А) Нарушения миоэлектрической активности желудка, проявляющиеся тахи- и брадигастрией;
Б) Повышенная чувствительность рецепторного аппарата стенки желудка и двенадцатиперстной кишки к растяжению;
В) Нарушение аккомодации фундального отдела желудка; Г) Нарушения антродуоденальной координации;
Д) Все перечисленное верно.
ANSWER: Д
Соответствие критериям функциональной диспепсии должно соблюдаться:
А) не менее 6 последних месяцев с началом появлений и не менее 6 месяцев перед диагностикой;
Б) не менее 3-х последних месяцев с началом появлений и не менее 6 месяцев перед диагностикой;
В) не менее 6 последних месяцев с началом появлений и не менее 3 месяцев перед диагностикой;
Г) не менее 3-х последних месяцев с началом появлений и не менее 3 месяцев перед диагностикой;
Д) не менее 6-и последних месяцев с началом появлений и не менее 12 месяцев перед диагностикой. ANSWER: Б
Подгруппы функциональной диспепсии:
А) Диспептические симптомы, вызываемые приёмом пищи, или постпрандиальные (индуцированные пищей); Б) Эпигастральный болевой синдром;
В) H. Pylori-ассоциированный гастрит;
Г) Атония желудка;
Д) Диспептические симптомы, вызываемые приёмом пищи, или постпрандиальные и эпигастральный болевой синдром.
ANSWER: Д
Эпигастральная боль или эпигастральное жжение, возникающие не только сразу после приема пищи, но и во время еды или же даже уменьшающееся при приеме пищи характерны для:
А) Гастрита типа А;
Б) Функциональной диспепсии;
В) Гастрита типа С;
Г) Язвенной болезни желудка;
Д) Колита. ANSWER: Б
Боли в эпигастрии, возникающие через 2 часа после приема пищи, характерны для:
А) эзофагита;
Б) фундального гастрита;
В) язвы кардиального отдела желудка;
Г) язвы тела желудка;
Д) язвы двенадцатиперстной кишки.
ANSWER: Д
Рвота пищей, съеденной накануне, с большим количеством рвотных масс, является признаком: А) хронического гастрита;
Б) язвы желудка;
В) стеноза пилорического отдела желудка;
Г) язвы 12-перстной кишки;
Д) дуодено-гастрального рефлюкса.
ANSWER: В
Появление «мелены» характерно для:
А) желудочного кровотечения;
Б) длительного приема препаратов кальция;
В) кровотечения из сигмовидной кишки;
Г) дизентерии;
Д) бродильной диспепсии.
ANSWER: А
Ведущий фактор в патогенезе язвенной болезни:
А) Пептический;
Б) Моторно-эвакуаторный;
В) Состояние слизистого барьера; Г) Инфекционный;
Д) Кислотный.
ANSWER: Г
Какой признак, как правило, свидетельствует о пенетрации язвы:
А) Преобладание ночных болей;
Б) Усиление рвоты;
В) Увеличение метеоризма;
Г) Постоянный характер боли и повышение интенсивности боли;
Д) Скрытая кровь в кале.
ANSWER: Г
Осложнением язвенной болезни является все, КРОМЕ:
А) Кровотечения;
Б) Перфорации;
В) Регургитации;
Г) Пенетрации; Д) Малигнизации.
ANSWER: В
При каком осложнении язвенной болезни тошнота и рвота являются ведущими:
А) Пенетрации;
Б) Прободении;
В) Язвенном кровотечении;
Г) Перивисцерите;
Д) Стенозе привратника.
ANSWER: Д
Рвота «кофейной гущей» обусловлена:
А) Примесью желчи;
Б) Застойным содержимым желудка;
В) Солянокислым гематином;
Г) Съеденной пищей;
Д) Приемом лекарственных препаратов.
