Какое возникло осложнение?
A. Геморрагический шок II степени.\
B. Эмболия околоплодными водами.
C. Геморрагический шок I степени.
D. Геморрагический шок III степени.
Е. ДВС-синдром.
084
В родильное отделение поступила повторнобеременная по поводу обильного кровотечения из влагалища. При влагалищном исследований шейка укорочена, открытие маточного зева до 3 см, выше внутреннего зева пальпируется губчатая ткань, рядом с ней определяются оболочки. При осмотре зеркалами со стороны стенок влагалища и шейки матки патологических изменений нет.
О какой патологии вдет речь?
A. Частичное предлежание плаценты.\
B. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
C. Полное предлежание плаценты.
D. Разрыв краевого синуса.
E. Эмболия околоплодными водами.
085
После рождения последа началось обильное кровотечение. Послед цел. На оболочках имеется оборванный сосуд. Родовые пути осмотрены - целы.
О какой патологии идет речь?
A. Задержка в полости матки добавочной дольки плаценты.\
B. Задержка оболочек в полости матки.
C. Разрыв сосудов пуповины.
D. Обрыв оболочек по краю.
E. Гипотония матки.
086
Целость родившегося последа не вызывает сомнений. Родовые пути - целы. Кровопотеря в послеродовом периоде составила 250 мл, кровотечение не прекращается. Матка мягкая, дряблая, плохо контурируется, дно ее расположено на 3 поперечных пальца выше пупка. После проведения ряда мероприятий (опорожнение мочевого пузыря, на низ живота пузырь со льдом, внутривенно 1,0 метилэргометрина, массаж матки через переднюю брюшную стенку) кровотечение остановилось, однако, через 1-2 мин. матка вновь расслабилась, кровотечение возобновилось, выделился большой сгусток крови.
Что является наиболее вероятной причиной кровотечения?
A. Гипотоническое кровотечение.\
B. Коагулопатическое кровотечение.
C. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
D. Атоническое кровотечение.
E. Истинное приращение плаценты.
087
Беременная доставлена в родильный дом в сроке беременности 32 недели. Жалобы на яркие кровянистые выделения из влагалища со сгустками, которые появились во время акта дефекации. Головка плода у дна матки. Сердцебиение плода до 140 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки длиной до 3 см, зев пропускает 1 палец, за внутренним зевом пальпируется мягкая ткань, выделения кровянистые, яркие, значительные.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Угроза преждевременных родов.
B. Низкое прикрепление плаценты.
C. Разрыв матки.
D. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
E. Предлежание плаценты.\
088
Беременная в сроке 37 недель. В анамнезе поздний самопроизвольный аборт. Ночью внезапно началось кровотечение из половых путей, потеряла со слов женщины, до 200 мл крови. Положение плода продольное, головное над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. При влагалищном исследовании установлено, что канал шейки матки пропускает 1 поперечный палец. В канал и на всем протяжении вокруг нее через своды пальпируется губчатая ткань. Шейка матки изменена.
Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Угроза преждевременных родов.
В. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
С. Низкое прикрепление плаценты.
D. Эрозия шейки матки.
Е. Предлежание плаценты.\
089
Беременная в сроке беременности 32 недели доставлена в родильный дом с жлобами на значительные кровянистые выделения из половых путей, которые начались внезапно без видимой но то причины. Беременность первая. Два дня назад беременная отмечает появление темно-кровянистых выделений из половых путей. Воды не отходили. Объективно: кожа и видимые слизистые обычной окраски. Пульс 104 уд. мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Матка в нормотонусе, безболезненная при пальпации. Положение плода продольное, предлежит головка, расположена над входом в малы таз. Сердцебиение плода ритмичное, приглушенное, 136 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, цервикальный канал закрыт. Головка на уровне терминальных линий. Отмечается пастозность свода влагалища. Шейка матки не изменена.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Предлежание плаценты.\
B. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
C. Разрыв матки.
D. Эрозия шейки матки.
E. Угроза преждевременных родов.
090
Первобеременная в сроке 37 недель. Плод живой. Таз: 26-28-31-20 см. Три дня назад при отсутствии родовой деятельности появились кровянистые выделения из половых путей в количестве 50-60 мл. Через 2-е суток кровотечение повторилось. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена, канал пропускает палец. За внутренним зевом определяется губчатая ткань. Головка плода подвижна над входом в малый таз. Шейка матки не изменена. После влагалищного исследования кровотечение усилилось.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Гипотоническое маточное кровотечение.
