4)Стероидный диабет
5)Мышечная слабость, снижение мышечной массы, истончение кожи, стрии, изъязвление слизистых
6)Ульцерогенное действие, «немые» язвы в желудке и кишечнике ↓ их заживления (результат ↓ синтеза ПГЕ и а/анаболического действия)
7)Кушингоидизм, липодистрофия
50) ПропранололPropranolol
Групповая принадлежность: b2, b1 – адреноблокатор (неселективный),антиангинальный,антиаритмический, гипотензивный
Формы выпуска:
1) Таблетки 40 мг (по 1 табл. 3 раза в день)
2) Раствор 1 мг/мл в ампулах по 5 мл (по 5мл в/в медленно в 20 мл р-радекстрозы 50 мг/мл до 3 раз в день)
Rp.: Tabulettam Propranololi 40 mg№ 20
D.S. По 1 табл. 3 раза в день
#
Rp.: Solutionis Propranololi 1 mg/ml – 5 ml
D.t.d.№ 20 inampullis
S. По 5 мл в/в струйно медленно в 20 мл р-ра декстрозы в концентрации 50 мг/мл до 3 раз в день
#
Механизм: блокирует бетта-адренорецепторы.
Эффекты:Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.
Блокада β1 АР сердца сопровождается: ↓автоматизма синусного узла - ↓ЧСС; ↓АВ и внутрижелудочковой проводимости, ↓возбудимости; ↓силы СС, ↓УО и МОС;↓потребности сердца в О2;
Блокада β2 АР сопровождается:↑ тонуса сосудов сердца, легких, мозга, скелетных мышц,сосудистой оболочки и цилиарного тела глаза -↓продукции внутриглазной жидкости;
Блокада β1 АР ЮГАсопровождается:↓секреции ренина, ↓ активностиангиотензиновойсистемы;
Показания:АГ, стенокардия, тахикардия, экстрасистолия, ИМ,пролапс митрального клапана, аортальныйстеноз, первичная слабость родовой деятельности.
Побочные эффекты:Брадикардия, AV-блокада, гипотензия,головокружение, головная боль, бессонница,кратковременная амнезия, нарушениечувствительности, сухость глаз, расстройствазрения, тошнота, рвота, боль в животе, диареяили запор, бронхо- и ларингоспазм.
51) РабепрозолRabeprazole
Групповая принадлежность: Ингибитор протонового насоса(Н+К+-АТФ-азы), противоязвенный препарат
Формы выпуска:
1) Табл. по 20 мг (по 1 табл. 1 раз в день)
Rp.: Tabulettam Rabeprazoli20mg № 20
D.S. По 1 табл. 1 раз в день
#
Механизм: блокируют фермент Н+К+-АТФ-азу, ответственный за продукцию соляной кислоты.
Эффекты:Уменьшают секрецию соляной кислоты и пепсина, гастропротекторный и антихеликобактерный эффект.
Показания:Язвенная болезнь желудка и ДПК в стадии обострения, гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь; состояния, характеризующиеся патологической гиперсекрецией, в т.ч. синдром Золлингера-Эллисона. В комбинации с антибактериальными средствами — эрадикация Helicobacterpylori.
Побочные эффекты:Со стороны органов ЖКТ: диарея, тошнота, рвота, боль в животе, запор, метеоризм, повышение активности печеночных трансаминаз, сухость слизистой оболочки полости рта. Со стороны нервной системы: головная боль, сонливость. Со стороны крови: тромбоцитопения, лейкопения.
52) РивароксабанRivaroxaban
Групповая принадлежность:антикоагулянт, селективный прямой ингибитор фактора Ха
Формы выпуска:
1) Табл. по 10 мг (по 1 табл. 1 раз в день)
Rp.: Tabulettam Rivaroxabani10mg № 20
D.S. По 1 табл. 1 раз в день
#
Механизм: Ингибирует активность свободного фактора Xa и протромбиназы. Ривароксабан не оказывает прямого действия на агрегацию тромбоцитов, но косвенно ингибирует агрегацию тромбоцитов, вызванную тромбином.
