АД-анатоксин используют для профилактики дифтерии Препараты содержат антигены возбудителей Создает адаптивный, искусственный активный иммунитет.
№42. Адсорбированный столбнячный анатоксин (АС-анатоксин). Укажите назначение препарата. Какой иммунологический компонент содержит анатоксин, и какой вид иммунитета по происхождению и по направленности создает?
АС-анатоксин используют для профилактики столбняка. Препараты содержат антигены возбудителей Создает адаптивный, искусственный активный иммунитет.
№43. Противостолбнячная сыворотка антитоксическая (лошадиная). Укажите осложнение, которое может возникнуть при введении этого препарата и методы его профилактики?
Осложнение - анафилактический шок
Основные симптомы анафилактического шока: резкое падение кровяного давления, частый нитевидный пульс, бронхоспазм, одышка, потеря сознания. Если больному своевременно не оказать врачебной помощи, анафилактический шок может закончиться летальным исходом.
Для предотвращения развития анафилактического шока при использовании лошадиных лечебных сывороток применяется «специфическая десенсибилизация». Метод заключается в дробном (мелкими дозами) введении этих препаратов. Комплексы [Аг+IgЕ] образуются в небольших количествах и выделяющихся медиаторов не хватает, чтобы вызвать системную шоковую реакцию. Перед введением лечебной дозы сыворотки определяют наличие или отсутствие гиперчувствительности постановкой внутрикожной пробы с 0,1 мл разведенной сыворотки. При отрицательной реакции вводят 0,1 мл неразведенной сыворотки, при отсутствии аллергических явлений, через 30 минут – остальную дозу. При наличии гиперчувствительности (положительная внутрикожная проба – покраснение и отек в месте введения) вначале дробно вводят разведенную сыворотку, а потом дробно – неразведенную (по схеме). При возникшей симптоматике анафилактического шока немедленно проводится лечение согласно «Стандарту скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке».
Специфическая профилактика: если пострадавший был вакцинирован более пяти лет назад или не был вакцинирован, то в одну руку вводят столбнячный анатоксин, а в другую – противостолбнячный иммуноглобулин человеческий или противостолбнячную антитоксическую сыворотку лошадиную.
Специфическое лечение – противостолбнячный иммуноглобулин человеческий. На его введение формируется адоптивный искусственный пассивный иммунитет (возникает в результате введения в организм иммунных сывороток и иммуноглобулинов (препараты, содержащие готовые антитела). Создается сразу после введения препарата, сохраняется в течение 1 месяца)
Специфическое лечение дифтерии: сыворотка противодифтерийная антитоксическая лошадиная очищенная. Сыворотку вводят дробно. На его введение формируется адоптивный искусственный пассивный иммунитет (возникает в результате введения в организм иммунных сывороток и иммуноглобулинов (препараты, содержащие готовые антитела). Создается сразу после введения препарата, сохраняется в течение 1 месяца)
Сыворотка противоботулиническая антитоксическая А, В, С, Е (лошадиная) относится к сывороточным препаратам. Назначение: Специфическое лечение ботулизма. Сывороточные препараты содержат специфические антитела и создают в организме приобретенный искусственный пассивный иммунитет. Искусственный пассивный иммунитет возникает в результате введения в организм иммунных сывороток и иммуноглобулинов (препараты, содержащие готовые антитела). Создается сразу после введения препарата, сохраняется в течение 1 месяца
Одним из вариантов гомологичных иммуноглобулинов является нормальный человеческий иммуноглобулин. В качестве сырья для его приготовления используют утильную кровь (абортную и плацентарную), содержащую антитела к нескольким, широко распространенным возбудителям вследствие вакцинации женщин или после перенесенных ими заболеваний. Нормальный человеческий иммуноглобулин используют для экстренной профилактики кори, полиомиелита, вирусного гепатита А.
Кожно-аллергические пробы используют для диагностики:
туберкулеза (проба Манту с туберкулином);
бруцеллеза (проба Бюрне с бруцеллином);
туляремии (проба с тулярином);
сибирской язвы (проба с антраксином) и др.
