1.1 средство при фибринолитическом кровотечении-АМИНОКАПРОНОВАЯ КИСЛОТА
-Фармакологическая принадлежность-Гемостатик (кровоостанавливающие ЛС), ингибитор фибринолиза, синтетический
-Рецепт:
Rp.: Sol. Acidi aminocapronici 50 mg/ml-100ml
D.t.d. N.10 in ampullis
S. По 100 мл в/в капельно.
1.2 гормональный препарат при отеке Квинке-ПРЕДНИЗОЛОН
Групповая принадлежность: гормональный препарат, глюкокортикоид, СПВС, синтетический, без галогена (дегидрированный)
Rp.: Prednisoloni 5 mg
D.t.d. N.30 in tabulettis
S. По 2 табл. утром в 1 прием
Rp.: Unguenti Prednisoloni 0,5% - 10,0
D.S. Наносить тонким слоем на кожу 2 раза в день
Rp.: Sol. Prednisoloni 30mg/ml – 1 ml
D.t.d.№ 5 in ampullis
S. По 1-4 мл в/м, в/в струйно и капельно в 250–500 мл 0,9% р-ра хлорида натрия ( лучше диктовать данный рецепт)
Rp.: Solutionis Prednisoloni 30 mg/ml – 1 ml
D.t.d.№ 5 in ampullis
S. По 1 мл в/в капельно в 500 мл 0,9% р-ра хлорида натрия
1.3 Наркотический анальгетик при родах –ТРИМЕПЕРЕДИН
БЛАНК 107/у-НП
Групповая принадлежность:наркотический анальгетик (стимулирует опиоидные рецепторы в ЦНС), синтетический
Rp.: Trimeperidini 25mg
D.t.d. №20 in tabulettis
S. По 1 таблетке 2 раза в день при болях
Rp.: Sol. Trimeperidini 20mg/ml – 1ml
D.t.d.№ 20 in ampullis
S. По 1 мл п/к 2 раза в день при болях
Фарм.группа: Ингибитор РААС, блокатор рецепторов (АТ1) ангиотензина 2
Рецепт –
Rp.: Losartani 50 mg
D. t. d. №30 in tabulettis
S. По 1 таблетке 1 раз в день
Механизм – Снижает действие АТ2 на АТ1 рецепторы и повышает влияние АТ2 на АТ2 рецепторы. В результате: Снижает тонус сосудов, снижает альдостерон, ОЦК и АД; Снижает гипертрофию сердца и сосудов; активность симпато-адреналовой системы.
Не Влияют на метаболизм брадикинина.
Эффект развивается медленно (образуют активные метаболиты), длительность 24 часа.
Показания: ГБ, ХСН, ИБС.
Побочка:Системное головокружение, повышенная утомляемость, головная боль, бессоница, заложенность носа, кашель, тошнота, диарея, диспептические расстройства, судороги.
Противопоказания:Гиперчувствительность к компонентам препарата, тяжелые нарушения функции печени, непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозноймальабсорбции (препарат содержит лактозу).
Rp.:Metronidazoli 500mg
D.t.d №20 in tabulettis
S. По 1 табл. 2 раз в день после еды
Rp.:Supp. cum Metronidazoli 500mg
D.t.d. № 15
S.: По 1 супп. во влагалище на ночь
Группа:противопротозойный препарат, производное 5-нитроимидазола
Механизм:восстановление 5-нитрогруппы ЛП внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших.Она взаимодейсвтвует с ДНК клетки микроорганизмов,разрушает их. Ингибирует синтез НК=>гибель микроорганизма
Тип:бактерицидный
Применение:Анаэробная инфекция различной локализации:эндокардиты, абсцессы, колиты.
Хирургическая инфекция смешанной аэробно-анаэробной этиологии. Заболевания, вызванные простейшими:трихомоназ,амебиаз, лямблиоз. Язвенная болезнь.
Побочка:диспептические нарушения, аллергические р-ии, полиурия за счет блокады АТР, тетурамоподобное действие, нейротоксичность(атаксия, тремор, судороги, парестезии, онемение конечностей), лейкопения, дисбактериоз, кандидоз, тератогенное действие.
Противопоказания:беременность, грудное вскармливание, нарушенииекроветворения,органические поражения ЦНС.
БИЛЕТ 5
1.1 Витамин, стимулирующий синтез коллагена
Аскорбиновая кислота
ГП: витамины
Rp.: Acidi ascorbinici 100 mg
D. t. d. №50 in tabulettis
S.: По 1 таблетке 2 раза в день (после еды)
Rp.: Sol. Acidi ascorbinici 100ml- 1 ml
D. №20 in ampullis
S.: По 1 мл в/м 2 раза в день
1.2 Бета-лактам, активный в отношении стафилококка
Амоксиклав
ГП: по синтетические пенициллины, комбинированные с ингибиторами в- лактамаз
R.p.: Amoxicillini + acidi clavulanici 875/125
D.t.d.: № 14 in tabulettis
D. S. По 1 таб. 3 р/д
1.3 Препарат для лечения неврозов
Диазепам
ГП: анксиолитик, бензодиазепиновый транквилизатор, длительного действия
Rp: Diazepami 10mg
D.t.d: №50 in tabulettis
S: По 1 таб 1 раза в день внутрь.
Rp: Sol. Diazepami 5 mg/ml - 2 ml
D.t.d: № 10 in ampullis
S: По 2 мл 2 раза в день, в/м (Лучше этот)
Rp: Supp. rectale cum Diazepamo 10 mg
D.t.d. № 10
S. Вводить в прямую кишку по 1 супп. на ночь
Бланк 148-1/у -88
2.1 Магния сульфат
групповая принадлежность: антигипертензивные (миотропные сосудорасширяющие вещества)/ противосудорожные средства; ЛП миотропного действия при гипертоническом кризе; Слабительное средство при остром отравлении.
Rp.: |
Sol. Magnesii sulfatis 200 mg/ml – 10 ml D.t.d. № 10 in ampullis S. По 10 мл в/м или в/в медленно. |
Эффекты:
1) Гипотензивное действие обусловлено эффектом магния расширять периферические сосуды в более высоких дозах.
2) Противосудорожное действие - магний уменьшает высвобождение ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, подавляя при этом нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на ЦНС.
3) Антиаритмическое действие - магний снижает возбудимость кардиомиоцитов, восстанавливает ионное равновесие, стабилизирует клеточные мембраны, нарушает ток натрия, медленный входящий ток кальция и односторонний ток калия.
4) Токолитическое действие - угнетает сократительную способность миометрия, усиливает кровоток в матке в результате расширения ее сосудов.
Показания:
ГК, эклампсия беременных (высокое АД и судороги), повышенное внутричерепное давление, отравление солями тяжелых металлов (ртутью, мышьяком, тетраэтилсвинцом).
Побочные эффекты:
выраженное местнораздражающее действие, развитие абсцессов при в/м введении; при в/в введении опасность передозировки с развитием наркоза и угнетением ДЦ ); антагонист – СаСl2
групповая принадлежность: Селективный бета2-АМ, токолитик.
Rp.: Tab. Fenoteroli 5 mg N 20
D.S. По 1 табл. каждые 6 ч.
#
Rp.: Sol. Fenoteroli 0,05 mg/ml - 10 ml
D.t.d. N 10 in amp.
S. По 10 мл в/в капельно в 500 мл р-ра декстрозы в концентрации 50 мг/мл или изотонич. р-ра натрия хлорида.
Фармакологическое действие: расширяют бронхи; ↓ тонус матки, ↓ родовую деятельность; расширяют сосуды сердца, легких, мозга, скелетных мышц; ↑ сахар крови.
бронходилатирующее, токолитическое.
Избирательно стимулирует бета2-адренорецепторы, уменьшает сократительную активность и понижает тонус матки. Расширяет бронхи и кровеносные сосуды.
Показания: Угрожающие преждевременные роды, гипертонус матки, бронхиальная астма, хронический спастический бронхит.
Побочное действие: Тремор, головная боль, чувство беспокойства, нарушения сна, сердцебиение, гипокалиемия, повышение уровня сахара в крови, аллергические реакции.
1.1.Хинолон для лечения пневмонии ЛЕВОФЛОКСАЦИН
Группа - F-Хинолон – 2 поколение (респираторные)
Rp. Levofloxacini 500 mg
D.t.d. №40 in tabulettis
S. По 1 таблетке 2 раза в день до еды
#
Rp.Sol. Levofloxacini 5 mg/ml – 100 ml
D.t.d. №20
S.По 500 млввкапельно 2 раза в день
1.2. Алкалоид (из красавки вроде) при коликах АТРОПИН
Группа - М-холинолитик (алкалоид)
Rp.: Tab. Atropini 0,5 mg N 30
D.S. По 1 табл. 2-3 р. в д.