Эффекты:снижает образование тромбина
Показания: венозная тромбоэмболия, тромбоз глубоких вен, ТЭЛА
Побочные эффекты: риск развития скрытых кровотечений, анемия, тромбоцитемия, тошнота, аллергические реакции
53) РифампицинRifampicin
Групповая принадлежность:антибиотик, противотуберкулезное средство, полусинтетический, производное природного рифамицина
Формы выпуска:
1) Капсулы по 300 мг (по 2 капс. 1 раз в день натощак)
Rp.: Rifampicini 300 mg
D.t.d.№ 10 incapsulis
S. По 2 капс.1 раз в день натощак.
#
Механизм:тормозит синтез ДНК за счёт блокады ДНК-зависимой РНК-полимеразы, тип действия: бактерицидный
Спектр широкий: микобактерии туберкулеза, лепры, Гр (+) флора, в т.ч стафилококки, устойчивые к пенициллину, в больших дозах Гр (-) флора, синегнойная палочка, некоторые штаммы протея.
Фармакокинетика: всасывается из ЖКТ, проникает в ткани, через ГЭБ в ЦНС,накапливается и задерживается в казеозных очагах на 48– 60 часов,из крови выводится с желчью, мочой,секретом бронхиальных, слёзных желёзч/з 8 – 12 часов. Окрашивает секрет в красный цвет!!
Показания:является средством выбора при первой постановке диагноза туберкулёз. Эффективен при любой локализации очага.Действует и на фагоцитированные микобактерии. Возможно сочетание с любым противотуберкулезным средством.
Побочные эффекты:гепатотоксичность, нарушение кроветворения (лейко-итромбоцитопении, гемолитические анемии), диспепсии, аллергические реакции. Быстро развивается привыкание.
54)ТрамадолTramadol
Групповая принадлежность:наркотический анальгетик (стимулирует опиоидные рецепторы в ЦНС), синтетический
Формы выпуска:
1) Капсулы по 50 мг (по 1 капс. внутрь 2 раза в день при болях)
2) Раствор 50 мг/мл в ампулах по 1 мл (по 1 мл п/к (в/м, в/в) при болях)
3) Суппозитории ректальные по 100 мг (по 1 cупп. в прямую кишку при болях)
Rp.: Tramadoli 50mg
D.t.d. №20incapsulis
Signa. По 1 капсуле2 раза в день при болях
#
Rp.: Solutionis Tramadoli50mg/ml – 1ml
D.t.d.№ 20 inampullis
S. По 1 мл в/в при болях
#
Rp.:Suppositorium cumTramadolirectale 100 mg № 20
D.S. По 1 суппозитории в прямую кишку при болях
#
Механизм:стимулирует опиоидные рецепторы + активирует антиноцицептивную систему (адрен- и серотонинэргические тормозные влияния)
Эффекты: Угнетающее влияние на центры: болевой, кашлевой, рвотный, дыхательный. Возбуждающее влияние на центры блуждающего нерва. Седативный, снотворный эффект. Вызывает привыкание.
Показания: Сильные боли, премедикация и послеоперационный период,
Побочные эффекты:Со стороны нервной системы: потливость, головокружение, головная боль, слабость, повышенная утомляемость, заторможенность, тремор, спазмы мышц, эйфория, эмоциональная лабильность, галлюцинации.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, метеоризм, абдоминальные боли, запор, диарея, затруднение при глотании.
Со стороны ССС: тахикардия, ортостатическая гипотензия, синкопе, коллапс.
Аллергические реакции.
При длительном применении - развитие лекарственной зависимости. При резкой отмене - синдром "отмены"
55) ТримеперидинTrimeperidine
Групповая принадлежность:наркотический анальгетик (стимулирует опиоидные рецепторы в ЦНС), синтетический
Формы выпуска:
1) Табл. по 25 мг (по 1 табл. 2 раза в день при болях)
2) Раствор 20 мг/мл в ампулах по 1мл (по 1 мл п/к 2 раза в день при болях)
Rp.: TabulettamTrimeperidini25mg
D.t.d. №20
Signa. По 1 таблетке2 раза в день при болях
#
Rp.: Solutionis Trimeperidini20mg/ml – 1ml
D.t.d.№ 20 inampullis
S. По 1 мл п/к 2 раза в день при болях
#
Механизм и эффекты: стимуляция опиоидных рецепторов в ЦНС. Анальгезирующийэффект,угнетение условных рефлексов, снотворное действие. Угнетение дыхательного центра, возбуждение центра блуждающего нерва и рвотного центра. Спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и, вместе с
тем, повышает тонус и усиливает сокращения миометрия.