Используется для проведения кожно-аллергических проб на туберкулёз у человека.
Очищенный туберкулин в стандартном разведении, предназначенный для пробы Манту с 2 ТЕ, используют при обследовании населения. Очищенный туберкулин в стандартном разведении в дозах 5 ТЕ, 10 ТЕ, сухой очищенный туберкулин и АТ приме няют только в противотуберкулезных диспансерах и стационарах для клинической Ds и лечения больных туберкулезом.
Для постановки иммунологических реакций (определение антител к антигенам МВТ) в качестве теста определения активности туберкулеза выпускают специальный туберкулин — диагностикум эритроцитарный туберкулезный антигенный сухой. Туберкулин вводят накожно, внутрикожно и подкожно. Иммунологические реакции на выявление антигенов МВТ с по мощью туберкулезного диагностикума проводят в пробирке.
Препарат применяют для диагностики (проба Бюрне) клинической и бессимптомной форм бруцеллёза в сочетании с серологическими реакциями.
Бруцеллин вводят строго внутрикожно в ладонную поверхность предплечья. Реакцию считают диагностической, если через 24–48 часов в месте введения отмечают отечность и красноту диаметром не менее 2–3 см. В этой же области выражена болезненность.
Аллергическая проба может быть положительной после вакцинации людей живой бруцеллезной вакциной, а также – в течение нескольких лет у переболевших бруцеллезом людей.
Раздел 4. Введение в вирусологию. Бактериофаги. Генетика и изменчивость бактерий.
№51. У патологоанатома после вскрытия трупа с неизвестным диагнозом через 3 месяца развилось неврологическое заболевание (губчатая энцефалопатия), которое закончилось летальным исходом. Назовите инфекционного агента, вызвавшего это заболевание. Каков механизм развития губчатой энцефалопатии?
Ифекционные (патологические) прионы – это белковые инфекционные агенты, приводящие к развитию летальных неврологических заболеваний – губчатых энцефалопатий.
Патогенез поражений обусловлен способностью инфекционного прионового белка вызывать мутацию гена, кодирующего синтез нормального прионового белка. В результате в нейронах синтезируется инфекционный (патологический) прионовый белок, отличающийся от нормального приона нару- 11 шенной пространственной конфигурацией молекулы (α-спираль нормального белка заменяется на β-конформацию).
Формируются крупные конгломераты инфекционных прионов, что приводит к губкообразному перерождению серого и белого вещества головного мозга и развитию медленной летальной инфекции. Прионы высоко резистентны ко многим факторам их инактивации. Являясь нормальными белками человека, они не вызывают защитных реакций (воспаление, выработка антител и др.).
1) Рак шейки матки могут вызвать ДНК-содержащие вирусы семейства Papillomaviridae: вирусы папилломы человека, которые вызывают рак кожи, рак шейки матки, и семейства Herpesviridae: вирус простого герпеса II типа – вызывает рак шейки матки, рак простаты.
2) Некоторые ДНК-содержащие вирусы имеют онкогены, сходные с человеческими. Функции вирусных онкогенов разнообразны и при интеграции ДНК вируса в геном клетки человека они могут нарушать синтез нормальных факторов размножения клетки на разных этапах. Итогом таких взаимодействий является избыточное размножение клетки и деление ее в незрелом состоянии. Так формируется опухоль.
1) Т-клеточная лимфома может быть вызвана РНК- содержащими вирусами семейства Retroviridae: лимфотропные вирусы.
2) РНК-содержащие вирусы, способны индуцировать онкогенез, выступая в роли канцерогенных факторов. На вирусной РНК с помощью собственного фермента «РНК-зависимая ДНК-полимераза» (обратная транскриптаза) синтезируются ДНК. Затем вирус встраивает в геном клетки свою ДНК-копию рядом с клеточным онкогеном и вызывает повышение его активности. Это приводит к злокачественной трансформации клетки.
№54. При посмертной диагностике в мазках-отпечатках из области гиппокампа умершего обнаружены ярко-красные цитоплазматические включения Бабеша-Негри. От какого инфекционного заболевания умер пациент? Почему включения находятся в цитоплазме?
1)Человек умер от бешенства. Именно при данном заболевании появляются включения Бабеша-Негри.
2) Чаще внутрицитоплазматические включения образуют РНК содержащие вирусы. ( не полный ответ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!)
№55. Бактериофаг P.aeruginosa. Укажите назначение препарата. Что необходимо проверить перед его назначением?
Бактериофаг P.aeruginosa назначается при гнойно-воспалительных заболеваниях, вызванных синегнойной палочкой.
Перед назначением бактериофага необходимо поставить пробу на чувствительность к нему выделенной культуры микроорганизмов.
№56. Стафилококковый бактериофаг. Укажите назначение препарата? Что необходимо проверить перед его назначением?
Стафилококковый бактериофаг назначается при гнойно-воспалительных заболеваниях, вызванных стафилококками.
Перед назначением бактериофага необходимо поставить пробу на чувствительность к нему выделенной культуры микроорганизмов.
№57. Коли-протейный бактериофаг. Что содержит этот препарат? Укажите его назначение.
Коли-протейный бактериофаг - комбинированный многокомпонентный препарат (смесь бактериофагов, активных в отношении наиболее распространенных диареегенных эшерихий, а также протеев). Назначается для лечения эшерихизов и дисбактериозов, вызванных бактериями рода Proteus.
№58. Брюшнотифозный бактериофаг. С какой целью используют этот препарат?
Брюшнотифозный бактериофаг используют для профилактики брюшного тифа и дизентерии у людей, контактировавших с больным.
№59. У больного кишечный дисбактериоз, вызванный протеем и синегнойной палочкой. Какой комбинированный бактериофаг можно использовать для лечения больного? Что необходимо проверить перед назначением препарата?
Можно использовать интести-бактериофаг (содержит бактериофаги, лизирующие шигеллы, сальмонеллы, патогенные эшерихии, энтерококки, стафилококки, протей, синегнойную палочку.)
Перед назначением бактериофага необходимо поставить пробу на чувствительность к нему выделенной культуры микроорганизмов.
№60. Вакцина БЦЖ. Что содержит препарат? Как была получена эта вакцина?
БЦЖ- вакцина для профилактики туберкулеза.
Состоит из аттенуированных штаммов патогенных микробов, утративших вирулентные свойства, но сохранивших иммуногенность.
Вакцинный штамм туберкулезных бактерий (БЦЖ) был получен А.Ш. Кальметом и Ж-М.К. Жереном путем длительного (13 лет) выращивания возбудителя туберкулеза на питательной среде с желчью.
№61. Из гноя больного выделена культура S.aureus. Какими методами можно определить чувствительность выделенной культуры к антибиотикам?
Метод серийных разведений.
В пробирках готовят двукратные разведения антибиотиков, а затем к каждому разведению добавляют взвесь исследуемых бактерий (в данном случае S.aureus). После термостатирования в течение суток при 37⁰С определяют минимальную подавляющую концентрацию антибиотика (МПК), т.е самую низкую концентрацию препарата, которая полностью задерживает рост бактерий
Производят посев выделенной от больного культуры бактерий (S.aureus) сплошным газоном на пластинчатый МПА. Затем на посев помещают стандартные бумажные диски, пропитанные различными антибиотиками, и термостатируют при 37⁰С 24 часа. Учет результатов проводят по диаметру зон отсутствия роста бактерий вокруг дисков. Размеры зон подавления роста сравнивают со стандартами и определяют антибиотик, который необходим для лечения.
№62. α-интерферон рекомбинантный. Как получают этот препарат и для чего используют?
