щества, расслабляющие мускулатуру желчных путей, например, атропин,
сульфат магния и другие спазмолитики и холинолитики. Большинство желче-
гонных средств оказывают комбинированное действие, усиливая секрецию
желчи и облегчая ее поступление в кишечник. Некоторые препараты оказыва-
ют одновременно противовоспалительное (циквалон) и антибактериальное
(никодин) действие.
Аллохол - таблетки, содержащие сухую желчь животных (0,08 г) экстракт
чеснока сухой (0,04 г), экстракт крапивы (0,005 г) и активированный
уголь (0,025 г). Применяют при хронических гепатитах, холангитах, холе-
циститах и привычном запоре по 2 таблетки 3 раза в день после еды.
Холензим - препарат, содержащий желчь сухую (1 часть), высушенные из-
мельченные порошки поджелудочной железы и кишечника убойного скота (по 1
части). Применяют как желчегонное средство при гепатитах, холециститах и
заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастриты, ахилия и т.д.), 1
таблетка 2-3 раза в день.
Сульфат берберина, алкалоид берберин содержится в листьях барбариса и
ряда других растений (лютиковых, рутовых и др.). Берберин обладает раз-
личными фармакологическими свойствами: понижает артериальное давление,
замедляет сердечную деятельность, вызывает сокращение матки, усиливает
отделение желчи. Спиртовую настойку листьев барбариса обыкновенного при-
нимают внутрь по 30-40 капель, берберина сульфат по 5-10 мг (1-2 табл. 3
раза в день перед едой.
Цветки бессмертника песчаного - собранные до распускания цветков кор-
зинки, применяют в виде отвара, жидкого экстракта, сухого концентрата
как желчегонное средство. Отвар из 10 г на 250 мл воды пьют в теплом ви-
де по полстакана 2-3 раза в день до еды.
Чай желчегонный, состав: цветы бессмертника (3 части), листья три-
листника (3 части), листья мяты (2 части), плоды кориандра (2 части).
Одну столовую ложку заварить 2 стаканами кипятка, настоять 20 минут,
процедить. Принимать по полстакана 3 раза в день за полчаса до еды.
Кукурузные рыльца - столбики с рыльцами, собранные в период созрева-
ния початков кукурузы. Применяют в качестве желчегонного и мочегонного
средства. При приеме наблюдается увеличение секреции желчи, уменьшение
ее вязкости и содержания билирубина, увеличение в крови протромбина и
ускорение ее свертывания. Поэтому наряду с препаратами витамина К приме-
няется как кровоостанавливающее средство (главным образом при гипопрот-
ромбинемии). Для приготовления отвара берут 10 г кукурузных рылец, из-
мельчают их, заливают 1,5 стаканами холодной воды и кипятят в течение 30
минут на небольшом огне в закрытой эмалированной посуде. Отвар охлажда-
ют, процеживают. Принимают 1-3 столовые ложки каждые 3-4 часа.
Холосас, сироп из сгущенного водного экстракта плодов шиповника и са-
хара. Принимают при гепатите, холецистите. Детям: 1/4-1/2 чайной ложки,
взрослым - 1 чайная ложка 2-3 раза в день.
Холагол - суммарный препарат, содержащий красящее вещество корня кур-
кумы, эмодин из крушины, магния салицилат, эфирные масла, спирт, оливко-
вое масло. Оказывает желчегонное и спазмолитическое действие, принимают
при желчнокаменной болезни, холециститах, гепатитах. По действию близок
препаратам олиметин, энатин. Назначают внутрь 5 капель (на сахаре) 3 ра-
за в день, за полчаса до еды. При приступах желчной колики принимают од-
нократно 20 капель. При диспепсических явлениях принимают во время еды
или после еды.
Мочегонные средства.
Диуретиками называют вещества, способствующие выведению из организма
мочи и уменьшению содержания жидкости в ткани и серозных полостях. При-
меняют мочегонные средства преимущественно при заболеваниях сердца, пе-
чени, почек, сопровождающихся образованием отеков. Диуретики следует
рассматривать как вспомогательное средство, вызывающее уменьшение или
исчезновение застойных явлений, основное же внимание при лечении должно
быть направлено на ликвидацию патологического процесса, вызывающего на-
копление жидкости в организме. Наряду с применявшимися ранее ртутными
диуретиками, производными ксантина, синтезирован ряд новых эффективных
препаратов - производные бензотиадиазина (дихлотиазид, циклометиазид,
фуросемид), ингибиторы карбоангидразы (диакарб), производные пиримидина
и птеридина (аллацил, птерофен - триамтерен) и др. диуретики.
Дихлотиазид (гипотиазид), является высокоактивным диуретиком, оказы-
вает также гипотензивное действие, которое обычно наблюдается при повы-
шенном артериальном давлении. Применяют при застойных явлениях в малом и
большом круге кровообращения, связанных с сердечно-сосудистой недоста-
точностью, циррозе печени, сявлениями портальной гипертонии, нефрозах,
нефритах (за исключением тяжелых прогрессирующих форм), токсикозах бере-
менности, предменструальных состояниях, сопровождающихся застойными яв-
лениями.
Диуретический эффект после применения препарата развивается быстро (в
течение первых 1-2 часов) и длится после однократной дозы до 10-12 часов
и более. Является ценным средством при лечении гипертонической болезни,
потенцирует действие резерпина, апрессина и других гипотензивных
средств, доза которых при комбинированном применении может быть уменьше-
на в 2-3 раза. В ряде случаев уменьшает внутриглазное давление.
Назначают дихлотиазид внутрь в таблетках, подбирая дозы индивидуально
в зависимости от тяжести заболевания и оказываемого эффекта. Увеличение
дозы свыше 0,2 г в день нецелесообразно, так как дальнейшего усиления
диуреза не происходит. Препарат хорошо переносится, однако лечение им
следует проводить на фоне диеты, богатой калием. Соли калия содержатся в
большом количестве в картофеле, моркови, свекле, абрикосах, фасоли, го-
рохе, овсяной крупе, пшене, говядине, икре. При применении больших доз
препарата возможны слабость, тошнота, рвота, понос, которые проходят при
уменьшении дозы или коротком перерыве в приеме (1-2-3-4 дня).
Фуросемид (лазикс, фурантрил), по химическому строению близок к дих-
лотиазиду, является сильным диуретиком. Эффект наиболее выражен в тече-
ние первых 2 дней приема, но не исчезает даже при длительном лечении.
Действует быстро, при внутривенном введении в течение нескольких минут,
что дает возможность использовать его в неотложных случаях (отек легких,
мозга, острые отравления барбитуратами и др. веществами, выделяющимися
преимущественное мочой). В ряде случаев фуросемид оказывает действие при
недостаточной эффективности других средств. Фуросемид можно принимать
вместе с резерпином и другими гипотензивными средствами, эффект которых
при этом усиливается.
При длительном лечении фуросемидом возможны побочные явления, анало-
гичные дихлотиазиду. Также принимают на фоне диеты, богатой калием, при
необходимости назначают соли калия.
Лист толокнянки (медвежье ушко) - многолетнего кустарника из се-
мейства вересковых. Настой или отвар применяют внутрь в качестве моче-
гонного и дезинфицирующего средства при воспалительных заболеваниях мо-
чевого пузыря и мочевых путей. 1 столовая ложка 5-6 раз в день, ребенку
6 лет - 1 десертная ложка 4 раза в день.
Чай мочегонный, состав: лист толокнянки (3 части), цветы василька (1
часть), корень солодки ( 1 часть), одну столовую ложку заварить стаканом
кипятка, настоять 30 минут, остудить, процедить, пить по 1 столовой лож-
ке 3-4 раза в день.
Лист ортосифона - тропического многолетнего растения. Листья ортоси-
фона, называемые почечный чай, оказывают умеренное мочегонное действие.
Применяют при недостаточности кровообращения и нарушении функции почек.
Настой следует готовить ежедневно: 3-3,5 г листьев заваривают стаканом
кипятка и настаивают 30 минут. Процеживают, доливают кипяченой водой до
первоначального объема. Принимают в теплом виде по полстакана за 20-30
минут до еды 2 раза в день. Настой принимают также при холециститах,
благоприятный эффект связан с умеренным спазмолитическим действием.
Рвотные и отхаркивающие средства.
Рвоту могут вызывать многие вещества.
По механизму действия их принято разделять на две группы: 1) рвотные
вещества центрального действия, т.е. возбуждающие рвотный центр непос-
редственно (апоморфин) и 2) рвотные вещества рефлекторного действия,
т.е. способные раздражать рецепторы различных органов, особенно желудка.
К ним относятся многочисленные средства растительного происхождения
(алтейный корень, трава чабреца и тд.) и некоторые неорганические соеди-
нения, например, соли тяжелых металлов, в частности меди и цинка. Как
правило рвотные вещества в малых дозах вызывают отхаркивающий эффект
(усиливают сокращение бронхиальной мускулатуры, разжижают секрецию же-
лез).
Рвотные средства противопоказаны при многих тяжелых состояниях, в
частности при отравлении наркотическими средствами (угнетен центр рво-
ты), едкими щелочами, кислотами (возможность механического повреждения
желудка), во время беременности, при грыжах, тяжелых заболеваниях сер-
дечно-сосудистой системы, кровотечении.
Апоморфин - получают из морфина путем нагревания в соляной кислоте.
Выпускается в виде апоморфина гидрохлорида. Оказывает избирательное
действие на рвотный центр. Применяют преимущественно как рвотное
средство для быстрого удаления из желудка ядовитых веществ и недоброка-
чественных продуктов питания, особенно когда невозможно произвести про-
мывание желудка. Действие наступает через несколько минут после подкож-
ной инъекции. Как отхаркивающее средство применяют редко из-за кратков-
ременности действия. Детям до 2 лет неназначают. Апоморфин используют
также при лечении алкоголизма для выработки реакции отвращения к алкого-
лю, принцип апоморфиновой терапии заключается в сочетании восприятия
вкуса и запаха алкоголя с тошнотой и рвотой.
Ликорина гидрохлорид - оказывает отхаркивающее действие. Усиливает
секрецию бронхиальных желез, разжижает мокроту, уменьшает спазмы бронхи-
альной мускулатуры. В больших дозах вызывает рвоту. Применяют как отхар-
кивающее средство при хронических и острых воспалительных процессах в
легких и бронхах, бронхиальной астме и др. Противопоказан при открытых
формах туберкулеза (как и другие рвотные и отхаркивающие средства) лег-
ких и других заболеваниях со склонностью к легочным кровотечениям, при
органических заболеваниях центральной нервной системы, сердечно-сосудис-
той системы, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, поражениях пищево-
да со склонностью к кровотечению.
Корень ипекакуаны (рвотный корень) - корень тропического полукустар-
ника семейства мареновых. Основное действующее начало алкалоид эметин.
Препараты в больших дозах оказывают рвотное действие, связанное с разд-
ражением рецепторов слизистой оболочки желудка. В малых дозах - отхарки-
вающее действие, как и другие рвотные средства. Применяют в виде настоя,
настойки, сиропа, порошка.
Экстракт ипекакуаны сухой применяют для приготовления водных настоев
(1 часть экстракта соответствует 1 части корня), а также настоек. Настой
ипекакуаны - взрослым по 1 столовой ложке (0,5 г) на 180 мл воды, детям
до 12 месяцев - по 1 чайной ложке на 100 мл, детям среднего возраста -
по 1 десертной ложке на 100 мл, 3-5 раз в день.
Высшие дозы для взрослых как отхаркивающего средства: 0,1 г (разовая)
и 0,4 г (суточная).
Высшая разовая доза как рвотное взрослым - 1 г (однократно).
Настойка ипекакуаны - 5-10 капель на прием взрослым (разовая), суточ-
ная 30 капель.
Трава термопсиса, трава мышатника, собранная в самом начале цветения
до образования плодов. Дикорастущее многолетнее растение, распространен-
ное в Заволжье, Сибири, Казахстане и др. районах. Содержащиеся в нем ве-
щества, в том числе алкалоиды (цитизин, пахикарпин, термопсин и тд.)
оказывают сложное действие на организм - возбуждают дыхание, повышают
артериальное давление, угнетают узлы вегетативного отдела нервной систе-
мы. Растение в целом оказывает отхаркивающее действие, в больших дозах -
рвотное. Частично заменяет препараты ипекакуаны. Высшая доза для взрос-
лых разовая - 0,1 г, суточная - 0,3 г. Экстракт термопсиса сухой - 1
таблетка 2-3 раза вдень.
Пектол - таблетки, содержащие 0,01 г экстракта термопсиса, опий, нат-
рия гидрокарбонат, лакричный порошок и анисовое масло. Применяют как от-
харкивающее и успокаивающее кашель средство по 1 таблетке 2-3 раза в
день (взрослым).
Корень солодки (лакричный корень), собранные в разное время года кор-
ни и подземные побеги дикорастущего травянистого растения солодки голой.
Входит в состав мочегонного чая, порошка корня солодкисложного (см. Сла-
бительные средства). Получают из корня и другие препараты, в том числе
Эликсир грудной (лакричный) - состав: экстракт корня солодки (60 час-
тей), раствор аммиака, анисовое масло, спирт, вода. Применяют как отхар-
кивающее по 20-30 капель несколько раз в день, детям назначают на прием
столько капель, сколько ребенку лет.
Лист мать-и-мачехи. Листья собирают в первой половине лета, содержат
гликозид, инсулин, эфирное масло, дубильные, слизистые и др. вещества. 1
столовую ложку облить стаканом кипящей воды, настоять 10 минут, осту-
дить, процедить. Пить по 1 столовой ложке 3-4 раза в день как отхарки-
вающее.
Трава чабреца, высушенные надземные части многолетнего полукустарни-
ка. Распространен в Сибири, Европейской части, на Кавказе. Содержит ду-
бильные, горькие и др. вещества. Применяют в виде отвара (1 столовая
ложка 2-3 раза в день) как отхаркивающее, а также болеутоляющее при ра-
дикулите, невритах.
Пертуссин, состав: экстракт чабреца или тимиана, калия бромид, сахар-
ный сироп, спирт. Применяют как отхаркивающее и смягчающее кашель
средство при бронхитах и других заболеваниях верхних дыхательных путей,
дают также детям при коклюше. Доза для взрослых - 1 столовая ложка, для
детей - от 1/2 чайной до 1 десертной 3 раза в день.
Плод аниса, зрелые плоды культивируемого однолетнего травянистого
растения аниса, содержат эфирное масло (анетол), жирные масла и др. ве-
щества. Применяют в качестве отхаркивающего и слабительного средства. 1
чайную ложку плодов заваривают как чай в стакане кипятка, настаивают 20
минут, процеживают, пьют по 1/4 стакана 3-4 раза в день за полчаса до
еды.
Масло анисовое - содержит 80 % анетола, анисовую кислоту и др. ве-
щества. Применяют в качестве отхаркивающего средства 2-3 капли на прием.
Нашатырно-анисовые капли, состав: анисовое масло, раствор аммиака,
спирт. Применяют внутрь как отхаркивающее, особенно при бронхитах. Дозы
для взрослых 515 капель 3-4 раза в день, детям до 1 года 1-2 капли, 2
лет - 2 капли, 3 лет - 3 капли, то есть количество капель соответствует
числу лет.
Плод фенхеля - плод волошского или аптечного укропа. Применяют при
метеоризме в виде укропной воды, а также как отхаркивающее.
Вода укропная, состав: 1000 частей воды и 1 часть укропного масла,
полученного перегонкой измельченных плодов фенхеля. Применяют: 1 столо-
вая ложка 5-6 раз в день для улучшения функции кишечника, уменьшения ме-
теоризма.
Слабительные средства - вещества, которые способствуют продвижению
содержимого кишечника и ускоряют дефекацию, не оказывая при этом прямого
действия на другие органы. Их применяют для опорожнения желудочно-кишеч-
ного тракта при отравлениях, перед хирургической операцией, после приме-
нения противоглистных средств и т.д. Слабительные средства противопока-
заны при язвенных поражениях, кровотечениях из внутренних органов, с
большой осторожностью их следует применять при беременности. По проис-
хождению разделяют на органические (растительные) и неорганические.
Действие слабительных средств связано главным образом с рефлекторным
влиянием на перистальтику кишечника, вызывающим ускорение его опорожне-
ния. По механизму действия основные слабительные средства делят на две
группы: 1) Средства, вызывающие химическое раздражение рецепторов сли-
зистой оболочки кишечника. К ним относятся препараты растительного про-
исхождения (корня ревеня, коры крушины, касторовое масло и др.), а также
некоторые синтетические соединения (фенолфталеин, изафенин). 2)
Средства, вызывающие увеличение объема и разжижение содержимого кишечни-
ка. К ним относятся солевые слабительные (натрия сульфат, магния сульфат
и др.).
Слабительные, вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой
оболочки кишечника (растительные и неорганические).
Корень ревеня, собранные осенью или ранней весной в возрасте не менее
3 лет, очищенные от наружной коры, разрезанные на части и высушенные
корни и корневища культивируемого в стране ревеня тангутского. Основными
действующими началами являются эмодин и хризофановая кислота. Они разд-
ражают рецепторы кишечника и вызывают усиление перистальтики, оказывая
преимущественное влияние на толстый кишечник и вызывая более быстрое его
опорожнение. Препараты ревеня применяют в порошках, пилюлях, отварах,
самостоятельно и в сочетании с другими веществами в качестве слаби-
тельных средств, главным образом при хроническом (привычном) запоре. Они
хорошо переносятся и не вызывают нарушения процессов всасывания и нор-
мальной деятельности тонкого кишечника. Содержащиеся в растениях смолис-
тые вещества могут оказывать некоторое раздражающее влияние на кишечник.
Обычно препараты назначают на ночь. После его приема моча, пот и молоко
окрашиваются в желтый цвет, переходящий при прибавлении щелочи в крас-
ный.
Применяют следующие препараты, выпускаемые промышленностью.
Порошок ревеня. Доза для взрослых - 0,5-2 г на прием. Детям до 2 лет
- 0,1 г, 3-4 лет - 0,15 г, 5-6 лет - 0,2 г, 7-9 лет - 0,25 г, 10-14 лет
- 0,5-1 г. Детям до 1 года не назначают.
Таблетки ревеня - содержат по 0,3-0,5 г мелкоизмельченного корня ре-
веня, дозы аналогичные порошкам.
Экстракт ревеня сухой. С водой дает мутноватый раствор кислой реак-
ции. Доза в зависимости от возраста от 0,1 до 1-2 г на прием.
Настойка ревеня горькая. Получают из порошка корневища и корня (80
г), порошка корня горечавки (20 г), порошка корня аира ( 10 г) и спирта
70 % до получения 1 л настойки. Применяют при атонии кишечника, метео-
ризме и для улучшения пищеварения по 1/2-1 чайной ложке 2 раза в день
перед едой.
Сироп ревенный. Состав: экстракт ревеня сухого 1,25 части, спирта 2
части, воды укропной 3 части, сиропа сахарного 94 части. Применяют как
легкое слабительное главнымобразом вдетскойпрактике. Доза: 1/2-1 чайная
ложка.
Кора крушины, собранная весной до начала цветения кора стволов и вет-
вей дикорастущего кустарника крушины ольховидной. По характеру действия
препараты крушины близки к ревеню. Назначают внутрь как мягко действую-
щее слабительное в виде отваров, пилюль, экстрактов. Действие наступает
через 8-10 часов после приема.
Отвар крушины готовят следующим образом: 1 столовую ложку коры обли-
вают стаканом кипяченой воды, кипятят 20 минут, процеживают, остужают,
принимают по полстакана на ночь и утром. Промышленностью выпускаются
препараты: экстракт крушины жидкий, назначают как слабительное по 20-40
капель на прием. Экстракт крушины сухой (порошок или таблетки по 0,2 г).
Принимают по 1-2 таблетки перед сном.
Рамнил, сухой стандартизованный препарат коры крушины. Выпускается в
виде порошка, таблеток по 0,2 г. По действию не отличается от других
препаратов крушины. Принимают по 1 таблетке перед сном.
Плод жостера, собранные поздней осенью в зрелом состоянии и высушен-
ные плоды дикорастущего кустарника жостера слабительного из семейства
крушиновых. Произрастает главным образом на Украине и в Башкирии.
Действует подобно крушине (ломкой). Применяют в виде отвара и настоя: 1
столовую ложку жостера заваривают в стакане кипятка, настаивают 2 часа,
процеживают, принимают на ночь по полстакана. Входит в состав слаби-
тельного чая.
Лист сенны. Отдельные листочки культивируемых кустарников кассии ост-
ролистной и кассии узколистной. Содержит эмодин, хризофановую кислоту.
Слабительное действие сходно с действием препаратов ревеня. Хорошо пере-
носится, в связи с малым содержанием смолистых веществ не оказывает
раздражающего действия на кишечник. Послабление наступает через 6-10 ча-
ов. Применяют следующие препараты сенны:
Водный настой из 5-10 г сенны на 100 мл воды, назначают по 1 столовой
ложке 1-2-3 раза в день.
Венское питье (настой сенны сложный). Получают из листьев сенны изре-
занной (10 частей), натрия-калия-тартрата (сеньетовая соль 10 частей),