ANSWER: В
Продолжительность анамнеза заболевания при синдроме раздраженной кишки, как диагностический критерий:
А) Более 1 месяца;
Б) По крайней мере 12 недель, за предшествующий год;
В) 6 месяцев;
Г) Более 1 года;
Д) Не имеет диагностического значения.
ANSWER: Б
Характеристика болевого синдрома при синдроме раздраженной кишки включает все, КРОМЕ:
А) Боль связана с приемом пищи;
Б) Боль связана с расстройствами функции кишки;
В) Боль связана с психоэмоциональным напряжением;
Г) Интенсивность боли варьирует от дискомфорта до кишечной колики;
Д) Боль возникает преимущественно в ночное время.
ANSWER: Д
К диагностическим критериям, дифференцирующим хроническую диарею органической природы, относится все, КРОМЕ: А) Ночная диарея;
Б) Потеря веса на 5 кг и более;
В) Жалобы не менее чем 6 месяца;
Г) Устойчивая диарея;
Д) Отсутствие изменений в анализах кала и крови.
ANSWER: Д
Симптомы, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ диагноз синдрома раздраженной кишки (по данным анамнеза): А) Немотивированная потеря массы тела;
Б) Молодой возраст больного;
В) Многообразие жалоб;
Г) Дневная симптоматика;
Д) Отсутствие связи с хроническим стрессом.
ANSWER: А
Симптомы, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ диагноз синдрома раздраженной кишки (по данным расспроса и обследования больного): А) Кровь в кале; Б) Слизь в кале;
В) Постоянная болезненность при пальпации всех отделов толстой кишки; Г) Болезненность при пальпации дистальных отделов толстой кишки;
Д) Астенический тип телосложения.
ANSWER: А
Диарея при синдроме раздраженной кишки характеризуется:
А) Возникновением в ночное время;
Б) Зависимостью от количества пищи и характера ее кулинарной обработки;
В) Наличием в каловых массах большого количества непереваренных остатков пищи;
Г) Симптомом «утреней бури»;
Д) Высокой частотой акта дефекации (более 4-5 раз в сутки).
ANSWER: Г
Основной патогенетический механизм развития синдрома раздраженной кишки:
А) Висцеральная гиперчувствительность;
Б) Предшествующее воспаление кишечника;
В) Кишечные инфекции;
Г) Травма брюшной полости;
Д) Сопутствующая патология органов пищеварения.
ANSWER: А
Основной компонент клинической картины синдрома раздраженного кишечника:
А) Связь болей в животе с расстройством стула;
Б) Нарушение стула: чередование поносов и запоров;
В) Облегчение боли в животе после дефекации; Г) Вздутие живота и чувство распирания;
Д) Эмоциональная лабильность.
ANSWER: А
К развитию метеоризма НЕ приводит:
А) нарушение всасывания газов;
Б) усиление бродильных процессов;
В) аэрофагия;
Г) усиление гастро-колитического рефлекса;
Д) повышенное газообразование.
ANSWER: Г
О поражении тонкой кишки говорит:
А) стул до 15 раз в сутки;
Б) прожилки крови в кале;
В) обильный кашицеобразный пенистый кал; Г) «овечий» кал;
Д) тенезмы. ANSWER: В
Для кровотечения из сигмовидной кишки характерно все, КРОМЕ:
А) бледность кожных покровов;
Б) слабость;
В) головокружение;
Г) неизмененная кровь в кале;
Д) «мелена».
ANSWER: Д
Отдел кишечника, наиболее часто поражаемый при болезни Крона:
А) илеоцекальная область;
Б) толстая кишка;
В) пищевод;
Г) желудок;
Д) анальная область.
ANSWER: А
Характер стула при язвенном колите:
А) большое количество крахмала и непереваренной клетчатки;
Б) много жирных кислот и мыл;
В) слизь, кровь, гной;
Г) большое количество кала водянистой консистенции;
Д) все перечисленное.
