) резкое снижение уровня прокоагулянтов (протромбиновый индекс), снижение холинэстеразы, альбуминов сыворотки крови;
Б) нарастание гипербилирубинемиии за счет конъюгированного билирубина;
В) сонливость, неадекватное поведение, дезориентация во времени; Г) хлопающий тремор, печеночный запах изо рта;
Д) все вышеперечисленное.
ANSWER: Д
Укажите три основных клинических признака (следствия) синдрома портальной гипертензии. а) сосудистые звездочки и печеночные ладони; б) асцит; в) боли в правом подреберье; г) увеличение печени; д) увеличение селезенки; е) венозные коллатерали; ж) желтуха:
А) б, г, е;
Б) б, г, ж; В) а, д, е;
Г) б, д, е;
Д) б, в, г.
ANSWER: Г
Из приведенных ниже признаков выберите те, которые наиболее характерны для синдрома гиперспленизма. а) анемия; б) лейкоцитоз; в) лейкопения; г) лимфоцитоз; д) лимфопения; е) тромбоцитоз; ж) тромбоцитопения: А) а, г, ж;
Б) а, б, д, ж;
В) а, в, г, е;
Г) а, б, ж; Д) а, в, ж.
ANSWER: Д
Для синдрома холестаза характерны все перечисленные изменения, КРОМЕ:
А) общий билирубин в крови повышен;
Б) связанный билирубин в крови повышен;
В) уробилин в моче – реакция отрицательная;
Г) билирубин в моче – реакция резко положительная;
Д) стеркобилиноген в кале – реакция резко положительная.
ANSWER: Д
Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для механической желтухи. а) увеличение связанного (прямого) билирубина в крови; б) увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови; в) билирубин в моче есть; г) билирубин в моче отсутствует; д) уробилин в моче определяется; е) уробилина в моче нет; ж) стеркобилин в кале отсутствует; з) стеркобилин в кале есть:
А) б, г, д, з;
Б) а, в, е, ж;
В) б, в, д, ж;
Г) а, в, д, з; Д) а, б, в, д, з.
ANSWER: Б
При каких желтухах одновременно повышается свободный и связанный билирубин в крови: А) надпеченочной;
Б) печеночной;
В) подпеченочной;
Г) при всех видах; Д) ни при одном виде.
ANSWER: Б
Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для гемолитической желтухи. а) увеличение связанного (прямого) билирубина в крови; б) увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови; в) билирубин в моче есть; г) билирубин в моче отсутствует; д) уробилин в моче определяется; е) уробилина в моче нет; ж) стеркобилин в кале отсутствует; з) стеркобилин в кале есть:
А) б, г, д, з;
Б) а, в, е, ж;
В) б, в, д, ж;
Г) а, в, д, з; Д) а, б, в, д, з.
ANSWER: А
О чем свидетельствуют при заболеваниях печени похудание, атрофия мышц:
А) наличие дуодено-гастрального рефлюкса;
Б) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза;
В) нарушение синтетической (белковообразующей) функции печени;
Г) сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии;
Д) снижение детоксицирующей функции печени по отношению к продуктам распада белков. ANSWER: В
Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для синдрома печеночно-клеточной недостаточности. а) печеночная энцефалопатия; б) синдром портальной гипертонии; в) паренхиматозная желтуха; г) гепатолиенальный синдром; д) «печеночный» запах изо рта; е) геморрагический синдром; ж) синдром гиперспленизма; з) ахоличный кал:
А) а, б, в, д, е;
Б) а, в, г, д, ж;
В) а, в, д, е;
Г) а, б, в, д, з; Д) а, б, в, г, д, ж.
ANSWER: В
Как называется симптомокомплекс клинических проявлений, возникающих вследствие нарушения всасывания в тонкой кишке: А) экссудативная энтеропатия;
Б) синдром мальабсорбции;
В) синдром мальдегистии;
Г) синдром диспептический;
Д) синдром ферментативной недостаточности.
ANSWER: Б
Наиболее частый симптом ГЭРБ:
А) Горький вкус во рту;
Б) Отрыжка воздухом или кислым;
В) Боли по ходу пищевода; Г) Дисфагия;
Д) Изжога. ANSWER: Д
Относится к предраковым состояниям пищеварительного тракта:
А) Рефлюкс-эзофагит;
Б) Пищевод Барретта;
В) Хронический гастрит В;
Г) Оперированный желудок;
Д) Функциональная диспепсия.
ANSWER: Б
В инструментальной диагностике ГЭРБ используют:
А) Эндоскопию;
Б) Рентгенографию;
В) Манометрию;
Г) Рн-метрию;
Д) Все перечисленное верно.
ANSWER: Д
Боли у мечевидного отростка, возникающие во время приема пищи, типичны для: А) антрального гастрита;
Б) язвы 12-перстной кишки;
В) эзофагита;
Г) энтерита; Д) язвы желудка.
ANSWER: В
К внепищеводным симптомам ГЭРБ относятся:
А) Боли в области сердца;
Б) Хронический кашель;
В) Ларингит, ринит, фарингит;
Г) Стоматиты;
Д) Все перечисленное верно.
ANSWER: Д
Выделите наиболее типичный признак гастрита типа В:
А) Выраженная гастринемия;
Б) Развитие анемии;
В) Атрофическое состояние слизистой оболочки желудка;
Г) Гипоацидное состояние желудка;
Д) Наличие инфекции Helicobacter Pylori.
ANSWER: Д
Лекарства (НПВС) и дуодено-гастральный рефлюкс желчи вызывают:
А) Гастрит типа С;
Б) Функциональная диспепсия;
В) Гастрит типа А;
Г) Язвенная болезнь желудка;
Д. Колит.
ANSWER: А
Функциональная диспепсия:
А) симптомы, относящиеся к гастро-дуоденальной области, при отсутствии каких - либо органических,
системных или метаболических заболеваний, которые могли бы объяснить эти проявления;
Б) повреждение слизистой оболочки пищевода, видимое при эндоскопии;
В) повреждение слизистой оболочки пищевода, не видимое при эндоскопии;
Г) непроизвольные резкие забросы в ротовую полость желудочного содержимого и/или воздуха;
Д) ощущение быстрого наполнения желудка после начала еды, непропорционально объему съеденной пищи, в связи с чем невозможно съесть пищу до конца. ANSWER: А
Нарушенные желудочная эвакуация и фундальная аккомодация, а также гастродуоденальная гиперсенситивность характерны для:
А) Гастрита типа А;
Б) Функциональной диспепсии;
В) Гастрита типа С;
Г) Язвенной болезни желудка;
Д) Колита. ANSWER: Б
Патогенез функциональной диспепсии: