О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?
A. Острый пиелонефрит беременных.\
B. Воспаление придатков матки.
C. Хорионамниотин.
D. Пищевое отравление
Е. Острый аппендицит.
248
Первобеременная, 24 лет, с 18 лет болеет ревматизмом. Поступила в стационар с беременностью 8 недель и явлениями сердечно-сосудистой недостаточности 3-й степени. При осмотре совместно с терапевтами поставлен диагноз: беременность 8 недель, митральная болезнь преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия, недостаточность кровообращения 3-й степени.
Что необходимо предпринять?
A. Пролонгирование беременности на фоне проводимого лечения сердечно-сосудистой недостаточности.
B. Пролонгирование беременности с последующим досрочным родоразрешением.
C. Прерывание беременности.\
D. Хирургическая коррекция порока сердца и пролонгировав беременности.
E. Пролонгирование беременности с последующим родоразрешение путем операции кесарево сечение.
249
Первобеременная, 18 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности 8 недель. При осмотре терапевта выставил диагноз - ревматизм неактивная фаза, недостаточность митрального клапана. Но.
Каков дальнейший план ведения беременной?
A. Беременность можно пролонгировать.\
B. Беременность необходимо прервать.
C. Обследование в специализированном отделении.
D. Немедленная госпитализация в отделение патологии беременна
E. Беременная не нуждается в наблюдении.
250
Беременную в сроке 18 недель доставили в роддом с жалобна на резкую боль в пояснице, повышение температуры до 38,9* С, часто болезненное мочеиспускание. В клиническом анализе мочи лейкоциты.
О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?
А. Преэклампсия.
В. Остеохондроз.
C. Угроза прерывания беременности.
D. Мочекаменная болезнь.
Е. Гестационный пиелонефрит.\
251
Беременная в сроке 26 недель жалуется на сильный, сухой кашель и частые приступы нехватки воздуха, которые возникают самопроизвольно, чаще ночью, стиснения в груди. Затрудненное дыхание за счет выдоха. Температура - 36,6°С. Больная - работница предприятия лакокрасочной продукции. При аускультации легких выслушивается множество свистящих хрипов
О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?
A. Туберкулез легких.
B. Эмфизема легких.
C. Обострение хронического бронхита.
D. Беременность 26 нед., бронхиальная астма.\
E. Нижнедолевая пневмония.
252
Беременная обратилась в женскую консультацию для обследования по поводу беременности в сроке 10 нед. В детстве выявлен врожденный порок сердца — дефект межпредсердной перегородки. Освобождалась от физкультуры в школе. При осмотре: общее состояние
удовлетворительное, АД 110/60 мм рт. ст., пульс 80 уд. в мин., ритмичный. Кожа обычной окраски
Какая тактика ведения данной беременности?
A. Вынашивание беременности, затем досрочное проведение родов путем кесарева сечения.
B. Наблюдение в женской консультации.
C. Прерывание беременности в раннем сроке.
D. Оперативное лечение врожденного порока сердца.
E. Комплексное обследование с целью уточнения диагноза и решения вопроса о возможности вынашивания беременности.\
253
254
255
256
257
258
259
Беременная жалуется на схваткообразные боли в животе, рвоту, которая нарастает. При объективном обследовании: пульс 136 уд. в мин, АД 100/? мм рт. ст., симптом Щеткина положительный, каловые массы и газы не отходят. При бимануальном исследовании выявлено, что матка увеличена на 13-14 недель беременности, безболезненная.
Какая наиболее вероятная причина состояния беременной?
A. Почечная колика.
B. Перитонит.
C. Острый аппендицит.
D. Пищевое отравление.
E. Беременность 13-14 нед., кишечная непроходимость.\
260
Первобеременная, 24 лег, поступила в роддом с беременностью в сроке 36-37 недель и жалобами на одышку, сердцебиение, быструю утомляемость. В детстве частые ангины, с 15 лет страдает ревматизмом - неактивная форма, митральний стеноз 2 ст, НК 2 А ст.
Какая тактика проведения родов в данном случае?
A. Стационарное лечение в условиях кардиологического отделение.
B. Консервативное лечение.
C. Роды проводить с выключением П периода.
D. Роды с выключением 11 периода путем вакуум-экстракции плодя.
E. Досрочное родоразрешение в 36-37 недель.\
261
Беременная обратилась в женскую консультацию в сроке 11 нед. с жалобами на слабость, жажду, чувство голода, повышенное употребляемость жидкости, кожный зуд. В анамнезе: год тому назад при таких же явлениях произошли преждевременные роды в сроке 28 нед. мертвым плодом массой тела 1200,0. Настоящая беременность вторая. Считает себя здоровой. Объективно: состояние удовлетворительное, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Температура тела 36,6*С, АД 115-75 мм рт. ст. Пульс 80 уд. мин., ритмичный. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Сахар крови 8,2 ммоль/л.
Какое заболевание можно заподозрить у беременной?
A. Пиелонефрит.
B. Инфекционный гепатит.
C. Сахарный диабет.\
D. Первичная надпочечниковая недостаточность.
E. Аллергия неясной этиологии.
262
Беременная обратилась в женскую консультацию в сроке 9 нед. с жалобами на нарушение сна, потливость, похудение на фоне хорошего аппетита, постоянную тахикардию, частый стул. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, отмечается уменьшение подкожно-жирового слоя, двустороннее, равномерное расширение глазной щели. Деятельность сердца ритмичная. АД 140/80 мм рт. ст., пульс 100 уд/мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.
О каком заболевании у беременной можно думать?
A. Гипотириоз.
B. Гиперпаратиреоз.
C. Первичная надпочечниковая недостаточность.
D. Феохромоцитома.
E. Диффузный токсический зоб.\
263
В родильное отделение поступила повторнобеременная 24 лет в сроке 18-19 нед. в связи с диагностированной во время ультразвукового исследования истмико-цервикальной недостаточностью. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17 нед. При осмотре установлено: шейка матки укорочена до 1,5 см, ее канал пропускает палец. Плодный пузырь цел. Матка увеличена до 18-19 нед. беременности, в нормотонусе.
Какова дальнейшая тактика врача?
A. Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками.\
B. Седативная терапия.
C. Проведение профилактики дистресс-синдрома.
D. Прерывание беременности.
E. Наблюдение.
264
У 30-летней женщины после стимуляции окситоцином произошли вторые за последние 2 года роды. Масса плода при рождении 4200 г. После родов состояние родильницы прогрессивно ухудшается. Нарастают симптомы геморрагического шока. Матка плотная, шейка матки, стенки влагалища и промежность целы.
О каком осложнении, возникшем в родах, можно думать?
A. ДВС-синдром.
B. Эмболия околоплодными водами.
C. Синдром сдавления нижней половой вены.
D. Гипотония матки.
E. Разрыв матки.\
Ранний послеродовый.
11 период родов. Смешанное ягодичное предлежаяие, передний вид. Предполагаемый вес плода - 3200 гр. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд. в мин. Размеры таза: 25-28-31-21. Какая наиболее рациональная тактика ведения родов?Классическое ручное пособие.
20 часов после первых, срочных, нормальных родов. Жалоб родильница не предъявляет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,9°С, пульс 88 уд. в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Молочные железы мягкие, безболезненные. Из сосков - скудная,;16секреция молозива. Матка плотная, дно матки на 1 п/п ниже пупка. Лохии кровянистые, в умеренном количестве, В каком периоде находится родильница?Поздний послеродовый.
3 сутки после 1-х срочных, нормальных родов. Ребенок на совместном пребывании, естественном вскармливании. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,4°С, пульс 80 уд. в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Молочные железы мягкие, безболезненные. Лактация умеренная, отток молока не затруднен. Матка плотная, дно матки на 3 п/п ниже пупка. Лохии кровянисто-серозные, в умеренном количестве. Оцените динамику обратного развития матки. Физиологическая инволюция.
3 сутки после 1-х срочных, нормальных родов. Родильница жалуется на распирающие боли в молочных железах, чувство «покалывания», обильное отделение молока. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,7°С, пульс 74 уд. в мин. АД 105/60 мм рт.ст. Молочные железы плотнце, чувствительные при пальпации, соски целы, отток молока не затруднен. Чем обусловлены жалобы родильницы? Физиологическим нагрубанием молочных желез.
34-летняя женщина в сроке беременности 10 недель (вторая беременность) госпитализована в отделение патологии беременных. При первой беременности было многоводие, ребенок родился с массой тела 4080г. Какой метод обследования необходимо использовать в первую очередь? Тест на толерантность к глюкозе.
4-е сутки после вторых, срочных, нормальных родов. Родильница предъявляет жалобы на умеренные схваткообразные боли внизу живота и усиление кровянистых выделений из половых путей во время кормления грудью. Объективно: пульс 84 уд. в мин, АД 110/70 мм рт.ст., температура 36,7*С. Молочные железы в состоянии выраженного нагрубания, безболезненные. Лактация усиленная. Матка плотная, дно матки на 4 п/п ниже пупка. Лохии серозно-кровянистые, в умеренном количестве. В проведении каких мероприятий нуждается родильница?
Контроль сцеживания.
Беременная в сроке 25-26 недель жалуется на острую боль в поясничной области справа, повышение температуры до 38°С. Симптом Пастернацкого положительный справа, олигурия. При пальпации отмечаются увеличенные размеры почки. В анализе мочи: бактерийурия, лейкоцитурия. Что необходимо сделать в данном случае? Катетеризация мочеточника и почки, антибиотикотерапия.
Беременная в сроке 26 недель жалуется на сильный, сухой кашель и частые приступы нехватки воздуха, которые возникают самопроизвольно, чаще ночью, стиснення в груди. Затрудненное дыхание за счет выдоха. Температура — 36,6“С. Больная — работница предприятия лакокрасочной продукции. При аускультации легких выслушивается множество свистящих хрипов О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?Беременность 26 нед., бронхиальная астма.
Беременная в сроке 32 недели госпитализирована в клинику с АД 160/110 мм рт.ст., протеинурией 3 г/л, гиперрефлексией и болями в верхней части живота. Выберите наиболее правильную тактику ведения беременной. Кесарево сечение в ургентном порядке.
Беременная в сроке 32 недели отмечает подъем температуры до 38,9°С, озноб, тупую боль в правой поясничной области, анорексию, тошноту, рвоту. В детстве перенесла скарлатину. О какой наиболее вероятной патологии можно думать в даймом случае? Острый пиелонефрит беременных.
Беременная в сроке 35 недель жалуется на головную боль, нарушение зрения, мелькание «мушек» перед глазами. Общее состояние тяжелое. При осмотре определяются значительные отеки. АД 180/120 мм рт.ст. Внезапно появились фибрилярные подергивания мышц лица, тонические судороги. Дыхание восстановилось, изо рта появилась пена, амнезия. В клиническом анализе мочи белок 7 г/л.Какой наиболее вероятный диагноз? Эклампсия.
Беременная в сроке 36 недель в положении лежа на спине предъявляет' жалобы на слабость, затруднение дыхания. Во время осмотра в положении лежа на спине через 5 минут отмечается одышка до 24 в минуту, снижение АД до 70/40 мм рт.ст., в положении на боку частота дыхательных движений до 20 в минуту, АД 115/65 мм рт. ст. Синдром сдавлення нижней полой вены.
Беременная в сроке 37 недель. В анамнезе поздний самопроизвольный аборт. Ночью внезапно началось кровотечение из половых путей, потеряла, со слов женщины, до 200 мл крови. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Серцебиение плода ясное