B. Отслойка нормально расположенной плаценты.
C. Фибромиома матки с рождающимся узлом.
D. Рак шейки матки.
E. Предлежание плаценты.\
091
В родильный дом поступила беременная 36 лет, у которой при беременности 32-33 нед. во время сна появились кровянистые выделения, которые сопровождались болью и усилились при транспортировке. В анамнезе: 1 роды в срок, 2 искусственных аборта, 2 самопроизвольных аборта с септическими осложнениями. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Матка в нормотонусе, сердцебиение плода 150 уд. мин. Из родовых путей темно-кровянистые выделения. Шейка при осмотре чистая.
Чем обусловлена клиническая симптоматика?
A. Предлежание плаценты.\
B. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
C. Заболевание крови.
D. Угроза преждевременных родов.
E. Рак шейки матки.
092
Повторнородящая, беременность 38-39 недель, головное предлежание. Предполагаемая масса плода 3000 гр. Роды третьи, срочные: На УЗИ установлено, что нижний край плаценты находится на 6 см выше от внутреннего зева.
Какому виду родоразрешения нужно отдать предпочтение?
A. Кесарево сечение.
B. Консервативное ведение родов.\
C. Метрейриз.
D. Кожно-головные щипцы.
E. Амниотомия.
093
Беременная в сроке 38 нед. поступила в клинику с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе: 2 родов и 2 аборта, последний осложнился эндометритом. Роговой деятельности нет. Положение плода продольное, предлежит головка, высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода до 140 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена до 1,0 см, центрирована, размягчена, канал пропускает 5 см, за внутренним зевом определяется на всем протяжении губчатая ткань. При исследовании кровянистые выделения усилились.
О какой патологии можно думать в данном случае?
A. Прелиминарный период.
B. Частичное предлежание плаценты.
C. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
D. Центральное предлежание плаценты.\
E. Низкое прикрепление плаценты.
094
Первородящая в сроке родов поступила в родильный дом в связи с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Схвати слабые, короткие. Тазовый конец плода определяется над входом в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает один палец, за внутренним зевом определяется ткань плаценты, ягодицы плода высоко над входом в малый таз, плодный пузырь цел.
Определите дальнейшую тактику ведения родов.
A. Продолжить консервативное ведение родов.
B. Вскрыть плодный пузырь.
C. Вскрыть плодный пузырь и произвести стимуляцию родовой деятельности путем введения окситоцина.
D. Произвести поворот на головку.
E. Произвести кесарево сечение.\
095
Повторнобеременная поступила в родильное отделение с жалобами на боли внизу живота, слабость, головокружение, кровянистые выделения из влагалища со сгустками. Роды в срок, продолжаются в течение 4-х часов. На протяжении часа отмечает резкую болезненность в области матки. Объективно: выражена бледность лица, пульс 96 уд. в мин,. слабого наполнения. АД 80/40 мм рт.ст. Матка в постоянном тонусе, болезненная в области дна. Части плода из-за тонуса матки не определяются, сердцебиение плода не выслушивается. При влагалищном исследовании раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь цел, напряженный, плацентарная ткань не определяется. Выделения из влагалища кровянистые с темными сгустками в количестве 500 мл.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A. II период родов.
