Ваш предварительный диагноз?
A. Кистома яичника и беременность.
B. Беременность и фибромиома матки.
C. Многоводие.
D. Многоплодная беременность.\
E. Опухоль брюшной полости.
063
Продолжительность родов 18 часов. Родилась живая девочка весом 4200 гр. После отделения и выделения целого последа началось кровотечение, которое после наружного массажа матки и введения окситоцина остановилось, но потом снова возобновилось. Родовые пути целые.
Какое осложнение возникло после родов?
A. Атония матки.
B. Гипотония матки.\
C. Плотное прикрепление плаценты.
D. Задержка частей плаценты в полости матки.
E. Прирощение плаценты.
064
У родильницы после рождения двойни возникло массивное кровотечение. Родовые пути и плацента целы. Дно матки выше пупка, матка при пальпации мягкая, тонус матки не изменяется после введения утеротоничсских средств.
Определите наиболее вероятную причину кровотечения.
A. Атония матки.\
B. Разрыв шейки матки.
С. Разрыв матки.
D. Задержка частей плаценты в полости матки.
Е. Гипотония матки.
065
Роды завершились рождением живого доношенного мальчика массой 4500 гр. Через 10 минут после рождения плода началось маточное кровотечение. Плацента отделена и выделена рукой, проведен масса матки на кулаке, внутривенно введен раствор окситоцина. Через 1 минут кровотечение повторилось. Консервативные методы повышения сократительной деятельности матки не дали эффекта. Кровопотеря за 4 минуты борьбы с кровотечением составила 1200 мл.
Какая тактика дальнейшего ведения родов?
A. Повторное введение раствора окситоцина.
B. Наружный массаж матки.
C. Наложить шов на шейку матки.
D. Выскабливание полости матки.
Е Произвести операцию простую экстирпацию матки без придатков.\
066
Третьи роды, произошли в срок. Родился мальчик весом 4200. После выделения последа началось кровотечение. Послед при осмотре цел. Разрыв влагалища и промежности I степени ушит. Матка при пальпации мягкая, при наружном массаже сократилась, кровотечение остановилось, через 5 минут возобновилось вновь.
Какое осложнение возникло после родов?
A. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
B. Эмболия околоплодными водами.
C. Гипотоническое маточное кровотечение.\
D. Разрыв матки.
E. Атоническое маточное кровотечение.
067
Роженица, 35 лет, роды третьи. Предыдущие двое родов осложнились кровотечением в раннем послеродовом периоде. Роды продолжаются 15 часов. Отошли околоплодные воды в количестве 2 литров. Родился мальчик - 4500 гр. Через 10 минут после рождения плода самостоятельно отделился и выделился послед со всеми дольками и оболочками. Родовые пути не повреждены. Началось кровотечение. Матка мягкая, дно ее расположено на 2 см выше пупка. После наружного массажа матки выделились сгустки крови.
Что является причиной кровотечения в данном случае?
A. Повреждение шейки матки.
B. Нарушение механизма отделения плаценты.
C. Нарушение механизма выделения последа.
D. Нарушение сократительной способности матки.\
E. Нарушение свертывания крови.
068
При проведении операции кесарево сечения в связи с полным предлежанием плаценты, после выделения последней, возникло значительное кровотечение с участка плацентарной площадки, где отмечаются остатки плацентарной ткани, которые не удаляются салфеткой, матка мягкая, плохо сокращается. Поставлен диагноз: частичное приращение плаценты.
Укажите наиболее рациональную тактику остановки кровотечения.
A. Удалить остатки плацентарной ткани острым путем.
B. Произвести ушивание участка кровотечения.
C. Произвести перевязку магистральных сосудов.
D. Ввести внутривенно утеротоники.
E. Произвести операцию простую экстирпацию матки без придатков.\
069
У повторнобеременной в III-м периоде родов появилось кровотечение без признаков отделения плаценты. При ручном отделении последней установлено наличие истинного приращения плаценты.
Что необходимо предпринять для остановки кровотечения?
A. Произвести профилактику послеродового эндометрита.
B. Переливание крови.
C. Инструментальное удаление последа.
D. Введение утеротоничних препаратов.
E. Выполнить операцию простую экстирпацию матки без придатков.\
070
Через 10 мин после рождения последа началось обильное кровотечение из половых путей со сгустками. Послед и родовые пути целы. Матка при пальпации мягкая, дряблая, плохо сокращается, дно ее на 2 поперечных пальца выше пупка. После введения утеротонических средств, кровотечение остановилось, затем через несколько минут матка расслабилась, кровотечение возобновилось.
Какова причина кровотечения в данном случае?
A. Эмболия околоплодными водами.
B. Разрыв матки.
C. ДВС-синдром.
D. Гипотония матки.\
E. Коагулопатия.
071
У родильницы на 4-е сутки после родов началось обильное маточные кровотечение. Кровопотеря около 400 мл. Общее состояние ухудшается, температура тела 36,7°С, пульс 94 уд. в мин. АД 90/70 мм рт.ст. Матка напряженная, болезненная, дно ее находится на уровне пупка. Выставлен диагноз: позднее послеродовое кровотечение.
Что необходимо предпринять для остановки кровотечения?
