9. Индапамид(Indapamidе)
БЛАНК 107-1\У
-Фармакологическая принадлежность –диуретическое средство, относится к группе тиазидоподобных, действует на начальную часть дистальных канальцев.
Формы выпуска:
Табл.и капсулы = 2,5 мг (По 1 табл.(капс) утром)
-Рецепт:
Rp.: TabulettamIndapamidi2,5 mg
D.t.d. N.30
Signa. По 1 табл. утром
ИЛИ
Rp.: Indapamidi2,5 mg
D.t.d.N.30in capsullis
Signa. По 1 капс. утром
-Механизм действия:
Вызывает понижение тонуса гладкой мускулатуры артерий, уменьшение ОПСС, обладает также умеренной салуретической активностью, которая обусловлена нарушением реабсорбции натрия, хлора и воды в петле Генле и проксимальном извитом канальце нефрона.
Уменьшение ОПСС происходит за счет –
1)снижения чувствительности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II;
2)повышения синтеза простагландинов, обладающих вазодилатирующей активностью;
3)угнетения притока ионов кальция в гладкомышечные элементы сосудистой стенки.
***Гипотензивный эффект проявляется только при исходно повышенном АД, развивается к концу первой недели и достигает максимума через 3 месяца систематического приема.
-Показания:Артериальная гипертензия
-Противопоказания- Повышенная чувствительность к индапамиду, другим производным сульфонамида; тяжелая почечная недостаточность; тяжелая печеночная недостаточность, гипокалиемия; беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет
-Поб.эффекты – Гипо-К и гипо Мg-емия(мышечная слабость, парестезии, судороги, тошнота, рвота, экстрасистолии)
28.Инсулин (Insulinhuman)
Фарм.группа:Противодиабетические сахароснижающие средства
Форма выпуска:Р-р 40 и 100 ЕД/мл во фл.по 10мл; По 10–30 ЕД п/к (в/м) 1-3 раза в день за 15-30 мин до еды.
Рецепт –
Rp.: Solutionis Insulini humani 100 ED/мл
Datalesdoses №30
Signa. По 30 ЕД п/к (в/м) 1-3 раза в день за 15-30 мин до еды.
Механизм: Взаимодействует с инсулиновыми рецепторами клеточных мембран, сопряженных с тирозинкиназой, тем самым: Способствуют повышению проницаемости клеточных мембран, сопряженны для глюкозы, аминокислот, К+; Активирует гексокиназу, повышает переход глюкозы в глюкозо-6-фосфат и снижает активность глюкозо-6-фосфатазы, препятствует дефосфорилированию углеводов; повышает активность гликогенсинтетазы, повышает синтез гликогена; Понижает неогликогенез в печени; Активируется пентозный цикл и цикл Кребса – повышается освобождение энергии, необходимой для липогенеза и синтеза белка; Понижает кол-во недоокисленных продуктов белкового и жирового обмена, снижает ацидох тканей.
Показания к применеию:Сахарный диабет 1 типа, гипергликемическая кома, сахарный диабет 2 типа тяжелого течения, при беременности, острых инфекциях, хир. Операциях, В психиатрии для коматозного лечения психозов, кахексии, лечение тахиаритмии солями К+ и Mg2+.
Побочка: Гипогликемия (вплоть до комы). Симптомы – потливость, слабость, вялость, головокружение, падение АД. Меры помощи: Струйновв 40% раствор глюкозы 20-30 мл, далее ввкапельно 5% раствор глюкозы; пк адреналин; вм глюкагон; легко усвояемые углеводы; Аллергические реакции, Липодистрофия на месте инъекции (атрофия жировой ткани), инсулинорезистентность.