ANSWER: В
Механизмы развития синдрома раздраженного кишечника:
А) Анормальная моторика кишечника и анормальное висцеральное восприятие;
Б) Психологический дистресс-синдром;
В) Факторы, действующие в просвете кишки, вызывающие раздражение: лактоза и другие сахара, желчные кислоты, жирные кислоты с короткой цепью, пищевые аллергены;
Г) Все из перечисленного; Д) Ничего из перечисленного.
ANSWER: Г
Какой из симптомов является обязательным для постановки диагноза синдром раздраженного кишечника: А) Запоры;
Б) Диарея;
В) Абдоминальная боль в сочетании с расстройством стула;
Г) Вздутие;
Д) Дискомфорт.
ANSWER: В
Симптомы “тревоги”, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ диагноз синдрома раздраженного кишечника:
А) Немотивированная потеря массы тела начало в пожилом возрасте, рак кишечкника у родственников; Б) Ночная симптоматика, лихорадка;
В) Постоянные интенсивные боли в животе как единственный и ведущий симптом поражения ЖКТ;
Г) Изменения в статусе (гепатомегалия, спленомегалия и др.) и кровь в кале, лейкоцитоз, анемия, СОЭ, изменения в биохимическом анализе крови;
Д) Все из перечисленного.
ANSWER: Д
Подозрение на воспалительные заболевания кишечника:
А) Диарея> 4 недель;
Б) Стул жидкий/кашицеобразный;
В) Боль в животе;
Г) Кровь в стуле;
Д) Все из перечисленного.
ANSWER: Д
Внекишечные проявления язвенного колита:
А) ПСХ;
Б) Холангиокарцинома;
В) Поражения кожи и глаз;
Г) Артриты;
Д) Все из перечисленного.
ANSWER: Д
Спастические боли в животе, потеря веса, диарея, лихорадка характерны для: А) Язвенной болезни желудка;
Б) Хронического панкреатита;
В) Болезни Крона;
Г) Цирроза печени;
Д) Ничего из перечисленного.
ANSWER: В
Морфологическая картина колонобиоптатов с локальным воспалением с микроэрозиями, трещинами, язвами, гранулемами, воспалительной инфильтрацией и лимфоангиэктазиями характерны для:
А) Язвенного колита;
Б) Ишемического колита;
В) Болезни Крона;
Г) Инфекционного колита;
Д) Недифференцированного колита.
ANSWER: В
При жалобах на боли в животе, диарею, похудание, лихорадку, артралгии, свищи и кишечное кровотечение надо прежде всего исключить:
А) Язвенный колит;
Б) Ишемический колит;
В) Болезнь Крона; Г) Инфекционный колит;
Д) Перитонит.
ANSWER: В
Инструментальная диагностика воспалительных заболеваний кишечника включает:
А) Рентгенологическое исследование тонкой кишки;
Б) Колоноскопия/сигмоскопия;
В) Гастроскопия;
Г) Ультразвуковое исследование;
Д) Все из перечисленного.
ANSWER: Д
Кровавая диарея, слизь в стуле, тенезмы, боли в животе и в суставах, анорексия и лихорадка у пациентов прежде всего требуют исключить:
А) Язвенный колит;
Б) Ишемический колит;
В) Синдрома раздраженного кишечника; Г) Инфекционный колит;
Д) Перитонит.
ANSWER: А
Какие изменения характерны для обтурации камнем общего желчного протока:
А) увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой;
Б) увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет;
В) механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, определяется болезненность в зоне Шоффара; Г) увеличенный, болезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет;
Д) нет правильного ответа.
ANSWER: В
Что провоцирует желчную колику:
А) погрешность в диете;
Б) физическое напряжение, работа в наклоненном положении;
В) тряская езда;
Г) инфекция;
Д) все перечисленное.
ANSWER: Д
Какие изменения крови НЕ характерны для хронического холецистита:
А) Ускорение СОЭ;
Б) Лейкоцитоз;
В) Лейкопения;
Г) Увеличения палочкоядерных клеток;
Д) Сдвиг формулы крови влево.
