Материал: Ферменты-мишени для лечения заболеваний ССС-7 мая

Предполагаемый

механизм

кардиотонического действия сердечных гликозидов.

а-в - этапы действия сердечных гликозидов;

минус - угнетающее действие; (↑) - повышение

содержания ионов;

(↓) - снижение содержания ионов

16

1.2. КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА НЕГЛИКОЗИДНОЙ СТРУКТУРЫ

Средства, повышающие содержание в кардиомиоцитах цАМФ

и ионов Са2+

1.Средства, стимулирующие β1-адренорецепторы

Дофамин

Добутамин

2.Ингибиторы фосфодиэстеразы

Амринон

Милринон

17

Дофамин и добутамин

Кардиотоническое действие дофамина и добутамина

связано со стимуляцией β1-адренорецепторов сердца.

При этом активируется аденилатциклаза, что приводит

к повышению содержания в кардиомиоцитах цАМФ и соответственно увеличивается концентрация ионов кальция.

В итоге - возрастает сила сердечных сокращений.

18

Амринон и милринон

Амринон и милринон повышают содержание цАМФ за счет ингибирования фосфодиэстеразы III, т.е. блокируют процесс инактивации цАМФ.

Накопление цАМФ способствует повышению концентрации ионов кальция, что и проявляется положительным инотропным эффектом. Таким образом, по механизму действия эти препараты отличаются от сердечных гликозидов и катехоламинов.

20