A. Наружный массаж матки после опорожнения мочевого пузыря.
B. Надвлагалищная ампутация матки.
C. Ввести утсротонические средства.
D. Ручная ревизия полости матки.
E. Инструментальная ревизия полости матки.\
072
После рождения последа, кровотечение из влагалища не прекратилось. Разрывов шейки матки и влагалища не выявлено. Промежность и клитор целы. При осмотре последа на материнской поверхности плаценты обнаружен дефект дольки 2*3 см; оболочки целые.
Что необходимо предпринять для остановки кровотечения?
A. Ручная ревизия полости матки.\
B. Наружный массаж матки.
C. Введение утеротонических средств.
D. Применить прием Абуладзе.
E. Наложить поперечный шов на шейку матки.
073
После рождения плода у первородящей появились умеренные кровянистые выделения из влагалища при отсутствии признаков отделения плаценты. Через 5 минут самостоятельно отделилась плацента и выделился послед без дефектов. Кровопотеря 100 мл. Матка хорошо сократилась, однако кровянистые выделения с небольшими сгустками крови продолжаются.
Укажите возможную причину кровотечения.
A. Остатки плацентарной ткани в матке.
B. Гипотония матки.
C. Разрыв мягких тканей родовых путей.\
D. Разрыв матки.
E. Атония матки.
074
У роженицы с преэклампсией средней степени тяжести при открытии шейки матки на 3-4 см появились признаки преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. АД 150/100 и 140/90 мм рт.ст. Пульс 110 уд. я мин, ритмичный. Сердцебиение плода 160 уд. в мин.
Что необходимо предпринять?
A. Произвести операцию кесарево сечение.\
B. Стимуляция родовой деятельности простагландинами.
C. Вскрыть плодный пузырь и произвести родостимуляцию окситоцином.
D. Роды вести через естественные родовые пути с последующим наложением акушерских щипцов.
E. Срочно применить токолитики.
075
Роженица находится в родах около 10 часов. Воды не отходили. Внезапно роженица побледнела, появилась рвота, сильные распирающие боли в животе. PS - 100 уд. в мин., АД - 90/50 мм рт.ст. Матка приняла ассиметричную форму, плотная, сердцебиение плода глухое. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодный пузырь цел, напряжен, головка плода в полости малого таза. Скудные кровянистые выделения.
Наиболее вероятный диагноз:
A. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.\
B. Разрыв матки.
C. Предлежание плаценты.
D. Разрыв шейки матки.
E. Разрыв варикозного узда влагалища.
076
Повторнородящая. Первая беременность закончилась срочными родами, послеродовый период осложнился эндометритом. Схватки слабые, короткие, из влагалища умеренные кровянистые выделения. Предлежащая головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 142 уд. в мин. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева до 3,5 см, за внутренним зевом определяется край плаценты. Плодный пузырь цел.
Что должен предпринять врач, ведущий роды?
A. Наложить кожно-головные щипцы по Иванову.
B. Вскрыть плодный пузырь и продолжить консервативное ведение родов.\
C. Произвести операцию кесарево сечение.
D. Вскрыть плодный пузырь и усилить родовую деятельность внутривенным введением окситоцина.
Е. Ничего из вышеперечисленного.
077
У первородящей с частичным предлежанием плаценты при открытии шейки матки на 4 см диагностировано тазовое предлежание плода. Предполагаемая масса плода - 3900,0.
Что необходимо предпринять?
A. Кесарево сечение.\
B. Произвести амниотомию и родовозбуждение.
C. Произвести амниотомию и внутривенное введение спазмолитиков. 1
D. Произвести экстракцию плода за тазовый конец.
E. Применить токолитики.
078
Разрывов шейки матки и влагалища не выявлено, промежность и клитор целы. При осмотре последа на материнской поверхности плаценты обнаружен участок размером 4-5 см, лишенный плацентарной ткани. Оболочки последа целы.
Чем вызвано продолжающееся кровотечение?
A. Наличием добавочной дольки.
B. Дефектом дольки плаценты.\
C. Краевым прикреплением пуповины.
D. Разрывом сосудов пуповины.
E. Разрывом краевого синуса.
079
Беременная в сроке 36 недель в положении лежа на спине предъявляет жалобы на слабость, затруднение дыхания. Во время осмотра в положении лежа на спине через 5 минут отмечается одышка до 24 в минуту, снижение АД до 70/40 мм рт.ст., в положении на боку частота дыхательных движений до 20 в минуту, АД 115/65 мм. рт. ст.
А. Эклампсия.
B. Преэклампсия.
C. Гиповолемия.
D. Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу.
E. Синдром сдавления нижней полой вены.\
080
На высоте одной из схваток роженица побледнела, пульс 150 уд. в мин, слабого наполнения, АД 90/50 мм рт.ст. При осмотре: контуры матки четкие, выражен гипертонус, матка резко болезненная при пальпации. Сердцебиение плода глухое, аритмичное. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева на 5 см, плодный пузырь цел, напряжен, умеренные кровянистые выделения.
О какой патологии идет речь?
A. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.\
B. Совершившийся разрыв матки.
C. Эмболия околоплодными водами.