#
Rp.: Sol. Atropini 1 mg/ml-1 ml
D.t.d. N 30 in ampulis
S. По 1 мл п/к, в/м, в/в 2-3 р. в д.
1.3. Препарат при острых тромбозах ГЕПАРИН
Группа - антикоагулянт прямого действия
Rp.: Heparini 5 ml (10000 ЕD - 1 мл)
D.t.d. N 5
S. По 10000 ЕД в/в каждые 5 часов
Антигипертензивное (гипотензивное) средство, Ингибиторы РААС:Блокаторы ангиотензинпревращающегофермента (АПФ)
Фармакологические эффекты ИАПФ Сосудистые:
Вазодилатация
системная артериальная вазодилятация(↓постнагрузки)
венозная вазодилятация(↓преднагрузки)
коронарная вазодилятация
профилактика сосудистого спазма
Вазопротекция
восстановление функции эндотелия сосудов
снижение агрегации тромбоцитов
снижение уровня фибриногена
обратное развитие гипертрофии стенок артерий и артериол
Органопротективные:
Кардиопротекция - уменьшение гипертрофии миокарда с увеличением соотношения миоциты / коллаген
Нефропротекция
Механизм гипотензивного действия ингибиторов АПФ
↓тонус сосудов (артерий и вен БКК) - ↓пред- и постнагрузку, улучшают трофику тканей
↓ секрецию альдостерона → ↑выведение с мочой Na и воды, ↓ ОЦК
↓ продукцию антидиуретич. гормона (вазопрессина)
↓инактивации предсердного Na+-уретического гормона
↓ активность симпато-адреналовой системы - ↓влияние СНСна сердце, сосуды, ЮГА почек - ↓тонус сосудов, ↓МОС, ↓ОЦК2. ↓ влияние АПФ на инактивациюбрадикинина→ ↑его сосудорасширяющее действие, ↑синтезПГЕ2 и NO
↓ Систолического и диастолического АД
Сопутствующие эффекты ингибиторов АПФ
↓Гипертрофию сосудистой стенки, ↓ ригидность сосудов;
↓ гипертрофию миокарда, нормализуют размеры сердца,
↓опасность развития ИБС и инфаркта миокарда;
↑ содержание в крови и миокарде К⁺и Мg²⁺, ↓возбудимость кардиоцитов, ↓опасность развития тахиаритмий ;
↑проницаемость мембран клеток для глюкозы;
↑ содержания в крови ЛПВП;
Показание к использованию: ГБ при сопутствующей ХСН и ИБС
Ингибиторы АПФ
Отличаются структурой и фармакокинетикой:
сод-е карбоксильную группу – длительного д-я -Эналаприл– липофильные (таб) -пролекарства, эффект ч/з 1-2 часа, длительность 24 часа
Эналаприлат (активный метаболит эналаприла)-амп (в/в)
Показания к применению ИАПФ
Артериальная гипертензия
Хроническая сердечная недостаточность I-III степени
Нарушения функции левого желудочка, в т.ч. после перенесенного инфаркта миокарда
Диабетическая нефропатия (при альбуминурии более 30 мг/сут.), диабетическая ретинопатия
Профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка
ИАПФ и ХСН
Ингибиторы АПФ - способны улучшать прогноз жизни больных ХСН: их применение позволило снизить смертность на 23% и уменьшить общее число случаев госпитализации в связи с декомпенсацией ХСН на 35%.
Показано преимущество терапии ингибиторами АПФ (эналаприл) по сравнению с фармакотерапией СГ (дигоксином).
Побочные эффекты:
Встречающиеся часто (> 1%) - Гипотензия - головокружение, обморок
Сухой кашель - у 40%˂-Действие ↓ брадикинина
Кожная сыпь - у 3,5 - 8% , отек Квинке (0,4%), головная боль (эналаприл - у 20%), гиперкалиемия, нарушение вкуса (синдром «обожженного языка»).
Протеинурия - у 1% при приеме > 150 мг в сутки каптоприла
Гиперкалиемия - у 1,2%
Тератогенность, Фетотоксичность, ↓либидо
Абсолютные противопоказания:
Гиперчувствительность, ангионевротический отек в анамнезе, порфирия, беременность, лактация, детский возраст(?).
Двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почки, тяжелая почечная недостаточность (протеинурия > 1 г/сут).
Относительные противопоказания (с осторожностью):
Печеночная недостаточность,
Тяжелые аутоиммунные заболевания (СКВ, склеродермия),
Угнетение костномозгового кроветворения,
Кардиогенный шок, артериальная гипотензия, тахикардия, выраженный аортальный или митральный стеноз, ишемия мозга. Ангионевротический отек в анамнезе.