(рекомбинантный а2-ИФ называют еще α-интерферон рекомбинантный)
Его получают в культуре бактерий после встраивания в их геном гена человеческого α-ИФ. Рекомбинантный α2-ИФ эффективен для лечения хронических гепатитов В и С, герпетической и папилломавирусной инфекции. Также препараты на основе генноинженерного рекомбинантного α2-ИФ используют для лечения и профилактики вирусных инфекций.
№63. Какие интерфероны обладают наиболее выраженным иммуномодулирующим действием?
Наиболее выраженным иммуномодулирующим действием обладают γ-ИФ (иммунные): продуцируются всеми Т-лимфоцитами, стимулируют активность Т- и В-лимфоцитов, фагоцитов, усиливают синтез молекул MHCI и MHCII и др. Т.е. γ-ИФ усиливает активность всех звеньев иммунной системы.
№64. В чем заключается иммуномодулирующее действие γ-интерферона.
γ-ИФ (иммунный): стимулирует активность Т- и В-лимфоцитов, фагоцитов, усиливает синтез молекул MHCI и MHCII (главного комплекса гистосовместимости) и др. Таким образом, γ-ИФ усиливает активность всех звеньев иммунной системы.
№65. Для вирусологической диагностики гриппа смывом из носоглотки больного заразили куриный эмбрион. Какие реакции необходимо использовать для индикации и идентификации вируса в аллантоисной жидкости?
Если вирус способен размножаться в курином эмбрионе, то для его индикации используют реакцию гемагглютинации (РГА). Идентификация - Реакция торможения гемагглютинации (РТГА).
№66. При индикации вируса в аллантоисной жидкости с помощью РГА наблюдается осадок эритроцитов с неровными краями. РГА положительна или отрицательна? Какую реакцию используют для идентификации данного вируса?
Осадок эритроцитов в виде «перевернутого зонтика» (неровные края) – это положительный результат РГА. Идентификация - Реакция торможения гемагглютинации (РТГА).
№67. При вирусологическом исследовании смывом из носоглотки больного ОРВИ заразили культуру клеток. Через 48 часов обнаружили потемневшие, сморщенные, отслоившиеся от стекла клетки. Как называют изменения монослоя клеток? Какую реакцию используют для определения типа вируса?
1. ЦПД (цитопатическое действие)- называются любые изменения клеток под влиянием размножающегося в культуре клеток вируса.
2. Используется реакция Нейтрализации (РН)
№68. Рекомбинантная вакцина против гепатита В. Что содержит этот препарат и для чего применяется?
1. Вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая представляет собой сорбированный на гидроксиде алюминия белок (НВsАg), синтезированный рекомбинантным штаммом дрожжей и содержащий антигенные детерминанты поверхностного антигена вируса гепатита В.
2. При иммунизации отечественной вакциной против гепатита В можно рассчитывать на защиту от инфекции практически всех привитых
№69. Приведите примеры сложноустроенных вирусов.
Сложноустроенные вирусы имеют суперкапсидную оболочку.
Это вирусы гриппа А,В,С; вирусы парагриппа; вирусы кори; вирусы эпидемического паротита; вирусы краснухи; вирусы гепатита В; герпесвирусы; ВИЧ - вирусы имуннодефицита человека; вирусы бешенства; арбовирусы (кроме Reoviridae); вирусы клещевого энцефалита; возбудители гмеоррагических лихорадок.
№70. Перечислите виды генетических рекомбинаций.
Генетические рекомбинации – это передача новых генов от одной клетки к другой с приобретением новых свойств, закодированных в этих генах. Виды генетических рекомбинаций: трансформация, конъюгация, трансдукция, фаговая конверсия.
Трансформация у бактерий – форма генетической изменчивости, при которой бактерия-реципиент поглощает из внешней среды трофическим путем фрагменты ДНК погибшей бактерии-донора.
Конъюгация у бактерий – передача генетического от бактерии-донора к бактерии-реципиенту при их непосредственном контакте. Необходимым условием для конъюгации является наличие у бактерии-донора F-плазмиды, которая контролирует синтез половых pili на поверхности клеток-доноров.