Протвопоказаия: Гиперчувствительность
29. Каптоприл (Captopril) – антигипертензивное средство
Фарм. группа - Блокаторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – короткого действия
Формы выпуска – Табл. 100 мг (по 1 табл. 3 раза в день)
Рецепт –
Rp.: TabulettamCaptoprili 100 mg
D.t.d. №30
Signa. По 1 таблетке 3 раза в день
Механизм –Снижиет образование ангиотензина 2 (АТ2), снижает его действие на ангиотензин 1 (АТ1Р): снижает тонус сосудов (артерий и вен БКК) – снижает пред- и постнагрузку, улучшают трофику тканей; снижает секрецию альдостерона – снижает выведение с мочейNa и воды, снижает ОЦК; снижает продукцию антидиуретич. Гормона (вазопрессина); снижает инактивацию предсердного Na+ - уретического гормона; снижает активность симпато-адреналовой системы – снижает влияние СНС на сердце, сосуды, ЮГА почек – снижают тонус сосудовЮ снижает МОС, ОЦК.
Снижает влияние АПФ на инактивациюбрадикинина: повышает его сосудорасширяющие действие, повышает синтез ПГЕ2 и NO; Снижает систолическое и диастолическое АД.
Показания к применению – артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность 1-3 степени; нарушение функции левого желудочка, в т.ч. после перенесенного инфаркта миокарда; диабетическая нефропатия (при альбуминурии более 30 мг сутки), диабетическая ретинопатия; профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка.
Побочка – гипотензия (головокружение, обморок), кожная сыпь, отек Квинке, гол.боль, гиперкалиемия, нарушение вкуса (синдром обоженного языка), протеинурия, тератогенность, фетотоксичность, снижение либидо – встречающиеся часто более 1%.
Боль в грудной клетке, нейтропения, агранулоцитоз, тошнота, диарея, гепатотоксическое действие, панкреатит – встречающиеся редко менее 1%.
Абсолютные противопоказания: гиперчувствительность, ангионевротический отек в анамнезе, порфирия, беременность, лактация.
Двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почки, тяжелая почечная недостаточность (протеинурия >1г сутки).
Относительные противопоказания: печеночная недостаточность, тяжелые аутоиммунные заболевания, угнетение костномозгового кроветворения, кардиогенный шок, арт.гипотензия, тахикардия, выраженный аортальный или митральный стеноз, ишемия мозга. Ангионевротический отек в анамнезе.
Первичный гиперальдостеронизм, азотемия, гиперкалиемия.
Фарм. Группа – антиагрегант, ингибитор АДФ рецепторов
Форма выпуска - Табл. по 75 мг; По 1 табл. 1 раз в день.
Рецепт –
Rp.: TabulettamClopidogreli 75 mg
D.t.d. №30
Signa. По 1 табл. 1 раз в день
Механизм–Блокирует на поверхности тромбоцитов рецепторы к АДФ, тем самым снижая его эффекты: Снижает открытие Са++ каналов -> снижает Са++-> снижает агрегацию тромбоцитов; Снижается экспрессия на мембране тромбоцитов рецепторов к фибриногену (GP 2b 3aрец.); Снижает взаимодействие фибриногена и фибрина с этими рецепторами: снижается агрегация тромбоцитов, не возникает сопряжения тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза.
Клопидогрел: табл 1- раз в день необратимо блокирует АДФ-рец.,высоко активен, действует длительно:эффект нарастает к 3 -7 дню, послеотмены сохраняется до 7-10 суток.
Показания к применению: профилактика тромботических осложнений у пациентов с инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или окклюзией периферических артерий.
Побочка: кровотечение, тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, аллергическин реакции, гематома. Носовое кровотечение.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, дефицит лактазы. Непереносимость лактозы, глюкозо-галактознаямальабсорбция, возраст до 18 лет, тяжелая печеночная недостаточность, активное патолог. Кровотечение, беременность и период лактации.
31. Ко-тримоксазол (Biseptoli)
Фарм.группа: комбинированный сульфаниламид
Форма выпуска: по 1 табл. 2 раза в день.
Рецепт
Rp. Tabulettas«Biseptol» №30
D.S. По 1 табл. 2 раза в день
Механизм действия – проникает в микробную клетку, угнетает ф.дигидрофолатредуктазу; Нарушает переход фолиевой к-ты в ее активную форму –ТГФК; снижает синтез пуринов, пиримидинов, НК – бактериостатик; более токсичен, чем СА, т.к. может нарушать образование ТГФК и в клетках макроорганизма.
Ко-тримоксазол: СА (сульфаметоксазол)+Триметоприм=бактерицидный эффект
Спектр действия широкий
Сульфаниламиды могут выпадать в осадок, их ацетилированные производные плохо растворимы в кислой среде. Мера профилактики: щелочное питье.
Показания к применению: инфекции мочевыводящих путей, кишечные инфекции, инфекции верхних дыхательных путей.
Побочка: аллергии, диспептические расстройства, нарушения кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения), нарушения ЦНС, полиневриты (исчезают после отмены), симптомы дефицита фолиевой кислоты, тератогенность, снижение процесссовэпитализации, Снижение деления красного костного мозга, гипотрофии.
Противопоказания:гиперчувствительность, камни в почках, В12-дефицитна анемия, лейкопения, беременность, период лактации.
32. Ксилометазолин (Xylometazolini)
Фарм.группа: Селективный альфа-2 адреномиметик
Форма выпуска: Р-р 0,5 и 1 мг/мл во фл. по 10 мл; По 2-3 капли в нос 4 раза в день.
Рецепт –
Rp. SolutionisXylometazolini 1 mg/ml – 10 ml
Datalesdoses№2
Signa. По 2 капли в нос 4 раза в день
Эффекты: Сужение сосудов, снижение кровоточивости, снижение сосудистой проницаемости; местное противовоспалительное (п/эксудативное) действие; Сужение сосудов в месте введения местных анестетиков – удлинение местной анестезии, снижение токсичности М.А.
Показания для применения: острые респираторные заболевания с явлениями ринита (насморка); острый аллергический ринит, синусит, поллиноз; средний отит.
Побочка:
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, арт.гипертензия, тахикардия, выраженный атеросклероз, глаукома, атрофический ринит.
33. Левофлоксацин (Levofloxacini)
Фарм. Группа: F-Хинолон – 2 поколение (респираторные)
Форма выпуска: Табл. по 250 и 500 мг; По 1 табл. 2 раза в день до еды
Р-р 5 мг/мл во фл. для инъекций по 100 мл; По 50-100 мл в/в медленно или капельно 1-2 раза в день
Рецепт –
Rp.TabulettamLevofloxacini 500 mg
Datalesdoses№40
Signa. По 1 таблетке 2 раза в день до еды
Rp.SolutionisLevofloxacini 5 mg/ml – 100 ml
Da tales doses №20
Signa.По 500 млввкапельно 2 раза в день
Механизм: блокируют ДНК-гиразу (топоизомеразу 2) и топоизомеразу 4 – ферменты, спосбствующие разрыву связей в молекуле ДНК, раскручиванию нитей ДНК для считывания информации, суперспирализации ДНК и укладке ее в хромосому. Блокада этих ферментов сопровождается: а)Нарушением считывания генетического кода; б)Нарушением суперспирализации и сшивки разрывов ДНК, ингибированием синтеза ДНК, нарушением синтеза РНК и структурных белков; в)Глубокими морфологическими изменениями в цитоплазме, мембранах, клеточной стенке и гибелью клетки.
Тип действия - бактериоцидный
Спектр действия – Гр+, Гр-, хламидии, микоплазмы, анаэробы (клостридии)
Устойчивы грибы, вирусы, трепонемы, большинство простейших
Применение: Инфекции дых.путей, инфекция мочевыводящей системы, инфекции урогенитального тракта, хирургические инфекции, остеомиелит и гнойный артрит, бактериальные кишечные инфекции, инфекции глаз, кожи и мягких тканей.
Побочка:Диспептические расстройства, головная боль, артралгия, фотосенсебилизация кожи, нарушение сердечной проводимости, дисбиоз.
Противопоказания: Беременность, дети до 14 лет (во время созревания костей препарат. Накапливается в хрящевой зоне, что приводит к нарушению скелета), эпилепсия (абсолютное противопоказание, т.к. препараты обладают антагонизмом ГАМК – могут вызывать судороги).