B. Разрыв матки.
C. Частичная преждевременная отслойка нормально расположенной плацента.
D. Полная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.\
E. Центральное предлежание плацента.
096
Беременная, 29 лет, поступила в родильный дом в сроке беременности 39-40 нед. в связи, с начавшимся кровотечением из половых путей и острой болью в животе, которые появились час тому назад. Сердцебиение плода не выслушивается. При влагалищном исследовании определяются кровянистые выделения со сгустками. Шейка сглажена, раскрытие зева полное. Плодный пузырь цел, напряженный, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, плацентарная ткань не определяется.
Какое осложнение возникло в родах?
A. Полное предлежание плаценты.
B. Разрыв шейки матки.
C. Разрыв варикозного узла влагалища.
D. Разрыв тела матки.
Е. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.\
097
Первобеременная в сроке 36 нед. полупила в родильное отделение с жалобами на боль в животе, которая возникла внезапно, и незначительные кровянистые выделения из влагалища. Объективно: общее состоянием удовлетворительное. ЧСС 80 уд. в мин., АД на обеих руках 115/70 мм рт.ст. Показатели крови без патологических изменений. Живот при пальпации болезненный в области дна матки слева, где определяется небольшое выпячивание. Положение плода продольное, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода выслушивается слева ниже пупка до 160 уд. в мин. Родовой деятельности нет. Воды целы. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована, зев закрыт. Через своды плацентарная ткань не пальпируется. Кровянистые выделения незначительные.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Преждевременная частичная отслойка нормально расположенной плаценты.\
B. Полная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
C. Центральное предлежание плаценты.
D. Разрыв матки.
E. Угроза преждевременных родов
098
У повторнобеременной с тяжелой формой диабета в сроке беременности 32 недели наступила полная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Срочно произведена операция кесарево сечение, при которой установлено наличие по левому ребру матки, передней и задней стенках слева массивных кровоизлияний. Матка имеет мраморный вид, синюшно-багрового цвета, в брюшной полости до 200 мл геморрагической жидкости.
Какое осложнение возникло в результате преждевременной отслойки формально расположенной плаценты, что обусловило такой специфический вид матки?
A. Гипотония матки.
B. Геморрагический шок.
C. ДВС-синдром.
D. Маточно-плацентарная апоплексия по Кювелеру.\
E. Эмболия околоплодными водами.
099
Первобеременная поступила в родильное отделение с родовой деятельностью. Беременность третья, доношенная, роды первые. В анамнезе 2 мед. аборта. У роженицы выявлены отеки, АД 180/100 мм рт. ст. На высоте одной из потуг роженица побледнела, пульс 100 уд. в мин. Матка в гипертонусе, ассиметрична, напряжена, болезненна при пальпации. Сердцебиение плода отсутствует. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие до 4 см. Плодный пузырь цел, напряженный. Отмечаются умеренные кровянистые выделения.
A. Эклампсия.
B. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.\
C. Разрыв матки.
D. Предлежание плаценты.
E. Эмболия околоплодными водами.
100
Роды живым доношенным плодом, без асфиксии (закричал сразу, громко). При осмотре: ребенок вялый, кожа бледная, слетка желтоватая. Отеков нет. Живот мягкий, увеличены печень и селезенка. Исследования крови на резус-принадлежность показали, что у матери группа крови - А(II), резус-положительная. Какую патологию новорожденного можно предположить?
А. Гемолитическая болезнь новорожденного\
В. Нарушение мозгового кровообращения.
С. Аномалии развития панхимагозных органов (печени, селезенки).
D. Физиологическая желтуха.
Е. Внутричерепная родовая травма, жидкости.
101
У новорожденного, с оценкой по шкале Апгар при рождении - 7 баллов, при повторном осмотре через час обращает на себя внимание повышенное возбуждение и двигательное беспокойство. Новорожденны беспричинно кричит, пронзительно вскрикивает, стонет, дыхание поверхностное, тонус мышц снижен, коленный и пяточный рефлекса вялые. Кожа бледная, выражен периоральный цианоз. Глаза открыты, устремлены в одну точку (симптом открытых глаз), периодические появляется сходящееся косоглазие.