Общий патологический процесс: опухоль - Орган – матка (миометрий) - Микроскопическая картина: при окраске Гематоксилином и Эозином определяется мышечная ткань матки (миометрий), в которой видны опухолевые клетки веретенообразной формы различного размера (копирующие мышечные волокна), формирующих пучки и идущие в различных направлениях – тканевой атипизм. Клеточный атипизм не выражен. - Вывод: Фибромиома матки
Трубная беременность
Эктопическая ( внематочная) беременность – имплантация оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки ( маточные трубы, яичники, брюшная полость, шейка матки).
Наиболее частой причиной эктопической имплантации являются воспалительные заболевания придатков матки. Другими причинами могут быть: гипоплазия жёлтого тела, эндометриоидная гетеротопия, пороки развития маточных труб и матки, опухоли и т.д.
Эктопическая беременность прерывается, как правило, до 5-6-недельного срока, нередко сопровождаясь опасным для жизни женщины внутренним кровотечением.
Прерывание беременности возможно двумя путями: в результате трубного аборта или разрыва трубы. При полном трубном аборте плодное яйцо отслаивается от стенки трубы и через ампулярный отдел попадает в брюшную полость. При неполном трубном аборте плодное яйцо, отслоившись от стенки трубы и окружённое сгустком крови, остаётся в просвете трубы. Разрыв трубы с выходом плодного яйца в брюшную полость сопровождается резкой болью в животе, головокружением, развитием коллапса, что требует экстренного хирургического вмешательства
- Орган: маточная труба - Микроскопическая картина: при микроскопии препарата маточной трубы определяется расширение просвета на определённом участке. Внутри просвета обнаруживаются сгустки крови и плодное яйцо, а также ворсины хориона и клетки трофобласта. - Вывод: внематочная (эктопическая) беременность.
Леймиосаркома с вторичными изменениями
1) Что такое опухоль
Опухоль (новообразование, бластома; от греч. blasto – росток) – патологический процесс, характеризующийся безудержным, нерегулируемым, беспредельным размножением клеток, при котором нарушается созревание и дифференцировка тканей и клеток.
2) Свойства опухоли
I. Органоидность строения – опухоль построена по типу органа, схематически копирует орган, состоит из паренхимы и стромы. Паренхима определяет ее гистогенез и может походить на различные ткани – эпителиальную, мышечную, нервную, соединительную, эндотелий и т.д. Строма представлена соединительной тканью, в которой проходят кровеносные, лимфатические сосуды, нервы. Сосуды построены атипично, они имеют тонкую стенку, расширены (синусоидного типа).
II. Атипизм (атипичность) – отличие опухоли от нормальной ткани, уменьшение зрелости клеток (они по строению и свойствам приближаются к эмбриональным – морфологическая анаплазия (катаплазия)).
Виды атипизма: морфологический, обмена веществ (биохимический и гистохимический), функциональный, антигенный:
1. Морфологический атипизм – бывает тканевой, клеточный и ультраструктурный. Признаки тканевого атипизма :
a. Нарушение размеров и формы тканевых структур;
b. Нарушение взаимного расположения тканевых структур;
c. Нарушение состава тканевых структур;
d. Нарушение соотношения паренхимы и стромы;
e. Некоторый атипизм стромы – пучки волокон соединительной ткани располагаются беспорядочно, появление атипичных сосудов (тонкостенных, с широким просветом, с уплощенным эндотелием), сосуды неравномерно распределены, в них неравномерное кровенаполнение, поэтому часты стаз, тромбоз, что ведет к вторичным изменениям в самой опухоли (атрофии, дистрофии, отёк, воспаление, некроз).
Признаки клеточного атипизма :
a. Полиморфизм клеток – клетки разной формы и размеров;
b. Изменяется ядерно-цитоплазматическое соотношение в сторону увеличения ядра;
c. Гиперхромность ядер, хотя могут быть и гипохромные ядра (как показатель активации), увеличение количества ядрышек;
d. Изменение митотического режима, появление патологических митозов (асимметричный, абортивный, мультиполярный);
e. Нарушение полярной дифференцировки клеток относительно базальной мембраны (характерно для опухолей из эпителиальных тканей).
2. Атипизм обмена веществ (метаболический, биохимический).
3. Гистохимический атипизм отражает биохимические особенности опухоли, характеризуется изменением обмена белков в опухолевых клетках, в частности сульфгидрильных и дисульфидных групп, накоплением нуклеопротеидов, гликогена, липидов, гликозаминогликанов.
4. Функциональный атипизм.
5. Антигенный атипизм опухолей проявляется в том, что она содержит ряд свойственных только ей антигенов. III. Беспредельность роста. Опухолевые клетки могут делиться бесконечно, опухолевый рост прекращается при наступлении смерти организма. Исключение составляет фибромиома матки, которая в климактерическом периоде прекращает свой рост и подвергается обратному развитию.
IV. Относительная автономность. Опухоли свойственна относительная самостоятельность, независимость от организма.
V. Нецелесообразность. Опухолевый рост не приносит положительного значения для организма, а наносит только вред.
VI. Прогрессия опухолей – это стойкие, необратимые качественные изменения одного или нескольких свойств опухоли в худшую сторону.
- Общий патологический процесс: опухоль - Локализация – гладкомышечная ткань - Микроскопическая картина: при окраске Гематоксилином и Эозином определяется гладкомышечная ткань, в которой наблюдается опухоль, паренхима ее состоит из атипичных клеток, окруженных капсулой из соединительной ткани, структурность ткани утрачена, клетки расположены хаотично – тканевой атипизм. Видны митозы клеток, ядра полиморфные и гиперхромные, ядерно-цитоплазматичекое соотношение изменено в сторону ядер – клеточный атипизм. Определяются вторичные изменения: кровоизлияния в ткань, тромбоз сосудов и очаги некроза.
Цитомегаловирусная инфекция.
1) .Пути передачи цитомегаловируса плоду
Этиология: цитомегаловирус (группа Herpes вирусов).
Пути заражения плода трансплацентарно:
1. антенатально при острой первичной инфекции у матери
2. интранатально путем аспирации инфицированного секрета влагалища.
Дети младшего возраста могут заражаться при грудном вскармливании через молоко.
2) Какие органы поражаются при ЦМВ
Зависят от срока заражения:
а) ранние фетопатии: кистофиброз поджелудочной железы; цирроз печени; гидро-, микро- и порэнцефалия; кисты и бронхоэктазы в легких; кортикальная дисплазия почек.
б) поздние фетопатии: серозно-десквамативная пневмония; холестазы, дистрофия и некроз гепатоцитов печени; интерстициальный нефрит; субэпендимальные очаги некроза головного мозга
Формы врожденной цитомегалии: 1. локализованная (слюнные железы)
2. генерализованная чаще всего поражаются слюнные железы, лёгкие, печень, почки, головной мозг (при врождённой).
Клинические проявления:
ü гепатоспленомегалия, желтуха, гемолитическая анемия
ü геморрагическая петехиальная сыпь на коже; носовые, желудочные, кишечные кровотечения
ü судороги
ü цитомегаловирусные клетки в моче, ликворе, слизи, пунктате слюнных желез
Морфологически характеризуется:
1. образованием цитомегаловирусных клеток: крупные клетки, эксцентрично расположенное ядро, вокруг ядра - ободок просветления ("совиный глаз"), в ядре - ацидофильные зерна
2. интерстициальные круглоклеточные инфильтраты в органах
Патологическая анатомия врожденной цитомегалии:
Ø цитомегаловирусные клетки и лимфоидно-гистиоцитарные инфильтраты в слюнных железах, легких, почках, печени, головном мозге
Ø специфические изменения в органах: серозно-десквамативная пневмония; холестазы, дистрофия и некроз гепатоцитов печени; интерстициальный нефрит; субэпендимальные очаги некроза головного мозга
- Общий патологический процесс: воспаление - Орган: поднижнечелюстная слюнная железа - Микроскопическая картина: в микропрепарате, окрашенном Гематоксилином и Эозином, преобладают крупные, гигантские клетки (цитомегалы) с крупным, эксцентрично расположенным ядром с неравномерно утолщённой, неровной ядерной оболочкой и крупным ацидофильным внутриядерным включением, базофильным, с ободком просветления вокруг (напоминает «глаз совы»). Также имеются цитоплазматические включения – мелкие, базофильные, расположены у одного из полюсов клетки. - Вывод: Цитомегаловирусная инфекция
Папиллома моч. Пузыря
МаСк: шаровидная, плотная или мягкая, сосочкового вида («цветная капуста или ягоды малины»), размер от просяного зерна до крупной горошины; расположены на поверхно-сти кожи или слизистой на широком или узком основании
Микро Папиллома мочевого пузыря: опухоль состоит из длинных сосочков различных размеров и толщины. Паренхима (переходный эпителий) преобладает над стромой и покрывает её. Строма представлена небольшим количеством рыхлой соединительной ткани с тонкостенными сосудами
Макро: Экзофитный рост, на ножке или с широким основанием. Сосочковая бархатистая поверхность, мягкая, розовато-белая.
2) Осложнения: цистит, восходящий уретеропиелонефрит, ложная анурия, гидронефроз
3) Тканевой атипизм – нарушение размеров, формы и взаимоотношения тканевых структур
характеристика тканевого атипизма, характерного для ДО:
ü изменение соотношения между паренхимой и стромой опухоли, чаще с преобладани-ем паренхимы
ü изменение величины и формы тканевых структур с появлением уродливых тканевых образований различной величины
В препарате моч. пузыря окр. Г-Э видим опухоль состоящую из множественных длинных тонких сосочков разных размеров, форм, распределенных неравномерно. Сосочки образованы: 1) стромой – РВСТ с разнонаправленными волокнами, неравермерно распределенными тонкостенными сосудами. 2) паренхима – покрывает строму - переходный эпителий, кол-во слоев и кл-к разное, но все они на БМ. К-ки все одинаковые т.е клеточный атипизм не выражен – опухоль зрелая эпителиальная.
ПРОДУКТИВНЫЙ ТУБЕРКУЛЁЗ (МИЛИАРНЫЙ, ТУБЕРКУЛЁЗНЫЙ БУГОРОК)
1. Что такое туберкулез? Туберкулез - инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое микобактериями туберкулеза и характеризующееся развитием ответного специфического для ТБ воспаления с наклонностью к хроническому рецидивирующему течению.
2. Продуктивный туберкулез и органы Гематогенный туберкулез характеризуется преимущественно продуктивным типом тканевой реакции, но возможно развитие экссудативного или смешанного типа. Формы гематогенного прогрессирования первичного туберкулеза и гематогенного туберкулеза совпадают:
Генерализованный – во всём организме во многих органах и тканях, 4 варианта: острейший туберкулезный сепсис (альтеративный тип тканевой реакциии), острый милиарный, хронический милиарный и крупноочаговый туберкулез;
.Локализованный – с преимущественным поражением лёгких и внелегочный (органный) туберкулез (нервной системы – Рис. 71, костно-суставной, мочеполовой системы, желез внутренней секреции, кожи и др.).
Гранулема - типичный продуктивно-некротический бугорок, в центре казеозный некроз, вокруг вал из эпителиоидных клеток и аргирофильные волокна, среди них - клетки Пирогова-Лангханса, снаружи по периферии - вал из лимфоцитов, кровеносных сосудов нет.
- Общий патологический процесс: воспаление - Орган: Легкое/селезенка - Микроскопическая картина: в микропрепарате при окраске Гематоксилином и Эозином преобладает пролиферативный тип воспаления, на что указывает формирование гранулем. Клеточный состав гранулёмы: в центре располагаются эпителиоидные клетки- крупные, овальной формы, с крупным ядром, слегка вытянутые активированные макрофаги. По периферии видим скопление лимфоцитов. Между этими слоями- гигантские многоядерные клетки Пирогова-Лангханса – это макрофаги, образовавшиеся путем слияния эпителиоидных клеток. Представляют собой на вид крупные клетки, ядра их оттеснены к периферии, в виде «подковы». В гранулему отсутствуют сосуды, в центре можем наблюдать развитие казеозного некроза с последующим исходом в рубцевание.
ФИБРОАДЕНОМА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
1.Фиброаденома молочной железы.
1. Что такое опухоль?
Опухоль (новообразование, бластома, неоплазма, тумор, онкос) – патологическое разрастание ткани, состоящее из качественно изменившихся клеток
2. Как делятся аденомы по соотношению стромы и паренхимы?
Опухоль состоит из:
Ø паренхимы – собственно опухолевые клетки, образовавшиеся в результате злокачественной трансформации клетки-предшественника и ее клональной пролиферации
Ø стромы – клетки и экстрацеллюлярный матрикс соединительной ткани, образована соединительной тканью органа с опухолью и клетками самой опухоли
В зависимости от соотношения паренхимы и стромы опухоли выделяют:
а) органоидные опухоли – по строению напоминают орган (паренхима + выраженная в той или иной степени строма)
б) гистиоидные опухоли – паренхима + слаборазвитая строма из тонкостенных сосудов
в) преобладание в опухоли стромы, малое кол-во клеток паренхимы (пример: фиброзный рак, или скирр)
- Общий патологический процесс: опухоль - Орган: молочная железа - Микроскопическая картина: на микропрепарате, наблюдается ткань молочной железы, заметно преобладание стромы (представлена плотной волокнистой соединительной тканью) над железистыми структурами (однослойный кубический эпителий). Выводные протоки различной формы, просвет может быть сохранён или резко сужен (щелевидный). Наблюдаются проявления тканевого атипизма: железы различной формы и размеров, хаотично разбросаны, не формируют долек. Клеточный атипизм не выражен. - Вывод: смешанная фиброаденома молочной железы
ТУБЕРКУЛЁЗНЫЙ ЛЕПТОМЕНИНГИТ
1. Что такое туберкулёз?
ТУБЕРКУЛЕЗ (от латинскогоtuberculum – бугорок) – тяжёлое хроническое инфекционное заболевание, при котором поражаются практически все органы.
Возбудитель: Myсobacteriatuberculosis (открыта в 1882 г. Р. Кохом): аэроб, форма палочки, неподвижна, растет медленно, не образует спор и капсул кислотоустойчива, спиртоустойчива.
2. Классификация туберкулёза
Формы туберкулеза.
1. Первичный туберкулез
2. Гематогенный туберкулез:
1) Генерализованный гематогенный туберкулез:
Ø Острейший туберкулезный сепсис.
Ø Острый милиарный туберкулез.
Ø Хронический милиарный туберкулез.
Ø Крупноочаговый туберкулез (редкая форма).
2) Локализованный гематогенный туберкулез:
Ø Легочной туберкулез.
Ø Внелегочной или органный туберкулез.
3. Вторичный туберкулез: формы (стадии, фазы)
1) Острый очаговый туберкулез.
2) Хронический фиброзно-очаг
3) Инфильтративно пневмонический туберкулез.
4) Туберкулома.
5) Казеозная пневмония.
6) Острый кавернозный туберкулез.
7) Фиброзно-кавернозный туберкулез.
8) Цирротический туберкулез.
- Общий патологический процесс: воспаление - Локализация – оболочки головного мозга - Микроскопическая картина: в микропрепарате мягкие мозговые оболочки резко утолщены и диффузно инфильтрированы лимфоцитами с единичными клетками Пирогова-Лангханса (экссудативный тип воспаления). Сосуды оболочек и прилежащего к ним вещества мозга расширены, полнокровны