Слабее морфина в 2-4 раза, зависимость –меньше, слабый спазмолитик в отношении бронхов, ЖКТ, МВП, но! повышает тонус маткисамый малотоксичный – мало угнетает ДЦ - разрешен для обезболивания родов.Средство выбора для обезболивания у детей !
Показания:Выраженный болевой синдром при травмах, заболеваниях, в послеоперационном периоде. Болевой синдром, связанный со спазмами гладкой мускулатуры, инфаркте миокарда, кишечной, печеночной и почечной колике, дискинетических запорах. В акушерстве применяют для обезболивания и ускорения родов.Премедикация.
Побочные эффекты: ЖКТ: запор, тошнота, рвота. НС: головокружение, слабость. Угнетение дыхательного центра. ССС: снижение давления, аритмия. Аллергия: бронхоспазм, отек. Также возможна привыкание и лекарственная зависимость!
56) ФамотидинFamotidine
Групповая принадлежность:H2 (гистаминовый)- блокатор
Формы выпуска:
1) Таблетки (или капсулы) по 20 мг (по 1 табл. (капс.) 2 раза в день)
Rp.: Tabulettam Famotidini20mg
D.t.d. №20
Signa. По 1 таблетке 2 раза в день
#
Механизм: обратимо конкурируют с гистамином за связь с Н2 – гистаминорецепторами париетальных клеток слизистой оболочки желудка.
Эффекты:↓базальную секрецию HCl, ↓объем желудочного сока, ↓продукцию пепсина, ↑выработку желудочной слизи, ↑синтез простагландинов в слизистой оболочке желудка, ↑секрецию бикарбонатов, ↑микроциркуляцию, нормализуют моторную функцию желудка и ДПК, нарушают жизнедеятельность Helicobacterpylori.
Показания: Комплексная и противорецедивная терапия ЯБЖ и ДПК. Лечение гиперацидных гастритов, эзофагитов. Неотложная терапия кровоточащей язвы желудка, ДПК, пищевода. При эрадикации Helicobacterpylori. Эрозивный гастродуоденит. Рефлюкс-эзофагит.
Побочные эффекты:ДоАнтиандрогенное (в детской практике не применяется), Гематотоксическое (тромбоцитопения, лейкопения), Гепато-, кардио-, нефротоксическое. Мышечные, суставные, головные боли. После отмены возможен «синдром рикошета»
Фенотерол
Селективный В2- Адреномиметик прямого действия
Фенотерол –инг., в/в, внутрь -до 6 час;
Эффекты: расширяют бронхи; ↓ тонус матки, ↓ родовую деятельность; расширяют сосуды сердца, легких, мозга, скелетных мышц; ↑ сахар крови.
Показания для применения β-2АМ
1. Купирование и предупреждения приступов бронхиальной астмы
2. Астматические и эмфизематозные бронхиты, пневмосклероз;
3. Для бронхоскопии и бронхографии;
4. Для снятия преждевременной родовой деятельности (токолитический эффект)
Побочные эффекты: ↑сахара крови, атонические запоры
Передозировка: головная боль, тремор, ↑ЧСС
107-1/у
1) Rp.:Sol. Fenoteroli 0.05 mg/ml- 10 ml
D.t.d.№20 in ampullis
S. вводить по 10 мл в/в капельно в 500 мл р-ра декстрозы в концентрации 50 мг/мл
2) Rp.: Fenoteroli 5 mg
D.t.d.№20 in tabulettis
S.принимать внутрь По 1 табл. каждые 3 ч.
3) Rp.: AerosolumFenoteroli 10 ml
D.S.По 2 дозы ингаляционно 7 раз в день
Флуконазол
Противогрибковое средство, синтетический препарат, производное триазола
По спектру и показаниям к применению:
1.При системных и глубоких микозах
2.При дермато- и поверхностных кандидомикозах
Механизм: Проникает в клетки мицелия гриба, блокируют ф. деметилазу, тем самым:
1. Нарушает синтез эргостерола и многих триглицеридов
2. ↑ проницаемость мембраны;
3. Способствует накоплению в клетках перекисей;
4. Снижает способность к образованию мицелия, ↑ фагоцитируемость клеток;
Действует фунгицидно!
Сквален
↓Скваленэпоксидаза
Скваленэпоксид
↓
Ланостерол
↓14-Деметилаза ←Флуконазол
14-Деметилланостерол
↓
Зимостерол
↓
Фекостерол
↓
Эргостерол
Триазолы
Флуконазол по сравнению с кетоконазолом более активен и менеетоксичнен, хорошо всасывается изЖКТ, флуконазол лучше проникает в ЦНС (до 80% )
Назначают внутрь (капсулы) и в/в медленно 1 раз в сутки:
при системных микозах:
флуконазол – средство выбора при кокцидомикозах, криптококковом менингите, системном кандидомикозе;
дермато- и кандидамикозе кожи, слизистой рта, гениталий
Побочные и токсические эффекты азолов:
Тошнота, головокружение, головные боли, зуд, фотофобии;
Гепатотоксичность (гепатиты с летальным исходом!)
Нарушение синтеза стероидов – импотенция, гинекомастия (кетоконазол!)Курс терапии не> 14 дней
107-1/у
1) Rp. Fluconazoli 50 mg
d.t.d. №50 in capsulisgelatinosis
s. принимать внутрь по 1 капсуле 1 раз в день
2) Rp.Sol.Fluconazoli 2 mg/ml-50ml
d.t.d. №50
s. Содержимое 1 фл. Вводить в/в медленно 1 раз в день
Фуросемид
Антигипертензивное средство (гипотензивное), петлевой Диуретик
По ведущей локализации действия в нефроне:На петлю Генле (на ее восходящее колено в толстом сегменте), производные сульфонамида
Побочные эффекты:
1. Гиповолемия, гипо-Na-емия (↓АД, сгущение крови, опасность тромбозов)
2. Гипо-К и гипо Мg-емия (мышечная слабость, парестезии, судороги, тошнота, рвота, экстрасистолии)
3. Гипергликемия, гиперурикемия (задержка солей мочевой кислоты, обострение подагры)
4. Ототоксичность, опасность сочетания с АБ группы аминогликозидов
Параметры действия:
через рот Начало -ч/з 30 минут, длительность 4-6 часов
В/в – Начало ч/з 3-5 минут, длительность до 2-4 часов
Производное антраниловой кислоты, содержит в своей структуре сульфаниламидную группу
Механизм действия
1.↓процессы энергообразования в канальцах почек, тем самым:
-Блокируют работу энергозависиемогоCl насоса в толстом сегменте петли Генле ↓ реабсорбциюCl-, Na+, H20
-Снижают реабсорбциюСа++, Mg++, ↑секрецию К+
2. Блокируют ф.суксинатдегидрогеназу -↓ Н+, ↓ обмен Na+ на Н+ → снижает реабсорбциюNa+, Cl-, H20
3↑ образование в сосудах клубочков ПГЕ и ПЦ -↑ процессы фильтрации
4.Только кислота этакриновая ↓ активность вазопрессина → ↑ выведение Н2О
В итоге: Na-урез ↑ на 20 –25%, в 2 раза ↑ выведение с мочой К+, ↑выведение с мочой Са++, Mg++ НСО3, →выведение Н2О ↑
Показания к применению:
-Отек мозга и лёгких, отёк гортани, отек Квинке
-В комплексной терапии эпилепсии и глаукомы
-Острая и хроническая сердечная недостаточность (отеки)
-Острая и хроническая почечная недостаточность (отеки)
-Цирроз печени с явлениями портальной гипертензии (асцит)
-Гипертонический криз, гипертония (↓ОЦК, ↑ чувствительности рецепторов к сосудорасширяющим и ↓ чувчтвительности к прессорным агентам)
- Острые отравления (форсированный диурез)
- Гипер-Са-емия (передозировка витамина Д)
Побочные эффекты
-Гипонатриемия и гипохлоремия, гипохлоремический алкалоз
-Гиповолемия (↓АД, сгущение крови, опасность тромбозов)
-ГипоК-емия (мышечная слабость, парестезии, судороги, тошнота, рвота, экстрасистолии)
-Гипергликемия (сахарный диабет!)
-Ототоксичность (опасность сочетания с АБ группы аминогликозидов)
-Выраженное местнораздражающее действие, опасность флебитов
107-1/у
1) Rp. Sol. Furosemidi 10 mg/ml-2ml
d.t.d. №10 in ampullis
s. по 2 мл в/м 1 раз в 2 дня
2) Rp. Furosemidi 40 mg
d.t.d.№50
s. по 1 табл 1 раз в день
Хлоропирамин (супрастин)
Н1- блокатор, 1 поколение
Механизм противоаллергического действия
Блокируют Н1-рецепторы - ↓взаимодействие с ними гистамина - ↓реакцию организма на гистамин, облегчают течение и предупреждают развитие аллергических реакций.
Не влияют на синтез, выброс и распад гистамина.
Применяются:
Крапивница
Сенная лихорадка
Аллергические ринит и конъюнктивит
Ангионевротический отек
Лекарственные аллергии
Пищевые аллергии
Центральные эффекты Н1-гистаминолитиков (I поколение)
Седативный; Снотворный; Потенцирующий; Противорвотный
Показания: - бессонница; премедикация перед наркозом; лихорадка совместно с жаропонижающими; расстройства вестибулярного аппарата (укачивание).
Другие эффекты:
Противозудное действие
Слабое противовоспалительное
Местное раздражающее действие, у дифенгидрамина (димедрола) оно переходит в слабое анестезирующее
Побочные эффекты антагонистов Н1-рецепторов 1-го поколения
107-1/у
1) Rp. Chloropyramini 25 mg
d.t.d. №50
s. по 1 табл. 2 раза в день
2) Rp. Sol. Chloropyramini 25 mg/ml-1 ml
d.t.d.№ 20 inampullis
s. вводить по 1 мл в/в медленно 1 раз в день
Цефиксим
Цефалоспорины IIIпоколения, для перорального применения
Цефалоспорины-это группа природных и полусинтети – ческих антибиотиков, имеющих в своей основе 7 – аминоцефалоспорановую кислоту:
Механизм действия цефалоспоринов
• Блокируют фермент транспептидазу, нарушают синтез лизина (предшественник муреина), препятствуют образованию пептидных мостиков, соединяющих цепи пептидогликана
В итоге: нарушается обр-ние клеточной стенки бактерий - б/цидный эффект
Цефалоспорины 3 поколения
Спектр > широкий, чем 1 и 2 поколения
Особенности спектра:
Слабо действует на Гр+ и гораздо сильнее на Гр- флору
Подавляют синегнойную палочку (Цефтазидим,
Цефоперазон), некоторые бактероиды (Цефтриаксон)
цитробактер, ацинетобактер, серрации, провиденции и др.
Вводят 1раз в день(цефтриаксон), остальные- 2-4 раза в день, хорошо проникают в ЦНС, выводятся с мочой в активном виде
Цефотаксим и Цефтриаксон устойчивы к ß-лактамазам
Остальные разрушаются ß-лактамазами, их сочетают с ингибиторами ß лактамаз (Цефоперазон + сульбактам – Сульперазон)
Побочные эффекты цефалоспоринов
Аллергии (перекрёстные с пенициллинами)
Нефротоксичность (1 поколение)
Дисбиоз( пероральные препараты)
В > дозах нейротоксичность (антагонизм с ГАМК), реакция бактериолиза!
Только препараты 3 и 4 поколений могут нарушать кроветворение, свертываемость крови
107-1/у
1) Rp. Cefiximi 400 mg
d.t.d.№20 in tabulettis
s. принимать внутрь по 1 табл. 1 раз в день
Цефтриаксон
Цефалоспорины IIIпоколения, Для парентерального введения
Цефалоспорины-это группа природных и полусинтети – ческих антибиотиков, имеющих в своей основе 7 – аминоцефалоспорановую кислоту:
Механизм действия цефалоспоринов
• Блокируют фермент транспептидазу, нарушают синтез лизина (предшественник муреина), препятствуют образованию пептидных мостиков, соединяющих цепи пептидогликана
В итоге: нарушается обр-ние клеточной стенки бактерий - б/цидный эффект
Цефалоспорины 3 поколения
Спектр > широкий, чем 1 и 2 поколения
Особенности спектра:
Слабо действует на Гр+ и гораздо сильнее на Гр- флору
Подавляют синегнойную палочку (Цефтазидим,
Цефоперазон), некоторые бактероиды (Цефтриаксон)
цитробактер, ацинетобактер, серрации, провиденции и др.
Вводят 1раз в день(цефтриаксон), остальные- 2-4 раза в день, хорошо проникают в ЦНС, выводятся с мочой в активном виде
Цефотаксим и Цефтриаксон устойчивы к ß-лактамазам
Остальные разрушаются ß-лактамазами, их сочетают с ингибиторами ß лактамаз (Цефоперазон + сульбактам – Сульперазон)
Побочные эффекты цефалоспоринов
Аллергии (перекрёстные с пенициллинами)
Нефротоксичность (1 поколение)
Дисбиоз( пероральные препараты)
В > дозах нейротоксичность (антагонизм с ГАМК), реакция бактериолиза!
Только препараты 3 и 4 поколений могут нарушать кроветворение, свертываемость крови
107-1/у
Rp. Ceftriaxoni 500 mg
d.t.d.№20
s. содержимое флакона в/м 2 раза в день в 3 мл воды для инъекци
Цианокобаламин СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА КРОВЕТВОРЕНИЕ
Клинико-фармакологическая группа: Витамин группы В
Фармако-терапевтическая группа: Витамин
Фармакологическое действие
Витамин B12, относится к группе водорастворимых витаминов. Обладает высокой биологической активностью. Необходим для нормального кроветворения (способствует созреванию эритроцитов). Участвует в процессах трансметилирования, переносе водорода, образовании метионина, нуклеиновых кислот, холина, креатина. Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты. Активирует свертывающую систему крови, в высоких дозах вызывает повышение активности тромбопластина и протромбина.
Фармакокинетика
После приема внутрь всасывается из ЖКТ. Метаболизируется в тканях, превращаясь в коферментную форму - аденозилкобаламин, который является активной формой цианокобаламина. Выводится с желчью и с мочой.
Показания активных веществ препарата Цианокобаламин (Витамин В12)
Анемии вследствие B12-дефицитных состояний; в составе комплексной терапии при железодефицитной и постгеморрагической анемии; апластическая анемия, вызванная токсическими веществами и лекарственными препаратами; заболевания печени (гепатиты, циррозы); фуникулярныймиелоз; полиневриты; радикулиты; невралгии; боковой амиотрофический склероз; детский церебральный паралич; болезнь Дауна; травмы периферических нервов; кожные заболевания (псориаз, фотодерматозы, герпетиформный дерматит, нейродермиты); для профилактики и лечения симптомов дефицита витамина B12 (в т.ч. при применении бигуанидов, ПАСК, витамина C в высоких дозах); лучевая болезнь.
Побочное действие
Возможно: аллергические реакции, психическое возбуждение, кардиалгия, тахикардия, диарея, головная боль, головокружение; при применении в высоких дозах - гиперкоагуляция, нарушение пуринового обмена.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к цианокобаламину; тромбоэмболия, эритремия, эритроцитоз; беременность, период грудного вскармливания.
С осторожностью
Стенокардия, доброкачественные и злокачественные новообразования, сопровождающиеся мегалобластной анемией и дефицитом цианокобаламина, склонность к образованию тромбов.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.
Применение у детей
Возможно применение у детей по показаниям, в рекомендуемых дозах и схемах. Необходимо строго следовать указаниям в инструкциях по медицинскому применению препаратов цианокобаламина у детей.
Особые указания