34. Лидокаинамп. (Lidocaini)
Фарм. группа - антиаритмическое, местноанестезирующее
Форма выпуска: Р-р 100 мг/мл в амп. по 2 мл; По 2- 4 мл в/м
Р-р 10 мг/мл в амп. по 10 мл и 20 мл; Для проводниковой и спинномозговой анестезии.
Рецепт –
Rp.:SolutionisLidocaini 100 mg/ml – 2 ml
Datalesdoses№20 in ampullis
Signa. По 2 мл вм
Rp.SolutionisLidocaini 10 mg/ml-10ml
Datalesdoses №7
Signa. Для проводниковой анестезии
Механизм:Антиаритмическое средство класса IB, местный анестетик, производное ацетанилида. Обладает мембраностабилизирующей активностью. Вызывает блокаду натриевых каналов возбудимых мембран нейронов и мембран кардиомиоцитов.
Уменьшает продолжительность потенциала действия и эффективного рефрактерного периода в волокнах Пуркинье, подавляет их автоматизм. При этом лидокаин подавляет электрическую активность деполяризованных, аритмогенных участков, но минимально влияет на электрическую активность нормальных тканей. При применении в средних терапевтических дозах практически не изменяет сократимость миокарда и не замедляет AV-проводимость. При применении в качестве антиаритмического средства при в/в введении начало действия через 45-90 сек, длительность - 10-20 мин; при в/м введении начало действия через 5-15 мин, длительность - 60-90 мин.
Вызывает все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую.
Местный анестетик для поверхностной анестезии. Действие обусловлено блокадой вольтажзависимых натриевых каналов, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению болевых импульсов по нервным волокнам.
При местном применении расширяет сосуды, не оказывает местнораздражающего действия. Обладает анальгезирующим эффектом.
Эффект развивается через 1-5 мин после нанесения на слизистые оболочки или кожу и сохраняется 30-60 мин.
Применение:Для системного применения
В кардиологической практике: лечение и профилактика желудочковых аритмий (экстрасистолия, тахикардия, трепетание, фибрилляция), в т.ч. в остром периоде инфаркта миокарда, при имплантации искусственного водителя ритма, при гликозидной интоксикации, наркозе.
Для анестезии: терминальная, инфильтрационная, проводниковая, спинномозговая (эпидуральная) анестезия в хирургии, акушерстве и гинекологии, урологии, офтальмологии, стоматологии, оториноларингологии; блокада периферических нервов и нервных узлов.
Для местного применения
Для терминальной (поверхностной) анестезии слизистых оболочек: в стоматологии, в оториноларингологии, в акушерстве и гинекологии, при инструментальных и эндоскопических исследованиях, в хирургии и дерматологии.
Побочка:головокружение, головная боль, слабость, двигательное беспокойство, нистагм, потеря сознания, сонливость, зрительные и слуховые нарушения, тремор, тризм, судороги, повышение или снижение АД, тахикардия - при введении с вазоконстриктором, периферическая вазодилатация, коллапс, боль в грудной клетке, тошнота, рвота, непроизвольная дефекация, аллергия, при спинальной анестезии - боль в спине, при эпидуральной анестезии - случайное попадание в субарахноидальное пространство.
Противопоказания: Тяжелые кровотечения, шок, артериальная гипотензия, инфицирование места предполагаемой инъекции, выраженная брадикардия, кардиогенный шок, тяжелые формы хронической сердечной недостаточности, AV-блокада II и III степени (за исключением случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков), тяжелые нарушения функции печени.
Для субарахноидальной анестезии - полная блокада сердца, кровотечения, артериальная гипотензия, шок, инфицирование места проведения люмбальной пункции, септицемия.
35. Лозартан (Losartani)
Фарм.группа: Ингибитор РААС, блокатор рецепторов (АТ1) ангиотензина 2
Форма выпуска: Табл. по 12,5 и 50 мг; По 1 табл. 1 раз в день
Рецепт –
Rp.: TabulettamLosartani 50 mg
Da tales doses №30
Signa. По 1 таблетке 1 раз в день
Механизм – Снижает действие АТ2 на АТ1 рецепторы и повышает влияние АТ2 на АТ2 рецепторы. В результате: Снижает тонус сосудов, снижает альдостерон, ОЦК и АД; Снижает гипертрофию сердца и сосудов; активность симпато-адреналовой системы.