ANSWER: В
FEMALE, FAT, FORTY, FERTILE, FAIR – факторы риска для:
А) Дисфункции жёлчного пузыря;
Б) Дисфункции сфинктера Одди;
В) Хронического калькулёзного холецистита; Г) Хроническиго панкреатита;
Д) Все перечисленное.
ANSWER: В
Профилактические мероприятия для предотвращения ЖКБ:
А) Нормализации массы тела, занятия физкультурой и спортом;
Б) Уменьшение гиперхолестеринемии, исключение длительных периодов голодания, прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л в день);
В) Лечебное питание - диета №5, питание должно быть частое (4-6 раз в день), небольшими порциями, что способствует уменьшению застоя желчи в желчном пузыре;
Г) Приемов витаминов и пробиотиков;
Д) Правильно все, кроме приема витаминов и пробиотиков.
ANSWER: Д
Что является решающим в постановке диагноза хронического гепатита:
А) вирусный гепатит в анамнезе;
Б) желтушность, боли в правом подреберье;
В) данные гистологического исследования печени;
Г) выявление в сыворотке крови антигена вируса; Д) выявление в сыворотке крови антител к вирусу.
ANSWER: В
Ведущий клинический синдром декомпенсированного цирроза печени: А) портальная гипертензия;
Б) почечная недостаточность;
В) болевой;
Г) астеновегетативный;
Д) геморрагический.
ANSWER: А
Изменение размеров печени, увеличение селезенки, темная моча, ахоличный стул, кровотечения, печеночный запах, атрофия яичек, асцит, отеки, патологический тест связывания чисел или нарушение подчерка требуют исключения:
А) Хронических заболеваний печени;
Б) Хронического холецистита;
В) ЖКБ;
Г) Хронического панкреатита;
Д) Заболеваний крови.
ANSWER: А
Степень активности гепатита определяется на основании клинических и биохимических данных, в первую очередь, концентрации аланиновой аминотрансферазы. Минимальная активность гепатита: А) АЛТ <5 норм;
Б) АЛТ <3 норм;
В) АЛТ <15 норм;
Г) АЛТ <10 норм;
Д) АЛТ <12 норм.
ANSWER: А
Степень активности гепатита определяется на основании клинических и биохимических данных, в первую очередь, концентрации аланиновой аминотрансферазы. Умеренная активность гепатита: А) АЛТ <5 норм;
Б) АЛТ <3 норм;
В) АЛТ <15 норм;
Г) АЛТ от 5 до 10 норм;
Д) АЛТ <12 норм.
ANSWER: Г
Степень активности гепатита определяется на основании клинических и биохимических данных, в первую очередь, концентрации аланиновой аминотрансферазы. Выраженная активность гепатита: А) АЛТ>10 норм;
Б) АЛТ> 30 норм;
В) АЛТ> 15 норм;
Г) АЛТ от 5 до 10 норм;
Д) АЛТ <12 норм.
ANSWER: А
Диаметр воротной вены на выдохе>12мм, диаметр селезеночной вены>8мм, диаметр верхней брыжеечной вены>10 мм на УЗИ органов брюшной полости свидетельствуют о:
А) портальной гипертензии;
Б) почечной недостаточности;
В) жкб;
Г) хроническом панкреатите;
Д) заболеваниях крови.
ANSWER: А
При каком заболевании отмечается полифекалия:
А) Дисфункция жёлчного пузыря;
Б) Дисфункция сфинктера Одди;
В) Хронический холецистит; Г) Хронический панкреатит;
Д) Острый холецистит.
ANSWER: Г
При панкреатите рвота:
А) Приносит облегчение;
Б) Не приносит облегчения;
В) Обильная;
Г) Гнилостная;
Д) Правильно B, C, D.
ANSWER: Б
При каком из перечисленных ниже заболеваний наблюдается мазевидная консистенция кал: А) Дисфункция жёлчного пузыря;
Б) Дисфункция сфинктера Одди;
В) Хронический холецистит; Г) Хронический панкреатит;
Д) Острый холецистит.