Первичный гиперальдостеронизм, азотемия, гиперкалиемия.
107-1/у
Rp. Enalaprili 10 mg
d.t.d. № 10 in tabulettis
s. принимать внутрь по 1 таблетке 2 раза в день
Групповая принадлежность: ноотроп,пирролидон, циклическое производное ГАМК
Формы выпуска:
1) Таблетки (либо капуслы) 400мг (по 1 таблетке 2 раза в день)
2) Раствор 200 мг/мл в ампулах по 5 мл (по 5 мл в/в (в/м) 1 раз в день)
Rp.: Piracetami 400 mg
D.t.d. №40 in tabulettis
S. По 1 табл. 3 раза в день.
#
Rp.: Sol. Piracetami 200 mg/ml-5ml
D.t.d. № 10 in ampullis
S. По 5 млв/в 1 развдень.
#
Механизм и эффекты:Активизирует гамк-эргические процессы в ЦНС, что сопровождается:
*↑ пластических процессов в ЦНС (в нейронах ↑ биосинтез РНК, белков, липидов)
*Восстанавливаются (стабилизируются) мембраны нейронов
*↑энергетический статус нейронов (↑ утилизация глюкозы, выработка АТФ)
*↑ устойчивость нейронов к гипоксии (антигипоксическое действие)
В результате ↑ память, ↑ обучаемость, восстанавливаются эти функции на фоне их утраты!!
Особенность ноотропов: медленное развитие эффекта и эффективность только на фоне сниженной умственной деятельности
Фармакокинетика:при приеме внутрь быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ;Cmax достигается приблизительно через 30-60 мин;биодоступность близка к 100%; не связывается с белками плазмы крови;распределяется во всех органах и тканях, проникает через ГЭБ, плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком;Пирацетам не метаболизируется;T1/2 из плазмы крови составляет 4-5 ч; Выводится преимущественно с мочой в неизмененном виде. В течение 24-30 ч после однократного приема выделяется 90-100% от принятой дозы.
Показания:состояния после травмы головного мозга, хирургического вмешательства, инсульта;атеросклероз сосудов головного мозга; деменция вследствие нарушений мозгового кровообращения;болезнь Альцгеймера;абстинентный синдром при хроническом алкоголизме;нарушения памяти, снижение концентрации внимания в пожилом возрасте;нарушения обучаемости и задержка умственного развития у детей, ДЦП.
Только в очень больших дозах при в/в введении для быстрого развитияантигипоксического и < противосудорожного действия
Побочные эффекты:Со стороны нервной системы:беспокойство, раздражительность, возбуждение, расстройства сна,психостимулирующий эффект, повышенная двигательная активность; возможны головокружение, головная боль, тремор;
Со стороны ЖКТ:тошнота, рвота, диарея, боли в области желудка;
Со стороны ССС:артериальная гипо- или гипертензия;
Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, зуд, крапивница.
1.1.Антибиотик для лечения туберкулеза РИФАМПИЦИН - полусинтетический АБ широкого спектра, противотуберкулезное средство
Rp.: Rifampicini 300 mg
D.t.d.N.20 in capsulis
S. По 1 капс 1 раз в день натощак
1.2.Адренотропный препарат при спазме периферических сосудов ДОКСАЗОЗИН - Антиадренергические вещества, Альфа1-адреноблокатор, антигипертензивный препарат. Препарат, применяемый при нарушениях мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии предстательной железы
Rp.: Tab. Doxazosini 1 mg
D.t.d.N. 30
S. Принимать внутрь по 2 таблетке 1 раз в день
1.3.Стимулятор имидазалиновых рецепторов МОКСОНИДИН
Гипотензивное лекарственное средство. являясь агонистом I1Р, АГС центрального нейротропного действия
Rp.: Tab. Moxonidini 0,4 mg
D.t.d.N. 30
S. По 1 табл 1 раз в день
2.1.Ко-тримоксазол - Антибактериальное лекарственное средство группы сульфаниламидов.
Rp.: Tab. Ko-тrimoxazoli N.20
D.S. Принимать внутрь по 2 таблетки 2 раза в день
Антибактериальный и противопротозойный препарат, содержащий комбинацию сульфаметоксазола и триметоприма.
2.2.Изосорбит динитрат - Антиангинальное ЛС, периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды
Rp.: Tab. Isosorbidi dinitrati 5 mg
D.t.d.N. 30
S. ПРинимать внутрь по 1 табл внутрь 3 раза в день
Rp.: Isosorbidi dinitrati 20 mg