Невлияют на метаболизм брадикинина.
Эффект развивается медленно (образуют активные метаболиты), длительность 24 часа.
Показания: ГБ, ХСН, ИБС.
Побочка:Системное головокружение, повышенная утомляемость, головная боль, бессоница, заложенность носа, кашель, тошнота, диарея, диспептические расстройства, судороги.
Противопоказания:Гиперчувствительность к компонентам препарата, тяжелые нарушения функции печени, непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозноймальабсорбции (препарат содержит лактозу).
36.Лоратадин (Loratadinе)
Фарм.группа: Н-1 блокатор 2 и 3 поколение (антигистаминное средство)
Форма выпуска:Табл. 10 мг; По 1 табл. 1 раз в день.
Рецепт –
Rp. TabulettamLoratadini 10 mg
Da tales doses №20
Signa. По 1 таблетке 1 раз в день
Механизм: Блокируют Н1 рецепторы – снижают взаимодействие с ними гистамина – снижают реакцию гистамина на организм, облегчают течение и предупреждают развитие аллергических реакций.
Не влияют на синтез, выброс и распад гистамина.
Применение:крапивница, сенная лихорадка, аллергические ринит и конъюктивит, ангионевротический отек, лекарственные аллергии, пищевые аллергии.
Побочка: головная боль, сонливость, утомляемость, сухость во рту, кожная сыпь.
Противопоказания: Гиперчувствительность, период лактации, детский возраст до 2 лет.
37.Магния сульфан (амп.) (Magnesiumsulfate)
Фарм.группа: Миотропное сосудорасширяющие ЛС, смешанного действия, спазмолитик
Форма выпуска:Р-р 200 мг/мл и 250 мг/мл в амп. по 5, 10 и 20 мл; По 5-10 мл в/м или в/в медленно
Рецепт –
Rp. SolutionisMagnesiisulfati 200 mg/ml – 10 ml
Datalesdoses 20
Signa. По 10 в/в медленно
Механизм:Миотропное сосудорасширяющие действие (антагонизм ионов Mg с ионами Са); сНейротропное сосудорасширяющие действие (снижает выброс медиатора АХ в ганглиях, снижает влияние СНС на сердце и сосуды); В ЦНС – седатация, противосудорожное действие, наркоз (в токсических дозах); Дегидратирующее действие гипертонического р-раMgSO4 – отнятие воды от тканей при вв введении.
Показания: ГК, эклампсия беременных (высокое АД и судороги), повышенное внутричерепное давление.
Побочка: Выраженное местнораздражающие действие, развитие абцессов при вм введение; при вв введении опасность передозировки с развитием наркоза и угнетением ДЦ; антагонист СаСI2.
Противопоказания: Гиперчувствительность, тяжелая артериальная гипертензия, угнетения дых.центра, предродовый период, состояния, связанные с дефицитом кальция.
38)Мелоксикам(Meloxicam)
Формы выпуска:табл. По 15 мг. По 1 табл 1 р/день после еды
Супп. по 15 мг. По 1 супп. в прямую кишку на ночь
Р-р 10мг/мл в амп. по 1,5мл. По 1,5мл в/м 1р/день
Rp.:TabulletamMeloxicami 15mg
D.t.d№20
Signa. По 1 табл. 1 раз в день после еды
Rp.:SuppositoriumcumMeloxicami 15mg
D.t.d. № 15
Signa: По 1 супп. в прямую кишку на ночь.
Группа:НПВС, оксикамы, селективный блокатор ЦОГ-2
Мех.дей-я: ингибируя синтез ЦОГ-2, ингибирует синтез простагландинов. В результате уменьшается воспаление, понижается температура, уменьшается боль.
Показания:ревматоидный артрит, спондилит, дорсопатии, остеоартрит.
Побочка: боль в животе, диспепсия, диарея, тошнота, рвота.головнаяболь,зуд, сыпь.