ANSWER: Г
Термин «анемия» обозначает:
А) уменьшение общего объема крови;
Б) уменьшение объема циркулирующей крови;
В) уменьшение концентрации эритроцитов в крови;
Г) уменьшение концентрации гемоглобина в крови;
Д) снижение общего количества эритроцитов и/или содержание гемоглобина в единице объема из-за их общего уменьшения в организме. ANSWER: Д
При дефиците фолиевой кислоты поражаются главным образом системы:
А) кровообращения;
Б) кроветворения;
В) пищеварения; Г) мочевыделения;
Д) нервная. ANSWER: Б
В развитии анемии у больных с хронической почечной недостаточностью имеют значение: А) снижение продукции эритропоэтина;
Б) кровопотери;
В) гемолиз;
Г) дефицит железа;
Д) все перечисленные факты.
ANSWER: А
Наличие выраженного кожного зуда характерно для:
А) витамин В12-дефицитной анемии;
Б) железодефицитной анемии;
В) лимфогранулематоза;
Г) гемолитической анемии; Д) постгеморрагической анемии.
ANSWER: В
Извращение вкуса характерно для:
А) язвы двенадцатиперстной кишки;
Б) цирроза печени;
В) витамин в12-дефицитной анемии; Г) железодефицитной анемии;
Д) ахалазии кардии.
ANSWER: Г
Больной жалуется на дисфагию и извращения вкуса. Это характерно для:
А) витамин В12- дефицитной анемии;
Б) железодефицитной анемии;
В) острого лейкоза;
Г) лимфогранулематоза; Д) гемолитической анемии.
ANSWER: Б
Чувство жжения языка беспокоит при:
А) остром лейкозе;
Б) гемолитической анемии;
В) язвенной болезни двенадцатиперстной кишки; Г) острой постгеморрагической анемии;
Д) витамин в12-дефицитной анемии.
ANSWER: Д
Синдром сидеропенической дисфагии наблюдается при:
А) железодефицитной анемии;
Б) хроническом миелолейкозе;
В) витамин в12-дефицитной анемии;
Г) хроническом лимфолейкозе;
Д) острой постгеморрагической анемии.
ANSWER: А
Извращение обоняния характерно для:
А) острого лейкоза;
Б) витамин в12-фолиево-дефицитной анемии;
В) гемолитической анемии;
Г) лимфогранулематоза; Д) железодефицитной анемии.
ANSWER: Д
Укажите основной механизм одышки при анемическом синдроме.
А) вентиляционная дыхательная недостаточность;
Б) вентиляционная дыхательная и левожелудочковая сердечная недостаточность;
В) правожелудочковая сердечная недостаточность;
Г) компенсаторная интенсификация дыхания и кровообращения;
Д) левожелудочковая сердечная недостаточность.
ANSWER: Г
Резко выраженная спленомегалия характерна для:
А) острой постгеморрагической анемии;
Б) железодефицитной анемии;
В) хронического миелолейкоза; Г) витамин в12-дефицитной анемии;
Д) лимфогранулематоза.
ANSWER: В
Наличие спленомегалии НЕ характерно для:
А) постгеморрагической анемии;
Б) гемолитической анемии;
В) хронического миелолейкоза; Г) цирроза печени;
Д) сепсиса.
ANSWER: А
Для железодефицитной анемии характерен признак: А) желтуха;
Б) гепатоспленомегалия;
В) койлонихии;
Г) аэрофагия;
Д) онемение конечностей.
ANSWER: В
При витамин В12-дефицитной анемии НЕ наблюдается:
А) фуникулярный миелоз;
Б) «лакированный» язык;
В) гипохромия эритроцитов;
Г) сдвиг лейкоцитарной формулы вправо;
Д) увеличение селезенки.
ANSWER: В
При осмотре больных с железодефицитной анемией можно выявить все нижеперечисленное, КРОМЕ: