группы следует только по предписанию врача.
Стрептоцид - один из первых полученных химиотерапевтических препара-
тов группы сульфаниламидов. При введении в организм быстро всасывается,
наивысшая концентрация в крови обнаруживается через 1-2 часа, через 4
часа обнаруживается в спинномозговой жидкости. Применяют при лечении
эпидемического цереброспинального менингита, рожи, ангины, цистита, пие-
лита, для профилактики и лечения раневой инфекции. Высшая расовая доза
для взрослых внутрь: 0,5-1 г, суточная З-б г. При приеме стрептоцида
иногда отмечается головная боль, тошнота, рвота, возможны осложнения со
стороны кроветворной системы, нервной и сердечно-сосудистой. В последнее
время вместо стрептоцида все шире применяют этазол, сульфадимезин и дру-
гие более эффективные сульфаниламиды, вызывающие меньше побочных явле-
ний.
Местно стрептоцид применяют для лечения гнойных ран, трещин, язв,
ожогов в виде порошка, мази стрептоцидовой, линимента. При остром нас-
морке порошок (в смеси с норсульфазолом, пенициллином, эфедрином) вдува-
ют в полость носа с помощью специального порошковдувателя или втягивают
в нос при вдохе.
Норсульфазол - применяют при пневмонии, церебральном менингите, гоно-
рее, стафилококковом и стрептококковом сепсисе и других инфекционных за-
болеваниях. Легко всасывается из желудочно-кишечного тракта и быстро вы-
деляется из организма с мочой. Высшие дозы для взрослых - разовая 2 г,
суточная 7 г. При применении норсульфазола рекомендуется поддерживать
усиленный диурез: введение в организм в день 1-2 л жидкости, после каж-
дого приема препарата выпивать 1 стакан воды с добавлением 1/2 чайной
ложки соды (натрия гидрокарбоната) или стакана боржоми.
Ингалипт - комбинированный аэрозольный препарат, содержащий нор-
сульфазол и стрептоцид, тимол, эвкалиптовое и мятное масла, глицерин,
спирт и др. вещества. Назначают как антисептическое противовоспали-
тельное средство при тонзиллитах, фарингитах, ларингитах, язвенных сто-
матитах и т.д. Применяют путем распыления из специального флакона, со-
держащего препарат под давлением сжатого азота. Свободный конец распыли-
теля вводят в рот и нажимают головку на 1-2 секунды. Перед орошением рот
прополаскивают теплой кипяченой водой, с пораженных участков полости рта
стерильным тампоном снимают некротический налет. Орошение производят 3-4
раза в сутки, препарат удерживают в полости рта 7-8 минут. Средство про-
тивопоказано при повышенной чувствительности к сульфапиламидам и эфирным
маслам. Лечение проводится под наблюдением врача.
Фталазол - медленно всасывается из желудочио-кишечною тракта. Основ-
ная масса задерживается в кишечнике, создающейся при этом высокой кон-
центрацией препарата в сочетании с его активностью против кишечной флоры
объясняют специализацию фталазола - кишечные инфекции. Отличается малой
токсичностью, сочетается с тетрациклином и другими антибиотиками. Приме-
няют при дизентерии (в острых и хронических случаях в стадии обостре-
ния), колитах, гастроэнтеритах. Высшая доза для взрослых - 2 г (разо-
вая), суточная - 7 г. Целесробразно одновременно с фталазолом назначать
также хорошо всасывающиеся сульфаниламиды (сульфадимезин, этазол, нор-
сульфазол и др.).
Производные ннтрофурана - применяются в медицинской практике при ле-
чении инфекционных заболеваний, эффективны в отношении различных кокков,
а также некоторых крупных вирусов, трихомонад, лямбий. В ряде случаев
задерживают рост микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам и сульфани-
ламидам. В зависимости от химического строения соединения этого ряда
имеют различия в спектре действия. Так, фурадонин и фурагин особенно эф-
фективны при инфекционых заболеваниях мочевых путей (пиелонефриты, цис-
титы, пиелиты, уретриты).
Фурацилин - антибактериальное вещество, действующее на различные мик-
робы (стафилококки, стрептококки, дизентерийная палочка, палочка парати-
фа, возбудитель газовой гангрены и т.д.). Применяют внутрь для лечения
бактериальной дизентерии. Наружно - для лечения и предупреждения гной-
но-воспалительных процессов. При анаэробной инфекции (газовой гангрене),
помимо обычного хирургического вмешательства, рану обрабатывают фураци-
лином, при хронических гнойных отитах применяют в виде капель спиртовой
раствор фурацилина. Кроме того, препарат употребляют при фурункулах на-
ружного слухового прохода и эмпиемах придаточных пазух носа. Для промы-
вания гайморовой полости и придаточных пазух носа используют водный
раствор фурацилина. При конъюнктивитах глаз закапывают также водный
раствор, при блефаритах смазывают края век фурацилиновой мазью. фурап-
ласт - препарат применяют для обработки ссадин, царапин, трещин, порезов
и других мелких травм кожи. Жидкость светло-желтого цвета, сиропообраз-
ной консистенции, содержит 0,25 г фурацилина, диметилфталата 25 г, перх-
лорвиниловую смолу, ацетон, хлороформ. Фурапласт может выпускаться также
в виде раствора фурацилина в коллопласте (5 % раствор касторового масла
в коллодии). Поврежденный участок кожи очищают (перекисью водорода или
спиртом), протирают сухим стерильным марлевым тампоном, затем стеклянной
или деревянной палочкой наносят тонкий слой фурапласта. Через 1-2 минуты
препарат высыхает, образуя плотную, эластичную пленку. Она устойчива, не
смывается водой, держится обычно 1-3 дня. В случае повреждения пленки до
заживления раны наносят препарат повторно. Пользоваться фурапластом не
следует при сильном нагноении раны, явлениях воспаления, пиодермии,
сильном кровотечении. При небольшом кровотечении его следует сначала ос-
тановить обычным способом, затем покрыть рану фурапластом.
Фастин - мазь, содержащая фурацилин (2 %), синтомицин, анестезин, ла-
нолин, вазелин, стеарин (фастин 1) или спермацет (фастин 2), применяют
при ожогах I-III степеней, гнойных ранах, пиодермиях. Мазь наносят на
стерильные марлевые салфетки и накладывают на пораженную поверхность ко-
жи. Меняют повязку через 7-10 суток. При скоплении раневого экссудата,
боли, повязку меняют раньше.
Антибиотики - органические вещества, образуемые микробами и другими
более высокоразвитыми растительными веществами и организмами, обладающие
способностью угнетать или убивать микробы. Получают антибиотики из
культурной жидкости, в которой находятся образующие их микроорганизмы, а
также синтетическим путем. На препарате обязательно указывается его ак-
тивность в единицах действия (ЕД), время изготовления и срок хранения.
Антибиотики вызывают в организме человека бактериостатический, реже бак-
терицидный эффект. Механизм их действия на микроорганизмы в деталях еще
не выяснен, но несомненно, что они понижают жизнеспособность микробов,
нарушая у них обмен веществ. Под влиянием повторных воздействий антибио-
тиков многие микробы приобретают к ним устойчивость. Это обстоятельство
имеет очень серьезное значение для терапии, так как сильно отражается на
эффективности применения антибиотиков. Одной из причин повышения резис-
тентности микробов к антибиотикам является недостаточно высокие дозы
последних, в связи с этим их приходится применять в сочетании с другими
химиотерапевтическими средствами.
Пенициллин - антибиотик, продуцируемый различными видами плесневого
гриба. Явление антагонизма плесени к золотистому стафилококку было отк-
рыто Флемингом. Выселенный из культурной жидкости чистый пенициллин в
химическом отношении представляет соединение, состоящее из двух амино-
кислот, т.е. по химическому строению является кислотой и из него могут
быть получены различные соли (натриевая, калиевая и др.). Бензилпеницил-
лин (бензилпенициллина натриевая соль) является наиболее активным, хими-
ческим путем получен ряд соединений более стойких и превосходящих его по
спектру действия.
Характерная особенность препаратов пенициллина в том, что они оказы-
вают бактерицидное действие на микробы, находящиеся в стадии роста - мо-
лодые растущие микроорганизмы более чувствительны к пенициллину, чем
старые. Препараты малоэффективны в отношении вирусов (гриппа, полиомие-
лита, оспы), микобактерий туберкулеза, но обладают очень высокой химио-
терапевтической активностью ко многим коккам - стрепто-стафило-ппевмо-и
др. И белковая среда (кровь, гной) не препятствует развитию антибактери-
ального действия пенициллинов (в отличии от сульфаниламидов), т.е. про-
тив гноеродных кокков. Поэтому пенициллин с наибольшим успехом применяют
при лечении сепсиса, флегмон, пневмоний, абсцессов, перитонитов, менин-
гитов.
Выделяется пенициллин в основном почками, часть разрушается в печени.
Осложнения при лечении им бывают относительно редко, так как он малоток-
сичен. Но при использовании препаратов недостаточно высокого качества
возможны головная боль, крапивница, повышение температуры. Аллергические
реакции в последнее время учащаются, описаны случаи анафилактического
шока со смертельным исходом. В связи с этим повторный курс лечения пени-
циллином всегда следует проводить с осторожностью. В случае выраженной
аллергической реакции прибегают к введению адреналина, противогистамин-
ных препаратов (димедрол, дипразин), кальция хлорида. Применяют фермент-
ный препарат пенициллиназу. При тяжелых аллергических реакциях назначают
преднизолон или другие глюкокортикостероиды, В связи с возможностью по-
явления грибковых поражений слизистых оболочек и кожи (из-за подавления
нормальной кишечной флоры), особенно у новорожден и ых, лиц пожилого
возраста, ослабленных, целесообразно назначать при лечении пенициллином
витамины группы В, С, а при необходимости - нистатин.
Стрептомицин - и его производные применяют при разных заболеваниях,
вызванных чувствительными к ним бактериями (перитонит, пневмонию, инфек-
ции мочевых путей и т.д.), но наибольшее распространение получил он как
противотуберкулезный препарат. При лечении стрептомицином (и его произ-
водными) могут наблюдаться различные токсические и аллергические явле-
ния: головокружение, головная боль, поносы. Наиболее серьезным осложне-
нием является поражение VIII пары черепно мозговых нервов и связанные с
этим вестибулярные расстройства, нарушения слуха, при длительном приме-
нении в больших дозах может развиться глухота. Поэтому лечение должно
проводиться под тщательным врачебным наблюдением, до лечения и во время
него систематически исследовать функцию черепно-мозговых нервов, вести-
булярного и слухового аппарата, следить за функцией почек, формулой кро-
ви.
Тетрациклин - вещества этого ряда были получены в результате система-
тической проверки огромного числа образцов почвы на содержание микроор-
ганизмов, способных продуцировать антибиотики. Химически тетрациклин -
"основание" характеризуется тем, что содержит в молекуле конденсирован-
ную четырехциклическую (тетра) систему. Аналогичное строение имеют и
другие препараты этой группы. Они оказались активными не только в отно-
шении многих кокков, но также против риккетсий, бруцелл, отдельных круп-
ных вирусов, а также простейших (амеб, трихомонад). Таким образом, по
широте спектра превосходят пенициллин и многие другие антибиотики. Тет-
рациклины после приема внутрь появляются в крови через 1 час, затем их
концентрация в течение 2-6 часов достигает максимального уровня, после
чего постепенно снижается. Распределяются в организме равномерно, но в
спинномозговую жидкость проникают в относительно небольших количествах.
Выделяются с мочой в течение 1224 часов, большей частью в неизменном ви-
де. При тяжелых септических состояниях можно назначать тетрациклин сов-
местно с пенициллином, стрептомицином и др. антибиотиками. Высшая доза
для взрослых разовая - 0,5 г, суточная - 2 г.
Тетрациклины обычно хорошо переносятся, но могут вызвать и побочные
явления: понижение аппетита, тошнота, рвота, понос, изменения со стороны
слизистых оболочек рта и желудочно-кишечного тракта (глоссит, стоматит,
гастрит). Может повыситься чувствительность кожи к действию солнечных
лучей. Длительное применение в период образования зубов (назначение де-
тям в первые месяцы жизни, а также женщинам в последние 3 месяца бере-
менности) может вызвать темно-желтую окраску зубов. При лечении тетра-
циклином необходимо тщательно следить за состоянием больного, при приз-
наках повышенной к нему чувствительности делать перерыв или переходить
на антибиотики другой группы. Для предупреждения побочных явлений, раз-
вития кандидамикоза (поражения кожи и слизистой оболочки) рекомендуется
применять одновременно витамины (таблетки "Витациклин"), противогрибко-
вые средства (нистатин, леворин), имеютсятакже специальные драже, содер-
жащие тетрациклин вместе с нистатином. Тетрациклин противопоказан при
дистрофических заболеваниях печени, нарушении функции почек, осторож-
ность нужна при беременности и повышенной чувствительности к нему и
родственным антибиотикам.
Тетрациклиноваямазь - применяют при заболеваниях кожи: угревой сыпи,
фурункулезе, фолликулитах, трофических язвах, экземе и т.д. Наносят на
очаг поражения 1-2 раза в сутки или применяют в виде повязки на 12-24
часа. Продолжительность лечения от нескольких дней до 2-3 недель. В слу-
чае появления зуда, жжения, покраснения кожи лечение мазью прекращают.
Левомицетин - является антибиотиком широкого спектра действия,
действует на штаммы, устойчивые к пенициллину, стрептомицину, сульфани-
ламидам. Практически не влияет на кислотоустойчивые бактерии, синегной-
ную палочку, простейшие, анаэробы. Легко всасывается т желудочно-кишеч-
ного тракта, максимальная концентрация в крови создается через 2-4 часа
после приема. Противопоказан при угнетении кроветворения, псориазе, эк-
земе, грибковых и других заболеваниях кожи, а также при повышенной
чувствительности к этому препарату. Форма выпуска: порошок, таблетки,
капсулы, свечи, мазь.
Микропласт - 1 % раствор левомицетина в коллопласте (5 % раствор кас-
торового масла в коллодии). Применяют для лечения мелких травм (ссадин,
царапин, трещин, потертостей и т.п.). После очистки кожи вокруг раны
тампоном, смоченным в антисептике, на рану и окружающую ее кожу наносят
слой препарата, на образующуюся после подсыхания пленку наносят еще 2
слоя. При небольших кровотечениях прикрывают ранку кусочком ваты или
марлей и поверх наносят слои микропласта. Препарат не следует применять
при обширных или сильно кровоточащих ранах, выраженных нагноениях, ожо-
гах.
Синтомицин - действующим началом его является левомицетин. Осложнения
при употреблении аналогичны левомицетину, кроме того отмечены осложнения
со стороны нервной системы в виде возбуждения, чувства страха и других
нарушений.
Антисептическая биологическая паста - содержит сухую плазму, синтоми-
цин, фурацилин, новокаин, касторовое масло. Применяют при лечении гной-
но-воспалительных заболеваний полости рта, абсцедирующих форм пародонто-
за, а также при хирургических стоматологических вмешательствах. Пойле
снятия зубных отложений заполняют пастой десенные карманы. При наличии
десенных абсцессов отодвигают край десны для оттока гноя, затем вводят
пасту. Курс лечени 3-6 дней, при обострении повторяют.
Антисептический биологический порошок - содержит: высушенные эритро-
циты ретроплацентарной крови, синтомицин, сульфацил, новокаин. Применяют
при лечении трофических язв, вяло гранулирующих ран после ожогов, фурун-
кулов, карбункулов. Раневую поверхность предварительно обрабатывают де-
зинфицирующим раствором, затем наносят тонкий слой порошка толщиной 1-2
мм и накладывают стерильную повязку, меняют ее ежедневно или через 2-3
дня (при скудном отделяемом).
Пластырь бактерицидный - пропитан антибактериальными веществами: син-
томицином, фурацилином, бриллиантовым зеленым. Применяют как антисепти-
ческую повязку при небольших ранах, ожогах, порезах, трофических язвах.
Синтомицин входит также в состав антисептических биологических свечей и
мази "Фастин".
Эритромицин - так называемый антибиотик резерва, который следует
употреблять в случаях, когда другие антибиотики неэффективны. Эритроми-
цин применяют в первую очередьдлялечения заболеваний, обусловленных ус-
тойчивыми штаммами стафилококков. Побочные явления (тошнота, рвота, по-
нос) встречаются относительно редко. При длительном употреблении возмож-
ны реакции со стороны печени (желтуха).
Мазь эритромициновая - для лечения гнойничковых заболеваний, кожи,
инфицированных ран, пролежней, ожогов, трофических язв. Мазь обычно пе-
реносится хорошо. Наносится на пораженные части ежедневно, курс 1-3 ме-
сяца.
Грамицидин - антибиотик, используемый только местно. Для лечения ран,
ожогов и т.п. применяется грамицидиновая паста, при пиодермии и других
гнойных заболеваниях кожи используются спиртовые растворы, которыми сма-
зывают кожу 2-3 раза в день.
Грамицидиновая паста - применяется также в качестве противозачаточно-
го средства.
Таблетки грамицидина - при острых фарингитах, йоражениях слизистой
оболочки полости рта и глотки, стоматитах, гингивитах, ангинах. Применя-
ют по 2 таблетки (одну за другой в течение 30 минут) 4 раза в день, дер-
жат во рту до полного рассасывания.
Нистатин, леворин - антибиотики "против антибиотиков". Подавляют рост
грибов, в частности дрожжеподобных рода Кандида, которые часто развива-
ются на слизистых оболочках, коже и во внутренних органах при применении
антибиотиков, особенно тетрациклинов, в результате угнетения ими нор-
мальной микробной флоры организма (кишечника).